1、病理学中级（师）专业知识模拟试卷 16 及答案与解析1 横纹肌瘤的临床特点不包括（A）分为心脏和心脏外两种类型（B）心脏外横纹肌瘤分为成人型和胚胎型，好发于头颈部（C）主要见于呼吸道、消化道黏膜和颈部软组织（D）生殖道型横纹肌瘤主要位于阴道和外阴（E）心脏外横纹肌瘤和结节硬化有关2 传染性单核细胞增生症的淋巴结病变，感染的病原微生物是（A）结核杆菌（B）金黄色葡萄球菌（C）溶血性链球菌（D）变形杆菌（E）EB 病毒3 皮肤假性淋巴瘤包括（A）淋巴细胞浸润症（B）节肢动物咬伤和疥疮结节（C）苯妥英钠药疹（D）光线性类网织细胞增生症（E）以上均是4 下列各型造釉细胞瘤中复发率最低的是（A）滤泡型造
2、釉细胞瘤（B）基底细胞型造釉细胞瘤（C）丛状型造釉细胞瘤（D）棘皮瘤型造釉细胞瘤（E）颗粒细胞型造釉细胞瘤5 慢性胃溃疡的肉眼形态通常是（A）溃疡长轴与胃小弯长轴平行（B）圆形溃疡，贲门侧边缘耸直（C）烧瓶状溃疡（D）溃疡表浅（E）溃疡长轴与胃小弯长轴垂直6 胃癌的转移特点不包括（A）经淋巴道转移至左锁骨上淋巴结（B）经淋巴道扩散至肝门淋巴结（C）晚期经门静脉转移至肝脏（D）种植性转移至大网膜淋巴结（E）种植性转移至卵巢7 关于阑尾黏液性囊腺瘤的说法错误的是（A）可表现为阑尾炎的症状和体征（B）阑尾扩张呈充满黏液的囊状（C）囊壁内表面被覆增生和不典型增生的黏液柱状上皮（D）囊壁的上皮细胞可突人
3、肌层（E）囊壁破裂时可形成腹膜种植性转移8 肛门恶性黑色素瘤的特点应除外（A）多发生于肛管上部（B）通常为多发（C）可呈粉红色（D）瘤细胞常含有黑色素（E）预后与肿瘤大小和浸润深度关系密切9 有关门脉性肝硬化的病因应除外（A）病毒性肝炎（B）慢性酒精中毒（C）慢性非化脓性胆管炎（D）脂肪肝（E）血吸虫感染10 肝脏转移性肿瘤最常见的原发部位是（A）肺癌（B）甲状腺癌（C）胃癌和大肠癌（D）皮肤和食管鳞癌（E）前列腺癌和乳腺癌11 硅沉着病的特征性病变是（A）胸膜纤维化（B）肺质地变硬（C）肺气肿（D）肺门淋巴结肿大（E）硅结节形成和肺纤维化12 主动脉粥样硬化最危险的并发症是（A）斑块内出血（
4、B）斑块破裂（C）血栓形成（D）动脉瘤破裂（E）钙化13 急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是（A）肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生（B）肾球囊壁层上皮细胞增生（C）肾小球脏层上皮细胞增生（D）肾小球毛细血管内血栓形成及基底膜增厚（E）肾小球内淋巴细胞浸润14 女性，16 岁，在校住宿学生，右手背近示指掌指关节处有一黄豆大、半球形丘疹。病理显示明显的角化过度和棘层增生，表皮向外生长呈丝状纤细突起和指状突起，少量透明角质出现在挖空细胞中，柱状角化不全覆在乳头状瘤突起上，最可能的诊断是（A）寻常疣（B）传染性软疣（C）尖锐湿疣（D）扁平疣（E）以上均不是15 男性患者，40 岁，近来出
5、现高度水肿、大量蛋白尿，检查其血脂增高，低蛋白血症。肾穿刺病理检查，光镜下见弥漫性肾小球体积增大，肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚，嗜银染色显示基底膜的钉状突起，无明显细胞增生及炎性细胞浸润；电镜观察，基底膜不同程度地增厚，肾小球脏层上皮细胞下多数排列有序的电子致密物沉积，该病最大可能是（A）膜性增生性肾小球肾炎（B）膜性肾小球肾炎（C）轻微病变性肾小球肾炎（D）新月体性肾小球肾炎（E）系膜增生性肾小球肾炎16 男性患者，54 岁，5 年前体检时腹部 B 超发现左肾一个孤立性占位病变，呈囊状，当时未给予任何治疗。5 年间随诊观察，占位病变生长缓慢。近半年，常有局部不适和尿路感染症状。手术切除病变
6、。病理检查见一直径 4cm 的囊性病变，囊壁薄，内含黄色透明液体。显微镜下：囊肿压迫周围正常肾组织，囊壁内衬单层不连续的上皮细胞。其诊断应为（A）囊肿性肾发育不良（B）髓质海绵肾（C）成人型多囊肾（D）婴儿型多囊肾（E）单纯性肾囊肿17 78 岁，男性，平日身体无任何不适，体检时 B 超发现左肾有直径约 4cm 的占位性病变。切除肿物后，病理检查肉眼见：肿瘤界限清楚，无包膜，直径 5cm，切面褐色；显微镜下：瘤细胞圆形或多边形，细胞质富含嗜酸性颗粒，核圆，核仁居中，呈巢状和腺泡状排列。其诊断最可能为（A）肾细胞癌（B）透明细胞癌（C）肾颗粒细胞癌（D）肾嗜酸细胞腺瘤（E）乳头状肾细胞癌18 男
7、孩，3 岁，父母无意中发现孩子腹部稍硬。B 超检查：右肾巨大肿瘤，直径约 15cm。手术切除肿物。肉眼见右肾上极圆形肿物、实性，切面灰粉色、鱼肉状、有出血和囊性变。镜下：肿瘤细胞多样，部分瘤细胞小圆形和卵圆形细胞结节状聚集，部分细胞呈低柱状形成原始肾小管，同时见部分梭形细胞和黏液样细胞。本例可能的诊断是（A）肾细胞癌（B）婴儿型多囊肾（C）肾母细胞瘤（D）肾乳头状腺癌（E）浸润性高级别肾尿路上皮肿瘤18 女性，28 岁。左颈部淋巴结肿大近半年，伴胸闷、咳嗽无痰、自觉消瘦、乏力。超声查肿大淋巴结 12cm1 0cm1 0cm，胸部影像学显示纵隔增宽。故行纵隔穿刺，取三条小组织。切片显示纤维组织形
8、成大小不等的非完整结节，其中见多种炎细胞和几个腔隙性 R-S 细胞。19 应做哪些标记明确诊断（A）LCA、CD20（B） CD30、 CD15（C） CK、CEA（D）TDT、 AFP（E）Actin 、 Desmin20 在鉴别诊断中最不可能出现的是（A）富于 T 细胞的 B 细胞淋巴瘤（B）转移性癌（C）胸腺瘤（D）生殖细胞瘤（E）骨肉瘤20 男性，45 岁。因右髋部疼痛走路跛行来院就诊，X 线检查显示右髂骨不规则溶骨性破坏，MRI 检查发现左肋骨、右前臂及颅骨多处溶骨性病灶，故行右髂骨穿刺活检，诊断为转移性癌。21 骨转移癌最可能的原发部位是（A）鼻咽癌（B）皮肤癌（C）胃癌（D）胰腺
9、癌（E）肺癌22 查胸部 CT 后发现右上肺内肿块影，最可能是肺的哪种类型癌（A）鳞癌（B）腺癌（C）小细胞癌（D）大细胞癌（E）细支气管腺癌22 男性，49 岁，从青年时期开始，时常有腹痛及腹泻，近 3 个月来出现便血及腹部包块。腹腔手术发现，结肠壁增厚。镜下见增厚的结肠内正常腺体被破坏，具有明显异型性的细胞围成腺腔样结构，可见核分裂象，这些腺腔样结构侵犯到深肌层内，但未穿透肠壁，无淋巴结转移。23 该患者最可能的诊断是（A）结肠腺癌（B）结肠黏液腺癌（C）结肠鳞状细胞癌（D）结肠印戒细胞癌（E）结肠腺鳞癌24 该患者应属于 Dukes 分期的哪一期（A）B 期（B） C 期（C） A3 期
10、（D）A2 期（E）A1 期25 该患者目前所患疾病可能与下列疾病有关，但应除外（A）溃疡性结肠炎（B）慢性肠血吸虫病（C）家族性多发性大肠息肉病（D）慢性细菌性痢疾（E）绒毛乳头状腺瘤25 女性，36 岁，4 年前妊娠后期曾有发热、发冷；尿急、尿频和尿痛，经抗生素治疗后症状消失。之后的 4 年中，时常有发热、发冷；尿急、尿频和尿痛反复发作，发作时还常伴下肢水肿，发作时检查，尿蛋白(+)，有脓细胞和白细胞管型，每次发作经抗感染治疗，症状均可消失，近半年来，每次发作常伴有血肌酐和 BUN的升高。26 请问患者最可能患有如下哪种肾脏疾病（A）慢性硬化性肾小球肾炎（B）急性弥漫性增生性肾小球肾炎（C
11、）急性弥漫性增生性肾小球肾炎反复发作成慢性肾小球肾炎（D）狼疮性肾炎（E）急性肾盂肾炎反复发作成慢性肾盂肾炎27 以下肾脏病变特点中，与诊断不相符的是（A）大量肾小管萎缩、坏死、消失，纤维结缔组织替代（B）间质炎症明显，主要为淋巴细胞、浆细胞、单核细胞及少量中性粒细胞浸润（C）间质纤维结缔组织增生（D）双肾对称缩小，表面呈现均匀的细颗粒状（E）肾盂黏膜增厚病理学中级（师）专业知识模拟试卷 16 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 软组织2 【正确答案】 E【知识模块】 淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓3 【正确答案】 E【知识模块】 皮肤4 【正确答案】 C【试题解析】 滤泡型、棘皮瘤型
12、、基底细胞型及颗粒细胞型较易复发，丛状型处于肿瘤发展的早期，恶性度较低，即使用简单刮除术的复发率也不高，故选择答案C。【知识模块】 牙齿、颌骨5 【正确答案】 B【知识模块】 胃6 【正确答案】 D【试题解析】 胃癌的转移途径有：淋巴道转移：是最主要的转移途径，首先转移到局部淋巴结，最常见于幽门下胃小弯的局部淋巴结。进一步扩散到腹主动脉旁淋巴结、肝门或肠系膜根部淋巴结而到达肝脏。转移到胃大弯淋巴结的肿瘤可进一步扩散到大网膜淋巴结。晚期可经胸导管转移到左锁骨上淋巴结。血道转移：晚期经门静脉转移到肝，其次是肺、骨及脑。种植性转移：胃癌特别是胃黏液癌细胞浸润至浆膜后可脱落到腹腔，种植于腹腔及盆腔器官
13、的浆膜上。种植在卵巢表面时形成转移性黏液癌，称克鲁根勃(Krukenberg)瘤。虽然胃癌可种植于大网膜上，但大网膜淋巴结转移则是淋巴道转移所致。【知识模块】 胃7 【正确答案】 E【知识模块】 小肠、阑尾、大肠、肛管和肛门8 【正确答案】 B【知识模块】 小肠、阑尾、大肠、肛管和肛门9 【正确答案】 C【试题解析】 病毒性肝炎、慢性酒精中毒、营养不良所致的脂肪肝、血吸虫感染以及有毒物质如四氯化碳等，这些因素可引起肝细胞弥漫性损害，长期作用，反复发作，可导致肝内广泛的胶原纤维增生，形成假小叶，最终引起肝硬化。慢性非化脓性胆管炎是原发性胆汁性肝硬化的病因。【知识模块】 肝、胆囊和肝外胆管10 【
14、正确答案】 C【知识模块】 肝、胆囊和肝外胆管11 【正确答案】 E【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺12 【正确答案】 D【试题解析】 备选参考答案中均为主动脉粥样硬化的并发症。但动脉瘤的形成最为危险。因其破裂可发生致命性大出血。【知识模块】 心和血管13 【正确答案】 A【知识模块】 肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道14 【正确答案】 A【试题解析】 结合症状、体征和特征性的病理学形态改变可诊断，本病在校学生感染率高达 20。【知识模块】 皮肤15 【正确答案】 B【知识模块】 肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道16 【正确答案】 E【试题解析】 囊肿性肾发育不良多见于新生儿和儿童，病理上应有原始的
15、小管和化生软骨。髓质海绵肾十分罕见，外观像海绵，大部分为双侧肾发病。成人型多囊肾，一般呈现多个囊肿，各囊肿见有少量相对正常肾组织。婴儿型多囊肾幼儿发病。因此病例为单纯性肾囊肿。【知识模块】 肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道17 【正确答案】 D【试题解析】 肾嗜酸细胞腺瘤是肾脏的良性肿瘤，可能来源于集合管插入细胞。发病高峰年龄约 70 岁，多为男性，一般不发生恶变。肉眼：肿瘤界限清楚，无包膜；直径可达 12cm，多呈棕褐色，富含血管。镜下：瘤细胞圆形或多边形，细胞质富含嗜酸性颗粒，核圆，核仁居中，偶见核分裂象，呈巢状和腺泡状排列。间质内细胞较少，透明变性。【知识模块】 肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道
16、18 【正确答案】 C【知识模块】 肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道【知识模块】 淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓19 【正确答案】 B【知识模块】 淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓20 【正确答案】 E【试题解析】 结节硬化型霍奇金淋巴瘤约占霍奇金淋巴瘤的 60，是最常见的经典型霍奇金淋巴瘤中的一个类型，其形态是由胶原化的纤维将肿瘤细胞分隔成结节，在多种炎细胞中，可见腔隙性 R-S 细胞，又称陷窝细胞。该病好发于年轻女性，常累及纵隔，预后相对较好，诊断应与该部位形态相似的大细胞非霍奇金淋巴瘤、转移性分化差的癌、胸腺瘤及生殖细胞瘤鉴别，故可做 CD30、CD15 等相关诊断及鉴别标记，此患者化疗后健在
17、。【知识模块】 淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓【知识模块】 淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓21 【正确答案】 E【知识模块】 淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓22 【正确答案】 B【试题解析】 此例为中年男性患者，因多部位的溶骨性病变及穿刺活检，证实为转移性腺癌。在临床上，骨是转移癌的常见部位，一些原发灶隐匿的肿瘤常以骨转移的形式被发现，如肺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌，也见于乳腺癌、胃肠癌等。根据转移癌的形态特点，分析判断可能的原发肿瘤，可参考特殊组织化学染色、免疫组化标记、电镜及分子生物学技术等。该患者化疗后 32 个月仍存活。【知识模块】 淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓【知识模块】 小肠、
18、阑尾、大肠、肛管和肛门23 【正确答案】 A【知识模块】 小肠、阑尾、大肠、肛管和肛门24 【正确答案】 C【知识模块】 小肠、阑尾、大肠、肛管和肛门25 【正确答案】 D【试题解析】 从手术标本的镜下特点可以看出，结肠内病变为结肠腺癌，癌组织已经浸润到深肌层。结肠癌 A1 期时癌仅限于黏膜下层； A2 期时肿瘤侵犯肌层；A3 期时肿瘤侵犯深肌层。B 期时肿瘤侵犯整个肌层、浆膜层甚至累及相邻的器官或组织，但无转移。C 期为处于 B 期的肿瘤但有淋巴结转移。 D 期时肿瘤有远处转移。有一些肠道疾病与癌有关，包括溃疡性结肠炎、混合型增生性腺瘤性息肉或锯齿状腺瘤、血吸虫性息肉、绒毛状腺瘤、家族性多发
19、性大肠息肉病等。而慢性细菌性痢疾与结肠癌无关。【知识模块】 小肠、阑尾、大肠、肛管和肛门【知识模块】 肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道26 【正确答案】 E【知识模块】 肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道27 【正确答案】 D【试题解析】 急性肾盂肾炎是肾盂和肾间质的化脓性炎症，临床表现发热、寒战和白细胞增多等症状，常有腰部酸痛和肾区叩痛，并有尿频、尿急和尿痛等膀胱和尿道的刺激症状。尿检查显示脓尿、蛋白尿、管型尿和菌尿，也可出现血尿。白细胞管型在病变累及肾脏时在肾小管内形成，对肾盂肾炎的临床诊断有意义。慢性肾盂肾炎常缓慢起病，也可表现为急性肾孟肾炎的反复发作，晚期肾组织破坏严重，出现氮质血症和尿毒症。【知识模块】 肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道
