1、核医学中级（专业知识）模拟试卷 14 及答案与解析1 肿瘤骨转移的主要途径是（A）直接蔓延（B）血行转移（C）种植转移（D）淋巴转移（E）穿刺转移2 肿瘤血行转移中，腔静脉型转移的第一器官是（A）骨（B）肝（C）肺（D）肾（E）心3 甲状腺癌远处转移的第一器官是（A）肾（B）肝（C）骨（D）肺（E）心4 胃肠道肿瘤转移的第一器官是（A）肾（B）肝（C）骨（D）肺（E）心5 较少转移至骨的肿瘤是（A）肺癌（B）卵巢癌（C）肾癌（D）前列腺癌（E）乳腺癌6 骨转移主要为成骨和溶骨混合性反应的是（A）前列腺癌（B）肾癌（C）肝癌（D）乳腺癌（E）子宫癌7 临床表现方面骨转移瘤最先出现的症状为（A）发
2、热（B）头痛（C）尿痛（D）骨骼的疼痛和压痛（E）咳嗽8 骨转移瘤约有多少合并病理性骨折（A）15（B） 14（C） 13（D）12（E）349 骨转移瘤可发生于全身任何骨骼，最为常见的是（A）颅骨（B）肱骨（C）股骨（D）脊柱和骨盆（E）胫骨10 骨显像图像分析时，将全身骨骼划分为 5 个区域，下列描述不正确的选项是（A）胸部，包括肋骨、锁骨、胸骨和肩胛骨（B）脊柱，包括颈椎、胸椎、腰椎和骶尾骨（C）骨盆，包括髂骨、坐骨、耻骨、骶骨及骶髂关节（D）四肢（E）颅骨11 一般认为，骨显像诊断成骨性骨转移的灵敏度是（A）95（B） 90（C） 85（D）80（E）7512 骨显像的首选适应证是（A
3、）骨折（B）骨囊肿（C）骨转移瘤（D）原发性骨肿瘤良恶性鉴别（E）骨代谢性疾病13 骨显像时，骨转移瘤最常见的典型表现是（A）放射性缺损区（B）多发无规律放射性浓聚合并放射性缺损（C）弥漫性病变（D）多发非对称无规律放射性浓聚（E）孤立性放射性浓聚病灶14 骨显像时，骨转移瘤的骨转移病灶位于中轴骨的一般占多少（A）90以上（B） 80以上（C） 70以上（D）60以上（E）50以上15 骨显像时，骨转移瘤的骨转移病灶位于四肢骨和颅骨的一般占多少（A）10以下（B） 20以下（C） 30以下（D）40以下（E）50以下16 前列腺癌骨转移在骨显像时多表现为（A）孤立性放射性轻度浓聚灶（B）全身骨
4、骼的弥漫性病变（C）多发无规律放射性浓聚合并放射性缺损（D）放射性缺损区（E）多发非对称无规律放射性浓聚17 骨显像时，放射性缺损区多见于溶骨性病变，下列选项中主要呈现溶骨性反应的肿瘤是（A）前列腺癌（B）成神经管细胞瘤（C）恶性嗜铬细胞瘤（D）肺癌（E）甲状腺髓样癌18 患者男，59 岁，胸闷、呼吸困难 1 周，既往慢性支气管炎、肺气肿病史。行肺通气显像示吸入相影像和平衡相影像表现为局部放射性明显减低，提示（A）胸膜病变（B）肺部炎症（C）肺血管病变（D）换气功能障碍（E）通气功能障碍18 患者女性，25 岁，发现左颈部结节一周。查体：左叶甲状腺下极可触及一约2cm25cm 结节，质地中等，
5、活动，无压痛。血清甲状腺激素水平正常，99mTcO4-甲状腺静态显像示左叶甲状腺下极一“凉”结节。19 为鉴别结节良恶性，可采用的核医学检查方法但不包括的是（A） 99mTc-ECD（B） 201Tl（C） 99mTc-(V)-DMSA（D） 18F-FDG（E） 99mTc-IBI20 99mTc-MIBI 血流灌注显像示结节部位血流较丰富， 20 分钟早期相及 1 小时延迟相结节部位均有明显放射性滞留，上述征象提示最可能的诊断是（A）甲状腺囊肿（B）甲状腺炎（C）甲状腺癌（D）甲状腺出血（E）结节性甲状腺肿21 术后病理提示甲状腺乳头状癌，随后患者行 131I 治疗及 TSH 抑制治疗，随
6、访过程中最适合应用 18F-FDG PETCT 的情况为（A） 131I 全身显像阳性患者（B） Tg 水平升高， 131I 全身显像阳性患者（C） Tg 水平持续下降， 131I 全身显像阴性患者（D）Tg 水平持续升高，刺激性 Tg10ngml， 131I 全身显像阴性患者（E）Tg 水平稍高，近一年随访无明显变化， 131I 全身显像阴性患者21 A显像剂游离锝过多B上肢被尿液污染C金属皮带扣引起的放射性衰减D上肢静脉注射显像剂时有渗漏E显像剂化学纯度不高，形成胶体22 骨显像时可见口腔、唾液腺和甲状腺显影，其原因是23 骨显像时肝脾显影，可能的原因是24 骨显像时，显像剂注射侧腋下出现
7、淋巴结显影，可能的原因是25 骨显像前位第 45 腰椎水平可见方形放射性缺损区，后位该部位放射性分布正常。可能的原因是核医学中级（专业知识）模拟试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 肿瘤骨转移的途径有直接蔓延和血行转移，以后者为主。2 【正确答案】 C【试题解析】 腔静脉型转移，肺为第一转移器官，骨为第二转移器官。3 【正确答案】 D【试题解析】 腔静脉型转移，肺为第一转移器官，骨为第二转移器官，如甲状腺癌。4 【正确答案】 B【试题解析】 肿瘤门静脉型转移，肝为第一转移器官，肺、骨为第二、三转移器官，一些胃肠道肿瘤属于此类型转移。5 【正确答案】 B【试题解析】 在理论上，
8、任何恶性肿瘤都有发生骨转移的可能，但实际上有的恶性肿瘤常转移至骨，如前列腺癌、肺癌、乳腺癌、肾癌和甲状腺癌等；有的相对较少转移到骨，如食管癌、卵巢癌和脑肿瘤等。6 【正确答案】 D【试题解析】 骨转移主要为成骨性反应的原发肿瘤有前列腺癌、成神经管细胞瘤、甲状腺髓样癌和支气管类癌瘤；主要为溶骨性反应的有肾癌、甲状腺癌、子宫癌、Ewing 肉瘤、肾上腺癌、 Wilm 瘤、恶性嗜铬细胞瘤、黑色素瘤、肝癌、皮肤鳞状细胞癌和头颈部鳞状细胞癌；主要为混合性反应的有乳腺癌、肺癌、结肠直肠癌、胃癌、成神经细胞瘤、鼻咽癌和胰腺癌。7 【正确答案】 D【试题解析】 临床表现方面骨转移瘤最先出现的症状为疼痛和压痛。
9、8 【正确答案】 B【试题解析】 临床表现方面骨转移瘤最先出现的症状为疼痛和压痛，约 14 病例合并有病理性骨折。9 【正确答案】 D【试题解析】 骨转移瘤可发生于全身任何骨骼，最为常见的是脊柱、骨盆、肋骨和胸骨。10 【正确答案】 B【试题解析】 为了便于分析骨转移瘤的分布特点，将全身骨骼划分为如下 5 个区域(包括 14 个部位) ： 胸部(包括肋骨、锁骨、胸骨、肩胛骨)；脊柱(颈、胸、腰椎)； 骨盆(髂骨、坐骨、耻骨、骶骨及骶髂关节)；四肢； 颅骨。11 【正确答案】 A【试题解析】 一般认为，骨显像诊断成骨性骨转移的灵敏度95。12 【正确答案】 C【试题解析】 骨转移瘤是骨显像的首选
10、适应证。13 【正确答案】 D【试题解析】 多发非对称无规律放射性浓聚是转移瘤最常见的典型表现。14 【正确答案】 B【试题解析】 骨显像时，骨转移瘤的骨转移病灶 80以上位于红骨髓丰富的中轴骨(脊柱、骨盆、肋骨和胸骨)。15 【正确答案】 B【试题解析】 当骨显像显示有多发、无规律、大小不等和形态各异的放射性浓聚区时，首先要考虑骨转移。骨转移病灶 80以上位于红骨髓丰富的中轴骨(脊柱、骨盆、肋骨和胸骨)，20以下位于四肢骨和颅骨。16 【正确答案】 E【试题解析】 前列腺癌骨转移在骨显像时多表现为多发非对称无规律放射性浓聚。17 【正确答案】 C【试题解析】 纯溶骨性转移出现在主要为溶骨性反
11、应的肿瘤，如肾癌、甲状腺癌、子宫癌、Ewing 肉瘤、肾上腺癌、 Wilm 瘤、恶性嗜铬细胞瘤、肝癌、皮肤鳞状细胞癌和头颈部鳞状细胞癌等。18 【正确答案】 E【试题解析】 吸入相主要反映肺的局部通气功能；平衡相主要反映肺脏各部分的通气容量。19 【正确答案】 A【试题解析】 201Tl、 99mTc-(V)-DMSA、 18F-FDG 及 99mTc-MIBI 均可应用于甲状腺结节良恶性的鉴别，而 99mTc-ECD 为脑血流灌注显像剂，不应用于甲状腺结节良恶性的鉴别，故本题答案为 A。20 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺癌 99mTc-MIBI 血流灌注显像呈高灌注，早期相及延迟相明显显像剂滞留，故正确答案为 C。21 【正确答案】 D22 【正确答案】 A【试题解析】 许多因素可影响骨显像的质量，其中显像剂标记率低，游离99mTcO4-过多，可致甲状腺、唾液腺等部位显影，显像剂内胶体含量过高时，可出现肝脾显影；另外，显像剂注射时渗漏可导致同侧上肢腋下淋巴结显影，皮带等金属异物可以屏蔽放射性，引起局部放射性减少或缺损。23 【正确答案】 E24 【正确答案】 D25 【正确答案】 C
