1、病理学中级（师）专业知识模拟试卷 20 及答案与解析0 男性，40 岁，右下腹部皮肤表面有一小丘疹，半年内长至 2cm1cm 大小结节，中央有凹陷；形成假溃疡。镜下棘上皮角化、增生肥厚；角化亢进形成脐凹状角质坑，低倍镜下呈火山口样，增生病变边缘整齐并有唇样边缘，基底平整无浸润。1 最可能的诊断为（A）分化型鳞状细胞癌（B）老年角化病（C）脂溢性角化病（D）角化棘皮瘤（E）以上均不是2 最可能的发展趋势是（A）易癌变（B）可自愈（C）易转变为淋巴瘤（D）不易转变为淋巴瘤（E）以上均不是2 男性，72 岁，左侧鼻翼旁有一 05cm0 3cm 浅棕色微隆起斑块，表面有油腻感鳞屑，切片见基底细胞增生，
2、鳞状上皮角化亢进，可呈乳头瘤样增生，无浸润生长。3 最可能的诊断是（A）基底细胞乳头瘤（B）老年角化病（C）老年疣（D）鲍温病（E）以上均不是4 本病的发展转归最可能是（A）易癌变（B）可自愈（C）易转变为鳞癌（D）不易转变为鳞癌，（E）以上均不是4 A与 HPV 感染有关B小细胞癌C多由直肠腺癌直接蔓延形成D可见挖空细胞E与痔有关5 肛管腺癌6 肛周皮肤疣状癌6 A多位于肝左叶，常合并肝硬化B多位于肝右叶，不合并或合并轻度肝硬化C最常见，结节大小不等，常合并肝硬化D少见，结节不明显，常发生在肝硬化的基础上E少见，不合并肝硬化7 巨块型原发性肝癌8 多结节型原发性肝癌9 弥漫型原发性肝癌10
3、女性，31 岁，右下颌淋巴结肿大，切除活检。镜下为上皮样肉芽肿样病变，非融合状，中心有坏死，周围网状纤维胶原化。其坏死的形态为（A）凝固性坏死（B）梗死（C）纤维素样坏死（D）液化性坏死（E）出血性坏死11 女性，70 岁，因脑血栓卧床 1 年余。时有咳嗽、咳黄色黏痰，经抗生素治疗症状可减轻，但近 2 个月来咳嗽，咳黄色黏脓痰明显加重。查体：患者慢性病容，发热、双肺下叶可闻及湿哕音；X 线片示双肺不规则小片状模糊阴影，下叶和背侧的片状阴影较大，该病例肺组织疾病最大可能为（A）大叶性肺炎（B）支气管扩张（C）小叶融合性肺炎（D）慢性支气管炎（E）肺气肿12 腺泡状软组织肉瘤主要发生部位是（A）子
4、宫（B）腹膜后（C）胸壁（D）大腿前部（E）臀部13 以下疾病中可来源于 B 细胞的淋巴瘤的是（A）蕈样肉芽肿（B）皮肤滤泡中心淋巴瘤（C） Sezary 综合征（D）NK 细胞淋巴瘤（E）系统性大细胞间变淋巴瘤累及皮肤14 关于腺淋巴瘤的描述，错误的是（A）肿瘤由上皮和淋巴样组织组成（B）上皮成分形成不规则的大腺管或囊腔，并呈乳头状突人管腔内（C）上皮细胞排列成假复层（D）立方状细胞自基底膜达腺腔表面，镶嵌于高柱状细胞之间（E）高柱状细胞与基底膜相连，镶嵌于立方状细胞之间15 关于反流性食管炎的描述错误的是（A）由胃内容物及十二指肠液反流引起（B）临床症状的严重程度总是与组织学改变程度平行（
5、C）局部黏膜充血及溃疡（D）可引起 Barrett 食管（E）可导致食管环状纤维化和狭窄16 关于胃恶性淋巴瘤的描述，错误的是（A）属于惰性淋巴瘤（B）绝大多数为 T 细胞来源（C）肉眼呈巨块型、溃疡型和弥漫浸润型（D）多见于胃窦部和胃体部（E）原发和继发均可发生17 溃疡性结肠炎的特点应除外（A）病因不明确（B）肠黏膜隐窝微脓肿形成（C）溃疡可融合沟通（D）溃疡边缘可见不典型增生（E）易修复不会癌变18 关于大肠腺瘤的叙述正确的是（A）直径多大于 1cm（B）当伴发上皮内瘤变时有可能恶变（C）恶变率与肿瘤大小无关（D）重度异型增生腺瘤相当于早期癌（E）结节状腺瘤最多见19 坏死后性肝硬化的主
6、要特点是（A）以汇管区纤维组织增生为主，假小叶不完整（B）又称小结节型肝硬化（C）又称 Laennec 肝硬化（D）正常肝小叶结构被破坏，可见碎片状坏死（E）肝脏明显变形，结节大小悬殊20 胆囊癌与肝外胆管癌的共同特点是（A）多为腺癌（B）多为高分化鳞癌（C）多为低分化鳞癌（D）多为腺鳞癌（E）多为小细胞癌21 不符合慢性胰腺炎病理特点的是（A）胰腺质地变硬（B）腺泡萎缩、导管扩张（C）间质纤维组织增生、单核细胞浸润（D）胰腺组织广泛坏死（E）可形成假囊肿22 有关肺内错构瘤，下面说法不正确的是（A）一般多见于成人，往往不引起症状（B）肿瘤成分可由成熟软骨、脂肪、平滑肌及黏液样纤维结缔组织组成
7、（C）有的可见支气管腺体混杂在瘤组织中（D）个别可有钙化和固化（E）瘤组织内充满炭末成分23 病毒性肺炎的主要诊断依据是（A）淋巴细胞、单核细胞浸润（B）肺毛细血管床减少、闭塞（C）肺泡壁毛细血管扩张、充血（D）肺泡性肺炎（E）上皮细胞内病毒包涵体24 好发于左心房，肉眼呈球形、息肉样、分叶状或绒毛状的心脏常见肿瘤可为（A）横纹肌瘤（B）间皮瘤（C）黏液瘤（D）软组织肉瘤（E）恶性淋巴瘤25 肾盂肾炎最常见的感染途径是（A）外伤性感染和血源性感染（B）上行性感染和血源性感染（C）外伤性感染和输血感染（D）医源性感染和外伤性感染（E）多途径感染26 膀胱发生的尿路上皮内翻性乳头状瘤正确的是（A）
8、比较常见（B）常与腺性膀胱炎合并存在，并可发展为尿路上皮乳头状癌（C）组织学上与低级别尿路上皮乳头状癌容易鉴别（D）肿瘤细胞可有异型，常侵犯肌肉（E）属于恶性肿瘤，手术切除后常需放疗和化疗27 有关慢性肾盂肾炎不出现的临床症状是（A）多尿、夜尿（B）晚期可有肾功能不全（C）肾病综合征（D）肾性高血压（E）菌尿病理学中级（师）专业知识模拟试卷 20 答案与解析【知识模块】 皮肤1 【正确答案】 D【知识模块】 皮肤2 【正确答案】 B【试题解析】 多见于中、老年，易与鳞癌混淆。该病为自限病程。【知识模块】 皮肤【知识模块】 皮肤3 【正确答案】 C【知识模块】 皮肤4 【正确答案】 B【试题解析
9、】 注意与基底细胞癌相鉴别，其为基底细胞的良性增生，无浸润。【知识模块】 皮肤【知识模块】 肝、胆囊和肝外胆管5 【正确答案】 C【知识模块】 肝、胆囊和肝外胆管6 【正确答案】 A【知识模块】 肝、胆囊和肝外胆管【知识模块】 肝、胆囊和肝外胆管7 【正确答案】 B【知识模块】 肝、胆囊和肝外胆管8 【正确答案】 C【知识模块】 肝、胆囊和肝外胆管9 【正确答案】 D【知识模块】 肝、胆囊和肝外胆管10 【正确答案】 C【试题解析】 淋巴结的结节病易与以增生为主的淋巴结结核混淆，注意镜下多为非融合的结节，无典型的朗格汉斯巨细胞。非凝固性坏死，也可借助于免疫标记上皮样细胞质内血管紧张素转化酶阳性
10、鉴别。其他感染性肉芽肿样疾病，应结合有关临床资料，必要时做病原学检查。【知识模块】 淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓11 【正确答案】 C【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺12 【正确答案】 D【知识模块】 软组织13 【正确答案】 B【知识模块】 皮肤14 【正确答案】 D【试题解析】 腺淋巴瘤组织学表现为淋巴样组织和胞质嗜伊红染，腺上皮细胞形成囊样间隙，是其独特的组织病理表现。腺上皮排列成假复层：高柱状细胞面向囊腔面，含有深染的、致密的细胞核，排列一致并接近腔面；内层由立方状和多角形细胞组成。【知识模块】 口腔黏膜、涎腺15 【正确答案】 B【试题解析】 备选答案中除 B 以外均为反流性食管
11、炎的特点，反流性食管炎临床症状的严重程度与组织学改变程度并不一定平行，这点与大多数疾病不同。【知识模块】 胃16 【正确答案】 B【试题解析】 恶性淋巴瘤可原发于胃，也可以是其他部位淋巴瘤侵犯胃所致。多发于胃窦和胃体部，其次是贲门、小弯、幽门或全胃。肉眼上可呈巨块型、溃疡型和弥漫浸润型。好发结外边缘区 B 细胞淋巴瘤，属于惰性淋巴瘤。【知识模块】 胃17 【正确答案】 E【试题解析】 溃疡性结肠炎病因未明。急性期结肠黏膜充血并出现点状出血，黏膜隐窝有小脓肿形成，有大量炎细胞浸润。黏膜表面的脓肿逐渐扩大并形成溃疡，溃疡可融合并相互贯穿形成黏膜桥，残存的肠黏膜可增生形成假息肉，还可见小血管炎、血管
12、壁纤维素样坏死和纤维素性血栓形成。晚期肠壁纤维化。静止期或消散期时炎细胞减少，病变处肠壁黏膜萎缩或大致正常，可见潘氏细胞化生及固有膜内脂肪细胞岛。腺上皮有不典型增生，可恶变为癌。【知识模块】 小肠、阑尾、大肠、肛管和肛门18 【正确答案】 B【试题解析】 大肠腺瘤直径多小于 1cm，可以单发，也可以多发；根据腺瘤形态特点分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤。重度异型增生腺瘤相当于原位癌。腺瘤越大恶变率越高，绒毛状腺瘤恶变率最高。腺瘤恶变的病理诊断依据是腺瘤伴发上皮内瘤变、黏膜内瘤变或浸润性腺癌。【知识模块】 小肠、阑尾、大肠、肛管和肛门19 【正确答案】 E【试题解析】 坏死后性肝硬化是在
13、肝细胞大片坏死基础上形成的。相当于大结节和大小结节混合型肝硬化。肝脏体积缩小，变硬，以左叶为著，结节大小悬殊，切面纤维间隔较宽且厚薄不均，癌变率高。【知识模块】 肝、胆囊和肝外胆管20 【正确答案】 A【试题解析】 胆囊癌大多数为腺癌，其余为鳞癌和腺鳞癌。肝外胆管癌多为腺癌，鳞癌和腺鳞癌较少见。【知识模块】 肝、胆囊和肝外胆管21 【正确答案】 D【知识模块】 胰腺22 【正确答案】 E【试题解析】 错构瘤是支气管和肺的瘤样畸形。较常见，一般见于成年人，男性为多，往往不引起症状，大多在体检时偶然发现。通常为单个，也可多个。大体上肿瘤边界清楚，与肺组织之间常有纤维性包膜分离，质地较硬，大小不等。
14、显微镜下，瘤组织主要由呈岛状分布的成熟软骨组成，其间杂乱混有脂肪、平滑肌组织和黏液样纤维组织，并见有纤毛上皮或无纤毛的呼吸上皮内衬的不规则裂隙或腺样结构，有的可见支气管壁腺体混杂其中。软骨成分可钙化。肿瘤组织内无炭末沉着是错构瘤的特征。【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺23 【正确答案】 E【试题解析】 病毒性肺炎主要表现为肺间质的炎症，显微镜下通常表现为肺泡间隔明显增宽，其内血管扩张充血，淋巴细胞、单核细胞浸润，肺泡腔内一般无渗出物或仅有少量浆液。细支气管上皮和肺泡上皮可增生、肥大，可形成多核巨细胞，增生的上皮细胞和多核巨细胞内可见病毒包涵体，检查见到病毒包涵体是病理组织学诊断病毒性肺炎的重要依据。【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺24 【正确答案】 C【试题解析】 心脏原发性肿瘤极少见，相对常见的一种为黏液瘤，多见于左心房，单发，肿瘤大小不等，多为分叶状或乳头状，淡黄色，呈半透明胶冻状，质软易碎。【知识模块】 心和血管25 【正确答案】 B【知识模块】 肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道26 【正确答案】 B【知识模块】 肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道27 【正确答案】 C【知识模块】 肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道
