1、耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 26 及答案与解析1 先天性外耳道闭锁是源于（A）第 1 鳃沟发育障碍所致（B）第 1 鳃弓发育畸形所致（C）第 2 鳃弓发育畸形所致（D）第 3 鳃弓发育畸形所致（E）第 1、2 鳃弓发育畸形所致2 耳廓组织结构和解剖形态描述，错误的是（A）耳廓是由较薄的皮肤覆盖在凹凸不平的软骨上组成（B）耳廓前面皮肤较薄，皮肤与软骨紧密相贴（C）耳廓后面皮肤较厚，与软骨粘贴较紧（D）耳廓软骨薄而富有弹性（E）耳廓前面皮肤与软骨紧密相贴3 耳廓创伤的处理，不正确的是（A）及时清创止血（B）预防和控制感染（C）尽可能保留组织以免形成畸形（D）当耳廓形成血肿时，应早期行抽吸治疗
2、（E）血肿或开放性创口均易引发感染，多见链球菌感染，故应选用相应的敏感的抗生素4 先天性耳前瘘管来自于（A）第 1 鳃弓（B）第 2 鳃弓（C）第 3 鳃弓（D）第 1、第 2 鳃弓（E）第 2、第 3 鳃弓5 先天性内耳畸形中，主要表现为蜗管发育不良，听力可表现为高频听力损失或者全聋，而前庭功能可能尚正常者是（A）Alexander 型（B） Scheibe 型（C） Mondini 型（D）Michel 型（E）Scheibe 型和 Mondini 型6 外耳湿疹处理不当的是（A）告诉患者不要抓挠外耳道，可用水清洗（B）中耳脓液刺激引起者应用有效药物治疗中耳炎（C）尽可能找出病因，去除过敏
3、原（D）病因不明者，停食辛辣、刺激性或有较强变应原性食物（E）急性湿疹渗液较多者，用炉甘石洗剂清洗渗液和痂皮后，用硼酸溶液或醋酸铝溶液湿敷7 鼓膜创伤穿孔者处理不当的是（A）外耳道可用酒精擦拭消毒（B）发病后尽早应用抗生素预防感染（C）嘱患者切勿用力擤鼻涕（D）保持耳内干燥（E）局部滴入抗生素滴耳液，预防感染8 外耳道疖的处理正确的是（A）都应切开排脓（B）如疖较大，有明显的波动，不应切开引流（C）切口应与外耳道纵轴平行（D）如需切开，刀尖应尽量切深（E）不能用微波治疗，会导致炎症扩散9 坏死性外耳道炎的最常见致病微生物是（A）葡萄球菌（B）链球菌（C）真菌感染（D）病毒（E）铜绿假单胞菌10
4、 外耳道真菌病病因，叙述不正确的是（A）耳内进水或不适当地用药（B）外耳道分泌物的堆积和刺激（C）全身性慢性疾病（D）未及时使用抗生素（E）游泳、挖耳等引起外耳道的炎症11 关于外耳道胆脂瘤的处理不当的是（A）如胆脂瘤较大，与外耳道贴得很紧，已引起外耳道的扩大，取出有时相当困难。此时用浸泡耵聍的滴耳液浸泡效果较好（B）清除应彻底（C）外耳道呈葫芦状，需麻醉后做辅助切口再取出（D）如外耳道胆脂瘤伴感染，应在控制感染后取出（E）若有死骨，应予清除12 引起大疱性鼓膜炎的最主要病原是（A）肺炎支原体（B）衣原体（C）流感病毒（D）金黄色葡萄球菌（E）链球菌13 关于先天性耳前瘘管的描述，错误的是（A
5、）临床上很常见的先天性外耳疾病（B）国内抽样调查，其发生率达 12（C）单侧与双侧发病比例为 4：1（D）女性略多于男性（E）平时易感染，易引起注意并接受诊治14 与纵行骨折相比横行骨折更易引起（A）脑脊液漏（B）硬脑膜撕裂伤（C）传导性听力损失和低频耳鸣（D）感音性听力损伤，耳鸣多为高频性（E）混合性聋15 以下关于急性乳突炎说法，错误的是（A）急性乳突炎是乳突气房黏骨膜，特别是乳突骨质的化脓性炎症（B）成人多发（C）多为急性化脓性中耳炎的并发症（D）继发于外伤或通过血行感染很少见（E）以上说法都不对16 关于急性乳突炎病因说法，错误的是（A）致病菌毒力强，耐药，对常用抗生素不敏感（B）患者
6、体质虚弱，抵抗力下降，伴有其他急慢性疾病，患者患急性化脓性中耳炎时易并发本病（C）中耳脓液向外引流不畅（D）乳突气房为板障型（E）危险型乳突17 急性乳突炎应注意与如下疾病相鉴别（A）分泌性中耳炎（B）外耳道疖（C）急性化脓性中耳炎（D）慢性化脓性中耳炎（E）以上都不是18 关于慢陛化脓性中耳炎，叙述正确的是（A）是中耳黏膜及鼓膜或深达骨质的化脓性炎症（B）重者炎症可深达乳突骨质（C）是一种临床常见的耳科疾病（D）临床上以耳内长期间歇或持续流脓，鼓膜穿孔及听力下降为特点（E）以上都对18 患者男，37 岁，左耳慢性疼痛，伴听力下降。耳镜检查可见外耳道内有棕黑色团块物堵塞，清除时发现内部为白色，
7、鼓膜完整，CT 示外耳道骨壁破坏和外耳道腔扩大。19 最可能的诊断是（A）外耳道疖（B）外耳道胆脂瘤（C）耵聍栓塞（D）急性乳突炎（E）坏死性外耳道炎20 以下处理错误的是（A）唯一治疗方法是彻底清除之（B）用浸泡耵聍的滴耳液浸泡（C）伴感染，应在控制感染后取出（D）若有死骨，应予清除（E）取出过程中如损伤外耳道，应给抗生素预防感染20 患者男，19 岁，诉耳痛，耳灼热感。检查：有耳屏压痛和耳廓牵引痛，外耳道弥漫性充血，肿胀，潮湿。21 最可能的诊断为（A）外耳道疖（B）坏死性外耳道炎（C）急性化脓性中耳炎（D）急性乳突炎（E）急性外耳道炎22 以下处理不正确的是（A）清洁外耳道，保证局部清洁
8、、干燥和引流通畅（B）保持外耳道处于碱性环境（C）取分泌物作细菌培养和药物敏感试验，选择敏感的抗生素（D）外耳道红肿时，局部敷用鱼石脂甘油或紫色消肿膏纱条，可起到消炎消肿的作用（E）耳痛剧烈者给止痛药和镇静剂22 患者男，30 岁，3 日前淋雨后出现咽痛，吞咽困难，未作特殊治疗。1 日前突发高热，最高达 390，右侧额、颞、顶部疼痛明显，右耳耳痛明显，为搏动性，听力下降不明显。体检示：咽部充血严重，双侧扁桃体隐窝可见脓性分泌物，电耳镜检查可见右耳鼓膜弥漫性充血，向外膨出。23 该患者最可能的诊断为（A）急性化脓性中耳炎、急性化脓性扁桃体炎（B）分泌性中耳炎、急性化脓性扁桃体炎（C）慢性化脓性中
9、耳炎、急性化脓性扁桃体炎（D）急性中耳乳突炎、急性化脓性扁桃体炎（E）以上都不对24 若经全身抗感染治疗后亦无明显好转，以下治疗方案中，首选的是（A）鼓膜切开术（B） 03氧氟沙星滴耳液滴耳（C）应用少量糖皮质激素（D）继续目前治疗方案（E）以上都不对24 A下鼻甲肿大，表面苍白如荔枝肉，触之柔软，总鼻道内有清水样分泌物B下鼻甲肿大，表面呈淡紫色，有桑葚样改变，触之硬实，对 1麻黄碱收缩反应差C下鼻甲肿大，表面淡红，触之有弹性，对 1麻黄碱收缩反应好，总鼻道内有黏液丝牵挂D下鼻甲肿大，表面有溃疡及结痂，鼻道内有血性分泌物E下鼻甲肿大，急性充血状，对 1麻黄碱收缩反应差，鼻腔干燥25 药物性鼻炎
10、26 慢性单纯性鼻炎27 慢性肥厚性鼻炎28 变应性鼻炎耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 26 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 先天性外耳道闭锁是第 1 鳃沟发育障碍所致。2 【正确答案】 C【试题解析】 耳廓后面皮肤较厚，与软骨粘贴较松。3 【正确答案】 E【试题解析】 耳廓创伤血肿或开放性创口均易引发感染，多见铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌感染。4 【正确答案】 D【试题解析】 先天性耳前瘘管为第 1、2 鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全的遗迹，是一种临床上很常见的先天性外耳疾病。5 【正确答案】 A【试题解析】 Alexander 型：即蜗管型，主要表现为蜗管发育不良。可以只
11、侵及耳蜗基底回，表现为高频听力损失，亦可侵及蜗管全长，表现为全聋，而前庭功能可能尚正常。6 【正确答案】 A【试题解析】 外耳湿疹应告诉患者不要抓挠外耳道，不要随便用水清洗，以免感染流脓。7 【正确答案】 E【试题解析】 鼓膜创伤穿孔者局部禁止滴入任何滴耳液。8 【正确答案】 C【试题解析】 疖的早期，局部局限性红肿疼痛，可用鱼石脂甘油纱条或紫色消肿膏纱条敷于红肿处，每日更换一次；也可局部物理治疗、微波治疗，促进炎症消散。未成熟的疖禁忌切开，防止炎症扩散；如疖的尖端有白色脓栓时，可轻轻刺破脓栓，用棉棒轻轻将脓栓压出；如疖较大，有明显的波动，应局麻下切开引流，注意切口应与外耳道纵轴平行，防止痊愈
12、后外耳道形成瘢痕狭窄；为防止损伤外耳道软骨，刀尖不可切入太深。9 【正确答案】 E【试题解析】 坏死性外耳道炎致病菌多是铜绿假单胞菌，约占 90，其他有葡萄球菌、链球菌和真菌感染等。10 【正确答案】 D【试题解析】 全身长期大剂量应用抗生素，为真菌的孳生提供了条件。11 【正确答案】 A【试题解析】 如胆脂瘤较大，与外耳道贴得很紧，或已引起外耳道的扩大，取出有时相当困难。此时不能用浸泡耵聍的滴耳液浸泡，那会增加取出的难度。可用一些消毒的油剂润滑，将耵聍钩插到胆脂瘤和外耳道壁之间轻轻松动后取出。12 【正确答案】 C13 【正确答案】 E【试题解析】 先天性耳前瘘管患者平时多无症状，不以为疾，
13、及至感染，才引起注意并接受诊治。14 【正确答案】 D【试题解析】 纵行骨折主要伤及中耳，故出现传导性听力损失和低频耳呜。横行骨折易伤及内耳故多为感音性听力损伤，耳鸣多为高频性。如同时伤及中耳和内耳可出现混合性聋。15 【正确答案】 B【试题解析】 急性乳突炎好发于儿童，但因 23 岁以下儿童乳突方开始发育，故仅出现鼓窦炎，而不存在乳突炎。16 【正确答案】 D【试题解析】 急性乳突炎的病因主要有：致病菌毒力强，耐药，对常用抗生素不敏感；患者体质虚弱，抵抗力下降，伴有其他急慢性疾病，患急性化脓性中耳炎；引流不畅，包括中耳向外引流不畅及乳突气房结构异常。急性乳突炎多发生于气化型乳突，当气房内蓄积
14、分泌物时，周边大气房的分泌物常不能顺利向鼓室引流，常易引起乳突炎，因此将这种乳突称为危险型乳突。17 【正确答案】 B18 【正确答案】 E19 【正确答案】 B20 【正确答案】 B【试题解析】 如胆脂瘤较大，与外耳道贴得很紧，或已引起外耳道的扩大，取出有时相当困难。此时不能用浸泡耵聍的滴耳液浸泡，那会增加取出的难度。21 【正确答案】 E【试题解析】 耳痛，灼热感，疼痛逐渐加剧，有耳屏压痛和耳廓牵引痛，外耳道弥漫性充血，肿胀，潮湿，有时可见小脓疱为急性外耳道炎的典型症状和体征。22 【正确答案】 B【试题解析】 急性外耳道炎应清洁外耳道，保证局部清洁、干燥和引流通畅，保持外耳道处于酸性环境。23 【正确答案】 A24 【正确答案】 A【试题解析】 适时的鼓膜切开术，可通畅引流，有利于炎症的消散，使全身和局部症状迅速减轻。鼓膜切开术的适应证为：全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，虽经治疗亦无明显好转；鼓膜虽已穿孔，但穿孔较小； 有并发症可疑，但并无需立即行乳突手术。25 【正确答案】 E26 【正确答案】 C27 【正确答案】 B28 【正确答案】 A【试题解析】 下鼻甲的质地改变及对血管强收缩剂的反应性是鉴别各型鼻炎最有效的指标。
