1、耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 22 及答案与解析1 患者男，32 岁，右侧鼻塞、多脓涕，伴头痛 1 年，加重 1 个月，鼻腔检查见右侧鼻腔狭小，鼻中隔明显右偏，右中鼻道有息肉。鼻窦 CT 示：鼻中隔右偏，右侧额窦、筛窦、上颌窦炎。该患者最合适的治疗为（A）保守治疗（B）右侧上颌窦穿刺冲洗（C）行功能性鼻内镜手术及鼻中隔矫正术（D）仅行鼻中隔矫正术（E）行鼻窦根治术2 患者女，53 岁，回吸鼻涕带血 1 年，伴头痛，鼻腔及鼻咽部检查未见明显异常。鼻窦 CT 示：右侧蝶窦占位性病变，并有钙化斑。合理的治疗是（A）保守治疗（B）抗真菌治疗（C）鼻窦负压置换治疗（D）功能性鼻内镜手术（E）蝶窦穿刺
2、冲洗3 患者女，44 岁，左侧鼻塞，多清涕 2 年余，不伴鼻痒及打喷嚏，鼻腔检查见鼻中隔明显左偏，左中鼻道少许分泌物。鼻窦 CT 示：鼻中隔左偏，左侧上颌窦黏膜稍增厚，最适当的治疗是（A）左侧上颌窦穿刺冲洗（B）鼻中隔黏骨膜下矫正术（C）左上颌窦根治术+ 鼻中隔黏骨膜下矫正术（D）保守治疗（E）鼻中隔黏骨膜下矫正术+鼻内镜手术4 患者男，55 岁，左侧前额痛 1 年，反复发作，每次行抗感染治疗后好转；鼻腔检查见左侧中鼻道少许黏脓，钩突明显肥大。鼻窦 CT 示：左侧额窦发育较好，额窦内充满密度增高影。最合适的治疗是（A）于左侧眉弓处额窦钻孔治疗（B）保守治疗（C）鼻内筛窦开放（D）鼻内镜下额隐窝
3、手术（E）鼻内镜下左侧全鼻窦开放术5 患者男，42 岁，左眼视力逐渐下降 8 个月，眼科检查未发现明显异常。鼻窦 CT示：左侧蝶窦密度增高影，蝶窦外侧骨壁部分缺如。最合理的治疗是（A）继续抗感染治疗（B）立即行鼻内镜手术（C）行鼻侧切开蝶窦手术（D）蝶窦穿刺细胞学检查（E）先行全脑血管造影或减影，然后行鼻内镜下蝶窦探查术6 患者男，35 岁，鼻塞、流浓涕、嗅觉减退 2 年。鼻内镜检查发现双侧鼻腔充满表面光滑、荔枝肉样肿物。全身查体无阳性体征。该肿物的诊断最可能为（A）鼻息肉（B）鼻腔乳头状瘤（C）鼻腔血管瘤（D）鼻腔淋巴瘤（E）鼻腔癌7 患者男，22 岁，右鼻塞、涕血 2 年，右中鼻道前段有淡
4、红色新生物，表面较光滑。CT 示：右上颌窦窦壁呈均一性变薄，无钙化阴影，无虫蚀状改变。诊断应考虑（A）右上颌窦癌（B）右牙源性上颌窦炎（C）右上颌窦异物（D）右真菌性上颌窦炎（E）右上颌窦出血性息肉8 中年男性患者，近半年来左侧鼻腔脓性分泌物伴左侧眶周疼痛。CT 示：左侧上颌窦内不均匀密度增高影，其内可见数个高密度钙化斑，首先考虑（A）鼻咽癌（B）鼻息肉（C）上颌窦囊肿（D）真菌性鼻窦炎（E）鼻窦恶性淋巴瘤9 患者男，17 岁，右鼻塞、流脓涕 6 个月。患者无鼻反复出血史。鼻内镜检查见右鼻腔后段有一表面光滑新生物，荔枝肉样，间接鼻咽镜检查新生物已坠入鼻咽部。CT 检查上颌窦有阴影，骨壁无破坏。
5、诊断为（A）右真菌性上颌窦炎（B）右上颌窦血管瘤（C）右上颌窦乳头状瘤（D）右上颌窦后鼻孔息肉（E）右上颌窦囊肿10 患者男，30 岁，鼻塞、流脓涕、嗅觉减退 3 年。曾 3 次手术。鼻内镜检查发现双侧鼻腔充满表面光滑、荔枝肉样肿物。正确的治疗方案不包括（A）术前 1 周使用抗生素和糖皮质激素（B）经鼻内镜手术治疗（C）出院后糖皮质激素气雾剂喷鼻 412 周（D）术后继续使用抗生素和糖皮质激素一段时间（E）为避免全身副作用，术前、术后不能使用糖皮质激素11 患者男，32 岁，鼻塞、流脓涕伴头痛 10 天。患者述眶周感觉异常，视力下降。检查见上睑下垂、眼球固定，嗅裂部有脓性分泌物。诊断考虑是蝶窦
6、炎并发眼部并发症。该并发症是（A）眶内炎性水肿（B）眶壁骨膜下脓肿（C）眶内蜂窝织炎（D）眶内脓肿（E）球后视神经炎12 患者男，21 岁，入院前 5 天在门诊诊断为鼻疖。回家后不听医师劝阻强性挤压排脓，之后出现寒战、高热、头剧痛。检查见眼睑及结膜水肿，眼球突出，眼底静脉扩张和视乳头水肿。诊断考虑是鼻疖并发颅内并发症。该并发症是（A）脑膜炎（B）脑脓肿（C）乙状窦血栓性静脉炎（D）硬膜下脓肿（E）海绵窦血栓性静脉炎13 患者男，37 岁，鼻塞、流脓涕 10 天，伴眩晕、恶心、呕吐 3 天。检查见患者有自发性眼震，轮替运动不能。鼻内镜检查见鼻腔有较多脓性分泌物。最可能的诊断是（A）鼻窦炎并脑脓肿
7、（B）鼻窦炎并脑膜炎（C）鼻窦炎并硬膜下脓肿（D）鼻窦炎并硬膜外脓肿（E）鼻窦炎并海绵窦血栓性静脉炎14 患者男，31 岁，鼻塞、流脓涕 12 天，伴头痛、恶心、呕吐 5 天。鼻内镜检查见中鼻道有较多脓性分泌物。为明确诊断首先应作的辅助检查是（A）ECt（B） X 线平片（C） PET（D）CTMRI（E）血常规15 患者女，37 岁，鼻塞、流脓涕 10 天，眼睑水肿 2 天。检查见眼睑肿胀，眼球活动正常，视力无下降，鼻内镜检查见鼻腔有较多脓性分泌物。正确的治疗方案是（A）足量抗生素，改善鼻窦通气引流，必要时上颌窦穿刺冲洗（B）急诊行功能性鼻内镜鼻窦手术（C）足量抗生素，脓肿切开引流术（D）及
8、时施行鼻窦手术，广泛切开眶骨膜以利充分引流（E）蝶窦和筛窦开放术，术后不填塞纱条以利引流16 患者女，42 岁，鼻塞、流脓涕 10 天，视力下降 4 天。入院后通过鼻内镜和辅助检查诊断为鼻窦炎并眶内脓肿，正确的治疗方案是（A）足量抗生素，改善鼻窦通气引流，必要时上颌窦穿刺冲洗（B）急诊行功能性鼻内镜鼻窦手术（C）足量抗生素，脓肿切开引流术（D）及时施行鼻窦手术，广泛切开眶骨膜以利充分引流（E）蝶窦和筛窦开放术，术后不填塞纱条以利引流17 患者女，45 岁，鼻塞、流脓涕 7 天，视力下降 2 天。入院后通过鼻内镜和辅助检查诊断为鼻窦炎并球后视神经炎，正确的治疗方案是（A）足量抗生素，改善鼻窦通气
9、引流（B）急诊行功能性鼻内镜鼻窦手术（C）足量抗生素，脓肿切开引流术（D）及时施行鼻窦手术，广泛切开眶骨膜以利充分引流（E）首先使用抗生素和糖皮质激素治疗，治疗 35 天后，如症状无改善，须及早行蝶窦和筛窦开放术，术后不填塞纱条以利引流18 患者男，45 岁，鼻塞、流脓涕 14 天，头痛、喷射状呕吐 1 天。入院后鼻内镜检查鼻腔有较多脓性分泌物，T 395，WBC 1510 9，颈项强直。正确的治疗方案不包括（A）使用能透过血一脑脊液屏障的抗生素（B）经鼻内镜鼻窦手术（C）可行腰椎穿刺降低颅内压（D）应用抗凝剂（E）全身中毒症状重，可考虑使用糖皮质激素治疗19 患者男，15 岁，诉近 3 个月
10、间歇性、交替性鼻塞，检查见鼻中隔右侧前段“C“形偏曲，双下鼻甲稍充血、肿胀，对 1麻黄碱收缩反应好，鼻腔无分泌物及新生物。下述处理不妥的是（A）行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术（B）嘱预防“感冒” ，加强锻炼（C）间歇使用 005羟甲唑啉滴鼻（D）间歇使用糖皮质激素喷鼻剂喷鼻（E）理疗20 患者女，24 岁，妊娠 6 周后出现鼻塞，流涕，不伴喷嚏，检查见鼻腔黏膜充血、肿胀，双下鼻甲肿大。下述处理措施错误的是（A）按摩迎香穴（B）用 1麻黄碱滴鼻（C）用淡盐水滴鼻（D）经鼻水蒸气吸入（E）用复方薄荷油滴鼻20 患者男，17 岁，反复发作性鼻腔、口腔出血 2 年，每次出血量约100300ml，伴有双
11、侧渐进性鼻阻塞，多涕、头昏、耳鸣，左耳听力下降症状。查体：神清，轻度至中度贫血面容。电子鼻咽镜检查：鼻咽部、后鼻孔有淡红色新生物，表面尚光滑。颈部触诊：左侧胸锁乳突肌中段深面触及 2 个约15cm1cm0 5cm 淋巴结，光滑、活动，无压痛。21 对此患者手术最好选用的麻醉方式为（A）连续硬膜外麻醉（B）针刺麻醉+ 中药麻醉（C）颈丛麻醉（D）常规气管插管全身麻醉（E）气管插管全麻+控制性低血压22 为减少术中出血，术前可行（A）CT（B） MRI（C） DSA+血管栓塞（D）应用止血药物（E）抗生素控制炎症22 患者男，53 岁，因咽部异物感、梗阻感 3 个月余，痰中带血 2 周就诊，有长期
12、吸烟、饮酒史，无声嘶及呼吸困难，进食顺畅。23 对此患者，临床医师最优先采用的检查方法是（A）CT（B） MRI（C）电子喉镜检查（D）PET（E）咽喉部 X 线拍片24 对此类患者，临床医师最应警惕的疾病是（A）慢性咽喉炎（B）食管炎（C）口咽、喉咽恶性肿瘤（D）咽异感症（E）甲状腺肿瘤25 如行电子喉镜检查，发现下咽部有新生物，表面有糜烂，溃疡，患者最应作的确诊性检查是（A）CT（B） MRI（C）食管吞钡拍片（D）下咽部新生物活检（E）颈部彩超26 喉异物27 气管异物28 异物致支气管不完全阻塞29 异物致支气管完全阻塞耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 22 答案与解析1 【正确答案】
13、 C2 【正确答案】 D【试题解析】 该患者考虑为真菌性蝶窦炎，经手术可证实并进行治疗。3 【正确答案】 B【试题解析】 症状和体征均由鼻中隔偏曲引起，轻微鼻窦病变不需要处理。4 【正确答案】 D【试题解析】 额窦手术尽可能从鼻腔进行，并且手术尽可能微创。5 【正确答案】 E【试题解析】 蝶窦手术最理想的手术方式是鼻内镜手术，但因蝶窦外侧壁骨质破坏，明确蝶窦与颈内动脉的关系，手术前血管造影是必要的。6 【正确答案】 A【试题解析】 表面光滑、荔枝肉样肿物是鼻息肉的典型肉眼观特点。7 【正确答案】 E【试题解析】 根据题干信息，新生物表面光滑，上颌窦窦壁均一性变薄，无虫蚀状改变，可以排除 A，无
14、钙化阴影可以排除 D，中鼻道有新生物可以排除 B、C，故选 E。8 【正确答案】 D【试题解析】 慢性真菌性鼻窦炎多见于中老年人，早期阶段多限于单个鼻窦(多见于上颌窦)，症状与慢性鼻窦炎相似，鼻窦 CT 示鼻窦不均匀密度增高，多可见高密度钙化斑。9 【正确答案】 D【试题解析】 根据题干信息，新生物应为后鼻孔息肉，来源于上颌窦内，故选D。10 【正确答案】 E【试题解析】 为减少术中出血和防止鼻息肉复发，术前、术后均要使用一段时间的抗生素和糖皮质激素，短时间使用糖皮质激素，特别是鼻腔局部使用糖皮质激素喷剂对全身没有明显影响。11 【正确答案】 B【试题解析】 根据题干信息，眶周感觉异常，视力下
15、降、上睑下垂、眼球固定，该患者有眶尖综合征。蝶窦炎引起的眶壁骨膜下脓肿会出现眶尖综合征。12 【正确答案】 E【试题解析】 根据题干信息，寒战、高热、头剧痛、眼睑及结膜水肿，眼球突出，眼底静脉扩张和视乳头水肿是海绵窦血栓性静脉炎典型症状。13 【正确答案】 A【试题解析】 根据题干信息，根据症状和鼻内镜检查，鼻窦炎诊断成立。患者有眩晕、恶心、呕吐、自发性眼震、轮替运动不能，说明小脑有病变。14 【正确答案】 D【试题解析】 根据题干信息，患者为鼻窦炎并颅内并发症，故首先作 CTMRI明确鼻窦和颅内情况。15 【正确答案】 A【试题解析】 根据题干信息，该患者诊断为鼻窦炎并眶内炎性水肿，治疗主要
16、是积极治疗急性鼻窦炎，改善鼻窦通气引流。16 【正确答案】 D【试题解析】 眶内炎性水肿的治疗，主要是积极治疗急性鼻窦炎，改善鼻窦通气引流，必要时上颌窦穿刺冲洗。眶内脓肿应切开引流。17 【正确答案】 E【试题解析】 球后视神经炎的治疗包括，首先使用抗生素和糖皮质激素治疗，治疗 35 天后，如症状无改善，须及早行蝶窦和筛窦开放术，术后不填塞纱条以利引流。18 【正确答案】 D【试题解析】 根据题干信息，头痛、喷射状呕吐，T 395，WBC 1510 9，颈项强直提示患者有脑膜炎，故 A、B、C、E 均是脑膜炎的正确治疗措施，D 是海绵窦血栓性静脉炎而非脑膜炎的治疗措施。19 【正确答案】 A20 【正确答案】 B【试题解析】 妊娠早期使用 1麻黄碱滴鼻有可能导致流产。21 【正确答案】 E【试题解析】 控制性低血压能减少术中出血。22 【正确答案】 C【试题解析】 A、B、D、E 与减少术中出血关系不大。C 项为确实可靠的方法。23 【正确答案】 C24 【正确答案】 C25 【正确答案】 D【试题解析】 描述中新生物性质极似恶性肿瘤性。为明确诊断，可行活检术。待结果行下步治疗。26 【正确答案】 D27 【正确答案】 C28 【正确答案】 E29 【正确答案】 B
