1、病理学中级（师）专业知识模拟试卷 10 及答案与解析0 女性患者，41 岁，右侧乳腺肿块，直径 5cm，边界不清，切面鱼肉样，镜下见小印戒样细胞，间质明显黏液样，形成“肺水肿” 样结构，并有丰富的枝芽状毛细血管。1 该患者最可能为（A）黏液瘤（B）黏液样脂肪肉瘤（C）黏液纤维肉瘤（D）低度恶性纤维黏液样肉瘤（E）软组织透明细胞肉瘤2 此“小印戒样细胞 ”为（A）脂肪母细胞（B）假脂肪母细胞（C）透明细胞（D）淋巴细胞（E）上皮样平滑肌细胞3 此病一般不需要免疫组化即可确诊，但免疫组化对主要由圆形细胞构成的病例有一定帮助，绝大多数病例表现为（A）CD99 阳性（B） S-100 阳性（C） EM
2、A 阳性（D）CK 阳性（E）CD34 阳性4 女性，41 岁，因咽痛、鼻塞就诊，查咽部肿胀，鼻内肿块堵塞，表面溃疡，有臭味。取活检小组织碎块，镜下组织坏死重，其下为小、中、大的淋巴样细胞，混有浆细胞和组织细胞，小血管破坏。此例明确诊断为 NKT 细胞淋巴瘤，其免疫表型是（A）LCA、CD20、CD79a（B） CD15、 CD30、EMA（C） CD45RO、CD56、CD3（D）CD10、Bc-16、MUM-1（E）CD5、CD10、CD235 男性，73 岁，左面颊部有一直径 15cm 的浅溃疡，周围隆起、质硬。皮下有成巢、成片状排列的细胞，丰富的嗜酸性胞质，泡状细胞核。可见明显的细胞间
3、桥，中心有角化。伴有慢性炎细胞浸润。病理诊断是（A）基底细胞癌（B）鳞状细胞癌（C）腺鳞癌（D）汗腺癌（E）老年角化病6 男性，50 岁，左腮腺区无痛性肿块数年。镜下见肿瘤由上皮和淋巴样组织组成，上皮成分形成不规则囊腔，细胞排列成假复层，间质中淋巴细胞密集，并形成淋巴滤泡。病理诊断为（A）多形性腺瘤（B）肌上皮瘤（C）基底细胞腺瘤（D）嗜酸性腺瘤（E）腺淋巴瘤6 A无明显症状，癌组织未侵及肌层，无淋巴结转移B癌组织未侵及肌层，可有或无淋巴结转移C癌结节直径不超过 3cmD癌肿直径在 5cm 以内E高级别上皮内瘤变7 早期食管癌8 早期胃癌9 早期肝癌9 患者，男性，8 岁时曾患过扁桃体炎，20
4、 天后血沉加快、血中白细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者 40 岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45 岁时，拔牙后发热持续 2 个月，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物，间断超声图像显示赘生物大小有变化。10 患者 8 岁时咽部感染，最可能的细菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）草绿色链球菌（C）乙型溶血性链球菌（D）铜绿假单胞菌（E）EB 病毒11 40 岁时根据当时临床检查，应考虑（A）感染性心内膜炎（B）二尖瓣瓣膜病（C）高血压性心脏病（D）主动脉瓣瓣膜病（E）
5、冠心病12 该患者 45 岁时所患的疾病应考虑为（A）感染性心内膜炎（B）二尖瓣瓣膜病（C）高血压性心脏病（D）主动脉瓣瓣膜病（E）冠心病13 间质黏液湖形成“ 肺水肿 ”样结构，是下列哪个肿瘤的特征性表现（A）间叶瘤（B）肌内黏液瘤（C）黏液纤维肉瘤（D）黏液脂肪肉瘤（E）黏液样平滑肌肉瘤14 预后最差的霍奇金淋巴瘤是（A）结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)（B）结节硬化型霍奇金淋巴瘤(NSHL)（C）富于淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤(LRHL)（D）混合细胞型霍奇金淋巴瘤(MCHL)（E）淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤(LDHL)15 以下不属于皮肤转移癌特点的是（A）常为多发且瘤结节大
6、小较一致（B）有较大的主瘤结节（C）位于皮下（D）皮肤常无破溃（E）无皮肤表皮和附属器的分化形态16 关于食管平滑肌瘤，下列错误的是（A）多来源于食管内环肌（B）是食管最常见的良性肿瘤（C）常见于食管下 13（D）肿块境界清楚（E）可见大量核分裂象17 慢性肥厚性胃炎最主要的诊断依据是（A）淋巴滤泡形成（B）固有层结缔组织增生（C）肌层肥厚（D）黏膜增厚，腺体肥大增生（E）腺体肠上皮化生18 早期胃癌的肉眼形态中不包括（A）表浅隆起型（B）表浅凹陷型（C）凹陷型（D）隆起型（E）浸润型19 关于十二指肠壶腹周围癌的描述错误的是（A）好发于十二指肠壶腹部乳突处（B）肉眼肿瘤呈硬结状、溃疡型或分支
7、细密的乳头状（C）可有表浅溃疡形成（D）可来源于胆总管远端 13 的黏膜上皮（E）鳞状细胞癌是其常见的组织学类型20 下列肝炎与肝硬化形成最为密切的是（A）急性重型肝炎（B）轻度慢性肝炎（C）重度慢性肝炎（D）急性普通型肝炎（E）急性甲型肝炎21 原发性肝癌是指（A）仅发生于肝细胞的癌（B）仅发生于胆管上皮的癌（C）肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌（D）肝细胞和肝外胆管上皮发生的癌（E）来自纤维结缔组织的恶性肿瘤22 无功能性胰岛细胞瘤描述中，错误的是（A）不出现内分泌异常症状（B）肿瘤多为较大结节（C）镜下形态同功能性胰岛细胞瘤（D）免疫组化染色不出现有关激素的表达（E）发生转移者为恶性23 下
8、面 5 组肺癌呈现神经内分泌肿瘤相关标记物阳性(NSE ，CgA) 的是（A）鳞状细胞癌、腺癌、类癌（B）腺癌、类癌和小细胞癌（C）大细胞癌、小细胞癌和鳞状细胞癌（D）肉瘤样癌、肺母细胞瘤和大细胞癌（E）类癌、小细胞癌和大细胞神经内分泌癌24 关于风湿病的描述，错误的是（A）与 A 组乙型溶血性链球菌感染有关（B）抗原 -抗体交叉反应是其发生的主要机制（C）累及全身结缔组织的一种非化脓性炎症（D）好发于心脏、关节及皮肤等（E）基本病变分为渗出期、坏死期、增生期及愈合期25 心瓣膜闭锁缘上可见成排细小的白色血栓性赘生物，见于（A）急性感染性心内膜炎（B）亚急性感染性心内膜炎（C）急性风湿性心内膜
9、炎（D）慢性风湿性心内膜炎（E）系统性红斑狼疮性心瓣膜炎26 原发性心肌病的类型除外（A）扩张型心肌病（B）风湿性心肌病（C）肥厚型心肌病（D）限制型心肌病（E）克山病27 能引起急性肾小管坏死的原因是（A）急性失血性休克（B）金属汞急性中毒（C）不恰当应用庆大霉素（D）误服有机磷杀虫剂（E）以上各项都可以病理学中级（师）专业知识模拟试卷 10 答案与解析【知识模块】 软组织1 【正确答案】 B【知识模块】 软组织2 【正确答案】 A【知识模块】 软组织3 【正确答案】 B【试题解析】 脂肪肉瘤表达 S-100 蛋白。【知识模块】 软组织4 【正确答案】 C【试题解析】 在 WH0 分类中，N
10、KT 细胞淋巴瘤为特指的 T 细胞淋巴瘤，好发于成年人的中线面部(即鼻和腭部)。临床见黏膜坏死，镜下主要是非典型的淋巴细胞增生，同时伴多种炎细胞浸润，以小血管的侵犯为特征，其特殊的免疫表型是CD2、CD3、CD45RO、CD43，尤其是 CD56 表达，EB 病毒原位杂交检测阳性。【知识模块】 淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓5 【正确答案】 B【试题解析】 皮下浸润的细胞，核有空泡、细胞间桥和角化是该病诊断的要点。【知识模块】 皮肤6 【正确答案】 E【试题解析】 腺淋巴瘤由腺上皮和淋巴成分构成。肿瘤形成较多的囊样腔隙，内有假复层排列的腺上皮衬覆，间质中有大量的淋巴细胞并形成淋巴滤泡。【知识模
11、块】 口腔黏膜、涎腺【知识模块】 胃7 【正确答案】 A【知识模块】 胃8 【正确答案】 B【知识模块】 胃9 【正确答案】 C【知识模块】 胃【知识模块】 心和血管10 【正确答案】 C【试题解析】 患者 8 岁时病史表明发生咽颊部、扁桃体感染，当时出现血沉加快、白细胞增高，皮肤出现环形红斑，说明已发生急性风湿病。风湿病急性期心瓣膜的小赘生物不影响心瓣膜的开放和关闭，因此心脏听诊无杂音。风湿病病因与多种病原微生物有关，但乙型溶血性链球茵是最常见的病原因子，因此分析最大可能是乙型溶血性链球菌感染。【知识模块】 心和血管11 【正确答案】 D【试题解析】 患者在风湿病基础上，主动脉瓣听诊区闻及吹
12、风样杂音，并有心绞痛症状；此时表明患者主动脉瓣瓣膜出现狭窄或关闭不全。主动脉瓣狭窄：左心室收缩时，排血受阻，致主动脉区收缩期吹风样杂音，出现心绞痛。主动脉瓣关闭不全：舒张压下降，心肌缺血而发生心绞痛。因此无论是主动脉瓣狭窄或关闭不全，均可出现主动脉瓣区听诊时吹风样杂音，并可出现心绞痛现象。【知识模块】 心和血管12 【正确答案】 A【试题解析】 45 岁时，拔牙后发热持续 2 个月，提示患者在慢性心瓣膜病基础上又有感染性疾病发生。感染性病变累及心瓣膜出现大、软和易碎(可变动方向及脱落)的赘生物 (血栓)，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物。间断时间复查超声图像显示赘生
13、物大小有变化。由于赘生物易脱落和血栓再形成，导致了超声图像显示赘生物大小有变化。上述临床症状和体征表明，该患者此时患有感染性心内膜炎。【知识模块】 心和血管13 【正确答案】 D【知识模块】 软组织14 【正确答案】 E【知识模块】 淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓15 【正确答案】 B【知识模块】 皮肤16 【正确答案】 E【试题解析】 平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤。多来源于食管内环肌，常见于食管下 13。大体上肿瘤界限清楚，切面灰白。镜下需与平滑肌肉瘤进行鉴别，主要标准是平滑肌肉瘤内有大量的核分裂象。【知识模块】 胃17 【正确答案】 D【试题解析】 慢性肥厚性胃炎又称 Menetrier
14、 病，病变常发生在胃底和胃体部。大体主要特点是黏膜皱襞粗大加深变宽，呈脑回状；黏膜皱襞上可见横裂。镜下可见黏膜全层增厚，腺体肥大增生，腺管延长，腺窝(小凹)变深。黏膜表面黏液分泌细胞数量增多；黏膜深层腺体常呈囊性扩张并深入黏膜下层。固有膜水肿及慢性炎细胞浸润。【知识模块】 胃18 【正确答案】 E【试题解析】 早期胃癌肉眼上分为隆起型、袁浅隆起型、表浅平坦型、表浅凹陷型、凹陷型和混合型，其中表浅平坦型最少见，而表浅凹陷型最多见。浸润型是进展期胃癌的肉眼形态。进展期胃癌还有巨块型(息肉状、结节状、蕈伞状)，局限溃疡型、浸润溃疡型和浸润型。【知识模块】 胃19 【正确答案】 E【试题解析】 十二指
15、肠壶腹周围癌来源于胆总管远端 13 的黏膜上皮、主胰管的黏膜上皮、十二指肠乳头表面的黏膜上皮、十二指肠乳头部的腺体或壶腹部共同管的黏膜上皮。肉眼表现为小硬结赘生物型、溃疡型或乳头状息肉型。镜下可为腺癌、乳头状癌、黏液腺癌、髓样癌，偶见鳞状细胞癌。【知识模块】 小肠、阑尾、大肠、肛管和肛门20 【正确答案】 C【试题解析】 急性普通型肝炎以肝细胞弥漫性变性为主，点状坏死的肝细胞能完全再生修复。轻度慢性肝炎时也可见点状坏死，汇管区有慢性炎细胞浸润和少量纤维组织增生，但小叶结构完整。中度慢性肝炎时肝细胞变性及坏死较明显，出现中度碎片状坏死和桥接坏死；有纤维间隔形成但大部分小叶结构完整。重度慢性肝炎以
16、重度碎片状坏死和桥接坏死为主要表现，出现肝细胞不规则再生，纤维间隔分割正常肝小叶，最终可发展为肝硬化。急性甲型肝炎可以自愈，而且痊愈得很彻底，很少会反复，也很少会引起肝硬化。【知识模块】 肝、胆囊和肝外胆管21 【正确答案】 C【知识模块】 肝、胆囊和肝外胆管22 【正确答案】 D【试题解析】 无功能性胰岛细胞瘤的特点是：临床上无明显内分泌异常症状。肿瘤多较大，实性或囊实性；镜下形态与功能性胰腺内分泌肿瘤相同。免疫组化染色时，瘤细胞可不同程度地表达有关激素；发生转移者为恶性。【知识模块】 胰腺23 【正确答案】 E【试题解析】 肺癌的组织学分型主要分为：来源于支气管上皮的癌；来源于细支气管上皮
17、和型肺泡细胞的癌；来源于神经内分泌细胞的癌；来源于支气管黏膜下分泌腺的癌。其中来源于神经内分泌细胞的癌可呈现神经内分泌肿瘤相关标记物阳性，包括：典型类癌、非典型类癌、大细胞神经内分泌癌和小细胞癌。因此本题答案为 E。【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺24 【正确答案】 E【知识模块】 心和血管25 【正确答案】 C【试题解析】 在心瓣膜闭锁缘上成排细小的白色血栓性赘生物形成为风湿性心内膜炎的病变特点。风湿性心内膜炎的早期(急性期)表现为疣状心内膜炎(即在心瓣膜闭锁缘上形成单行排列的小的赘生物)。慢性风湿性心内膜炎则由于瓣膜赘生物的反复机化形成心瓣膜病。【知识模块】 心和血管26 【正确答案】 B【知识模块】 心和血管27 【正确答案】 E【知识模块】 肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道
