1、耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 25 及答案与解析1 患者男，45 岁，体形稍胖，入睡打鼾伴憋气 5 年，既往有高血压病史近两年，白天有嗜睡、疲劳。正确的处理流程是（A）高血压治疗+PSG 监测 +CPAP（B） PSG 监测 +耳鼻咽喉专科检查 +决定治疗方案（C）呼吸机治疗(CPAP)（D）手术治疗+CPAP（E）呼吸机治疗(CPAP)+手术治疗2 患者男，46 岁，身高 166cm，体重 81kg。PSG 监测结果：AHI：65 次小时；最低血氧饱和度 76。诊断：OSAHS 。患者最后的诊断分级应该是（A）重度 OSAHS 合并重度低氧血症（B）重度 OSAHS 合并中度低氧血症（C
2、）重度 OSAHS 合并轻度低氧血症（D）中度 OSAHS 合并重度低氧血症（E）中度 OSAHS 合并中度低氧血症3 患者女，39 岁，身高 160cm，体重 50kg，入睡打鼾 3 年，PSG 监测结果：AHI：32 次小时，脑电图显示有频繁微觉醒，平均血氧饱和度 97，最有可能的诊断（A）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（B）中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征（C）混合型睡眠呼吸暂停低通气综合征（D）低通气综合征（E）上气道阻力综合征4 年轻男性患者，晨起后明显咽部干燥、异物感，白天精神差，睡眠质量不高，因咽部症状就诊，专科检查：咽后壁慢性充血，有散在淋巴滤泡增生，双侧扁桃体度肿大，咽腔狭窄，
3、鼻腔大致正常。对明确诊断最有帮助的检查措施是（A）胃镜检查（B） Maller 试验（C） PSG 监测（D）胸片（E）咽喉部 CT 检查5 患者男，45 岁，身高 160cm，体重 80kg，PSG 诊断 OSAHS(重度)，患者的体重指数应该是（A）30（B） 2625（C） 2925（D）3125（E）3256 中年男性患者，入睡打鼾伴憋气 10 余年，加重半年，常有憋醒，白天嗜睡，精神疲劳，伴头昏。电子鼻咽喉镜下 Muller 试验(+)。最符合的诊断是（A）中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征（B）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（C）发作性睡病（D）鼻咽狭窄（E）甲状腺功能减退7 青年女性
4、患者，咽部异物感 10 余年，反复发作咽痛，偶伴发热，每年约发作23 次，最符合的诊断是（A）咽异感症（B）茎突过长（C）慢性咽炎（D）慢性扁桃体炎（E）慢性鼻咽炎8 患儿男，自幼入睡打鼾伴张口呼吸，常伴鼻塞，偶有黏液涕，上课注意力不易集中。鼻咽侧位片示鼻咽顶后壁软组织明显增厚。最符合的诊断是（A）鼻咽纤维血管瘤（B）鼻咽癌（C）腺样体肥大（D）脊索瘤（E）咽后壁脓肿9 患者男，50 岁，声音嘶哑 1 年，渐进性加重呼吸困难 2 个月。患者就诊时口唇发绀，不能平卧，间接喉镜检查，发现左侧声带有一直径约 25cm 大小光滑肿物。首选的治疗措施是（A）肿物切除（B）吸氧 +气管切开术（C）吸氧（D
5、）激素治疗（E）抗生素静注10 患者女，26 岁，咳嗽 1 周，喉痛、声嘶 6 小时，就诊时可闻及吸气性喉喘鸣，胸骨上窝可见软组织轻度凹陷，喉镜检查可见喉黏膜充血，呈鲜红色，双声带水肿，活动好，首选的最主要治疗措施是（A）抗感染及激素治疗（B）吸氧 +气管切开术（C）环甲膜切开术（D）雾化吸入（E）休声+ 卧床休息11 患儿，3 岁，感冒 2 天，夜间睡眠中突然惊醒，阵发性犬吠样咳嗽，哭闹时有轻度吸气性喉鸣，无“ 四凹征 ”，肺部听诊呼吸音略粗，未闻干湿哕音。可能的诊断是（A）小儿急性喉气管支气管炎，一度呼吸困难（B）小儿急性喉气管支气管炎，二度呼吸困难（C）小儿急性喉炎，一度呼吸困难（D）小
6、儿急性喉炎，二度呼吸困难（E）小儿气管异物12 患者女，40 岁，售货员。近半年来声嘶，并咽喉部不适，休息后减轻。检查：双声带充血，黏膜肥厚，但表面尚光滑，闭合时双声带后方有小隙。最可能的诊断是（A）急性喉炎（B）慢性喉炎（C）喉结核（D）声带麻痹（E）喉癌13 患者女，35 岁，教师。因声嘶 2 个月来诊。检查：双声带运动好，充血，右声带前、中 13 交界处绿豆粒大小肿物，光滑，粉红色。目前最可能的诊断和最合适的治疗是（A）声带息肉，息肉摘除术（B）喉癌，部分喉切除术（C）喉部血管瘤，激光切除（D）喉乳头状瘤，手术加干扰素治疗（E）声带息肉，大剂量激素治疗14 患儿男，7 岁，参加运动会回家
7、，晚 9 点家长发现患儿“呼吸变粗” 。检查：患儿呼吸声粗，无发绀，呼吸 28 次分，哭闹时可闻喉鸣，未见四凹征，偶咳嗽，犬吠样，听诊双肺呼吸音清晰。最可能的诊断是（A）喉白喉（B）急性喉炎（C）急性支气管炎（D）哮喘（E）气管、支气管异物15 患者男，37 岁，咽喉部疼痛 4 小时，吞咽时加剧，伴有轻度呼吸困难，无明显声嘶，最应考虑的诊断是（A）急性扁桃体炎（B）急性会厌炎（C）急性喉炎（D）喉结核（E）喉白喉16 患者女，46 岁，声音嘶哑 6 个月，伴呛咳。间接喉镜见左侧声带固定于旁正中位，喉内黏膜光滑，伸舌居中。CT 扫描示颅底骨质正常，茎突后内方可见椭圆形占位，颈内动脉向前内方移位。
8、最可能的诊断是（A）颈静脉球体瘤（B）颈动脉体瘤（C）神经鞘膜瘤（D）转移癌（E）畸胎瘤17 患儿，2 岁，夜间睡眠中突然惊醒，有轻度吸气性喉鸣及“四凹征” ，2 分钟后症状消失，类似症状晚间发作 3 次，最可能的诊断是（A）先天性喉软化症（B）支气管哮喘（C）小儿急性喉炎（D）小儿呼吸道异物（E）小儿喉痉挛18 患儿，1 岁，高热，声嘶，阵发性咳嗽，渐进性吸入性呼吸困难 2 天，肺部听诊呼吸音降低，可闻干哕音。最可能的诊断是（A）小儿急性喉气管支气管炎（B）小儿急性喉炎（C）小儿呼吸道异物（D）支气管哮喘（E）急性细支气管炎19 患儿男，13 岁，声嘶 1 个月，电子喉镜检查见双声带前、中
9、13 交界处对称小突起，正确的处理方法是（A）休声，观察（B）间接喉镜下手术切除（C）纤维喉镜下手术切除（D）直接喉镜下手术切除（E）显微支撑喉镜下手术切除20 成年男性患者因误食鸡骨后吞咽痛 2 小时，间接喉镜未发现异物，应行的检查是（A）纤维喉镜检查（B）食管钡剂造影（C）硬质食管镜检查（D）纤维胃镜检查（E）以上均可20 患者女，35 岁，发现左下颌下包块 2 年，1 个月前出现吞咽异物感，无吞咽梗阻。查体 365，左下颌下包块 4cm3cm，质韧，无压痛，边界清楚，左侧扁桃体向中线移位。21 患者最可能诊断为（A）颈淋巴结结核（B）左咽旁间隙神经鞘瘤（C）下颌下腺混合瘤（D）颈部转移癌
10、（E）淋巴瘤22 对该患者最有意义的辅助检查是（A）颈部 CT 扫描（B）结核抗体相关检查（C）食管吞钡（D）细胞学穿刺（E）ECT 检查22 患儿男，7 岁，发现颈前下颌下正中有一半圆形、随吞咽可上下活动、无明显压痛包块 2 年余。23 最可能的诊断是（A）腺瘤（B）甲舌囊肿（C）淋巴结炎（D）甲状腺肿（E）鳃裂囊肿24 手术前最重要的常规检查是（A）CT（B） B 超（C）甲状腺核素扫描（D）细胞学穿刺（E）MRI24 A食管腐蚀伤急性期B近期严重咯血C脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区D白喉带菌者，经保守治疗无效者E下呼吸道分泌物潴留25 硬质支气管镜检查的禁忌证26 硬质
11、食管镜检查的禁忌证27 扁桃体切除术的禁忌证27 A10 岁以下小儿多见，发生在小儿常为多发性，生长较快，易复发B起源于结缔组织，由纤维细胞、纤维束组成，血管较少，基底呈蒂状或盘状C可发生于喉的任何部位，色红或略紫，有黏膜破裂者可导致出血D多位于杓会厌襞或突入梨状窝，色淡红，表面光滑，圆形坚实E多见于 40 岁以上的男性，为喉黏膜上皮增生和过度角化形成28 喉乳头状瘤的特点为29 喉部血管瘤的特点为30 喉白斑的特点为耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 25 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 OSAHS 诊断与治疗提倡个体化、程序化综合治疗，通过临床表现与体征，初步可以作出诊断，对于初
12、筛患者应给予 PSG 监测和耳鼻咽喉专科检查，同时对患者 OSAHs 进行定量和定性的诊断，并且尽量对患者的气道作出精准的评估，然后决定一个完善、合理的治疗方案。2 【正确答案】 B【试题解析】 PSG 是诊断 OSAHS 的金标准，诊断采用 2002 年杭州标准：AHI40次小时，重度(2009 年上半年新的分级标准：AHI30 次小时，重度)；血氧饱和度 76为中度低氧。3 【正确答案】 E【试题解析】 上气道阻力综合征患者 PSG 提示睡眠结构紊乱，频繁微觉醒，睡眠片段化，白天症状明显。但患者 PSG 监测，没有明显的呼吸暂停和低通气改变，上气道阻力综合征的诊断还有赖于食管测压的结果。4
13、 【正确答案】 C【试题解析】 OSAHS 诊断与治疗提倡个体化、程序化综合治疗，通过临床表现与体征，初步可以做出诊断，对于初筛患者应给予 PSG 监测和耳鼻咽喉专科检查，而 PSG 是诊断 OSAHS 的金标准。5 【正确答案】 D【试题解析】 体重指数的计算公式应该是：体重指数(BMI)= 体重(kg) 身高 2(m2)。6 【正确答案】 B【试题解析】 电子鼻咽喉镜检查结合 Muller 动作，即内镜检查上呼吸道时紧闭口、鼻，用力呼吸(模拟近似憋气的状态)，以观察口咽-软腭及喉咽-舌根平面等的关系，可以判断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的阻塞部位和阻塞程度。7 【正确答案】 D【试题解析
14、】 慢性扁桃体炎可有咽部异物感，易反复发作咽痛及发热，可伴有口臭，吞咽困难等。8 【正确答案】 C【试题解析】 腺样体肥大可引起患儿鼻塞、打鼾、张口呼吸，影响患儿身体发育，患儿夜间睡眠不安神，白天注意力不集中等。9 【正确答案】 B10 【正确答案】 A11 【正确答案】 C12 【正确答案】 B13 【正确答案】 A14 【正确答案】 B15 【正确答案】 B16 【正确答案】 C17 【正确答案】 E18 【正确答案】 A19 【正确答案】 A【试题解析】 儿童声带小结，青春期部分可自行消退。20 【正确答案】 B21 【正确答案】 B【试题解析】 患者有吞咽异物感，并体检发现左侧扁桃体向
15、中线移位，首先考虑咽旁间隙占位性病变，再则发病缓慢，无发热，包块边界清晰，多考虑良性病变，所以选择左咽旁间隙神经鞘瘤。颈淋巴结结核，颈部转移癌所致颈部包块多有融合或周围软组织浸润，包块边界多不光滑，边界欠清。下颌下腺混合瘤包块多位于下颌下三角区域，多不会出现占位性扁桃体推挤效应。22 【正确答案】 D23 【正确答案】 B24 【正确答案】 C25 【正确答案】 B26 【正确答案】 A27 【正确答案】 C【试题解析】 白喉带菌者，经保守治疗无效者为扁桃体切除的适应证；下呼吸道分泌物潴留为气管切开的适应证。28 【正确答案】 A29 【正确答案】 C30 【正确答案】 E【试题解析】 B 为喉纤维瘤的特点；D 为喉神经纤维瘤的特点。
