1、病理学中级（师）专业知识模拟试卷 15 及答案与解析0 女性，20 岁。右颈部淋巴结肿大 3 个月。查颈部肿块，35cm30cm，无皮色改变，质实。1 对明确诊断最有意义的检查方法是（A）切除肿块活检（B）局部活检（C）穿刺活检(NB)（D）穿刺细胞学（E）超声2 对诊断最可靠的技术方法是（A）细胞涂片（B）组织印片（C）冷冻切片（D）石蜡切片（E）免疫标记片2 女性，26 岁。左颈部一淋巴结肿大，余无明显不适。查肿大淋巴结12cm10cm08cm，质实。切除活检为鼻咽癌。3 下列诊断哪一个是正确的（A）组织细胞坏死性淋巴结炎（B）传染性单核细胞增生症（C）淋巴结反应性增生（D）恶性淋巴瘤（E
2、）转移癌4 如果组织学不易判定时，应做哪种标记物（A）CA125（B） HMB45（C） CD117（D）CK（E）TTF-14 男性，35 岁，出租车司机。半年来经常上腹部疼痛，有烧灼感，饥饿时及夜间疼痛更明显。昨晚与朋友聚餐时喝了 2 两白酒后突然腹痛加剧，难以忍受。查体：患者表情痛苦，全腹有明显压痛、反跳痛，以上腹部最明显，腹壁肌紧张明显。5 患者最可能的诊断是（A）急性胰腺炎（B）十二指肠溃疡穿孔（C）胃应激性溃疡（D）慢性胃溃疡穿孔（E）急性阑尾炎穿孔6 病变部位最可能是（A）十二指肠前壁（B）十二指肠后壁（C）胃大弯近幽门部（D）胃小弯近幽门部（E）阑尾根部6 女性，40 岁，做阑
3、尾切除手术时，发现阑尾尖端有一直径 09cm 的灰白色肿物，质硬，界限清楚，但无包膜，经甲醛固定后肿物呈淡黄色。显微镜下发现，肿物内瘤细胞大小较一致，呈立方形或矮柱状，免疫组织化学染色 NSE 染色阳性。7 首先考虑的诊断是（A）阑尾囊肿（B）阑尾腺瘤（C）阑尾类癌（D）化脓性阑尾炎（E）阑尾脂肪瘤8 对明确诊断具有帮助的检查是（A）CEA 免疫组织化学染色（B）黏液染色（C） CK 免疫组织化学染色（D）嗜银染色（E）脂肪染色8 A常为柯萨奇病毒感染B流感病毒C心肌及其间质内多发小脓肿形成D心肌间质内小血管旁见 Aschoff 小体E心肌内灶性坏死，周围炎细胞浸润，并见大量的多核巨细胞9 病
4、毒性心肌炎10 细菌性心肌炎11 孤立性心肌炎12 风湿性心肌炎13 良性子宫平滑肌瘤也可以发生转移，其最常见的转移部位是（A）肺（B）后腹膜（C）纵隔淋巴结（D）软组织（E）骨14 伴有巨大淋巴结病的窦组织细胞增生(Rosai-Dorfman)是多发于儿童和青少年的疾病，可伴有（A）脓肿（B）自身免疫病（C）肿瘤（D）外伤（E）结核15 不属于皮肤假性淋巴瘤特点的是（A）多见于儿童及青壮年女性，皮损好发面部、胸部、上肢（B）部分可发展为真性淋巴瘤（C）浸润细胞多位于真皮浅层，呈“顶重底轻”状多为小灶状分布（D）浸润细胞常较单一，呈“底重顶轻” 状分布，可破坏皮肤附属器、血管及神经（E）不侵犯
5、表皮，真皮浅层有“无浸润带” ，主要由淋巴细胞、组织细胞浸润，部分病例可出现淋巴滤泡样结构16 造釉细胞瘤有以下临床表现，除外（A）男性患者占绝大多数（B）渐进性颌骨膨大（C）按之有乒乓球感（D）X 线可为单囊或多囊性透射影（E）肿瘤区牙齿移位、松动17 关于慢性胃溃疡的大体特点描述，错误的是（A）常为单个，溃疡直径多在 5cm 以上（B）溃疡底部平坦（C）溃疡边缘整齐（D）溃疡周围黏膜皱襞呈放射状（E）溃疡可深达肌层或浆膜层18 与胃癌预后关系不大的因素是（A）组织学类型（B）肿瘤的颜色（C）是否侵犯淋巴结（D）肿瘤的浸润深度（E）肿瘤间质内淋巴细胞及浆细胞浸润的程度19 关于阑尾黏液囊肿的
6、说法错误的是（A）是由阑尾腔内大量积聚的黏液使阑尾扩张而成（B）阑尾慢性炎症是病因之一（C）囊肿内无分隔（D）囊肿壁薄（E）囊壁内表面被覆扁平上皮，有乳头形成20 与肝脏假小叶形成无关的因素是（A）肝细胞变性坏死（B）肝细胞再生形成结节（C）纤维结缔组织增生（D）肝窦内皮细胞窗减少（E）淋巴细胞和单核细胞浸润21 肝细胞癌患者最有诊断意义的血清学指标是（A）碱性磷酸酶（B） -谷氨酰胺转肽酶（C）甲胎蛋白（D）癌胚抗原（E）酸性磷酸酶22 下列不符合病毒性肺炎的是（A）常见病因是流感病毒（B）早期表现为间质性肺炎（C）以中性粒细胞浸润为主（D）上皮细胞内可见病毒包涵体（E）部分病例可有透明膜形
7、成23 患有金黄色葡萄球菌败血症时，最可能引起的心内膜炎是（A）急性感染性心内膜炎（B）亚急性感染性心内膜炎（C）急性风湿性心内膜炎（D）慢性风湿性心内膜炎（E）系统性红斑狼疮性心内膜炎24 有关肾母细胞瘤描述错误的是（A）又称 Wilms 瘤（B）来源于肾胚基细胞的恶性肿瘤（C）常累及双侧肾脏（D）多见于儿童，临床有腹部包块、腹痛及血尿（E）镜下可见原始小管结构、幼稚的胚胎间叶成分及肉瘤成分25 女性，30 岁，近日双下肢出现红斑性结节，活检见全小叶脂膜炎伴明显坏死，结核样肉芽肿，中等大小动脉和闭塞性静脉炎。有结核病史。考虑为（A）结节性红斑（B）皮肤血管炎（C） SLE（D）硬结性红斑（E
8、）以上均不是26 男性，50 岁。咳嗽、痰中带血半年。X 线片示右肺门肿大不规则致密阴影，经重复拍片检查见肿块生长较快，纤维支气管镜活检发现于右支气管主干内有隆起于黏膜的肿物。肿物活检显微镜下见瘤细胞短梭形或多角形，胞质极少，密集成群排列；免疫组化染色 CgA 阳性；电镜下瘤细胞胞质内见神经内分泌颗粒。该肿瘤可能为（A）肺小细胞癌（B）肺鳞状细胞癌（C）大细胞癌（D）典型的类癌（E）肺腺癌27 男性患者，65 岁。1 周前其左后腰部曾被人推挤过，之后腰部一直感觉不适，2 天后出现无痛性肉眼血尿，同时患者有发热，近日明显消瘦、乏力。查体：超声和 CT 显示左肾上极一个直径约 3cm 的占位病变，
9、内有钙化。本例最有可能是（A）肾血管平滑肌脂肪瘤（B）肾母细胞瘤（C）肾结核（D）肾细胞癌（E）婴儿型多囊肾病理学中级（师）专业知识模拟试卷 15 答案与解析【知识模块】 淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓1 【正确答案】 A【知识模块】 淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓2 【正确答案】 D【试题解析】 年轻女性，颈部单个淋巴结无痛性肿大，无明显的伴随症状。查体肿块超过 3cm，且质实无红肿。临床为明确诊断可做超声，但最后仍应取活组织检查，最好能将肿块切除。鉴于肿块略大，也可局部活检。在几种常用的病理技术中，以组织石蜡切片为可靠，并辅以免疫标记，此例切除肿块活检诊断为淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤，化疗
10、后缓解。【知识模块】 淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓【知识模块】 淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓3 【正确答案】 E【知识模块】 淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓4 【正确答案】 D【试题解析】 鼻咽癌的原发灶隐匿，超过 50的患者以转移灶的形式被发现，最常见的是同侧颈部淋巴结，临床无明显其他症状，应取活组织检查。切片上在淋巴组织中可见成片不规则的非角化上皮巢，应做 LCA、CK 标记，与弥漫性大 B 细胞淋巴瘤鉴别，后者阳性，可明确诊断。该患者治疗后健在。【知识模块】 淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓【知识模块】 小肠、阑尾、大肠、肛管和肛门5 【正确答案】 B【知识模块】 小肠、阑尾、大肠、肛
11、管和肛门6 【正确答案】 A【试题解析】 从患者在饥饿和夜间时上腹部疼痛加剧的特点，可以推测为十二指肠溃疡，而非胃溃疡。在饮酒这一诱因作用下患者出现了急腹症的表现，可以判断溃疡发生了穿孔。穿孔位于十二指肠前壁时，内容物及消化液直接进入腹腔，引起急性腹膜炎；如穿孔位于十二指肠后壁，由于紧贴邻近器官，易受粘连限制或被包裹在网膜囊内则表现为慢性穿孔。【知识模块】 小肠、阑尾、大肠、肛管和肛门【知识模块】 小肠、阑尾、大肠、肛管和肛门7 【正确答案】 C【知识模块】 小肠、阑尾、大肠、肛管和肛门8 【正确答案】 D【知识模块】 小肠、阑尾、大肠、肛管和肛门【知识模块】 心和血管9 【正确答案】 A【知
12、识模块】 心和血管10 【正确答案】 C【知识模块】 心和血管11 【正确答案】 E【知识模块】 心和血管12 【正确答案】 D【知识模块】 心和血管13 【正确答案】 A【知识模块】 软组织14 【正确答案】 B【知识模块】 淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓15 【正确答案】 D【知识模块】 皮肤16 【正确答案】 A【知识模块】 牙齿、颌骨17 【正确答案】 A【试题解析】 胃溃疡多发生于胃小弯近幽门处，尤其多见于胃窦部。溃疡通常为一个，直径 0550cm，溃疡边缘整齐，底部平坦洁净，可深达肌层或浆膜层。溃疡于贲门侧较深，呈潜掘状，在幽门侧较浅，呈阶梯状。溃疡边缘整齐，周边黏膜皱襞向溃疡处集
13、中。【知识模块】 胃18 【正确答案】 B【知识模块】 胃19 【正确答案】 E【知识模块】 小肠、阑尾、大肠、肛管和肛门20 【正确答案】 E【试题解析】 在各种因素引起肝细胞反复变性和坏死后，肝细胞发生再生，肝内纤维组织增生。广泛增生的胶原纤维一方面向小叶内伸展，分割肝小叶，另一方面与肝小叶内的纤维组织连接成纤维间隔分割原有的或再生的肝细胞团，形成假小叶。肝硬化时肝窦内皮细胞之间的窗区减少，阻碍了肝细胞和血浆之间的物质交换，加重了肝细胞的损伤，促进假小叶的形成。炎细胞浸润与假小叶的形成无关。【知识模块】 肝、胆囊和肝外胆管21 【正确答案】 C【知识模块】 肝、胆囊和肝外胆管22 【正确答
14、案】 C【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺23 【正确答案】 A【试题解析】 急性感染性心内膜炎多为全身严重感染的一部分，起病急、进展快。50以上为金黄色葡萄球菌感染。故应选 A。【知识模块】 心和血管24 【正确答案】 C【知识模块】 肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道25 【正确答案】 D【试题解析】 有结核病史，结合症状、体征和镜下病理改变易诊断。【知识模块】 皮肤26 【正确答案】 A【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺27 【正确答案】 D【试题解析】 肾母细胞瘤是儿童肾肿瘤，婴儿型多囊肾是婴儿期发病。肾结核常有低热、盗汗和不明显尿路刺激征。肾血管平滑肌脂肪瘤女性多见，可有血尿，发病率较肾细胞癌低，而且瘤组织中无钙化。肾细胞癌好发于成年男性，早期无症状。可表现为无痛性血尿、腰痛和(或)季肋肿物，肿物多位于肾上极。因此正确答案为肾细胞癌。【知识模块】 肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道
