1、耳鼻咽喉科学（专业实践能力）模拟试卷 18 及答案与解析0 患者男，27 岁，因右鼻塞、流脓涕 6 个月入院。有前期手术史。查体：鼻内镜检查见双鼻腔充满表面光滑荔枝肉样新生物。1 术前的处理正确的有（A）鼻窦 CT 检查了解鼻窦情况（B）应用抗组胺药物（C）应用抗生素和糖皮质激素（D）可行上颌窦穿刺冲洗（E）查肝肾功能2 如 CT 显示为全组鼻窦炎，目前应选用的常规手术方式是（A）经鼻内镜鼻息肉摘除、鼻窦开放术（B）上颌窦根治术（C）鼻外筛窦开放术（D）鼻外额窦开放术（E）鼻侧切开术3 如该患者有阿司匹林耐受不良三联征，以下哪些可能发生（A）过敏性鼻炎（B）支气管哮喘（C）阿司匹林耐受不良（D
2、）支气管肺炎（E）鼻息肉病4 鼻息肉需要与下述哪些疾病相鉴别（A）鼻腔内翻性乳头状瘤（B）鼻咽纤维血管瘤（C）鼻腔恶性肿瘤（D）鼻内脑膜一脑膨出（E）上颌窦后鼻孔息肉5 术后处理包括（A）继续使用一段时间抗生素（B）继续使用一段时间糖皮质激素（C）鼻内镜下清理鼻腔（D）鼻腔局部使用糖皮质激素气雾剂（E）使用黏液稀化剂桃金娘油6 鼻息肉临床表现包括（A）鼻塞（B）流涕（C）嗅觉减退（D）睡眠时打鼾（E）耳鸣、听力下降6 患儿男，12 岁，鼻塞，多脓涕，头痛，有时打鼾 2 年，无涕中带血。7 该患者可作如下哪些检查来诊断（A）前鼻镜检查（B）鼻内镜检查（C）鼻窦 CT 扫描（D）鼻咽部侧位 X 线
3、拍片（E）耳声发射检查8 若鼻腔检查发现双侧中、下鼻道大量脓涕，清除脓涕后发现下鼻甲不大，各鼻道无息肉，但仍感鼻塞，可能的主要诊断为（A）鼻息肉（B）腺样体肥大（C）血管运动性鼻炎（D）慢性肥厚性鼻炎（E）变态反应性鼻炎9 患者需要做下述哪些检查来明确诊断（A）鼻分泌物涂片细胞学检查（B）耳声发射检查（C）鼻窦 CT 检查（D）鼻咽部 CT 检查（E）纤维鼻咽镜检查10 若鼻窦及鼻咽部 CT 示双侧上颌窦、前组筛窦、额窦密度增高，鼻咽部软组织密度影堵塞后鼻孔。根据鼻窦炎海口会议分型分期标准，该患者诊断为（A）鼻窦炎 1 型 1 期（B）鼻窦炎 1 型 2 期（C）鼻窦炎 1 型 3 期（D）鼻
4、窦炎 2 型 1 期（E）鼻窦炎 2 型 3 期11 纤维鼻咽镜检查发现鼻咽部腺样体明显肥大，堵塞双侧后鼻孔，该患者较合理的治疗是（A）继续保守治疗（B）腺样体切除后再行保守治疗（C）立即行功能性鼻内镜手术（D）行鼻内筛窦开放术（E）腺样体切除后继续治疗鼻窦炎，包括上颌窦穿刺冲洗12 关于鼻窦炎的叙述，正确的是（A）儿童鼻窦炎保守治疗多有效，不宜过早手术干预（B）鼻窦炎多采用综合治疗（C）鼻窦炎的治疗效果，因人、病因而异（D）鼻窦炎手术后仍需要相当长时间的综合治疗（E）成功的鼻内镜手术基本上可治愈鼻窦炎12 患者男，55 岁，右鼻持续性流脓涕，鼻塞 5 年余。检查见右鼻腔灰红色新生物，基底较广
5、，表面不平，质较硬，触之易出血。13 为明确诊断，最有价值的检查为（A）鼻腔、鼻窦 CT（B）鼻腔、鼻窦 MRI（C）鼻腔、鼻窦断层拍片（D）鼻腔、鼻窦 B 超（E）鼻腔新生物活检14 详问病史，患者曾于 3 年及 1 年前先后在当地医院以“鼻息肉” 手术 2 次，近 2个月来鼻塞加重，涕中带血，头痛，有可能的诊断为（A）复发性鼻息肉（B）鼻腔恶性肿瘤（C）鼻腔血管瘤（D）内翻性乳头状瘤（E）坏死性息肉15 该患者病检报告为“ 右鼻腔内翻性乳头状瘤 ”。应采取的治疗方法为（A）手术+ 放疗（B）手术 +化疗（C）放疗（D）手术（E）化疗16 该患者不应进行的治疗为（A）手术（B）电凝固（C）冷
6、冻（D）放疗（E）激光17 CT 示右上额窦内密度增高，内壁骨质破坏，宜采取的手术方法为（A）经唇龈沟上颌窦，筛窦根治术（B）功能性鼻内镜手术（C）鼻侧切开术（D）上颌骨全切除术（E）面正中揭翻术18 该患者出院后，最应该（A）注意复发癌变（B）注意面部切口感染（C）注意鼻腔干燥（D）注意鼻腔粘连（E）注意眼部并发症18 患者女，52 岁，左鼻涕中带血，左面部隆起，伴左磨牙松动、疼痛 2 个月，曾在外院拔除左上颌牙齿 2 颗。检查鼻腔未见新生物，左中鼻道少许脓性分泌物，左上拔牙处未愈合。19 入院后需要作的辅助检查有（A）鼻窦 CT 检查了解鼻窦情况（B）鼻内镜检查（C）腹部 B 超检查（D）
7、查肝肾功能（E）胸部 X 线拍片检查20 如左上颌窦有新生物，应首先采取的措施是（A）经鼻内镜鼻窦开放术（B）上颌窦根治术（C）上颌窦穿刺取活检确诊（D）抗生素治疗（E）鼻侧切开术21 活检证实为左上颌窦癌，该病临床上诊断应与哪些疾病鉴别（A）血管瘤（B）乳头状瘤（C）鼻息肉（D）上颌窦良性出血性新生物（E）上颌窦囊肿22 该病的治疗原则是（A）以手术为主的综合治疗（B）放射治疗为主（C）化疗为主（D）传统中医药为主（E）化疗+ 放疗23 该病的放射治疗适用于（A）对射线敏感的恶性肿瘤，如肉瘤、鳞癌（B）晚期患者的姑息性治疗（C）术后复发者（D）术前放疗（E）术后放疗24 该病晚期症状及表现包
8、括（A）眼球移位（B）张口困难（C）面颊部隆起（D）硬腭隆起（E）颈淋巴结转移24 患者女，48 岁，左侧鼻塞、涕中带血，嗅觉减退 3 个月。25 该患者应首先进行下述哪些检查（A）前鼻镜检查（B）鼻内镜检查（C）上颌窦穿刺检查（D）鼻窦 CT 检查（E）咽鼓管功能检查26 若鼻腔检查发现左侧嗅裂暗红色新生物，质脆，易出血，可能的诊断为（A）鼻息肉（B）鼻腔乳头状瘤（C）嗅母细胞瘤（D）鼻腔血管瘤（E）鼻腔淋巴瘤27 应做哪些检查来明确诊断（A）鼻咽部 CT（B）鼻腔新生物病理检查（C）鼻窦 A 超检查（D）鼻阻力检查（E）新生物摘除后活检28 若活检证实为嗅母细胞瘤，还应做哪些检查来确定治疗
9、方案（A）鼻窦 CT（B）头部 MRI（C）鼻分泌物涂片细胞学检查（D）鼻腔新生物穿刺细胞学检查（E）上颌窦穿刺检查29 若 CT 检查示肿瘤局限于鼻腔内，未侵入颅内；头部 MRI 检查亦未发现颅内肿瘤侵犯。该患者应采取的治疗是（A）保守治疗（B）中药治疗（C）单纯放疗（D）单纯化疗（E）鼻侧切开或颅面联合手术+放疗30 该肿瘤预后与下列哪些因素有关（A）肿瘤的部位（B）肿瘤的大小（C）有无颅内扩展（D）有无颈淋巴结转移（E）手术是否彻底切除肿瘤耳鼻咽喉科学（专业实践能力）模拟试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 根据题干信息，患者诊断应为鼻息肉、鼻窦炎，故A
10、、B、C、D、E 均是术前的常规准备。2 【正确答案】 A【试题解析】 鼻息肉、鼻窦炎目前公认的、规范性的手术方式是经鼻内镜鼻息肉摘除、鼻窦开放术，其余的传统术式创伤大，已经较少使用。3 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 BCE 为三联征的定义，而临床上常伴有过敏性鼻炎及鼻窦炎，甚至将此作为诊断标准。4 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 凡是有鼻塞的症状，鼻腔有新生物的疾病均需要与之鉴别。5 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 为了防止息肉的复发，以上都是目前常规术后处理措施。6 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 鼻息肉堵塞鼻腔，影响鼻窦通气引流，故有
11、鼻塞、流涕。息肉堵塞嗅裂，导致嗅觉减退。鼻息肉是鼾症的原因之一。息肉压迫咽鼓管引起分泌性中耳炎，可出现耳鸣、听力下降。息肉阻塞鼻窦引流，可引起鼻窦炎，患者可出现鼻背部、额部及面颊部胀痛不适。7 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 该患者没有提供耳部症状，暂不需要行耳功能检查，即使与鼻及鼻咽部相关的听力检查也是声阻抗检查。8 【正确答案】 B【试题解析】 根据提供的资料，较全面的诊断应为鼻窦炎，或腺样体肥大；其他诊断没有依据。9 【正确答案】 C,D,E【试题解析】 鼻及鼻咽部 CT 检查可详细地了解鼻窦及鼻咽部的情况；纤维鼻咽镜检查可了解鼻咽部情况。10 【正确答案】 B【试题解析】 根
12、据 CT 检查该患者为多发鼻窦炎，属 1 型 2 期，并有腺样体肥大。11 【正确答案】 B,E【试题解析】 对于该患者，切除腺样体，恢复鼻腔通畅是治疗鼻窦炎的第一步，儿童鼻窦炎保守治疗多有效，不宜过早手术干预。12 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 鼻窦炎病因复杂，治疗效果有差异；儿童鼻窦炎以保守治疗为主，鼻腔、鼻窦通畅引流仍是治疗关键；即使行手术治疗，也是微创手术，手术后仍需要相当长时间的保守治疗。13 【正确答案】 E14 【正确答案】 B,D,E15 【正确答案】 D16 【正确答案】 D17 【正确答案】 C,E18 【正确答案】 A【试题解析】 在鼻腔新生物中，为明确病变性
13、质，最有价值的检查为新生物活检，故第 1 问答案为 E。根据题目中提示的鼻腔新生物的特点及第 2 问中的既往手术史，该患者有可能的诊断为乳头状瘤及坏死性息肉，故第 2 问答案为 D、E 。内翻性乳头状瘤应以手术治疗为主，创面可电凝固或冷冻，故第 3 问为 D。且不宜行放射治疗，因放疗非但对治疗无效，且有诱发癌变的可能性，故第 4 问答案为 D。由于内翻性乳头状瘤有多发性、易复发、癌变等特点应作根治性手术切除，故第 5 问答案为 C、E。该患者出院后最应该注意的是注意复发，癌变定期随访，故第 6 问为A。19 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 根据题干信息，患者患恶性肿瘤的可能性大，
14、故需要做 CT 进一步明确鼻窦情况。其余为明确有无全身转移和术前的常规检查。20 【正确答案】 C【试题解析】 左上颌窦有新生物，根据题干信息，考虑恶性肿瘤，故首先要取活检。21 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 上颌窦癌要与所有上颌窦有占位病变的疾病鉴别。22 【正确答案】 A【试题解析】 上颌窦癌目前最佳的治疗方案是以手术为主的综合治疗，单纯放疗、化疗、手术的效果均不理想。23 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 上颌窦癌的放射治疗的适应证包括：对射线敏感的恶性肿瘤，如肉瘤、鳞癌等；晚期患者的姑息性治疗；术后复发者；术前放疗等。术后放疗目前尚存在争议。24 【正确答案】
15、A,B,C,D,E【试题解析】 上颌窦癌晚期破坏上颌窦前壁、后外侧壁、顶壁、底壁，相应会出现面颊部隆起、眼球移位、张口困难、硬腭隆起等症状。晚期常出现下颌下淋巴结转移。肿瘤向颅底扩展可出现颞部隆起、头痛、耳痛。25 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 对鼻涕带血，嗅觉减退患者，首先应考虑作鼻腔检查及鼻窦检查；同时亦可进行与嗅觉有关的鼻、颅相关检查。26 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 嗅区易出血新生物首先考虑嗅母细胞瘤可能，因新生物质脆，易出血，也不能排除乳头状瘤、血管瘤及淋巴瘤可能；息肉、囊肿、纤维瘤及脑膜脑膨出一般不易出血。27 【正确答案】 B【试题解析】 活检是唯一明确诊断的方法，鼻腔顶部新生物在没有了解与颅内关系之前，不能盲目手术摘除。28 【正确答案】 A,B【试题解析】 已确定为鼻腔恶性肿瘤，行鼻窦 CT 及头部 MRI 检查了解病变范围最为重要，对治疗有重要指导意义。其他检查对治疗意义不大。29 【正确答案】 E【试题解析】 该肿瘤对放疗敏感，手术彻底切除亦有很好效果，手术后辅以放疗则疗效更佳。30 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 该肿瘤对化疗不敏感。
