1、核医学技术中级（相关专业知识）模拟试卷 9 及答案与解析1 对于心肌灌注显像的注意事项，下列描述错误的是（A）患者在进行检查前不需要任何准备，也不要停用心血管相关药物（B）检查前 24 小时左右开始禁食，以降低腹腔脏器的血流量，提高心肌的对比度（C）显像时避免患者体位移动等造成图像的假阳性或假阴性结果（D）注射 99mTc-MIBI 后 30 分钟进食脂肪餐，以排除肝胆内放射性干扰（E） 99mTc-MIBI 的标记率低、显像剂注射量不足或采集信息量不够等，均可使信噪比降低，均可造成图像放射性分布不均匀，要注意避免。2 腺苷负荷心肌灌注显像，若患者在滴注过程中出现明显胸痛、头痛，则此时应采取的
2、措施为（A）静脉推注阿托品（B）静脉推注氨茶碱（C）减慢滴注速度或停止（D）静脉推注利多卡因（E）静脉推注硝酸甘油3 正常冠状动脉在运动负荷时，其血流量较静息时增加（A）12 倍（B） 35 倍（C） 57 倍（D）79 倍（E）以上均不对4 运动负荷试验，以下指标不是常用的终止指标（A）达到预计最大心率的 85(190 一年龄)（B）病人出现心绞痛（C）收缩压较基础血压降低 5mmHg（D）血压250115mmHg（E）心电图 ST 段下移1mm5 关于运动试验的注意事项，下列哪个论述是不正确的（A）做运动试验的医生要经过正规培训（B）试验室要配备心电除颤器，急救药品如硝酸甘油、毛花苷 C、
3、氧气等（C）运动量要达到标准，尤其是症状不典型的青年患者，否则会造成假阴性（D）严格掌握禁忌证，急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、心力衰竭、严重高血压、大面积心肌梗死或左主干病变、严重心律失常等患者应列为禁忌证（E）预期心率为 190 次分6 药物负荷心肌灌注显像中，双嘧达莫的作用机制为（A）使所有冠状动脉扩张（B）血管扩张是由于双嘧达莫直接作用引起的（C）双嘧达莫能提高冠脉血液及组织中的腺苷浓度（D）双嘧达莫能使小静脉扩张（E）能使心肌耗氧量增加7 双嘧达莫负荷心肌灌注显像时，注射双嘧达莫过程中出现明显、持续的心绞痛，此时应用下列哪种药物拮抗（A）硝酸甘油（B）阿托品（C）氨茶碱（D）利多卡因（
4、E）硝酸异山梨酯8 如果左室壁局部梗死灶存在存活心肌，应用小剂量多巴酚丁胺介入，会出现下列哪种表现（A）局部心肌收缩会进一步降低（B）局部室壁显像剂摄取会降低（C）心肌缺血会更加明显（D）局部室壁运动会增加（E）以上均不对9 关于双嘧达莫药物负荷试验，下列描述不正确的是（A）双嘧达莫是一种强有力的血管扩张剂，其主要作用是抑制细胞对腺苷的重吸收（B）双嘧达莫负荷检查前 48 小时内应用氨茶碱类药物（C）双嘧达莫试验适用于不能运动及运动量不能达到要求的患者，如年老体弱、下肢有疾患、冠脉手术或溶栓等治疗后的疗效观察及预后估计等（D）当静脉注射大剂量双嘧达莫时，它作用于冠状小动脉和前毛细血管，使正常冠
5、状动脉血流量增加 45 倍（E）双嘧达莫试验的“ 窃血现象” 表现在心肌显像图上缺血部位表现为放射性缺损区10 抗肌凝蛋白单克隆抗体显像中，显像剂与下列哪种物质特异性结合（A）肌凝蛋白轻链（B）肌凝蛋白重链（C）心肌细胞线粒体（D）羟基磷灰石晶体（E）肌球蛋白11 患者行 99mTc-MIBI 负荷心肌灌注显像后，肺组织摄取增加的原因不可能是（A）左心室充盈压增高（B）多支病变冠心病（C）左室功能不全（D）肺气肿（E）肺毛细血管楔压增高12 99mTc-PYP 质量控制中，游离的 99mTc 不能超过（A）5（B） 05（C） 1（D）3（E）1013 抗肌凝蛋白单克隆抗体显像，显像剂为（A）
6、 111In-AM（B） 111In-DTPA（C） 99mTc-PYP（D） 99mTc-MDP（E） 99mTc-Glu14 111In-AM 的摄取浓度与发病时间及局部血流量的关系，下列正确的是（A）与发病时间及血流量呈同向的关系（B）与发病时间呈同向，与局部血流量呈反向关系（C）与发病时间及血流量呈反向关系（D）与发病时间呈反向，与局部血流量呈同向关系（E）以上均不对15 PET 心肌显像的主要特点，下列错误的是（A）发射正电子核素，如 11C、 13N 等（B）采用符合线路技术，使用机械准直，提高了探测效率（C） PET 图像可以进行准确的定量分析，而 SPECT 只能进行定性或半定
7、量分析（D）PET 分辨率较高（E）PET 较好地解决了组织重叠干扰心肌影像的问题16 18F-FDG 心肌显像受哪种物质影响最大（A）血 FT3 水平（B）血钾浓度（C）血葡萄糖水平（D）血钙浓度（E）血 TSH 水平17 正常心肌对 67Rb 的首次通过摄取率，下列正确的是（A）2030（B） 3040（C） 4050（D）5060（E）657018 空腹时，心肌细胞的主要能源物质，是下列哪种物质（A）葡萄糖（B）氨基酸（C）多肽（D）脂肪酸（E）以上均不对19 进食后，心肌细胞的主要能源物质，是下列哪种物质（A）葡萄糖（B）氨基酸（C）多肽（D）脂肪酸（E）以上均不对20 在一般缺血状态
8、下，关于心肌细胞内物质代谢情况，下列正确的是（A）脂肪酸代谢降低，葡萄糖酵解降低（B）脂肪酸代谢降低，葡萄糖酵解增强（C）脂肪酸代谢增强，葡萄糖酵解降低（D）脂肪酸代谢增强，葡萄糖酵解增强（E）以上均不对20 A放射性核素肝胆动态显像 B肝血流灌注及肝血池显像 C 99mTc-RBC 消化道出血显像 D异位胃黏膜显像 E 99mTc 胶体作消化道出血显像21 诊断 Barrett 食管应该采用哪种核医学检查22 诊断胆总管囊肿等先天性胆道异常应该采用哪种核医学检查23 急性活动性消化道出血，胃镜及肠镜无法使用时应该采用哪种核医学检查24 异位胆囊的确定应该采用哪种核医学检查25 肝血管瘤与肝囊
9、肿的鉴别应该采用哪种核医学检查核医学技术中级（相关专业知识）模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 负荷试验前要停服硝酸酯类药物、钙拮抗剂和 受体阻滞剂等药物。2 【正确答案】 C【试题解析】 腺苷作用强，患者胸痛、头痛症状发生率较高，但由于腺苷在血浆中的半衰期小于 10 秒，因此只要减慢静脉滴注速度或停止滴注，症状会即刻缓解或消失。故 C 正确。3 【正确答案】 B【试题解析】 如果给患者一定量的运动负荷，正常的冠状动脉为适应心肌氧耗可增加其血流量达 35 倍，而有病变的冠状动脉血流量不能相应增加。4 【正确答案】 C【试题解析】 达到预计最大心率的 85(190 一年龄)
10、时，或病人出现心绞痛、衰竭、呼吸困难、心律失常、共济失调、头昏、晕厥、组织灌注差、血压升高(血压250115mmHg)、血压下降 (或收缩压较基础血压降低10mmHg) 、心电图 ST段下移1mm 等情况时为止。5 【正确答案】 E【试题解析】 预期心率(次分钟)：190(或 195)一年龄(即次极量)。6 【正确答案】 C【试题解析】 双嘧达莫是一种强有力的血管扩张剂，其主要作用是抑制细胞对腺苷的重吸收，并抑制腺苷脱氨酶对腺苷的灭活作用，从而使腺苷在组织间及血中含量增高，当其与平滑肌细胞上的腺苷受体结合，可使血管壁的平滑肌松弛和血管扩张。因此双嘧达莫是间接地通过内源性腺苷产生作用的。7 【正
11、确答案】 C【试题解析】 当患者发生明显而又持续性心绞痛伴明显 ST 段压低时，可静脉缓慢推注 250mg 氨茶碱( 最好用生理盐水稀释到 10ml)。由于氨茶碱具有阻滞血管壁上的腺苷受体的作用，可以缓解症状。8 【正确答案】 D【试题解析】 多巴酚丁胺的作用机制类似于运动试验，但该药正力性与正时性作用较强。9 【正确答案】 B【试题解析】 检查前 48 小时内停用氨茶碱类药物。10 【正确答案】 B【试题解析】 心肌细胞内含有大量肌凝蛋白，由重链和轻链组成。当心肌细胞梗死时，细胞膜通透性增加，分子量较小的轻链溢出细胞，释放到血液中，而重链则留在细胞内。用 131In 或 99mTc 等放射性
12、核素标记的抗肌凝蛋白单克隆抗体(AM) 可进入坏死心肌细胞内，特异性地与肌凝蛋白重链结合而显像。11 【正确答案】 D【试题解析】 负荷后肺摄取增加：在静息或负荷试验后心肌灌注显像时，一般肺部没有或很少有显像剂分布，但是在负荷后肺野有显像剂分布，称为肺摄取增高。正常肺与心肌摄取比值05( 201Tl)和045( 99mTc-MIBI)，摄取比值增高提示肺摄取增加。其机制是左心室充盈压增高及肺毛细血管楔压增高，显像剂在肺内运转减慢，增加了显像剂的肺摄取或显像剂从血管渗透至肺间质增加。肺摄取增加提示严重或多支病变冠心病或伴有左室功能不全，预后较差。12 【正确答案】 C13 【正确答案】 A14
13、【正确答案】 C【试题解析】 梗死区对 111In-AM 的摄取与梗死发生时间的长短成反比，与局部血流量多少成反比。15 【正确答案】 B【试题解析】 采用符合线路技术，使用电子准直代替了机械准直，提高了探测效率，增加了图像的信息量。16 【正确答案】 C【试题解析】 正常情况下，脂肪酸、葡萄糖均是心肌代谢的主要底物。由于心肌细胞可根据血浆中底物浓度不同而利用不同的能源物质。17 【正确答案】 E18 【正确答案】 D【试题解析】 空腹时，血浆胰岛素水平下降，心肌细胞摄取葡萄糖减少，脂肪酸利用增多，周围脂质分解增加，脂肪酸成为心肌细胞能量代谢的主要来源。19 【正确答案】 A【试题解析】 进食
14、状态下，血浆胰岛素水平增高，脂质代谢被抑制，血浆脂肪酸水平下降，葡萄糖就成为心肌细胞的主要代谢底物。20 【正确答案】 B【试题解析】 缺血状态下，脂肪酸有氧氧化受抑制，无氧代谢条件下，葡萄糖就成为唯一可利用的能源物质参与糖酵解。21 【正确答案】 D【试题解析】 诊断 Barrett 食管应该采用异位胃黏膜显像；诊断胆总管囊肿等先天性胆道异常应该采用肝胆动态显像；急性活动性消化道出血，胃镜及肠镜无法使用时应该采用 99mTc 胶体作消化道出血显像；异位胆囊的确定应该采用放射性核素肝胆动态显像；肝血管瘤与肝囊肿的鉴别应该采用肝血流灌注及肝血池显像。22 【正确答案】 A23 【正确答案】 E24 【正确答案】 A25 【正确答案】 B
