1、核医学中级（相关专业知识）模拟试卷 6 及答案与解析1 心脏的基本结构，正确的论述是（A）左心房的血液通过三尖瓣进入左心室（B）右心房通过二尖瓣将血液排入右室（C）右心室心肌较左心室肥厚（D）在左室各壁中，间壁最厚（E）心房与心室由瓣膜隔开以确保血流朝一定的方向流动2 下列哪一个不是心脏的生理特性（A）自律性（B）兴奋性（C）传导性（D）收缩性（E）应急性3 关于心肌细胞的生化代谢，不正确的描述是（A）正常情况下，脂肪酸、葡萄糖均是心肌代谢的主要底物（B）脂肪酸是心肌最主要的供能物质，心肌活动所需要的能量 23 以上通过脂肪酸供应（C）当空腹时，心肌耗氧量几乎全部来源于脂肪酸氧化（D）进食状态
2、下，葡萄糖就成为心肌细胞的主要代谢底物（E）心肌细胞不能利用不同的能源物质4 下列 99mTc 标记显像剂中，下列哪一种显像剂一般情况下不用于核素心血管显像（A） 99mTc-tertrofosmin（B） 99mTc-teboroxime（C） 99mTc-NOET（D） 99mTc-MIBI（E） 99mTc-HAM5 首次通过法显像时，若弹丸式注射不合格，对下列影响最大的是（A）定量测量（B）图像的清晰度（C）主动脉瘤的诊断（D）左向右分流的诊断（E）以上均不是6 首次通过法显像时，下列说法错误的是（A）首次通过时从时间上可以将左、右心室短暂分开（B）显像剂体积大于 1ml，活度不小于
3、740MBq（C）对于右心室功能的测定，优于 X 线心血管造影（D）检查需“ 弹丸” 注射技术及仪器的灵敏度要求较高（E）需要选择合适的较大的静脉血管注射和注射方法7 首次通过法显像时，图像上出现“脏污肺” ，原因是由于（A）存在右至左分流（B）存在左至右分流（C）存在心室至心房的反流（D）存在主动脉瘤（E）存在肺动脉瓣的反流8 如果左心和降主动脉提前显影，则一般会存在（A）右至左分流（B）左至右分流（C）三尖瓣反流（D）主动脉瓣反流（E）肺动脉瓣反流9 首次通过法显像，右房显影后，左房左室立即显影，是由于（A）右房至左房分流（B）左房至右房分流（C）三尖瓣反流（D）肺动脉瓣反流（E）主动脉瓣
4、反流10 下列心肌灌注显像剂中，存在再分布显像的是（A） 201TlCl（B） 99mTc-sestamibi（C） 99mTc-CPI（D） 99mTc-TBI（E） 99mTc-tetrofosmin11 在心肌灌注显像中， 201Tl 首次通过心肌的提取分数约为总摄取量（A）55（B） 65（C） 75（D）85（E）9512 201Tl 存在再分布现象，是由于（A）缺血心肌对 201Tl 的持续摄取而清除增多（B）缺血心肌对 201Tl 的持续摄取而清除减少（C）缺血心肌对 201Tl 持续摄取而不清除（D）缺血部心肌对 201T1 的摄取和清除与血流量成正比（E）以上均不对13 心肌
5、摄取 201Tl 的量，主要与下列哪项因素有关（A）心肌厚度（B）缺血灶大小（C）冠脉血流量（D）心肌弥散性清除率（E）心肌细胞缺血时间14 目前认为 99mTc-MIBI 进入心肌细胞后，主要分布于（A）细胞核内（B）散在胞浆中（C）线粒体内（D）吸附在细胞膜内层（E）以上均不对15 关于 99mTc-MIBI 进入心肌的首次心肌的提取分数约为总摄取量的（A）45（B） 55（C） 65（D）75（E）8516 静脉注射 99mTc-tetrofosmin 后迅速被心肌摄取，1 小时平均摄取量达（A）06左右（B） 12左右（C） 18左右（D）24左右（E）3左右17 下列心肌显像剂中，肺
6、、肝本底最高的是（A） 201Tl（B） 99mTc-MIBI（C） 99mTc-tetroosmin（D） 99mTc-teboroxime（E） 99mTc-NOET18 关于 201Tl 心肌灌注断层显像，下列说法正确的是（A）心肌细胞对显像剂的清除率与心肌血流量成正比（B）显像剂能被无功能的心肌细胞摄取（C）肝脏对显像剂的摄取较高（D） 201Tl 与 Ca2+的生物学特性相似（E） 201T1 通过扩散作用进入心肌细胞19 下列关于心肌灌注显像说法错误的是（A）患者在检查前 24 小时开始禁食，主要是为了减低腹腔脏器的血流量，提高心肌显像的对比度，使心肌显像更清晰（B）注射 99mT
7、c-MIBI 半小时服用脂餐是为了加快肝胆对显像剂的排泄（C） 99mTc-MIBI 是一种亲脂性的一价阳离子络合物，静脉注射后随血流到达心肌，其心肌分布与局部心肌血流成正比关系（D）MIBI 通过被动弥散方式进入心肌细胞线粒体（E） 99mTc-MIBI 有明显的再分布现象20 关于心肌灌注断层显像，常规采集角度为（A）RAO45 RPO45（B） RAO45LPO45（C） L-lat R-lat（D）ANT POST（E）以上均不对21 注射 99mTc-MIBI 半小时服脂餐，其目的是（A）加速心肌对 99mTc-MIBI 的排泄（B）加速肺对 99mTc-MIBI 的排泄（C）加速肝
8、胆对 99mTc-MIBI 的排泄（D）加速肠道对 99mTc-MIBI 的排泄（E）加速胃黏膜对 99mTc-MIBI 的排泄22 关于门控心肌灌注显像采集，利用下列哪种信号触发采集（A）呼吸频率（B） ECG 的 R 波（C） ECG 的 P 波（D）第一心音（E）以上均不对23 目前门控心肌显像采集时，通常将一个心动周期分成多少等份（A）15（B） 57（C） 810（D）1115（E）162424 目前关于门控心肌断层显像的采集，常用的采集矩阵为（A）3232（B） 6464（C） 128128（D）256256（E）51251224 A乙酰胆碱受体B多巴胺受体C肾上腺素能受体D5-羟
9、色胺(5-HIT)受体E 氨基丁酸 (GABA)受体25 _属于抑制性神经元递质受体26 _分为 D1 型和 D2 型受体27 _分为 M 型和 N 型受体28 主要分布于黑质、纹状体中的受体是核医学中级（相关专业知识）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 心脏由四个分隔的腔组成，即薄壁的左、右心房和厚壁的左、右心室，心房与心室由瓣膜隔开以确保血流朝一定的方向流动。左、右心房内由一层较薄的房间隔分开，左、右心室由室间隔分开。右心房通过三尖瓣将血液排入右室，右室收缩迫使血液通过肺动脉瓣进入肺动脉，肺动脉分成左右两个分支，然后继续分至毛细血管床，血液在此将其中的 CO2 与肺吸
10、进的新鲜 O2 交换，交换后的血液通过肺静脉回到左心房，左心房的血液通过二尖瓣进入左心室。左心室需用 6 倍于右心室的收缩力将血液输入除肺以外的全身各个部位，因此其心肌较右心室肥厚，在左室各壁中，侧壁最厚。2 【正确答案】 E【试题解析】 心脏的生理特性包括：自律性、兴奋性、传导性、收缩性。3 【正确答案】 E【试题解析】 正常情况下，脂肪酸、葡萄糖均是心肌代谢的主要底物。由于心肌细胞可根据血浆中底物浓度不同而利用不同的能源物质，因而脂肪酸、葡萄糖等物质参与心肌代谢的比例是不恒定的。其中脂肪酸是心肌最主要的供能物质，心肌活动所需要的能量 23 以上通过脂肪酸供应，13 左右由葡萄糖供给，特别是
11、当空腹时，血浆胰岛素水平下降，心肌细胞摄取葡萄糖减少，心肌耗氧量几乎全部来源于脂肪酸氧化；反之，进食状态下，血浆胰岛素水平增高，脂肪酸代谢被抑制，血浆脂肪酸水平下降，葡萄糖就成为心肌细胞的主要代谢底物。4 【正确答案】 E5 【正确答案】 A【试题解析】 弹丸注射不合格，会影响 ROI 的测量，从而影响定量。6 【正确答案】 B【试题解析】 本法的优点是首次通过时从时间上可以将左、右心室短暂分开，不存在相互重叠因素的影像，其结果应更可靠，尤其是对于右心室功能的测定，优于X 线心血管造影。缺点是“弹丸”注射技术及仪器的灵敏度要求较高，注射显像剂的剂量也较大，而且不能进行多体位的显像。因此，成功的
12、首次通过心血池显像，需严格掌握操作技术，一是要求有高质量的示踪剂“弹丸”，其体积小于 1ml，活度不小于 740MBq；二是选择合适的较大的静脉血管注射和注射方法，使显像剂进入心室时尽可能集中，频发心律不齐或期前收缩患者不适合作此法，因为其结果分析是根据至多 810 个心动周期的数据得来的。7 【正确答案】 B【试题解析】 右向左分流时，左心及主动脉提前显影，肺部显像剂分布稀疏；左向右分流时，右心及肺再度显影，出现“脏污肺”像。8 【正确答案】 A【试题解析】 右向左分流者，左心提前显影，几乎与肺同时显影，而肺野的显像剂分布稀少。9 【正确答案】 A10 【正确答案】 A【试题解析】 再分布是
13、指正常心肌细胞清除 201Tl 的速度较缺血心肌快，随着时间延长，二者的放射性浓度差别越来越小，甚至消失(一般在 34 小时)，在延迟显像图上可见到放射性“充填”现象，核医学称为“再分布”。在心肌显像中只有 201Tl有这种现象。11 【正确答案】 D【试题解析】 201l 首次通过心肌的提取分数(extraction efficiency)约为总摄取量的85，早期心肌摄取量与心肌的血流量成正比。12 【正确答案】 B【试题解析】 再分布是指正常心肌对 201Tl 的清除在 2 小时内可达 30，但是缺血心肌在这段时间内清除明显减少，甚至不断摄取显像剂，导致 2 小时后的延迟显像缺血部位显像剂
14、分布增多，使早期显像中缺血部位的放射性稀疏或缺损区消失或明显减轻，将早期显像与延迟显像对比分析就可以对冠状动脉内血流灌注情况和心肌活性进行评价。此现象对于鉴别局部心肌缺血和心肌存活有重要意义。13 【正确答案】 C14 【正确答案】 C【试题解析】 99mTc-MIBI 是一种脂溶性正一价的小分子络合物。静脉注射后通过被动扩散机制进入心肌细胞，再由主动转运机制浓聚于线粒体中。15 【正确答案】 C16 【正确答案】 B【试题解析】 静脉注射后， 99mTc-tetrofosmin 迅速被心肌摄取，1 小时后平均摄取量达 1203，并且在 4 小时内无显著变化。17 【正确答案】 B18 【正确
15、答案】 A【试题解析】 201Tl 的生物特性近似 K+，静脉注射后能迅速被心肌细胞摄取。 201Tl被局部心肌摄取的量和随后被清除的速度与该局部心肌冠状动脉血流量呈正相关，因而可根据心肌局部摄取 201Tl 的量和清除速度来诊断冠心痛。19 【正确答案】 E【试题解析】 99mTc-MIBI 在注射显像剂后 12 小时的常规显像时间内，该显像剂的结合是相对牢固的，半清除时间大于 5 小时，没有明显的再分布现象。20 【正确答案】 B【试题解析】 心肌灌注断层显像，将患者固定于检查床上，双手抱头，SPECT探头从右前斜 45(RAO45)起始向左后斜 45(LPO45)顺时针旋转 180。21 【正确答案】 C【试题解析】 服用脂餐，加快肝胆对显像剂的排泄，减少肝胆影像对心脏影像的判断。22 【正确答案】 B【试题解析】 门控心肌灌注显像采集方法，采集图像时，以心电图 R 波作为触发信号。23 【正确答案】 C【试题解析】 门控心肌灌注显像采集方法，每一个 R-R 间期分为 810 帧图像。24 【正确答案】 B25 【正确答案】 E26 【正确答案】 B27 【正确答案】 A28 【正确答案】 B
