1、耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 19 及答案与解析1 小儿食管骨性异物错误的取出方法是（A）应用全麻气管插管（B）并发炎症可用抗生素控制（C）处理不当可发生食管穿孔（D）术前可给阿托品应用（E）应用纤维食管镜取出最好2 下列不是急性扁桃体炎病理分型的是（A）急性卡他性扁桃体炎（B）急性滤泡性扁桃体炎（C）急性隐窝性扁桃体炎（D）急性坏死性扁桃体炎（E）急性化脓性扁桃体炎3 不属于扁桃体切除术的适应证的是（A）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸或发声功能（B）白喉带菌者，未经保守治疗（C）慢性扁桃体炎反复急性发作（D）慢性扁桃体炎与邻近器官病变有关联（E）各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除4
2、 以下关于鼻咽纤维血管瘤描述正确的是（A）肿瘤多起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜（B）不会侵入颅内压迫神经，引起脑神经瘫痪（C）手指触诊时，肿块活动性较大，质软（D）肿瘤侵入翼腭窝者，多采用颅颌联合进路手术治疗（E）术前无需行血管栓塞5 下列开放性喉外伤的处理不恰当的是（A）及早应用抗生素、止血药物及破伤风抗毒素（B）血液流入下呼吸道时应及时行气管切开，吸出下呼吸道内血液（C）纵隔气肿或气胸应行闭式引流（D）一般不需要放置鼻饲管（E）咽喉切伤及穿通伤应尽量保留受损的喉软骨6 不属于喉癌前病变的是（A）喉白斑病（B）声带轻度不典型增生（C）慢性肥厚性喉炎（D）喉乳头状瘤（E）声带重度不典型
3、增生7 关于喉癌的分区分期错误的是（A）声门上区分为两个亚区：喉上部和声门上部（B）声门上区 T3 为肿瘤局限在喉内，伴声带固定（C）声门区 T2 为肿瘤局限在喉，伴声带固定（D）声门下区 T2 为肿瘤侵及声带，声带运动正常或受限（E）期为 T2N0M08 气管切开应用解剖正确的是（A）切口不宜过低，以免损伤甲状腺造成出血（B）无名动静脉位于 56 气管环前壁（C）两侧胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌的内侧缘在颈中线相接形成白色筋膜线（D）以胸骨上窝为顶，两侧胸锁乳突肌后缘为边的三角形区域称为安全三角区（E）甲状腺峡部一般位于 23 气管环9 不是硬质食管镜检查禁忌证的是（A）严重食管静脉曲张（B）食管
4、腐蚀伤的急性期（C）严重颈椎病变或张口困难（D）脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时（E）脊柱显著前突者10 患者男，20 岁，被钝器击中头部后出现耳痛，听力下降，外耳道有鲜血流出，意识清醒。以下处理不正确的是（A）行 CT 检查颞骨（B）外耳道内填塞止血（C）首先治疗全身症状，再处理耳科情况（D）严重出血者请脑外科会诊共同抢救患者（E）有脑脊液漏者，严格按颅脑外伤处理11 患者男，40 岁，1 周前出现耳痛，逐渐加重，近两日出现耳流脓，CT 检查可见外耳道骨部和颅底有骨质破坏。耳周软组织肿胀，糖尿病病史 10 年，抗感染治疗效果不佳。应首先考虑（A）分泌
5、性中耳炎（B）外耳道湿疹（C）化脓性中耳炎（D）坏死性外耳道炎（E）外耳道疖12 患者男，14 岁，3 天前患上呼吸道感染，后外耳道剧痛，听力下降，耳镜检查可见鼓膜表面和外耳道深部皮肤有数个紫红色的血疱，大小不等，鼓膜充血，最可能的诊断是（A）急性化脓性中耳炎（B）颈静脉球体瘤（C）大疱性鼓膜炎（D）坏死性外耳道炎（E）外耳道胆脂瘤13 青年男性患者，左耳持续流脓 4 个月，脓液有臭味，颞骨 CT 示鼓室及乳突区内软组织团块影，无强化，其边缘浓密，最符合的诊断是（A）颞骨骨折（B）慢性胆脂瘤型中耳乳突炎（C）中耳癌（D）慢性单纯性中耳乳突炎（E）急性中耳乳突炎14 化脓性中耳乳突炎患者，突然耳
6、内有大量清水样液体流出，耳部检查可见有液体自穿孔处流出，不正确的是（A）高分辨率 CT(轴位和冠位)可显示颅骨缺损的位置、大小（B）脑脊液检查，如实验室检查所收集的样本中不含糖，则为脑脊液（C）行乳突探查术，彻底清除病变组织，查找漏孔予以修补（D）足量抗生素预防或控制感染（E）给予脱水剂治疗15 患儿耳廓的位置向下颌角方向移位，其耳道口亦同时下移，且伴有耳廓较同龄儿童稍大，应诊断为（A）隐耳（B）猿耳（C）招风耳（D）移位耳（E）巨耳16 患儿耳廓正常形态消失，仅呈条状隆起，可触及软骨块，但无结构特征，附着于颞下颌关节后方或位置略偏下，无耳道，且伴中耳畸形应诊断为（A）杯状耳（B）小耳第一级（
7、C）小耳第二级（D）小耳第三级（E）小耳第四级17 先天性外耳道闭锁患者，耳廓三级畸形，乳突气化欠佳，鼓窦及鼓室腔窄小，锤砧骨常残缺、融合及固定，镫骨足弓畸形，足板固定或环韧带未形成。伴有颌面畸形及面神经畸形，部分病例有内耳发育不全应诊断为（A）先天性外耳道闭锁轻度（B）先天性外耳道闭锁中度（C）先天性外耳道闭锁重度（D）先天性外耳道闭锁极重度（E）先天性外耳道闭锁中度或重度18 患者男，34 岁，颞骨 CT 示骨折线起自颅后窝的枕骨大孔，横过岩锥到颅中窝，最佳的诊断为（A）脑脊液耳漏（B）颞骨纵行骨折（C）颞骨横行骨折（D）颞骨混合型骨折（E）无法判断19 患者，14 岁，外耳及周围皮肤奇痒
8、，伴烧灼感，挖耳后流出黄色水样分泌物，未诉耳痛，听力下降，检查患处红肿，散在红斑、粟粒状丘疹、小水疱；丘疹水疱破裂后，有淡黄色分泌物流出，皮肤为红色糜烂面。最可能的诊断是（A）丹毒（B）急性湿疹（C）亚急性湿疹（D）慢性湿疹（E）化脓性中耳炎19 患者男，38 岁，诉咽痛，吞咽疼痛及张口困难，发热 386。检查：悬雍垂右偏，左侧扁桃体度肿大，腭舌弓明显充血，肿胀，左下颌下淋巴结肿大，触痛明显。20 最可能的诊断是（A）急性化脓性扁桃体炎（B）急性咽喉炎（C）急性会厌炎（D）扁桃体周脓肿（E）扁桃体恶性肿瘤21 以下处理不正确的是（A）足量抗生素治疗（B）适量的类固醇激素治疗（C）穿刺抽脓或切开
9、排脓（D）必要时行脓肿扁桃体切除术（E）脓肿消退后，可不行扁桃体切除术21 患者男，30 岁，1 年来声音嘶哑，近 1 个月逐渐加重。近十天出现咽喉疼痛，说话及吞咽时疼痛加重。电子喉镜检查见咽喉黏膜肿胀、溃疡伴局部肉芽组织增生，双侧声带增厚伴溃疡形成。22 最可能的诊断是（A）声带息肉（B）声带真菌病（C）喉结核（D）喉癌（E）慢性咽喉炎23 不必要采取的检查方法为（A）B 超（B）胸片（C）咽喉活检（D）痰液细菌涂片（E）细菌培养23 A流感杆菌B副流感病毒C流感病毒D溶血性链球菌E柯萨奇病毒24 急性会厌炎常见致病菌是25 小儿急性喉炎常见致病菌是26 急性喉气管支气管炎常见致病菌是27
10、急性扁桃体炎常见致病菌是28 急性咽炎常见致病菌是耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 D【试题解析】 急性坏死性扁桃体炎不是急性扁桃体的病理分型。3 【正确答案】 B【试题解析】 白喉带菌者经保守治疗无效是扁桃体切除的适应证。4 【正确答案】 A【试题解析】 鼻咽纤维血管瘤可侵入颅内；手指触诊时肿块活动性较小，质硬；侵入翼腭窝者，多采用硬腭进路加颊侧切口；术前一般行血管栓塞。5 【正确答案】 D【试题解析】 应放置鼻饲管保证营养供给并减少吞咽动作。6 【正确答案】 B【试题解析】 声带轻度不典型增生不是喉癌前病变。7 【正确答案】 C【试题解
11、析】 声门区 T3 为肿瘤局限在喉，伴声带固定。8 【正确答案】 C【试题解析】 切口不宜过低，以免损伤无名动静脉；无名动静脉位于 78 气管环前壁；安全三角区两侧边界为两侧胸锁乳突区前缘；甲状腺峡部一般位于 24气管环。9 【正确答案】 D【试题解析】 D 为扁桃体切除的禁忌证之一。10 【正确答案】 B11 【正确答案】 D【试题解析】 起病急，耳痛，多是持续的，逐渐加剧；耳流脓，如外耳道有肉芽，分泌物可呈脓血性；如引起脑神经损害则有相应的脑神经症状，如面瘫、颈静脉孔综合征等。有糖尿病，对常规治疗无反应要考虑坏死性外耳道炎。12 【正确答案】 C13 【正确答案】 B【试题解析】 慢性胆脂
12、瘤型中耳乳突炎常在慢性中耳炎基础上发生，临床表现为听力下降、耳溢液，脓液常有恶臭味，CT 显示鼓室及乳突内软组织密度影，无强化，边缘有骨质硬化带。14 【正确答案】 B【试题解析】 脑脊液检查：如实验室检查所收集的样本中含糖，则为脑脊液。15 【正确答案】 D【试题解析】 移位耳：耳廓的位置向下颌角方向移位，其耳道口亦同时下移，且常伴有形态和大小变化。16 【正确答案】 C【试题解析】 小耳第二级：耳廓正常形态消失，仅呈条状隆起，可触及软骨块，但无结构特征，附着于颞下颌关节后方或位置略偏下，无耳道，且常伴中耳畸形。17 【正确答案】 C【试题解析】 先天性外耳道闭锁重度：伴耳廓三级畸形，乳突气
13、化欠佳，鼓窦及鼓室腔窄小，锤砧骨常残缺、融合及固定，镫骨足弓畸形，足板固定或环韧带未形成。此类病例常伴有颌面畸形及面神经畸形，部分病例有内耳发育不全。18 【正确答案】 C【试题解析】 1959 年由 Mchangh 提出分为三种类型：纵行、横行和混合型骨折。纵行骨折骨折线起自颞骨鳞部，通过外耳道后上壁、中耳顶部，沿颈动脉管，至颅中窝底的棘孔或破裂孔附近。横行骨折其骨折线常起自颅后窝的枕骨大孔，横过岩锥到颅中窝。19 【正确答案】 B【试题解析】 急性湿疹：患处奇痒，多伴烧灼感，挖耳后流出黄色水样分泌物，凝固后形成黄痂。有时分泌物流到哪儿就引起哪儿的病变。检查，患处红肿，散在红斑、粟粒状丘疹、小水疱；这些丘疹水疱破裂后，有淡黄色分泌物流出，皮肤为红色糜烂面，或有黄色结痂。20 【正确答案】 D21 【正确答案】 E【试题解析】 扁桃体周脓肿消退 2 周后，行扁桃体切除术，以预防复发。22 【正确答案】 C23 【正确答案】 A【试题解析】 喉结核是耳鼻咽喉结核中最常见的，多为继发性。主要症状为声嘶和喉痛。电子喉镜见黏膜肿胀、溃疡伴肉芽和白膜。如怀疑本病，可考虑胸片。但阴性者仍不能排除，可考虑做咽喉活检抗酸染色、痰液细菌涂片和细菌培养。24 【正确答案】 A25 【正确答案】 B26 【正确答案】 C27 【正确答案】 D28 【正确答案】 E
