1、耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 21 及答案与解析1 患者女，24 岁，鼻痒、多次阵发性喷嚏、大量清涕反复发作 3 年，既往有哮喘病史 5 年。查体：鼻黏膜水肿、苍白，鼻腔大量水样分泌物。变应原皮肤点刺试验尘螨呈强阳性，最可能的诊断是（A）急性鼻炎（B）血管运动性鼻炎（C）非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多症（D）变应性鼻炎（E）慢性肥厚性鼻炎2 患者男，28 岁，交替性鼻塞 4 个月。查体：双侧下鼻甲肿胀，表面光滑，黏膜柔软有弹性，鼻黏膜对血管收缩剂敏感，最可能的诊断是（A）急性鼻炎（B）血管运动性鼻炎（C）慢性单纯性鼻炎（D）变应性鼻炎（E）慢性肥厚性鼻炎3 患者女，19 岁，持续性鼻塞 2
2、 年，有头昏及少许黏脓涕。查体：鼻黏膜增生、肥厚，鼻腔黏膜暗红色，下鼻甲表面不平，对 1麻黄碱收缩反应差。最可能的诊断是（A）急性鼻炎（B）血管运动性鼻炎（C）慢性单纯性鼻炎（D）变应性鼻炎（E）慢性肥厚性鼻炎4 患者女，39 岁，持续性鼻塞半年。长期滴用减充血剂，且有多用减效现象。查体：鼻黏膜充血、肿胀明显，最可能的诊断是（A）急性鼻炎（B）血管运动性鼻炎（C）药物性鼻炎（D）变应性鼻炎（E）慢性肥厚性鼻炎5 患者男，54 岁，鼻塞、喷嚏 2 个月。常于晨起时出现，对冷空气刺激敏感。查体：鼻黏膜充血状，变应原皮肤试验阴性，血清中常见变应原特异性 IgE 阴性，鼻分泌物涂片检查未见嗜酸性及中性
3、粒细胞，最可能的诊断是（A）急性鼻炎（B）血管运动 f 生鼻炎（C）药物性鼻炎（D）变应性鼻炎（E）慢性肥厚性鼻炎6 患儿男，7 岁，鼻部瘙痒 3 天。查体：双侧鼻前庭皮肤渗液，以右侧为甚。最可能的诊断是（A）鼻前庭炎（B）鼻疖（C）酒渣鼻（D）鼻前庭湿疹（E）急性鼻炎7 患者男，15 岁，受凉后出现鼻塞、打喷嚏及流清涕 3 天。经检查除外其他疾病后诊断为“急性鼻炎 “，下述处理不妥的是（A）嘱其休息、多饮水（B）让其与婴幼儿隔离（C）口服阿司匹林（D）足量使用广谱抗生素（E）用 005羟甲唑啉喷鼻8 患儿男，13 岁，受凉后鼻塞、打喷嚏及流清涕，5 天后左耳耳闭，微痛伴听力下降。检查见鼻黏膜
4、急性充血、水肿，下鼻道有较多黏涕，左耳鼓膜充血，无穿孔。为减轻耳闭，下述措施恰当的是（A）用力捏鼻鼓气（B）作导管法咽鼓管吹张（C）仰卧垂头位，用 005羟甲唑啉滴鼻（D）按住一侧鼻孔，另侧用力擤鼻（E）下鼻甲后端射频消融9 患者男，38 岁，主诉问歇性鼻塞 8 年，逐渐加重，用 005羟甲唑啉喷鼻效果愈来愈差，乃至夜间需张口呼吸。检查见其双下鼻甲弥漫性肥大，部分呈现桑葚样改变，尤以后端为著。下述治疗方法不合适的是（A）切除三分之一的下鼻甲（B）行下鼻甲低温射频消融（C）下鼻甲内注射 80甘油（D）下鼻甲骨折后外移（E）下鼻甲黏骨膜下部分切除及下鼻甲后端黏膜部分切除10 患者男，23 岁，主诉
5、间歇性鼻塞 1 年，逐渐加重，有时流黏液样涕，偶有喷嚏。检查见鼻中隔明显左偏，左下鼻甲萎缩，右下鼻甲肥大，各鼻道无脓涕，鼻腔未见新生物，这种情况可判定为（A）萎缩性鼻炎（B）肥厚性鼻炎（C）结构性鼻炎（D）继发性鼻炎（E）过敏性鼻炎11 患者女，22 岁，已诊断为萎缩性鼻炎并拟手术治疗。临床上常用的术式不包括（A）前鼻孔闭合术（B）后鼻孔闭合术（C）鼻腔外侧壁内移（D）鼻腔底部黏骨膜下填塞硅橡胶（E）鼻腔外侧壁黏骨膜下填塞硅橡胶12 患者女，39 岁，主诉鼻塞、鼻腔干燥 18 年，间断鼻出血伴嗅觉减退。检查见其鼻腔内较多涕痂附于鼻黏膜，双下鼻甲缩小，但中鼻甲前端稍肥大。临床上可使用下述药物滴鼻
6、，除了（A）50葡萄糖（B）清鱼肝油（C） 3链霉素溶液（D）05己烯雌酚油剂（E）05麻黄碱13 患者女，44 岁，诉左侧鼻塞、流脓涕 5 个月，伴鼻内臭味，检查见左鼻腔内中鼻道及嗅裂处皆有脓涕及豆渣样物，清除后见中鼻甲黏膜糜烂，有肉芽，CT 扫描显示左上颌窦黏膜稍增厚，活检及免疫组化显示非特异性炎症。以下最合适的诊断是（A）萎缩性鼻炎（B）干酪性鼻炎（C）鼻 NKT 细胞淋巴瘤（D）慢性鼻窦炎（E）臭鼻症14 患儿男，2 个月，高热，烦躁不安，左侧流脓涕 3 天，左侧鼻旁组织及面颊部明显红肿。鼻窦 CT 示：左上颌骨骨质疏松、破坏。可能的诊断是（A）鼻窦炎（B）婴幼儿上颌骨骨髓炎（C）鼻疖
7、（D）面部蜂窝织炎（E）鼻窦恶性肿瘤15 患者女，67 岁，回吸鼻涕带血 1 年，鼻窦 CT 示右侧上颌窦占位，并有钙化斑，可能的诊断是（A）上颌窦囊肿（B）上颌窦息肉（C）上颌窦恶性肿瘤（D）上颌窦真菌病（E）单纯上颌窦炎16 患者男，34 岁，右侧鼻塞，伴涕血 6 个月，鼻内镜检查见右侧后鼻孔有息肉。鼻窦 CT 示：右侧上颌窦充满软组织影，骨壁无明显破坏，最可能诊断为（A）上颌窦囊肿（B）上颌窦炎（C）上颌窦出血坏死性息肉（D）上颌窦恶性肿瘤（E）上颌窦真菌病17 患者男，52 岁，双侧鼻塞 2 年余，曾有 3 次鼻息肉手术史，鼻腔检查见双侧鼻息肉。鼻窦 CT 示：全组鼻窦炎并筛窦骨质增生
8、，根据鼻窦炎分型分期海口标准，该患者属（A）1 型 3 期（B） 2 型 1 期（C） 2 型 2 期（D）2 型 3 期（E）3 型18 患儿男，7 岁，鼻塞、多脓涕 2 年，并伴有打鼾。鼻窦及鼻咽部 CT 示：全组鼻窦炎、腺样体肥大。该患者最合适的治疗是（A）立即行手术治疗（B）行微创手术治疗（C）保守治疗（D）腺样体切除+功能性鼻内镜手术（E）保守治疗无效后行腺样体切除，再行综合治疗19 患儿女，10 岁，间断鼻塞，多脓涕半年，一直未就诊。鼻腔检查双侧中鼻道有脓性分泌物，无息肉。鼻窦 CT 示：双侧上颌窦慢性炎症。最合适的治疗是（A）立即行上颌窦穿刺冲洗（B）行功能性鼻内镜手术(FESS
9、)（C）行上颌窦根治术（D）单纯用抗生素治疗（E）保守治疗，包括药物(抗生素、黏液促排剂和血管收缩剂)、鼻窦负压置换等20 患者男，66 岁，回吸痰多，间断带血 2 年，经常使用抗生素治疗，症状仍反复。鼻窦 CT 检查示：双侧上颌窦密度增加，并有钙化斑。最合适的治疗方案是（A）反复行上颌窦穿刺冲洗（B）行双侧上颌窦根治术（C）长时间的抗生素治疗（D）行功能性鼻内镜手术（E）年龄偏大，不宜手术，仅行保守治疗20 患者女，67 岁，10 天前因咽痛、发热自行口服抗生素，效果不佳，近 3 日出现张口困难、吞咽梗阻、左颈部疼痛，发热加重。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓
10、，左下颌角及下颌下肿胀、压痛，有波动感。21 最可能的诊断是（A）扁桃体周围脓肿（B）脓性下颌下炎（C）下颌下淋巴结炎（D）咽后脓肿（E）咽旁脓肿22 应首选的检查是（A）颈部 CT（B）咽拭涂片（C）食管钡餐（D）扁桃体活检（E）血常规23 下列不可能出现的并发症是（A）喉水肿（B）血栓性颈内静脉炎（C）颈内动脉溃破（D）纵隔脓肿（E）喉痉挛23 患者男，18 岁，阵发性鼻腔出血，伴有鼻塞、流涕 2 年入院。查体：体温367，呼吸 20 次分，脉搏 82 次分，血压 12378mmHg ，鼻咽部可见一分叶状红色肿物，表面光滑而富有血管。查血尿常规均未见明显异常。24 该患者最可能的诊断是（A
11、）鼻咽癌（B）鼻咽纤维血管瘤（C）后鼻孔出血性息肉（D）腺样体肥大（E）颅咽管瘤25 该患者禁忌采用的检查为（A）鼻咽触诊（B） CT（C） MRI（D）DSA（E）肿物活检26 对了解肿瘤影响范围，骨质破坏程度最有价值的检查项目是（A）CT 或 MRI（B） B 超（C） DSA（D）纤维鼻咽镜检查（E）鼻咽活检27 为了解鼻咽部肿瘤的血液供应情况，最有价值的检查是（A）CT（B）电子纤维鼻咽镜（C） DSA 或 MRA（D）PET-CT（E）B 超28 该患者采用的手术路径为（A）硬腭进路（B）颅 -颌联合进路（C）硬腭进路加颊侧切口（D）鼻腔进路（E）口咽进路28 A异物进入期B安静期C
12、刺激或炎症期D并发症期E以上皆不是29 气管异物，无症状或仅有轻微症状，如轻微咳嗽、轻度呼吸困难，属于30 气管异物，剧烈咳嗽及憋气，甚至窒息，属于31 气管异物，出现肺不张、肺气肿，属于32 气管异物，咳嗽，痰多，属于耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 21 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 C3 【正确答案】 E【试题解析】 慢性肥厚性鼻炎多为持续性鼻塞，下鼻甲对 1麻黄碱收缩反应差。4 【正确答案】 C【试题解析】 长期滴用鼻减充血剂易导致药物性鼻炎。5 【正确答案】 B【试题解析】 血管运动性鼻炎以喷嚏为主的症状发作多在晨起，多对异味、冷空气敏感，变应原皮肤试验阴性，血清中
13、亦无相关特异性 IgE，鼻分泌物涂片检查无嗜酸性及中性粒细胞。6 【正确答案】 D7 【正确答案】 D8 【正确答案】 C9 【正确答案】 D【试题解析】 下鼻甲骨折后外移仅适用于下鼻甲骨局部肥大或向内过度伸展者。10 【正确答案】 C11 【正确答案】 B12 【正确答案】 E【试题解析】 根据其临床表现应是萎缩性鼻炎患者，不适用血管收缩剂滴鼻。13 【正确答案】 B14 【正确答案】 B【试题解析】 婴幼儿，上颌骨破坏，面颊部及鼻旁红肿，流脓涕，全身感染症状重，应考虑 B。15 【正确答案】 D【试题解析】 时间较长可排除恶性可能，有钙化斑提示真菌可能性大。16 【正确答案】 C【试题解析
14、】 后鼻孔息肉多来自上颌窦，CT 提示右上颌窦占位，有涕血应考虑该诊断。17 【正确答案】 E【试题解析】 多次手术后复发，有全组鼻窦炎并筛窦骨质增生。18 【正确答案】 E【试题解析】 儿童鼻窦炎保守治疗多有效，不宜过早手术干预，肥大的腺样体切除可改善鼻腔通气引流，对治疗鼻窦炎有益。19 【正确答案】 E【试题解析】 儿童单纯性鼻窦炎，原则上保守治疗为主。20 【正确答案】 D【试题解析】 该患者的诊断可能为鼻窦真菌病，保守治疗效果差，年龄大不是功能性鼻窦手术禁忌。21 【正确答案】 E【试题解析】 咽旁脓肿临床特征是，扁桃体和咽侧壁被推压，而扁桃体本身没有病变。结合发热、疼痛、淋巴结肿大等
15、炎症表现，可诊断为咽旁脓肿。22 【正确答案】 A【试题解析】 CT 可以了解咽旁间隙有没有占位，并且可根据 CT 值判断其为实质性包块或脓肿。如果试行穿刺能够抽出脓液，可以确诊。23 【正确答案】 E【试题解析】 咽旁间隙内由于有颈内动脉、颈内静脉，脓肿可以波及而发生动脉渍破、血栓性颈内静脉炎等严重并发症。24 【正确答案】 B【试题解析】 患者年轻，鼻腔出血为阵发性，查体可见肿物光滑而富有血管，符合鼻咽纤维血管瘤诊断。25 【正确答案】 E【试题解析】 血管瘤极易出血，禁忌采用活检术。26 【正确答案】 A【试题解析】 该患者 CT 示除鼻咽部肿物外，右侧上颌窦、翼腭窝亦见肿瘤组织影。27
16、 【正确答案】 C28 【正确答案】 C29 【正确答案】 B30 【正确答案】 A31 【正确答案】 D32 【正确答案】 C【试题解析】 徐荫祥(1958)将气管支气管异物所产生的症状分为 4 期：异物进入期：必有憋气及剧咳；安静期：症状消失或极轻微； 刺激或炎症期：可有咳嗽和肺不张或肺气肿等症状；并发病期：可出现相应肺部并发病的症状。因异物必须首先通过喉部方能进入下呼吸道，故呼吸道异物的首见症状是喉痉挛，严重者可于吸入异物后很快发生窒息而死亡。若异物过喉而入支气管内，则继而出现一段或长或短的无症状期，故诊断易于疏忽。嗣后发生的症状，视异物阻塞的部位和程度、诱发炎症的轻重，以及有无并发病而定。
