1、耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 14 及答案与解析1 睡眠低通气是指（A）口鼻气流较正常下降 50，并伴血氧饱和度下降 4（B）口鼻气流较正常下降 50，并伴血氧饱和度下降5（C）口鼻气流较正常下降 60，并伴血氧饱和度下降4（D）口鼻气流较正常下降 40，并伴血氧饱和度下降 4（E）以上都不是2 中枢性呼吸暂停时（A）呼吸运动存在，仅气流停止（B）呼吸气流消失的同时胸式呼吸运动消失（C）呼吸气流消失的同时胸、腹呼吸运动也消失（D）呼吸气流消失的同时腹式呼吸运动消失（E）以上都不是3 睡眠低氧血症患者在睡眠状态下，血氧饱和度低于（A）93（B） 70（C） 60（D）90（E）854 睡眠分
2、期在判断第二次微觉醒时需间隔至少（A）3 秒（B） 5 秒（C） 10 秒（D）15 秒（E）30 秒5 判定微觉醒时觉醒时间低限是（A）3 秒（B） 4 秒（C） 5 秒（D）8 秒（E）10 秒6 发生在 REM 期的微觉醒最显著的 PSG 改变是（A）下颌肌电减低（B）体动（C）快动眼（D）下颌肌电增高（E）以上都不是7 OSAHS 手术治疗后有效的标准是（A）AHI 下降 100（B） AHI 下降 90（C） AHI 下降 80（D）AHI 下降 70（E）AHI 下降 508 睡眠呼吸紊乱疾病不包括（A）鼾症（B）上气道阻力综合征（C）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（D）单纯性打鼾
3、（E）睡眠低通气综合征9 阻塞性呼吸事件不包括（A）阻塞性呼吸暂停（B）阻塞性低通气（C）睡眠期体动（D）呼吸努力相关性脑电醒觉反应（E）以上都不包括10 上气道扩张肌不包括（A）颏舌肌（B）咽壁肌肉（C）舌肌（D）软腭肌肉（E）以上都不包括11 PSG 检测指标不包括（A）口鼻气流（B）上气道压力（C）血氧饱和度（D）脑电图（E）眼电图12 慢波睡眠是指（A）REM 睡眠（B） NREM 睡眠（C） 3 期、4 期睡眠（D）2 期睡眠（E）4 期睡眠13 儿童鼾症最常见的原因是（A）肥胖（B）腺样体肥大和慢性扁桃体炎（C）支气管肺炎（D）哮喘（E）鼻窦炎14 下列不属于扩大咽腔的手术是（A）
4、软腭 Pillar(生物钉)植入术（B）腭咽成形术（C）软腭前移术（D）扁桃体剥离术（E）颏前移术15 UPPP 手术围手术期的合并症不包括（A）心肌梗死（B）心律不齐（C）出血（D）皮下气肿（E）气道阻塞、窒息16 中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗首选（A）CPAP（B）药物治疗（C）气管切开（D）腭咽成形术（E）以上都不是17 持续正压通气(CPAP)治疗，其工作压力范围应该是（A）516cmH 2O（B） 615cmH 2O（C） 825cmH 2O（D）420cmH 2O（E）318cmH 2O18 腭垂的主要功能错误的是（A）辅助吞咽功能（B）分泌功能（C）辅助呼吸功能（D）辅助
5、发音功能（E）保护功能19 健康成年人的 NREM 期睡眠约占（A）6580（B） 8090（C） 38（D）1015（E）758019 患者男，19 岁，诊断为鼻中隔偏曲并行鼻中隔矫正术，术后第 3 天洗澡时突然鼻腔出血，随后鼻塞明显加重，前额部胀痛，查体温 37，鼻腔黏膜肿胀，鼻中隔两侧均显饱满。20 此时应首先考虑的疾病可能为（A）鼻腔术后正常反应（B）鼻中隔血肿（C）鼻中隔脓肿（D）鼻中隔穿孔（E）鼻中隔异物残留21 为明确诊断和治疗，最有效的方法是（A）CT 检查（B） B 超检查（C）鼻中隔穿刺（D）加强抗感染、止血治疗，观察病情变化再决定进一步检查与否（E）打开鼻中隔切口抽吸探查
6、21 患者男，37 岁，主诉鼻塞 11 个月伴左侧头痛，鼻塞重时头痛亦加重，有时有黏涕流出，不伴鼻出血，已在内科就诊未发现相关疾病，来耳鼻咽喉科就诊见鼻中隔左后段矩状嵴与中鼻甲及下鼻甲相抵，右下鼻甲肥厚且后端灰白呈结节样改变，遂诊断为“鼻中隔偏曲 “及“慢性肥厚性鼻炎”并拟行鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术。22 对此患者的诊断，你认为（A）诊断已很明确，可直接手术治疗（B）还需行鼻腔鼻窦 CT 检查（C）先行鼻内镜检查（D）先行上颌窦穿刺（E）颅脑 CT 扫描23 患者在完成鼻中隔偏曲矫正术后，如头痛并未完全解除，其原因可能是（A）鼻中隔偏曲矫正术不成功（B）有相关疾病未被发现（C）患者的心
7、理作用（D）以上都是（E）以上都不是24 该患者若合并有鼻窦炎，最佳治疗方案是（A）在鼻内镜下综合手术（B）先完成鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术，再行上颌窦穿刺冲洗（C）同时行鼻中隔偏曲矫正、下鼻甲部分切除及上颌窦根治术（D）完成鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术后，使用抗生素治疗（E）行鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术后无需继续治疗，自可缓解25 患者术后 3 个月复查，诉鼻塞短暂缓解后又复发，以右侧为重，检查见右下鼻甲后端肥大，结节状改变如前，有少许血性分泌物附着，对此最妥善的处理是（A）系术后正常反应，可继续观察（B）上次下鼻甲后端切除不够，可再次手术（C）对该下鼻甲后端取活检（D）对该
8、下鼻甲后端行激光或冷冻补充治疗（E）以上都不妥25 A鼻腔、口腔反复大量出血BCT 、电子鼻咽镜检查C耳鸣、听力下降D鼻咽部活检EDSA、MRA26 鼻咽纤维血管瘤最常见的临床症状是27 鼻咽纤维血管瘤压迫、堵塞咽鼓管引起的临床症状是28 鼻咽纤维血管瘤患者最不适宜作的检查是29 手术前最有必要作的检查是耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 C【试题解析】 中枢性呼吸暂停首先是呼吸气流的消失，而不同于阻塞性呼吸暂停的是胸、腹呼吸运动的消失。3 【正确答案】 D4 【正确答案】 C5 【正确答案】 A6 【正确答案】 D【试题解析】 PSG 是诊
9、断 OSAHS 患者的金标准，而 PSG 诊断中的脑电睡眠分期尤为重要，患者睡眠处于 REM 时，脑电有特征性波形；同时，下颌肌电处于整个睡眠期最弱的阶段，如果发生在 REM 期的微觉醒，其 PSG 波形改变最显著的应该是下颌肌电的增高。7 【正确答案】 E【试题解析】 主要是考察临床医师对 OSAHS 治疗有效率标准的把握能力，临床上 OSAHS 治疗效果是把经过治疗后 OSAHS 患者的 AHI 下降 50作为有效标准。8 【正确答案】 D【试题解析】 单纯性打鼾不伴随有呼吸暂停及低通气，整夜的睡眠结构基本合理，没有呼吸事件的发生以及氧减事件的发生；同时，没有白天的嗜睡及精神疲劳等症状。9
10、 【正确答案】 C【试题解析】 阻塞性呼吸事件包括：呼吸暂停、低通气及呼吸努力相关性脑电醒觉反应(RERA)。10 【正确答案】 C【试题解析】 舌肌的作用主要是伸舌和舌体的运动，没有扩张咽腔的作用。11 【正确答案】 B【试题解析】 PSG 的检测指标主要包括：口鼻气流、血氧饱和度、脑电图、眼电图和心电图等，不包括上气道压力。12 【正确答案】 C【试题解析】 人的睡眠是在 REM 期和 NREM 期有规律的交替中度过的，人们深睡中进入 NREM 期，脑电波形频率明显变慢，尤其儿童比较常见，也就是 3 期和 4 期睡眠，也称慢波睡眠。13 【正确答案】 B【试题解析】 临床上儿童鼾症最常见的
11、原因是腺样体肥大和慢性扁桃体炎，几乎占到 90左右，其手术治疗的效果也非常显著，手术方式主要是腺样体和扁桃体的切除术。14 【正确答案】 A【试题解析】 轻度鼾症的患者大部分鼾声发生于松弛的软腭，咽腔不狭窄，由于软腭松弛，当呼吸气流通过时使其产生震动而发出鼾声。软腭 Pillar(生物钉)植入能有效地防止其震动，从而减小鼾声或使鼾声消失，手术非常简单，同时手术后咽腔的大小没有发生改变。15 【正确答案】 D【试题解析】 早期的 UPPP 手术可能会经常行术前预防性气管切开，不可避免会出现一定的相关并发症。随着诊断水平的提高，治疗措施的不断改进，技术的精益求精，UPPP 手术现在一般不主张气管切
12、开，同时也避免了皮下气肿的并发症以及其他可能发生的严重并发症。16 【正确答案】 A【试题解析】 CPAP 是治疗各种原因的 OSAHS 的首选，中枢灶睡眠呼吸暂停低通气综合征一般不选择手术治疗，而首选 CPAP 治疗，当然根据不同的病因可选择不同模式或者不同工作方式的 CPAP 治疗。17 【正确答案】 D【试题解析】 考察临床医师的呼吸机治疗的基本常识，CPAP 治疗工作压力范围应该是 420cmH 2O。18 【正确答案】 B【试题解析】 腭垂的主要功能包括：吞咽、辅助呼吸、辅助发音和保护功能，没有分泌性功能。19 【正确答案】 E20 【正确答案】 B【试题解析】 患者术后时间不长，有
13、出血病因及病史，尚未及形成脓肿，故应首先考虑鼻中隔血肿。21 【正确答案】 E【试题解析】 由于术后时间不长，打开鼻中隔切口能最有效地探明和缓解病情。22 【正确答案】 B【试题解析】 鼻腔鼻窦 CT 检查是诊断和鉴别诊断鼻腔鼻窦相关疾病最有效的手段之一。23 【正确答案】 D【试题解析】 伴有头痛的鼻中隔偏曲患者应防止其他疾病被掩盖，手术不成功者亦时时见之。24 【正确答案】 A【试题解析】 鼻内镜手术对鼻中隔偏曲矫正及鼻窦炎治疗皆有较好效果。25 【正确答案】 C【试题解析】 下鼻甲后端的异常增生有时候需考虑有肿瘤的可能。26 【正确答案】 A27 【正确答案】 C28 【正确答案】 D29 【正确答案】 E
