1、耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 23 及答案与解析1 患者男，22 岁，因鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术，术后第二天抽鼻腔凡士林纱条时发现鼻中隔两侧明显隆起，考虑为鼻中隔血肿，最合适的处理方法是（A）加强抗感染治疗，密切观察病情变化（B）在鼻中隔左侧下部作与鼻底部平行的切口引流（C）分开鼻中隔原切口，清除腔内积血（D）每天穿刺抽吸鼻中隔内积血（E）重新用凡士林纱条填塞鼻腔2 患者女，22 岁，鼻部受伤后 1 周，诉鼻塞，鼻尖部疼痛，伴发热。查体温385，外鼻红肿，鼻中隔两侧对称性膨隆，色暗红，穿刺抽吸有脓液，考虑为鼻中隔脓肿。以下不正确的做法是（A）全身使用大量抗生素（B）在鼻中隔两侧底部切开引流
2、，清除脓液及坏死骨片（C）在鼻中隔左侧隆起底部作横行切口引流（D）在鼻中隔右侧隆起底部作横行切口引流（E）用生理盐水反复冲洗脓腔，放置引流片3 患儿女，13 岁，身高 171cm，体重 53kg，诉近 1 年来间歇鼻塞，逐渐加重，以左侧为重，鼻塞时常伴左侧剧烈头痛，无鼻塞时则无头痛，检查见其鼻中隔左侧棘刺入左中鼻甲，双下鼻甲慢性充血肿胀，合适的治疗方法是（A）行左中鼻甲部分切除术（B）行鼻中隔黏膜下棘突切除术（C）每天用 1麻黄碱滴鼻，等其满 18 岁后行鼻中隔矫正术（D）头痛时作封闭治疗（E）先行双下鼻甲低温射频消融，等其满 18 岁后再行鼻中隔矫正术4 患者女，55 岁，反复双鼻出血 1
3、周就诊，检查发现其鼻中隔两侧黎氏区血管呈团状扩张，下述治疗最常引起鼻中隔穿孔的方法是（A）在两侧黎氏区血管扩张处用射频治疗封闭血管（B）用蘸有云南白药的明胶海绵填塞鼻腔（C）行鼻中隔黏膜划痕术（D）鼻腔用凡士林纱条填塞超过 72 小时（E）用含有 01肾上腺素的棉片压迫出血区5 患者男，35 岁，以“ 右侧鼻出血 2 小时“为主诉就诊，检查时发现鼻中隔中段近鼻底处出血，多次填塞效果不佳，拟行血管结扎术，应考虑结扎（A）上唇动脉（B）筛前动脉（C）上颌动脉或颈外动脉（D）筛后动脉（E）面动脉6 患者女，45 岁，鼻出血 10 分钟，检查时可见出血较剧，量较多，出血部位难以确定，行鼻腔填塞时不宜选
4、用的材料是（A）膨胀海绵（B）凡士林油纱条（C）抗生素油膏纱条（D）碘仿纱条（E）气囊或水囊7 患者女，21 岁，左鼻腔出血 20 分钟，自述出血量不多，检查时可见嗅裂区黏膜弥漫性出血，患者以往其他部位出血，均不易自止，合适选用的止血材料是（A）凡士林油纱条（B）碘仿纱条（C）气囊或水囊（D）藻酸钙纤维敷料（E）抗生素油膏纱条8 患者男，15 岁，常有鼻腔出血，多次来诊，鼻中隔前下部可见一明显出血点。适合选用的止血方法是（A）血管结扎法（B）可吸收性材料填塞（C）不可吸收性材料填塞（D）烧灼法（E）血管栓塞法9 患儿男，13 岁，双侧鼻腔间断出血半年，查见双侧利特尔区黏膜糜烂，血管扩张，以下治
5、疗错误的是（A）应用 30三氯醋酸先烧灼一侧鼻腔黏膜（B）应用射频烧灼一侧鼻腔黏膜（C）鼻腔应用抗生素软膏，使黏膜湿润，促进黏膜恢复（D）可用射频同时烧灼两侧鼻腔黏膜（E）可适当应用止血剂治疗10 患者男，42 岁，左侧鼻出血 20 分钟来诊。查见左侧鼻腔出血，较剧烈，血压16095mmHg，下面治疗不适当的是（A）以麻黄碱棉片收缩鼻腔，寻找出血点（B）安慰患者，使其消除紧张情绪（C）降压治疗（D）行血管栓塞治疗（E）行前鼻孔填塞11 患儿女，2 岁，左鼻塞、涕中带血伴恶臭 10 天。诊断应首先考虑（A）左鼻腔异物（B）左鼻窦炎（C）左上颌窦癌（D）左鼻咽癌（E）左鼻腔癌12 患儿男，3 岁，
6、入院后诊断为鼻腔异物(豌豆)。检查见异物位于鼻腔后段，黏膜已肿胀，患儿极不合作。为取出异物应选用的麻醉方法是（A）全麻（B）全麻，气管插管（C）利多卡因局麻（D）地卡因表面麻醉（E）全麻，气管切开13 患者女，30 岁，左眼球移位、流泪、复视、头痛、眼痛。CT 片上可见筛窦窦腔扩大，骨质变薄。肿物呈圆形、密度均匀、边缘光滑之阴影，邻近骨质有受压吸收现象，局部膨隆处穿刺有棕色或灰色黏液，诊断为（A）鼻窦黏液囊肿（B）鼻息肉（C）牙源性囊肿（D）血管瘤（E）鼻窦恶性肿瘤14 患者女，30 岁，上颌窦 X 线拍片检查时偶然发现左上颌窦局限性边缘清楚的半月形阴影。穿刺时，拔出针芯或回抽有黄色液体，可考
7、虑诊断为（A）鼻息肉（B）鼻窦黏液囊肿（C）牙源性囊肿（D）鼻窦浆液囊肿（E）鼻窦恶性肿瘤15 患者男，27 岁，右面颊部隆起畸形，鼻腔堵塞，口腔检查常发现有一牙缺如，X 线片示窦腔扩大，囊肿阴影内含有牙影，考虑诊断为（A）鼻真菌病（B）鼻窦黏液囊肿（C）牙源性囊肿（D）鼻窦浆液囊肿（E）鼻窦恶性肿瘤16 患者男，19 岁，左面颊部隆起畸形，鼻腔堵塞，口腔检查常发现有一牙缺如，X 线片示窦腔扩大，囊肿阴影内含有牙影，考虑诊断为上颌窦牙源性囊肿，关于此病叙述错误的是（A）是由牙齿发育障碍或病变所形成的囊肿（B）包括含牙囊肿又称滤泡囊肿和齿根囊肿两种（C）含牙囊肿的发生与牙齿发育的缺陷有关（D）囊
8、肿有一纤维组织包膜，内层为鳞状上皮，囊腔内有棕色或黄色黏液，液体内不含有胆固醇结晶（E）囊肿体积小时无症状，当囊肿长大时即产生面颊部隆起畸形，鼻腔堵塞，眼球向上移位及视力障碍等17 患者男，51 岁，右鼻腔鼻塞 20 年，进行性加重，时有涕中带血，检查鼻腔发现外观呈息肉样、色暗红偏紫的新生物，按鼻息肉给予摘除时发生大量出血，最可能的诊断是（A）上颌窦癌（B）上颌窦息肉（C）上颌窦海绵状血管瘤（D）上颌窦出血性息肉（E）上颌窦囊肿18 患者男，21 岁，右鼻腔反复出血，检查见鼻中隔前下区红色或紫红色新生物，最可能的诊断是（A）乳头状瘤（B）血管瘤（C）鼻息肉（D）鼻中隔血肿（E）鼻中隔脓肿19
9、患者女，32 岁，反复左鼻腔出血 1 年，量多。检查见鼻中隔左前下方有一黄豆大暗红色新生物，最可能的诊断为（A）鳞状上皮癌（B）腺瘤（C）血管瘤（D）骨瘤（E）乳头状瘤20 患者男，25 岁，额部疼痛 2 年，检查右额窦有轻压痛。X 线及 CT 检查可见右额窦底部有一 15mm15mm 大圆形高密度阴影，最有可能的诊断为（A）慢性额窦炎（B）额窦囊肿（C）额窦息肉（D）额窦骨瘤（E）额窦癌20 患者男，39 岁，体形胖，入睡打鼾伴呼吸暂停 5 年，起夜多，晨起后口干舌燥，白天有嗜睡、疲劳，有高血压、糖尿病 5 年病史，药物控制不理想。查体：测血压14598mmHg，体形胖，小下颌，鼻腔无明显异
10、常，咽腔狭窄，扁桃体 度肿大，舌体肥厚。21 对帮助诊断最有价值的检查手段是（A）血液生化检查（B）纤维喉镜检查（C） PSG 监测（D）头颅 X 线测量（E）食管测压22 如果 PSG 监测报告为重度 OSAHS，接下来进行阻塞定位诊断，最为准确的检查手段是（A）Maller 试验（B）食管测压（C）头颅 X 线测量（D）头颅 CT（E）耳鼻咽喉专科检查23 如果患者 PSG 报告重度 OSAHS；AHI：64h，夜间最低血氧饱和度 59；患者同时伴有高血压、糖尿病等内科并发症，最佳的治疗流程是（A）内科并发症治疗+CPAP外科手术必要时辅助 CPAP（B）外科手术内科并发症治疗（C）外科手
11、术（D）持续正压通气治疗(CPAP)（E）CPAP+内科并发症治疗24 如果选择手术治疗，最佳手术方式应该是（A）气管切开术（B）下颌前徙术（C）腭咽成形术（D）腭咽成形术+下颌前徙术（E）以上都不是24 患者男，37 岁，身高 175cm，体重 70kg，入睡打鼾近 5 年，无呼吸暂停及憋气，白天无嗜睡，既往无高血压及糖尿病史。门诊专科检查：鼻腔基本正常，咽腔稍窄，腭咽弓稍宽，软腭稍低垂扁桃体不大，舌体不肥厚。多导睡眠监测(PSG)：AHI：78 次小时( 以低通气为主)，平均血氧 95，最低血氧 90。25 患者最有可能的诊断是（A）单纯性打鼾（B）上气道阻力综合征（C）阻塞性睡眠呼吸暂停
12、低通气综合征(OSAHS，轻度)（D）低通气综合征（E）中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征(轻度)26 患者的体重指数应该是（A）212（B） 268（C） 257（D）235（E）22927 如果 PSG 诊断为 OSAHS，准确的分级应该是（A）中度 OSAHS 合并轻度低氧血症（B）中度 OSAHS 合并中度低氧血症（C）轻度 OSAHS 合并轻度低氧血症（D）轻度 OSAHS 合并中度低氧血症（E）以上都不是28 如果 PSG 诊断为 OSAHS，最佳的治疗方法是（A）药物治疗（B）口腔矫治器（C）持续正压通气(CPAP) 治疗（D）等离子辅助下的腭咽成形术(CAUP)（E）以上都不是28
13、 A气胸B肺不张C拍击声D声音嘶哑E纵隔摆动28 A环咽肌收缩而成B由主动脉弓压迫食管所致C由左主支气管压迫食管所致D由右主支气管压迫食管所致E食管穿过横膈裂孔所致29 食管第 1 狭窄处30 食管第 2 狭窄处31 食管第 3 狭窄处32 食管第 4 狭窄处耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 23 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 B3 【正确答案】 B4 【正确答案】 A5 【正确答案】 C【试题解析】 对以常规填塞未能奏效的严重出血者可采用血管结扎。中鼻甲下缘平面以下出血者可选择结扎上颌动脉或颈外动脉。6 【正确答案】 A【试题解析】 膨胀海绵、藻酸钙纤维敷料较适用于血液病所
14、致的鼻黏膜弥漫性、相对较小量出血，部位明确的较小范围的出血。7 【正确答案】 D8 【正确答案】 D【试题解析】 该法适用于反复小量出血且能找到固定出血点者。9 【正确答案】 D【试题解析】 双侧鼻中隔黏膜糜烂进行烧灼治疗时，不能同时烧灼两侧黏膜，以免引起鼻中隔穿孔。10 【正确答案】 D【试题解析】 血管栓塞治疗适用于前后鼻孔填塞不能止血的患者。11 【正确答案】 A【试题解析】 儿童鼻腔异物多有单侧流脓涕、涕中带血和鼻塞，呼出气有臭味。12 【正确答案】 B【试题解析】 根据题干信息，患儿极不合作，应选择全麻。异物位于鼻腔后段，为避免异物在术中坠入气管，应选择气管插管。13 【正确答案】
15、A【试题解析】 根据病史、临床表现、影像学检查等，诊断较易。在局部膨隆处穿刺有棕色或灰色黏液，可确诊。14 【正确答案】 D【试题解析】 鼻窦浆液囊肿通常在上颌窦穿刺或上颌窦 X 线拍片检查时偶然发现。上颌窦穿刺时，拔出针芯或回抽有黄色液体；X 线片或 CT 扫描示窦内有局限性边缘清楚的半月形阴影即可诊断为浆液囊肿。15 【正确答案】 C16 【正确答案】 D【试题解析】 符合上颌窦牙源性囊肿囊液内含有胆固醇结晶。17 【正确答案】 C【试题解析】 原发于上颌窦内的海绵状血管瘤，有时可呈出血性息肉状物突出于中鼻道，若误作息肉摘除，可引起严重出血。18 【正确答案】 B【试题解析】 血管瘤好发于
16、鼻中隔，尤以前下区多见，瘤体呈红色或紫红色，出血量多。乳头状瘤：呈桑葚状，常见于鼻前庭与鼻中隔，临床上常不易与恶性肿瘤区分，且约有 10癌变，因而需作活检鉴别。鼻息肉：无经常涕血史。息肉外观色灰白，略透明，质软，表面光滑似荔枝状半透明，可有蒂，触之无出血。19 【正确答案】 C【试题解析】 题干的信息：患者 32 岁，反复鼻腔出血 1 年多，量多，鼻中隔左前下方黄豆大暗红色新生物，符合血管瘤临床特征。正确答案为 C。20 【正确答案】 D【试题解析】 根据临床表现及影像学检查特征，符合额窦骨瘤的诊断，故正确答案为 D。要求熟悉备选答案中的疾病的临床表现及影像学特点。21 【正确答案】 C【试题
17、解析】 睡眠疾病的初筛患者最有价值的检查应该是 PSG 监测，且 PSG 监测是诊断 OSAHS 的黄金标准，经过 PSG 监测诊断为 OSAHS 的患者，结合耳鼻咽喉科专科检查，对其气道进行准确的评估，然后决定治疗方案，充分体现OSAHS 治疗的个体化、程序化的综合处理。22 【正确答案】 B【试题解析】 PSG 监测联合食管测压是 OSAHS 定位诊断的黄金标准。23 【正确答案】 A【试题解析】 OSAHS 的治疗提倡个体化、程序化综合处理，尤其是对于重度同时又伴有内科并发症的患者。首先提倡内科并发症的治疗，当然 CPAP 是必不可少的，控制并发症后可考虑通过外科手术的方式，尽量解除上气
18、道狭窄的状况，术后视患者的症状改善情况决定是否辅助使用 CPAP 的治疗。24 【正确答案】 D【试题解析】 临床上 OSAHS 患者的阻塞平面绝大多数是多平面狭窄，单一平面狭窄的情况非常少见，OSAHS 外科治疗的最为常见的手术方式应该是腭咽成形术，小下颌及下颌后缩的患者可考虑联合下颌前徙术，这样才能达到更为满意的效果。25 【正确答案】 C【试题解析】 OSAHS 的诊断有赖于 PSG 的监测结果，诊断分度按 2002 年杭州标准，AHI：78 次小时(以低通气为主)，平均血氧 95，最低血氧 90应该定级为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS，轻度)。26 【正确答案】 E【试题解析】 体重指数的计算公式应该是：体重(kg) 身高 2(m2)。27 【正确答案】 C28 【正确答案】 D【试题解析】 OSAHS 患者的外科手术治疗的最常见的治疗方式是各种方式的腭咽成形术，而等离子辅助下的腭咽成形术(CAUP)具有创伤小，出血少，并发症轻等优势，是轻中度 OSAHS 外科手术治疗的首选。29 【正确答案】 A30 【正确答案】 B31 【正确答案】 C32 【正确答案】 E
