1、病理学中级（师）专业知识模拟试卷 11 及答案与解析0 A病变以一致性长形纤细的梭形细胞增生为特征B有类似神经节细胞的大细胞C特征性的“棋盘” 样结构D细胞丰富区常见“S” 形或“C” 形束状结构E典型的羽毛状结构1 结节性筋膜炎2 增生性筋膜炎3 增生性肌炎4 男性，65 岁。送检标本为肿大的脾，质硬，切面呈弥漫的粟粒大结节，并见楔形边界不清的梗死区。显微镜下为小淋巴细胞形成大小相近的结节，有的见中央动脉，结节间红髓中散在小淋巴细胞，窦索结构不清。免疫标记为 B 细胞表型，其诊断为（A）急性髓系白血病（B）急性淋巴细胞白血病（C）慢性粒细胞白血病（D）慢性淋巴细胞白血病（E）毛细胞白血病5
2、男性，57 岁，阴茎背侧面有一直径 1cm 的菜花样皮损。活检鳞状上皮呈球茎状向下增生，细胞有轻微的不典型性，核分裂少见，中性粒细胞浸润。血清学抗HPV(+)。正确的病理诊断是（A）基底细胞乳头状瘤（B）基底细胞癌（C）鳞状细胞癌（D）尖锐湿疣（E）鲍温病6 女性，50 岁，腮腺区无痛渐进性肿物 1 年，近日出现疼痛。镜下可见肿瘤由黏液细胞、鳞状细胞和体积较小、核深染的细胞组成，形成大小不等的囊性腔隙，有黏液聚积并有间质炎症反应。最可能的病理诊断是（A）黏液表皮样癌（B）腺样囊性癌（C）多形性腺瘤（D）单形性腺瘤（E）肌上皮瘤7 女性，67 岁，周期性上腹部疼痛 10 年，进食后比空腹疼痛明显
3、。近半年来疼痛减轻，但变为持续性隐痛，黑便 2 个月。胃镜活检诊断为癌，患者手术标本最可能表现为（A）胃小弯近幽门部有一个 2cm 的溃疡，底部平坦（B）胃小弯近幽门部有一个 3cm 的溃疡，周边部黏膜隆起，皱襞中断（C）胃壁内息肉状肿物（D）十二指肠球部溃疡（E）胃贲门部有一个 3cm 的溃疡7 患者，男性，左锁骨上淋巴结肿大。活检发现，肿大淋巴结内有较多黏液湖形成，黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞。淋巴结内可见到大量异型细胞排列成腺腔样，部分细胞胞质内有大量黏液并将细胞核挤向一侧，呈印戒样。8 淋巴结内病变可能为（A）管状腺癌（B）未分化癌（C）鳞状细胞癌（D）黏液腺癌（E）印戒细胞
4、癌9 淋巴结内病变最可能来自于（A）肺（B）胃（C）食管（D）鼻咽（E）结肠9 男性，50 岁，1 年前曾出现过 2 次阵发性心前区疼痛和压迫感，持续数分钟后自然缓解，症状消失后曾去医院检查，心电图未见异常。20 天前与朋友饮酒至深夜，酒醉后回家，凌晨 1 时突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒，急送医院抢救治疗半小时。1 小时后患者呼吸心跳停止，临床死亡。病理解剖时见，冠状动脉多个分支有斑块性病变，斑块呈新月形，偏心位，使管腔不同程度狭窄，前降支狭窄达76，右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达 70和 60，显微镜检查，心肌细胞无明显病变，心肌纤维组织增生，血管周围较重。10 该死者 1 年前出现
5、的症状是因患有（A）隐性冠心病（B）心绞痛（C）心肌梗死（D）高血压（E）心肌纤维化11 死者冠状动脉前降支的狭窄程度属于（A）级（B） 级（C） 级（D）级（E）级12 死者直接死亡的原因是（A）心绞痛（B）心肌梗死（C）冠心病（D）冠状动脉性猝死（E）心肌纤维化13 胚胎性横纹肌瘤多发于（A）婴幼儿头颈部（B）婴幼儿胸壁（C）婴幼儿肋缘区（D）成年人头颈部（E）成年人胸壁14 恶性淋巴瘤临床工期是指（A）累及一个区域的淋巴结或结外的一个器官或部位（B）累及腹肌一侧的两个或更多区域的淋巴结（C）累及膈肌两侧的淋巴结区域（D）弥漫性侵及淋巴结外器官和部位（E）孤立性累及淋巴结外器官或部位，并伴
6、远隔部位的淋巴结病变15 属于癌前病变的是（A）角化棘皮病（B）脂溢性角化病（C）老年角化病（D）鲍温病（E）硬结性红斑16 与胃消化性溃疡的发生无关的是（A）幽门螺杆菌感染（B）过度紧张（C） O 型血的人发病率高（D）吸烟可诱发溃疡的发生（E）高盐饮食17 下面哪一项不是溃疡型胃癌的肉眼形态特点（A）呈火山口状（B）直径多大于 2cm（C）溃疡通常较深（D）边缘不规则隆起（E）底部凹凸不平18 影响胃肠道间质瘤预后的决定性指标是（A）肿瘤细胞的异型性（B）微血管密度和 Ki-67 标记指数（C）黏膜层和浆膜层浸润（D）肿瘤大小及核分裂象数目（E）坏死及瘤栓形成19 关于 Crohn 病的病
7、变错误的是（A）病变主要累及结肠（B）病变呈节段性分布（C）病变肠壁可发生粘连（D）肠系膜淋巴结肿大（E）病变肠黏膜高度水肿如鹅卵石20 自身免疫性肝炎的特点不包括（A）主要表现为慢性肝炎（B）肉眼形态与病毒性肝炎相似（C）镜下可见界板肝细胞变性和坏死（D）坏死细胞周围可见明显的中性粒细胞浸润（E）最终可形成肝硬化21 与肝细胞癌发生无关的因素是（A）HBV 感染（B） HCV 感染（C）华支睾吸虫感染（D）黄曲霉素（E）亚硝胺类化合物22 诊断恶性胰岛细胞瘤最可靠的指征是（A）侵犯包膜（B）病理性核分裂象（C）淋巴结转移（D）出现大片坏死（E）Ki-67 高表达23 肺癌中最常见的组织学类型
8、是（A）腺癌（B）鳞状细胞癌（C）大细胞癌（D）小细胞癌（E）肉瘤样癌24 风湿性心内膜炎最常累及（A）肺动脉瓣（B）三尖瓣（C）主动脉瓣（D）二尖瓣（E）左心房后壁25 慢性缩窄性心包炎多见于（A）胶原病性心包炎（B）结核性心包炎（C）化脓性心包炎（D）真菌性心包炎（E）尿毒症性心包炎26 对于动脉粥样斑块基本成分来说，正确的是（A）内膜表面树皮样皱纹（B）内膜深部为大量富含脂质的坏死物质及钙化（C）中膜弹力纤维和平滑肌多发性、灶状破坏（D）中膜大量淋巴细胞和浆细胞浸润（E）外膜滋养血管壁增厚，周围有大量淋巴细胞和浆细胞浸润27 有关急性肾小管坏死，下面描述错误的是（A）可表现为弥漫性肾小管
9、上皮细胞的凝固性坏死（B）临床上可表现为急性肾衰竭（C）可由急性肾缺血引起（D）肾小管上皮细胞再生能力强，若损伤不严重，可完全恢复（E）急性肾小管坏死病变不累及肾小球，临床上常无尿液的改变病理学中级（师）专业知识模拟试卷 11 答案与解析【知识模块】 软组织1 【正确答案】 D【知识模块】 软组织2 【正确答案】 B【知识模块】 软组织3 【正确答案】 C【知识模块】 软组织4 【正确答案】 D【试题解析】 慢性淋巴细胞白血病是外周 B 细胞肿瘤，又称小淋巴细胞性淋巴瘤，好发于老年男性，肿瘤可侵犯骨髓和周围血液，故外周血白细胞可超过 10109 个L，小淋巴细胞大于 60，脾脏可受累，明显肿大
10、。免疫标记有助于诊断。【知识模块】 淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓5 【正确答案】 C【试题解析】 结合症状、体征和镜下病理改变即可诊断，尤其是鳞状上皮呈球茎状向下增生。【知识模块】 皮肤6 【正确答案】 A【试题解析】 黏液表皮样癌多发生在 4050 岁，女性多发，在大涎腺肿瘤中，90发生在腮腺，结合组织病理改变，可诊断。【知识模块】 口腔黏膜、涎腺7 【正确答案】 B【试题解析】 周期性上腹部疼痛及进食后比空腹更疼痛的病史，提示患者曾患有胃溃疡；黑便说明患者有便血，胃镜活检结果提示良性溃疡恶变为癌性溃疡。【知识模块】 胃【知识模块】 胃8 【正确答案】 D【知识模块】 胃9 【正确答案】
11、B【试题解析】 从病变描述可以看出，淋巴结内是黏液腺癌，可能来自胃或大肠，而鼻咽、肺及食管较少出现黏液腺癌。胃癌主要经淋巴道转移，首先转移到局部淋巴结，常见于幽门下胃小弯的局部淋巴结。进一步转移到腹主动脉旁淋巴结、肝门或肠系膜根部淋巴结，晚期可经胸导管转移到左锁骨上淋巴结。【知识模块】 胃【知识模块】 心和血管10 【正确答案】 B【试题解析】 1 年前临床表现提示患者已有心绞痛症状，所列的其他几种疾病临床表现与心绞痛表现不同。【知识模块】 心和血管11 【正确答案】 D【试题解析】 依粥样斑块所致管腔口径狭窄程度分级，共分四级。管腔缩小25，为级；管腔缩小 2650，为级；管腔缩小 5175
12、，为级；管腔缩小76，为级。【知识模块】 心和血管12 【正确答案】 D【试题解析】 猝死是外表似乎健康的人因为内在的病变而发生急速、出人意料的死亡。从发病开始到死亡的时间，一般以 24 小时为限，有的仅在几十秒内死亡。猝死对医学界来说是属于不太明确的疾病。心源性猝死病因有多种，冠心病是心脏性猝死最常见的病因，约占病例数的 80以上。冠状动脉性猝死，又称冠心病猝死。由于时间短，多数患者从发病到死亡多在 1 小时内。难以出现特征的急性心肌缺血的病变。【知识模块】 心和血管13 【正确答案】 A【知识模块】 软组织14 【正确答案】 A【知识模块】 淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓15 【正确答案】
13、 C【知识模块】 皮肤16 【正确答案】 E【知识模块】 胃17 【正确答案】 C【试题解析】 溃疡型胃癌时溃疡多不规则或呈火山口状；直径常大于 2cm；较浅，底部有时高出胃黏膜；边缘不规则，隆起；底部凹凸不平，可见出血和坏死；周围黏膜皱襞中断或增粗呈结节状。【知识模块】 胃18 【正确答案】 D【试题解析】 影响胃肠道间质瘤预后的决定性指标是肿瘤大小及核分裂象计数。非决定性指标包括肿瘤细胞异型性、微血管密集排列、黏膜层和浆膜层浸润、脉管和神经浸润、瘤栓形成、坏死、Ki-67 标记指数以及基因突变位点和方式等。【知识模块】 胃19 【正确答案】 A【知识模块】 小肠、阑尾、大肠、肛管和肛门20
14、 【正确答案】 D【试题解析】 自身免疫性肝炎是因为抑制性 T 淋巴细胞的缺陷而导致免疫调节的紊乱和自身抗体产生，这些抗体可以损伤肝细胞。大体上与其他肝炎无明显区别，镜下与慢性病毒性肝炎相似，包括界板肝细胞的变性坏死及淋巴细胞浸润，与其他慢性肝炎不同的是病变区还常有较多浆细胞浸润。随纤维化程度的加重，最终可演变为肝硬化。【知识模块】 肝、胆囊和肝外胆管21 【正确答案】 C【试题解析】 肝癌的发病因素有乙型及丙型肝炎病毒感染、肝硬化、真茵及其毒素，以及亚硝胺类化合物等。华支睾吸虫主要寄生于肝内胆管，可导致胆管上皮发生不典型增生，部分可进展为胆管癌，肝实质细胞一般无明显改变。【知识模块】 肝、胆
15、囊和肝外胆管22 【正确答案】 C【知识模块】 胰腺23 【正确答案】 B【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺24 【正确答案】 D【试题解析】 风湿性心内膜炎常侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常被累及，其次为二尖辩和主动脉瓣同时受累。三尖瓣和肺动脉瓣一般不被累及。偶尔侵犯腱索和左心房壁内膜。故正确答案为 D。【知识模块】 心和血管25 【正确答案】 B【试题解析】 慢性缩窄性心包炎是由于心包腔内渗出物机化和瘢痕形成，致心脏舒张期充盈受限，严重影响心排出量。多继发于结核性心包炎、化脓性心包炎和出血性心包炎。以结核性心包炎多见。【知识模块】 心和血管26 【正确答案】 B【试题解析】 动脉粥样硬化特点是受累动脉从内膜开始出现含胆固醇的脂肪，形成粥样斑块。随着斑块的扩大和增多，造成动脉管径变窄，使血流受阻，甚至堵塞；引起血栓形成。胆固醇和胆固醇酯是构成粥样斑块的主要成分，此外还可见到坏死及钙化。【知识模块】 心和血管27 【正确答案】 E【试题解析】 急性肾小管坏死可由急性肾缺血(休克肾)和肾毒性药物或物质引起；病变表现为肾小管上皮细胞弥漫性严重变性、崩解脱落和凝固性坏死，管腔内可见崩解的细胞碎片。后期损伤的肾小管上皮细胞可再生。临床早期表现为少尿或无尿，急性肾衰竭；后期可表现为多尿等。【知识模块】 肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道
