1、核医学中级（相关专业知识）模拟试卷 17 及答案与解析1 肾图的准备以下哪项不正确（A）肾图仪使用前保证双侧探头探测效率匹配（B）检查前憋尿（C）检查前两日内未行静脉肾盂造影（D）检查前两日内未服利尿剂（E）近日未行核医学检查2 肾小球滤过型显像剂是下列哪种（A） 99mTc-DTPA（B） 99mTc-DMSA（C） 131I-OIH（D） 99mTc-EC（E） 99mTc-MAG33 肾图 a 段描述正确的是（A）a 段为聚集段，即静脉注射示踪剂后急剧上升段（B） a 段为出现段，此段放射性主要来自肾外血床， 30来自肾小管上皮细胞的摄取，它的高度一定程度上反映肾血流灌注量（C） a 段
2、为排泄段（D）此段放射性主要来自肾内血床（E）10来自肾小管上皮细胞的摄取4 肾动态显像进行利尿试验的目的是鉴别诊断（A）原发性肾功衰和继发性肾功衰（B）肾结石和尿路结石（C）急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎（D）机械性梗阻和单纯肾盂扩张（E）肾盂积水是否伴有伴肾功能明显受损5 在肾显像中同时要获得肾图曲线的显像方式是（A）肾动态显像（B）肾灌注显像（C）肾静态显像（D）放射性核素肾血管造影（E）SPECT 肾断层显像6 利用肾动态显像计算 GFR，需要获得的数据不包括（A）患者身高和体重（B）注射前、后注射器计数（C）双肾感兴趣区计数（D）膀胱感兴趣区计数（E）双肾周围本底计数7 进行 Capto
3、pril 试验，下列哪项说法是准确的（A）常规肾动态显像放射性全部排完后（B）口服 Captopril 50100mg（C）口服 Captopril 后随即开始显像（D）服药前后肾动态图像及肾图结果对比，双肾对比异常如明显增加，单侧肾动脉狭窄的可能性较大（E）肾动脉狭窄越明显，则对 Captopril 反应越明显8 在上尿路梗阻时，评价梗阻程度主要看肾图的哪项指标（A）肾脏指数（B）半排时间（C）峰值差（D）肾脏指数差（E）峰时9 引起肾图 c 段下降缓慢的两个因素（A）肾脏血供不足和肾小管坏死（B）肾脏血供不足和上尿路梗阻（C）肾脏血供不足和下尿路梗阻（D）肾内滞留和上尿路梗阻（E）肾内滞留
4、和下尿路梗阻10 肾静态显像显示肾实质受累，提示是（A）肾结石（B）肾盂肾炎（C）输尿管狭窄（D）肾动脉狭窄（E）肾小球肾炎11 肾功能受损患者肾动态显像没有以下哪种表现（A）肾影较淡（B）测定 GFR 下降（C）肾实质影像显影和消除缓慢（D）放射性聚集在肾盂中，持续不退（E）放射性滞留在肾实质中，缓慢向肾盂集中12 低水平递降型肾图曲线见于（A）肾脏功能极其低下（B）肾性高血压（C）孤肾（D）肾积水（E）肾结石13 以下判断肾功能较为灵敏的检测为（A）X 线静脉造影（B）肾脏 CT 检查（C）肾静态显像（D）肾动态显像（E）血尿素氮14 肾图检查常用的示踪剂是（A） 99mTc-葡庚糖酸盐（
5、B）邻 131I 马尿酸钠（C） 131I-6-碘代胆固醇（D） 99mTc-DMSA（E）以上都不正确15 以下检查可以用于肾性高血压的诊断，除了（A）肾动态显像（B）肾静态显像（C）肾图（D）肾脏超声（E）血浆肾素活性测定16 关于 131I-OIH 放射性肾图，错误的是（A）需静脉注射药物（B）通过肾小球滤过至肾小管腔（C）肾小管上皮吸收分泌至肾小管腔（D） 99mTc-MAG3 具有类似性质也可以应用（E）经肾盂、输尿管汇集于膀胱17 关于肾图分析，正确的是（A）示踪剂出现段(a 段) 其主要来自肾实质血流（B）能反映肾血流灌注只有 a 段（C）聚集段(b 段)上升斜率及高度反映肾小管
6、上皮细胞摄取 131I-OIH 的速度和数量（D）排泄段(c 段)下降速率仅与尿路通畅有关（E）以上均正确18 关于异常肾图的临床意义，错误的说法是（A）持续上升型仅见于尿路梗阻（B）低水平延长型表明肾功能受损明显（C）阶梯下降型一般无明显肾功能受损（D）一侧低水平递降型可提示肾功能严重受损或无功能（E）抛物线型见于肾功能受损19 关于肾图半定量分析指标，错误的说法是（A）观察双侧肾功能之差可用峰时差（B）峰时 Tb 指上升到曲线高峰的时间（C）半排时间 C12 可以观察尿路梗阻时的肾功能（D）肾脏指数正常45（E）分浓缩率，观察尿路不畅时的肾功能20 ERPF 是通过计算下列哪种显像剂的肾脏
7、摄取来计算的（A） 99mTc-()-DMSA（B） 99mTc-(V)-DMSA（C） 131I-OIH（D） 99mTc-TDTPA（E） 99mTcO4-21 下列哪项检查有助于诊断肾内占位性病变（A）肾图（B）肾素 -血管紧张素测定（C）膀胱尿反流显像（D）肾静态显像（E）以上都正确22 肾静态显像瘢痕征的特点，以下哪种说法不正确（A）局部放射性减低，多发生在肾上、下极近边缘处（B）有时仅为局部血流减少（C） X 线及超声检查也可检查出（D）表明肾实质已受累（E）作为急性肾盂肾炎的诊断参考标准23 肾移植后急性肾小管坏死时，肾动态显像异常表现为（A）峰时延长（B）半排时间延长（C）肾实
8、质摄取明显减低（D）皮质放射性滞留（E）随时间延长肾显像逐渐改善直至正常24 尿路梗阻的首选检查方法是（A）肾图（B）肾动态显像（C） B 超（D）静脉肾盂造影（E）肾脏 CT25 单纯性肾盂扩张，肾图 c 段下降缓慢，注射呋塞米后的表现是（A）c 段下降斜率不变（B） c 段下降明显增快（C） c 段下降更缓慢（D）c 段下降稍减慢（E）曲线上升后又下降26 肾动态显像显像剂 99mTc-DTPA（A）被肾小管上皮细胞吸收并暂时固定在细胞内（B）大部分经肾小球滤过并很快随尿排出（C）进入肾实质后较长一段时间停留在肾内（D）由肾小球滤过再由肾小管上皮细胞重吸收（E）被肾小管上皮细胞吸收然后分泌
9、到肾小管腔内27 肾小球滤过率的含义是（A）一侧肾脏一分钟内原尿生成量（B）一侧肾脏一分钟内终尿生成量（C）两侧肾脏一分钟内终尿生成量（D）两侧肾脏一分钟内原尿生成量（E）肾血流量肾血浆流量核医学中级（相关专业知识）模拟试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 A【试题解析】 DTPA 几乎大部分通过肾小球滤出。3 【正确答案】 B【试题解析】 a 段为示踪剂的出现段，即静脉注射示踪剂后急剧上升段，此段放射性主要来自肾外血床，少量来自肾内血管，30来自肾小管上皮细胞的摄取，它的高度一定程度上反映肾血流灌注量b 段为示踪剂的聚集段，c 段为示踪剂的排泄段。4 【正确答案】 D5
10、 【正确答案】 A【试题解析】 在肾动态显像的功能图像上画双肾和本底的感兴趣区，获得放射性一时间曲线，即为肾图。6 【正确答案】 D【试题解析】 患者身高和体重用于估算双肾的深度，注射前、后注射器计数用于计算注入的总计数，双肾及其周围的感兴趣区计数用于计算双肾的净计数率，最后通过公式计算出 GFR 值，因此，不需要的是膀胱感兴趣区计数。7 【正确答案】 D【试题解析】 常规肾动态显像 34 的放射性基本排完后，口服 Captopril 2550mg ，Captopril 作用高峰约在 1 小时后，因此服药后 1 小时进行第二次肾动态显像。服药前后肾动态图像及肾图结果对比，双肾对比异常如明显增加
11、，单侧肾动脉狭窄的可能性较大；但是若肾动脉狭窄严重，肾功能严重受损，对 Captopril已无明显反应，可能出现假阴性。8 【正确答案】 B【试题解析】 上尿路梗阻患者肾图出现 C 段下降延缓，半排时间延长。9 【正确答案】 D【试题解析】 肾图曲线是反映整个肾区放射性随时间的变化，包括了肾实质内放射性和肾盂、肾盏内放射性，因此引起肾图 c 段下降缓慢有两个因素： 肾内滞留：由于肾功能受损，原尿生成减少，放射性滞留在肾实质、迟迟不向肾盂、肾盏集中；上尿路梗阻：使放射性滞留在肾盂、肾盏内，排出明显减慢。用肾动态显像即可观察放射性滞留部位，区分是肾功能受损还是由于上尿路梗阻引起的肾图c 段下降缓慢
12、。10 【正确答案】 B【试题解析】 肾静态显像可灵敏的显示肾实质受累的情况，即肾萎缩、肾盂扩张伴皮质变薄、瘢痕征等。如果显示肾实质受累，提示是肾盂肾炎，且可提示患肾受累及受损的程度。如肾静态显像示正常，则病变往往在肾外或病变较轻。11 【正确答案】 D12 【正确答案】 A13 【正确答案】 D14 【正确答案】 B15 【正确答案】 B【试题解析】 肾性高血压可以结合超声检查，血浆肾素活性测定，卡托普利肾显像、MRI 或 CT 血管造影以及肾动脉造影等检查确诊。肾动态显像是单侧肾血管性高血压常用的筛选方法，凡高血压患者，肾动脉灌注显示患侧灌注不良、功能相示肾实质影像小而影淡，显影和消退延缓
13、，提示有单侧肾性高血压的可能，阳性率达 95。肾图可作为本病的初筛，凡高血压患者，肾图患侧异常并与健侧有明显差异，提示有单侧肾性高血压的可能，应作进一步确诊，筛选阳性率 85。16 【正确答案】 B【试题解析】 131I-OIH 是肾小管分泌型显像剂。17 【正确答案】 C【试题解析】 a 段放射性 60来自肾外血管床，在一定程度上反映肾血流灌注；b 段主要与肾血流量和肾小管功能有关；c 段与尿路通畅情况、肾有效血浆流量改变和肾小球功能均有关。18 【正确答案】 A【试题解析】 持续上升型肾图可见于尿路梗阻和急性肾衰竭。19 【正确答案】 C20 【正确答案】 C【试题解析】 131I-OIH
14、 随血流经肾脏时，绝大部分被肾小管上皮细胞摄取并分泌到管腔中，随尿液排出体外，因为肾脏只能清除流经肾脏那一部分血液中的 131I-OIH，它从血液清除到肾内的速率主要取决于 ERPF。 131I-OIH 的化学量甚微，肾小管上皮细胞的数量和摄取功能对清除速度影响不大，除非肾小管数量和功能有严重减低时才有影响，故 131I-OIH 的肾摄取率可用于定量计算 ERPF。21 【正确答案】 D【试题解析】 肾静态显像剂能选择性浓聚并暂时停留在肾小管上皮细胞内，获得双肾放射性影像，根据图像可以了解肾的形态、位置、大小、占位病变和功能。22 【正确答案】 C【试题解析】 肾静态显像瘢痕征表现为局部放射性
15、减低，多发生在肾上、下极近边缘处。它有时仅为局部血流减少，X 线及超声检查皆不能发现。肾静态显像出现瘢痕征表明肾实质已受累，可作为急性肾盂肾炎的诊断参考标准；结合 GFR 和ERPF 测定，还可以提供受损的程度等重要信息。23 【正确答案】 C【试题解析】 急性肾小管坏死时，血流灌注轻度减低，肾实质摄取明显减低。24 【正确答案】 C【试题解析】 以上检查均可辅助诊断尿路梗阻，其中 B 超可显示肾实质、肾盂、输尿管状态及梗阻部位，且简便易行，是尿路梗阻的首选方法。25 【正确答案】 B【试题解析】 单纯性肾盂扩张患者利尿后，原滞留于肾盂内的显像剂明显减低。26 【正确答案】 B【试题解析】 99mTc-DTPA 大部分通过肾小球滤过而直接排出，因此可用来进行肾动态显像。27 【正确答案】 D【试题解析】 肾小球滤过率是单位时间从肾小球滤过的血浆容量。
