1、核医学技术中级（专业知识）模拟试卷 14 及答案与解析1 与全身骨显像相比，骨关节与骨局部平面显像的优越性描述，不正确的选项是（A）患者的检查体位灵活方便（B）需要时可选用针孔准直器，提高对病变的诊断能力（C）降低或避开邻近组织或器官高放射性的影响（D）区别体表放射性污染，使诊断可靠性进一步提高（E）能鉴别诊断肿瘤的良恶性2 关于骨关节与骨局部显像的适应证描述，不正确的选项是（A）常在全身骨显像基础上进行。当全身骨显像怀疑因解剖结构重叠、深部病变或受邻近组织和器官的放射性干扰等（B）临床和相关影像定位肯定，或病变仅位于局部骨骼、关节，或病变较为局限者，可直接进行局部平面（C）对既往有局灶性或局
2、部骨、骨关节病变(如肿瘤、炎症、外伤等)进行定期随访（D）不能诊断与鉴别诊断局部应力性骨折、细微骨折和骨质疏松引起的节段性椎体压缩性骨折（E）观察股骨头血供状况和移植骨的血供、成活状况3 体外放射分析是指在体外条件下对微量物质进行定量分析的一类分析方法的总称，其基础是（A）放射性核素标记的配体（B）放射性测量（C）特异性结合反应（D）竞争性结合反应（E）非竞争状态下进行的结合反应4 下列体外放射分析方法不属于竞争性分析的是（A）放射免疫分析（B）放射受体分析（C）蛋白质竞争结合分析（D）放射酶促分析（E）酶的放射化学测定5 下列体外放射分析方法不属于非竞争性分析的是（A）免疫放射分析（B）受体
3、放射分析（C）酶的放射化学测定（D）酶的激活剂或抑制剂测定法（E）蛋白质竞争结合分析6 下列关于放射免疫分析的说法错误的是（A）待测抗原与定量的标记抗原同有限量的特异性抗体竞争性结合（B）待测抗原与标记抗原免疫化学性质一致（C）待测抗原与标记抗原之和大于特异性抗体（D）随着待测抗原浓度的增加，标记抗原与特异性抗体复合物增加（E）标记抗原与特异性抗体的量保持恒定7 下列关于放射免疫分析中抗体的说法错误的是（A）抗体的量必须保持恒定（B）抗体必须有合适的滴度（C）抗体工作浓度通常以能与 50的标记抗原结合的稀释倍数表示（D）降低抗体的浓度可提高检测灵敏度，检测的范围变宽（E）增加抗体浓度会降低检测
4、的灵敏度，适合较高浓度的抗原检测8 下列关于免疫放射分析的说法错误的是（A）放射性核素标记抗体，不会改变抗原的免疫活性（B）结合部分放射性的抗体与待测抗原浓度呈正相关，但存在“平台效应”（C）抗原全量参与反应，反应迅速，灵敏度高，标准曲线工作范围大（D）免疫放射分析仅适用于多肽和蛋白质大分子物质的测定（E）抗体是小分子蛋白，含有酪氨酸较少，因而比抗原易于标记9 下列有关双位点夹心法免疫放射分析的说法错误的是（A）针对不同抗原决定簇的两种抗体（B）抗体包被在固相载体上制成固相抗体（C）生成固相抗体-标记抗原-抗体夹心复合物（D）溶液中未被结合的剩余标记物予以洗去（E）降低了离心分离的误差10 下
5、列对放射受体分析的基本特点的描述，错误的是（A）受体是细胞的生物活性部分，测定结果反映的是受体容量（B）受体的种属特异性不强，不同种属的受体制剂可以交叉使用（C）受体通常有两个以上结合位点(高亲和力低容量和低亲和力高容量)（D）受体制备较复杂，保存期较短，批间变异大，常规使用困难（E）放射受体分析是竞争性结合分析法11 下列有关放射受体分析和受体放射分析的描述，准确无误的一项是（A）受体放射分析是一种以研究受体的数量和性质为目的的分析技术，为竞争结合分析（B）放射受体分析是非竞争性结合分析法，测定结果反映的是受体的生物活性（C）两者都是标记配体，配体与受体的结合反应，反映生物活性（D）两者的分
6、析目的不同，前者测受体容量，后者测配体含量（E）前者为饱和分析，后者为竞争性分析12 体外放射分析标准品的量的要求是（A）待测配体属同类物质（B）与待测配体有同等的活性(免疫或生物活性)（C）与待测配体有同等的亲和能力（D）纯度高，稳定性好（E）定量精确13 对于体外放射分析放射性标记物的质量要求没有（A）比活度（B）免疫活性（C）放射化学纯度（D）稳定性（E）特异性14 免疫放射分析适用于多肽和蛋白质大分子物质的测定，理论上少于_以下氨基酸的小分子物质无法建立放射免疫分析方法（A）5 个（B） 10 个（C） 15 个（D）20 个（E）30 个15 下列哪一个不是受体的特性（A）结合的特异
7、性（B）可饱和性（C）结合的可逆性（D）种属特异性（E）适度的亲和力16 体内内源性配体的生理浓度通常是（A）10 -7M（B） 10-8M（C） 10-9M（D）10 -10M（E）10 -11M17 下列关于 125I 常用于体外放射分析的主要原因，哪种是错误的（A）半衰期适中(约 30 天)（B） 射线易于测量（C）射线能量低（D）标记物稳定（E）碘易于标记18 下列关于放射性标记物比活度的说法，哪种是错误的（A）比活度越大，标记物用量越小（B）标记物用量越小，分析灵敏度越低（C）每一反应管要有足够的放射性活度（D）每一分子上的标记原子不可过多（E）比活度是放射性标记物质量要求的重要指标
8、19 下列关于体外分析中使用单克隆抗体的说法，哪种是错误的（A）目前单克隆抗体主要利用杂交瘤技术获得（B）单克隆抗体只针对抗原中的一个特定决定簇（C）单克隆抗体的使用提高了 RIA 的交叉反应率（D）单克隆抗体有助于制备高纯度的抗原（E）可以无限量的提供高度均一的抗体20 关于体外放射分析质量控制的说法，下列哪项是错误的（A）包括实验室内部质量控制(IQC)和实验室间质量评价(EQC)（B）实验室内部质量控制是监测和评价自身的工作质量（C）实验室间质量评价是了解各实验室间结果的差异（D）IQC 反映检验结果的准确性，EQC 反映检验结果的精密度（E）IQC 是实验室管理的最基本措施21 下列哪
9、一指标不是反映测定精度的质量指标（A）变异系数（B）反应误差关系（C）精密度图（D）回收率（E）质量控制图22 在质量控制图中出现下列哪一情况，需要重新测定（A）一个 QC 样品的测定值偏离靶值1SD（B）一个 QC 样品的测定值偏离靶值 2SD（C）两个 QC 样品的测定值偏离靶值 1SD（D）两个 QC 样品的测定值偏离靶值2SD（E）以上均不对23 零标准管结合率增高见于（A）抗体量不足或部分失活（B）标记抗原活性下降（C）温育时间不足（D）离心速度偏低（E）抗体浓度过高24 NSB 增高见于（A）标记抗原活性下降（B）载体蛋白和试管的吸附大（C）分离剂不佳（D）上清液有残留（E）以上均
10、是24 患者男性，45 岁，近 9 个月常感右下腹痛，伴间隙性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便。查体：T 375，右下腹压痛(+)，无反跳痛，似可扪及边界欠清晰包块。Hb 92gL ，WBC 11510 9L ，ESR 46mmL，TB-Ab：(一)。X 线钡餐示回肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。临床拟诊克罗恩病，继以糖皮质激素治疗。25 若行 67Ga 炎症显像，显像方法正确的是（A）显像前须肠道准备（B）成人常用注射剂量为 185370MBq（C）采集时，使用中能准直器，能峰 93keV、184keV 及 296keV，窗宽 15（D）注射后 68 小时及 24 小时显像，若 24
11、 小时相无异常浓聚，元需进一步延迟显像（E）应用糖皮质激素对病灶探测的阳性率无影响26 本病例 67Ga 显像的临床作用包括（A）炎性病变的诊断（B）炎性病变部位的检测（C）炎性病灶范围的评估（D）糖皮质激素治疗后疗效的评估（E）以上均是27 有关肠道 67Ga 炎症显像的叙述，下列不正确的是（A）对于发热病程超过 2 周炎症病灶的探测效果好于 99mTc-WBC（B） 24 小时后肠道显像易受干扰（C）影像结果易受糖皮质激素应用的影响（D）无法特异性鉴别肠道感染性病变与非感染性病变（E）若 24 小时影像肠道无异常浓聚，无须加做 48 小时显像27 A甲状腺床区摄 131I 率1 B甲状腺床
12、区摄 131I 率2 C甲状腺床区摄131I 率 3 D血清 TSH30mlUL E血清 TSH100mIUL28 是分化型甲状腺癌去甲治疗完全的标准29 分化型甲状腺癌转移灶 131I 治疗前一般要求达到的标准核医学技术中级（专业知识）模拟试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 D【试题解析】 骨关节与骨局部显像可以适应于：常在全身骨显像基础上进行。当全身骨显像怀疑因解剖结构重叠、深部病变或受邻近组织和器官的放射性干扰等；临床和相关影像定位肯定，或病变仅位于局部骨骼、关节，或病变较为局限者，可直接进行局部平面；对既往有局灶性或局部骨、骨关节病变(如肿瘤、炎症、外伤等)进行
13、定期随访；观察股骨头血供状况和移植骨的血供、成活状况；诊断与鉴别诊断局部应力性骨折、细微骨折和骨质疏松引起的节段性椎体压缩性骨折；诊断急性或早期骨髓炎，判断鼻窦炎或鼻腔疾病侵犯邻近头颅骨骼；怀疑局部骨、骨关节疾病，但 X 线结果未见异常者，或虽有异常改变但需进一步鉴别诊断者；诊断局部骨关节功能紊乱(如颞颌关节功能紊乱等)；监测人工关节松动或是否合并感染；脊柱、骶髂关节疾病的诊断与鉴别诊断。3 【正确答案】 C【试题解析】 体外放射分析是指在体外条件下，以放射性核素标记的配体为示踪剂，以结合反应为基础，以放射性测量为定量手段，对微量物质进行定量分析的一类分析方法的总称。4 【正确答案】 E【试题
14、解析】 酶的放射化学测定属于非竞争性分析。5 【正确答案】 E【试题解析】 蛋白质竞争结合分析属于竞争性分析。6 【正确答案】 D【试题解析】 随着待测抗原浓度的增加，标记抗原与特异性抗体复合物减少，因为标记抗原与特异性抗体的结合被待测抗原竞争性抑制。7 【正确答案】 D【试题解析】 降低抗体的浓度可提高检测灵敏度，但检测的范围变窄。8 【正确答案】 E【试题解析】 抗体是大分子蛋白，含有多个酪氨酸，标记抗体比标记抗原更容易且稳定。9 【正确答案】 C【试题解析】 在双位点夹心法免疫放射分析中生成的是固相抗体-抗原-标记抗体复合物。10 【正确答案】 A【试题解析】 放射受体分析利用待测配体及
15、定量的标记配体与有限量的特异性受体蛋白质竞争性结合，测得样品中配体的浓度；受体是细胞的生物活性部分，因此测定结果反映的是生物活性。11 【正确答案】 C【试题解析】 放射受体分析与受体放射分析的比较：相同点：都是标记配体，配体与受体的结合反应，反映生物活性。不同点：两者的分析目的不同，前者测配体含量，后者测受体容量，前者为竞争性，后者为饱和分析。12 【正确答案】 E【试题解析】 体外放射分析标准品的要求主要有质和量两方面：质的要求：与待测配体属同类物质，与待测配体有同等的活性(免疫或生物活性)和亲和能力，纯度高，不含其他杂质、稳定性好。量的要求：定量要求精确。13 【正确答案】 E【试题解析
16、】 特异性是对结合剂的质量要求。14 【正确答案】 B【试题解析】 疫放射分析不足之处主要是仅适用于多肽和蛋白质大分子物质的测定，要求抗原不少于 2 个以上的抗原决定簇，通常一个抗原决定簇至少由 56 个氨基酸组成，故理论上少于 10 个以下氨基酸的小分子物质无法建立免疫放射分析法。15 【正确答案】 D【试题解析】 受体的种属特异性不强，某种种属的受体制剂有可能用于其他种属的放射受体分析；但受体具有组织专一性，只有特殊类型的细胞可对一种特定信号起反应。16 【正确答案】 C17 【正确答案】 A【试题解析】 最常用的标记核素是 125I，其半衰期适中 (约 60 天)，既易于商品化与贮存，又
17、有利于废物的处理； 125I 只发射低能的 射线(28keV 和 35keV)，测量仪器为 计数器，容易测量，辐射自分解小，其标记物有足够的稳定性；另外，碘的化学性质活泼，标记容易，设备简单。因此， 125I 的标记物在体外放射分析中得到最广泛的应用。18 【正确答案】 B【试题解析】 比活度越大，表明标记物的用量越小，标记物的化学用量越小，分析的灵敏度越高，但同时还需使每一反应管中有足够的放射性活度，以减少测量误差，因此高比活度的标记物是确保分析方法灵敏度的前提。但比活度受标记制备方法的限制，而且还应注意每一分子上过多的标记原子会影响标记物的免疫活性和稳定性。19 【正确答案】 C【试题解析
18、】 目前，较多的是采用杂交瘤技术制备 McAb。单克隆抗体只是针对抗原中的一个特定的决定簇，克服了多克隆抗体对众多的抗原类似物存在交叉反应的不足，具有更高的特异性。利用 McAb 高度特异的特点，制备理想的亲和层析柱，可获得高纯度的抗原，而高纯度的抗原又可制备出高效抗血清、优良的标记物和更精确的标准品。可以无限量地提供具有高度均一性的抗体。20 【正确答案】 D【试题解析】 体外放射分析的质量控制包括实验室内部质量控制(IQC)和实验室间质量评价(EQA)两个方面。前者是监测和评价自身的工作质量，判断常规检验报告是否可靠，能否发出，确保检测结果准确一致的手段，是实验室管理的最基本措施。而后者是
19、通过对实验室间的比对来了解各实验室之间结果的差异，发现问题，帮助其校正，使结果具有可比性，是保证医疗安全的重要方法。前者反映检验结果的精密度，后者观察测定结果的准确性。21 【正确答案】 D【试题解析】 回收率测定是反映测定偏差的质量指标。22 【正确答案】 D【试题解析】 在低、中、高三个浓度的质控样品中，如果：其中一个 QC 样品的测定值偏离靶值3SD；其中 2 个 QC 样品的测定值偏离靶值 2SD，并在同一方向；其中 3 个 QC 样品的测定值偏离靶值 1SD，并在同一方向。出现上述情况中的一种，该批样品需要重新测定。23 【正确答案】 E【试题解析】 B 2降低见于抗体量不足或部分失
20、活，标记抗原活性下降，温育时间不足，离心速度偏低，形成沉淀不牢固；B 0增高见于抗体浓度过高，标记抗原量加入过少。24 【正确答案】 E25 【正确答案】 A【试题解析】 67Ga 腹部显像时，为减少肠道内放射性干扰，应当先清洁灌肠或每日给予缓泻药，直至检查结束，故显像前须肠道准备做法正确，答案为 A。26 【正确答案】 E【试题解析】 67Ga 炎症显像可用于炎症性肠道疾病 (如 Crohn 病) 等病变的诊断、部位及病变范围检测、疗效评估，故答案为 E。27 【正确答案】 E【试题解析】 肠道是 67Ga 的主要排泄途径之一，肠道内放射性常会干扰显像，尤其是 24 小时后。 67Ga 除在
21、炎性病灶浓聚，肿瘤病变亦会浓聚，其在炎性病变部位聚集是非特异性的。应用糖皮质激素治疗后可造成假阴性结果。少数炎性病灶在24 小时后才呈阳性，若 24 小时影像肠道无异常浓聚，应加做 48 小时显像。发热病程在 2 周内者以标记的 WBC 显像较好，而病程超过 2 周以上者，则用 67Ga 显像更为适宜，故本题答案为选项 E。28 【正确答案】 A【试题解析】 去除效果判定标准：甲状腺床区摄 131I 率1，甲状腺显像甲状腺不显影为去除完全；否则为去除不完全。分化型甲状腺癌转移灶 131I 治疗前需停用甲状腺激素(T 4 46 周，T 32 周)，让内源性 TSH 最大程度增高(一般要求TSH30mIUL)。29 【正确答案】 D
