1、核医学中级（相关专业知识）模拟试卷 14 及答案与解析1 关于肺的换气功能，下列说法正确的是（A）正常每分肺泡通气量(V)为 4L，血流灌注(Q)为 5L，V Q 为 08（B）通气和血流量自肺尖向下逐渐增加，但 V 增加远大于 Q，故 VQ 自肺尖向肺底增加（C） VQ 小于 08 时，则产生 PaCO2 降低，产生低碳酸血症，引起细支气管收缩，结果通气量减少，使 VQ 降低（D）VQ 大于 08 时，PaO 2 降低，产生低氧血症，引起毛细血管收缩，肺泡血流量减少，使 VQ 升高（E）肺容积小时 VQ 的区域性差异增加2 关于呼吸系统淋巴结分布与引流的说法，不正确的是（A）纵隔前淋巴结为下
2、纵隔前部散在的小淋巴结，分布于胸骨后（B）纵隔前淋巴结收纳胸腺、心包上部、心、纵隔胸膜的淋巴结，其输出管汇入支气管纵隔干（C）气管旁、气管支气管、支气管肺门淋巴结收纳肺、主支气管、气管胸部、食管胸部和心的淋巴。其输出管汇人支气管纵隔干（D）肺的浅组淋巴管收集脏胸膜深面的淋巴，汇入支气管肺门淋巴结（E）肺的深组淋巴管引流肺内支气管、肺血管壁及结缔组织的淋巴，汇人沿支气管、肺动脉分支排列的肺淋巴结，然后汇入支气管肺门淋巴结3 肺灌注显像的原理为（A）肺毛细血管暂时嵌顿（B）肺泡网状细胞吞噬清除（C）自由通过肺泡膜扩散（D）通过肺泡壁弥散入血（E）沉降在喉头、气管、支气管、细支气管以及肺泡壁4 肺灌
3、注显像剂注入颗粒数宜为（A）1 万10 万（B） 10 万15 万（C） 20 万左右（D）70 万120 万（E）120 万5 一般下列哪一种不是肺灌注显像的适（A）肺栓塞（B）肺肿瘤（C）过敏性肺炎（D）肺源性心脏病（E）先天性心脏病合并肺动脉高压6 肺毛细血管的直径约为（A）5m（B） 10m（C） 50m（D）100m（E）500m7 按照急性 PE 的临床表现可分为以下四种类型，除了（A）肺梗死(肺出血) 型（B） “不能解释” 的呼吸困难型（C）急性肺源性心脏病型（D）深静脉血栓形成型（E）休克型8 根据肺毛细血管的直径，肺灌注显像时自静脉内注入放射性颗粒的直径应为（A）16m（B
4、） 1060m（C） 100600m（D）16mm（E）16cm9 肺通气显像正常，肺灌注显像呈缺损改变，不考虑为（A）肺动脉血栓栓塞症（B）慢性阻塞性肺部疾病（C）肺动脉狭窄（D）大动脉炎（E）胶原病累及肺动脉10 肺灌注显像某肺段出现一缺损区，通气显像为正常，考虑可能为（A）肺部肿瘤（B）肺部感染（C）肺动脉栓塞（D）肺气肿（E）肺水肿11 在肺栓塞的诊断中，X 线胸片和肺通气灌注显像均正常，则（A）肺栓塞可以排除（B）肺栓塞的可能性很小（C）肺栓塞只有中等可能性或难以判定（D）肺栓塞可能性较大（E）肺栓塞可能性很高12 在肺栓塞的诊断中，大于或等于 2 个肺段肺灌注显像缺损，肺通气显像与
5、 X 线胸片均未见异常，或灌注缺损区大于异常的肺通气或 X 线胸片（A）肺栓塞可以排除（B）肺栓塞的可能性很小（C）肺栓塞只有中等可能性或难以判定（D）肺栓塞可能性较大（E）肺栓塞可能性很高13 肺灌注显像呈非节段性缺损，且其他显像基本匹配（A）肺栓塞可以排除（B）肺栓塞的可能性很小（C）肺栓塞只有中等可能性或难以判定（D）肺栓塞可能性较大（E）肺栓塞可能性很高14 关于肺通气的原理，下列哪项说法是错误的（A）放射性惰性气体 133Xe 或 81mKr 从呼吸道吸入后，随气流分布于全肺（B）肺内各局部放射性气体浓度与该局部通气量成正比（C）肺内各局部放射性气体清除率与该局部换气量密切相关（D）
6、肺通气障碍表现为放射性分布增强（E）肺通气障碍表现放射性清除延缓，局部放射性滞留15 以下哪项不是肺通气显像的适应证（A）了解呼吸道的通畅情况及各种肺疾病的通气功能变化，诊断气道阻塞性疾病（B）评估药物或手术治疗前后的局部通气功能，观察疗效和指导治疗（C）原因不明的肺动脉高压或右心负荷增加（D）与肺灌注显像配合鉴别诊断肺栓塞和 COPD（E）监测患者肺呼吸功能及对治疗的反应16 肺栓塞的临床表现多样，初步的特殊检查包括以下几种，除了（A）动脉血气分析（B）心电图（C） 14C-尿素呼气试验（D）超声心动检查（E）血浆 D-二聚体(D-dimer)17 以下哪项不是 81mKr 的优点（A）物理
7、半衰期较长，便于远距离运输使用（B）在化学和生物学两方面属于真正的惰性气体（C）发射的 射线能量为 190keV，影像的空间分辨率较好（D）物理半衰期 13 秒，受检者接受的内照射辐射吸收剂量较低（E）受原已滞留在肺泡内的 81mKr 的干扰较小18 关于 81mKr 的半衰期及其优势，下列哪项说法不正确（A）物理半衰期为 13 秒（B）受检者接受的内照射辐射吸收剂量较低（C） 81mKr 对环境的污染小，对受检者呼出的气体一般不需作特殊管理（D）有利于研究气体的即时呼吸情况，受原已滞留在肺泡内的 81mKr 的干扰较小（E）使用方便19 黏膜纤毛清除功能与以下哪项因素无关（A）呼吸道黏膜下腺
8、体和黏膜内杯状细胞数及分泌黏液和水分的量（B）黏膜表面单位面积内纤毛数目（C）黏膜表面纤毛长短（D）呼吸道长度（E）纤毛和黏膜表面分泌物之间关系20 做放射性核素通气功能显像时需使用特殊的气体交换装置不包括（A）供患者使用的面罩及口管（B）放射性气体注入和排放管道系统（C）雾化装置（D）各种阀门（E）放射性气体回收装置21 进行放射性核素通气功能显像患者的准备，下面哪种说法是正确的：（A）患者取仰卧位（B）帮助患者学会正确呼吸（C）采集前位图像（D）分别采集左肺野和右肺野（E）探头不用靠患者太近22 进行放射性核素通气功能显像患者的准备，下面哪种说法是不正确的（A）患者取坐位（B）帮助患者学会
9、正确呼吸以配合检查（C）采集后位图像（D）分别采集左肺野和右肺野（E）探头紧贴患者后背23 133Xe 进行肺通气功能显像的采集方法，以下哪种说法是正确的（A）能峰 190keV，窗宽 20（B）高能高灵敏度准直器（C）矩阵 6464（D）ZOOM10（E）采集分吸入、平衡及清除三个时相进行24 133Xe 进行肺通气功能显像的采集方法，以下哪种说法是不正确的（A）应用 相机配以低能高灵敏度或低能通用型准直器（B）能峰 81keV，窗宽 20（C） ZOOM1520（D）采集矩阵 128128 或 256256（E）采集包括吸入相和清除相24 A前列腺增生B急性睾丸扭转C急性附睾睾丸炎D睾丸外
10、伤E精索静脉曲张25 阴囊显像灌注相正常，血池相见患侧睾丸中心区椭圆形放射性分布减低的“晕圈”样表现的是26 阴囊显像灌注相见患侧阴囊血流增加，放射性增高，血池相表现为患侧弥漫性放射性明显增浓的是27 患者无明显不适，阴囊血池显像可见团块样放射性增浓的是核医学中级（相关专业知识）模拟试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 在静息状态下，正常每分肺泡通气量为 4L，血流灌注为 5L，VQ为 08。通气和血流量自肺尖向下逐渐增加，但 Q 增加远大于 V，故 VQ 自肺尖向肺底锐减；肺容积小时血流分布相对均匀，而通气的分布却很少受到肺容积变化的影响，因此肺容积小时 VQ 的区域性差异
11、相对减少；V Q 大于 08 时，则产生 PaCO2 降低，产生低碳酸血症，引起细支气管收缩，结果通气量减少，使VQ 降低；VQ 小于 08 时，PaO 2 降低，产生低氧血症，引起毛细血管收缩，肺泡血流量减少，使 VQ 升高。2 【正确答案】 A【试题解析】 纵隔前淋巴结为上纵隔前部散在的小淋巴结，分布于胸骨后，包括位于上腔静脉和头臂静脉前方以及主动脉弓和左颈总动脉起始部附近的淋巴结。纵隔前淋巴结收纳胸腺、心包上部、心、纵隔胸膜的淋巴结，其输出管汇入支气管纵隔干。气管旁、气管支气管、支气管肺门淋巴结分别位于气管胸部两侧，气管杈上下方及左、右主支气管周围。收纳肺、主支气管、气管胸部、食管胸部和
12、心的淋巴。其输出管汇入支气管纵隔干。肺的淋巴管可分浅、深两组。浅组收集脏胸膜深面的淋巴，汇入支气管肺门淋巴结。深组引流肺内支气管、肺血管壁及结缔组织的淋巴，汇入沿支气管、肺动脉分支排列的肺淋巴结，然后汇入支气管肺门淋巴结。3 【正确答案】 A【试题解析】 由于肺毛细血管的直径约为 10m，故自静脉内注入 1060m 直径的放射性颗粒后，这些颗粒随血流暂时随机地嵌顿于肺毛细血管床。利用放射性颗粒在肺毛细血管内暂时嵌顿的原理，可以得到肺血平面影像或断层影像。4 【正确答案】 C【试题解析】 肺灌注注射的颗粒数 20 万左右为宜，一次注入量不应超过 50 万颗粒，以减少不必要的栓塞，尤其对肺血管床严
13、重受损患者避免造成风险。5 【正确答案】 C【试题解析】 通过对肺灌注图像肺血流灌注分布状态的分析，结合临床症状体征和其他检查结果，可以协助诊断肺部某些疾病，包括肺栓塞、先天性心脏病合并肺动脉高压、肺肿瘤和肺源性心脏病等。6 【正确答案】 B7 【正确答案】 D【试题解析】 按照急性 PE 的临床表现可分为以下四种类型： 肺梗死(肺出血)型：典型“三联征”，多见于周围段肺动脉栓塞者；“不能解释”的呼吸困难型：呼吸困难和气促，活动后加重，由较小面积肺动脉栓塞引起；急性肺源性心脏病型：突然呼吸困难，发绀，有颈静脉怒张，肝脏肿痛，下肢水肿等右心衰竭表现，多见于 2 个以上叶肺动脉栓塞或肺动脉被广泛血
14、栓栓塞者；休克型：表现晕厥、低血压或休克和心绞痛样胸痛，严重者可猝死，多见于大面积肺栓塞患者。8 【正确答案】 B9 【正确答案】 B【试题解析】 慢性阻塞性肺部疾病肺灌注显像的典型表现是弥漫性散在的与通气显像基本匹配的放射性减低区或缺损区。10 【正确答案】 C11 【正确答案】 A【试题解析】 肺灌注显像正常，则不管反映通气状况的检查结果如何，均可排除肺动脉血栓栓塞症。12 【正确答案】 E【试题解析】 肺栓塞诊断高度可能性：大于或等于 2 个肺段灌注缺损，肺通气显像与 X 线胸片均未见异常；或灌注缺损区大于异常的肺通气或 X 线胸片；大于或等于 2 个亚肺段(或一个肺段)的肺灌注缺损，肺
15、通气显像与 X 线胸片无明显异常。13 【正确答案】 B【试题解析】 肺动脉栓塞时，肺灌注显像呈肺叶、肺段或亚段性缺损。若肺灌注显像呈非节段性缺损，且其他显像基本匹配，则诊断肺栓塞为低度可能性。14 【正确答案】 D【试题解析】 肺通气障碍表现为放射性分布稀疏或缺损，放射性清除延缓，局部放射性滞留。15 【正确答案】 C【试题解析】 肺通气显像用来判断气道病变程度，不能用于诊断原因不明的肺动脉高压或右心负荷增加。16 【正确答案】 C【试题解析】 14C-尿素呼气试验是用于诊断幽门螺杆菌感染的检查方法。17 【正确答案】 A【试题解析】 物理半衰期仅 13 秒，不能常存待用。18 【正确答案】
16、 E19 【正确答案】 D【试题解析】 呼吸道黏膜下腺体和黏膜内杯状细胞数及分泌黏液和水分的量、黏膜表面单位面积内纤毛数目、纤毛长短、纤毛和黏膜表面分泌物之间关系等因素均与纤毛清除功能有关。20 【正确答案】 C【试题解析】 做放射性核素通气功能显像时，需使用特殊的气体交换装置，包括放射性气体的吸入和回收两部分，有供患者使用的面罩及口管、 133Xe 注入和排放管道系统、各种阀门及放射性气体回收装置。进行气溶胶显像时需要雾化装置。21 【正确答案】 B【试题解析】 患者一般取坐位，背靠探头，给患者介绍简要配合吸入及检查方法后，帮助患者戴好面罩，并使之适应环境，学会正确呼吸之后，将大视野 相机探
17、头紧贴患者后背，包括全肺野在内，准备吸入放射性气体并进行采集。22 【正确答案】 D23 【正确答案】 E【试题解析】 133Xe 进行肺通气功能显像，应用 相机配以低能高灵敏度或低能通用型准直器。能峰 81keV，窗宽 20，ZOOM1520，采集矩阵 128128 或256256。采集分吸入、平衡及清除三个时相进行，因此 E 是正确的。24 【正确答案】 E25 【正确答案】 B【试题解析】 急性睾丸扭转和急性附睾睾丸炎均为阴囊肿大而疼痛，阴囊显像急性睾丸扭转表现为灌注正常或患侧受累，血池相见患侧睾丸中心区椭圆形放射性分布减低或缺损的“晕圈”样表现。而急性附睾睾丸炎由于炎症，在灌注相见患侧阴囊血流增加，放射性增高，静态血池相表现为患侧弥漫性放射性明显增浓。精索静脉曲张使一侧血液郁积而造成两侧阴囊血池容量不平衡，阴囊血池显像见患侧有团块样放射性增浓，患者不一定出现明显的症状。26 【正确答案】 C27 【正确答案】 E
