1、耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 37 及答案与解析1 关于血管栓塞法的描述，不正确的是（A）严重后鼻孔出血具有诊断和治疗双重功效（B）本法用海绵微粒、钢丝螺圈等栓塞血管（C）经前后鼻孔填塞仍不能止血的严重鼻出血的有效方法（D）具有准确、快速，但安全可靠性较差等特点（E）不良反应有偏瘫、失语及一过性失明等2 较严重的出血且出血部位尚不明确，最佳的填塞材料是（A）膨胀海绵（B）藻酸钙纤维敷料（C）淀粉海绵（D）明胶止血海绵（E）凡士林油纱条3 以下材料，不适用于血液病所致的鼻黏膜弥漫性、出血部位明确，且量较小或范围较小的鼻出血的是（A）明胶止血海绵（B）膨胀海绵（C）藻酸钙纤维敷料（D）淀粉海绵
2、（E）气囊或水囊4 化学药物烧灼法使用的化学药物正确的是（A）40硝酸银（B） 1三氯醋酸（C） 4三氯醋酸（D）70硝酸银（E）50三氯醋酸5 鼻腔后部出血多为（A）青年患者，鼻一鼻咽静脉丛出血（B）老年患者，鼻一鼻咽静脉丛出血（C）青年患者，利特尔动脉丛（D）老年患者，利特尔动脉丛（E）老年患者，上颌动脉6 鼻腔及鼻窦异物常见临床表现不包括（A）单侧鼻塞（B）流涕（C）鼻出血（D）头痛（E）大量水样涕7 鼻腔异物取出时应选用的器械正确的是（A）有齿镊（B）膝状镊（C）止血钳（D）枪状镊（E）钩状或环状器械8 对小儿鼻腔异物最有诊断价值的描述是（A）单侧鼻塞、流涕或血涕伴恶臭（B）头痛（C）
3、嗅觉减退（D）记忆力下降（E）视力障碍9 关于鼻窦黏液囊肿描述，不正确的是（A）多见于青年及中年人（B）多为单侧（C）可伴有骨质吸收、变薄，致使囊肿向周围扩散（D）黏液囊肿增长迅速（E）诊断明确后，应手术治疗10 不是脑脊液鼻漏发生部位的是（A）筛骨骨板（B）蝶窦顶壁（C）额窦后壁（D）嗅裂（E）下鼻道11 以下对手蝶腭动脉的描述中不正确的是（A）是鼻腔的主要供血动脉（B）经蝶腭孔进入鼻腔后分为内侧支和外侧支（C）内侧支经蝶窦开口的前上方分成鼻后中隔动脉，分布于鼻中隔后部和下部（D）外侧支分成下鼻甲支、中鼻甲支和上鼻甲支，供应鼻腔外侧壁后部、下部和鼻腔底（E）由上颌动脉在翼腭窝内分出12 不是
4、利特尔动脉丛组成的血管是（A）筛前动脉（B）筛后动脉（C）上唇动脉（D）腭大动脉（E）眶下动脉13 脑脊液鼻漏时，有关鼻腔漏出液描述错误的是（A）漏出液体清澈无色，低头用力时流量增加（B）漏出液为无色、清亮水样液体（C）流出的液体干燥后呈痂状（D）流出的液体干燥后不呈痂状（E）漏出液混有血液时，其在手帕上的痕迹中心呈粉红色而周边色淡、清澈14 鼻腔及鼻窦最常见的良性肿瘤是（A）乳头状瘤（B）腺瘤（C）血管瘤（D）骨瘤（E）淋巴管瘤15 鼻腔良性肿瘤中易复发、易恶变的是（A）血管瘤（B）内翻性乳头状瘤（C）腺瘤（D）骨瘤（E）纤维瘤16 关于骨纤维异常增殖症，下列叙述不正确的是（A）发病缓慢，有
5、自限性（B）以骨纤维变性为特征（C）多见于儿童及青年人（D）一种骨组织的恶性肿瘤（E）在青春期后有停止发展的倾向17 以下骨纤维异常增生症的临床表现中不正确的是（A）以上颌骨和额骨最易受累（B）病程缓慢（C）可出现眼球移位、复视、视力减退、咬合错位、牙列不整、牙槽和腭部畸形以鼻塞等（D）患处骨质质地坚硬，压痛明显，无明显界限（E）血清碱性磷酸酶含量可有所增高18 鼻腔及鼻窦血管瘤主要的治疗方法是（A）手术切除（B）放射治疗（C）化疗（D）硬化剂注射（E）激光或冷冻治疗19 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤从病理学上分最多见的是（A）鳞状细胞癌（B）淋巴上皮癌（C）腺癌（D）肉瘤（E）黏液表皮样癌19 患者女
6、，52 岁，右侧进行性鼻塞，涕血 3 个月余，鼻腔检查见右侧鼻腔暗红色新生物，质较硬，触之出血不多，似来自鼻顶部，下部达右下鼻甲上缘。20 应进一步做的检查是（A）鼻内镜检查（B）鼻窦 A 超检查（C）新生物穿刺检查（D）新生物病理检查（E）鼻分泌物涂片细胞学检查21 若活检证实为嗅母细胞瘤，还需作的必要检查是（A）鼻窦 CT 扫描或 MRI 检查（B）鼻窦 A 超检查（C）嗅觉检查（D）鼻内镜检查（E）鼻部 X 线拍片检查22 若 CT 扫描显示，肿瘤主要位于鼻腔内，筛板局部破坏，颅内未见肿瘤，该患者较好的治疗方法应是（A）手术（B）放疗（C）化疗（D）放疗+ 化疗（E）手术+ 放疗22 患
7、者男，35 岁，鼻塞、流脓涕、嗅觉减退 15 年。曾两次手术。查体：体温372。鼻咽部、耳部、喉部无异常。全身检查无阳性体征。23 入院后应对患者进行的最有价值的常规检查是（A）鼻窦 CT（B）前鼻镜检查鼻腔（C）鼻窦 MRI（D）肝肾功能（E）血常规24 如上述检查发现双侧鼻腔充满荔枝肉样肿物，为了解鼻窦情况目前应作的辅助检查是（A）鼻窦 CT（B）鼻内镜检查（C）鼻窦 MRI（D）X 线鼻窦平片检查（E）鼻窦 B 超检查25 上述检查发现有全组鼻窦炎，上颌窦有液平面，术前应作的准备不包括（A）使用抗生素（B）口服糖皮质激素（C）上颌窦穿刺冲洗（D）心电图检查（E）鼻窦 B 超检查26 如该
8、患者有支气管哮喘的病史，正确的治疗方案不包括（A）尽量在全麻下手术（B）术前口服泼尼松 30mgd（C）手术当晨肌注地塞米松 10mg，术后口服泼尼松 30mgd，维持 1 周（D）出院后改用糖皮质激素气雾剂喷鼻 412 周（E）尽量在局麻下手术，避免诱发哮喘26 A血管瘤B乳头状瘤C骨瘤D骨纤维异常增殖症E鼻腔及鼻窦恶性肿瘤27 发展缓慢，有青春期后停止发展倾向的是28 手术后不宜进行放疗的是29 额窦发生率最高的是30 以采取手术、放疗、化疗相结合的是耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 37 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 血管栓塞法又称数字减影血管造影(DSA)，对严重后鼻孔出
9、血具有诊断和治疗双重功效，本法用海绵微粒、钢丝螺圈等栓塞血管，是治疗经前后鼻孔填塞仍不能止血的严重鼻出血的有效方法。与传统的动脉结扎术相比，具有准确、快速、安全可靠等优点，不良反应有偏瘫、失语及一过性失明等。2 【正确答案】 E【试题解析】 凡士林油纱条、抗生素油膏纱条、碘仿纱条和气囊或水囊，常被用于较严重的出血，且出血部位尚不明确或外伤致鼻黏膜较大撕裂的出血以及经上述各止血方法无效者。3 【正确答案】 E【试题解析】 气囊或水囊常被用于较严重的出血、且出血部位尚不明确、或外伤致鼻黏膜较大撕裂的出血以及经常规止血方法无效者。4 【正确答案】 A【试题解析】 化学药物烧灼法使用 3050硝酸银、
10、30三氯醋酸等点灼出血部位。5 【正确答案】 B【试题解析】 老年患者鼻出血多来自鼻一鼻咽静脉丛。6 【正确答案】 E7 【正确答案】 E8 【正确答案】 A9 【正确答案】 D【试题解析】 黏液囊肿增长缓慢，早期可无任何症状，若鼻窦骨壁有破坏，则发展迅速，视其扩展的方向不同而出现相应的临床症状。10 【正确答案】 E【试题解析】 下鼻道与颅底不相连，漏孔不可能在下鼻道。11 【正确答案】 C【试题解析】 内侧支经蝶窦开口的前下方分成鼻后中隔动脉，分布于鼻中隔后部和下部。12 【正确答案】 E【试题解析】 利特尔动脉丛由筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉和鼻腭动脉组成。13 【正确答案】
11、C【试题解析】 脑脊液干燥后不呈痂状。14 【正确答案】 C【试题解析】 备选答案是鼻腔及鼻窦的一些常见的良性肿瘤，其中血管瘤是最常见的，所以正确答案为 C。15 【正确答案】 B【试题解析】 鼻腔良性肿瘤中易复发、易恶变的是答案 B。要求掌握鼻腔的一些常见良性肿瘤如血管瘤、乳头状瘤、骨瘤的临床特征。16 【正确答案】 D【试题解析】 骨纤维异常增殖症是以骨纤维变性为特征，不是恶性肿瘤，正确答案为 D。要求熟悉骨纤维异常增殖症的临床特征。17 【正确答案】 D【试题解析】 骨纤维异常增生症患处骨质质地坚硬，压痛不明显，无明显界限。18 【正确答案】 A【试题解析】 备选答案中列举了治疗鼻腔、鼻
12、窦肿瘤的常见治疗方法，但对于血管瘤，应以手术切除为主。19 【正确答案】 A【试题解析】 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤按病理分为癌肿及肉瘤，癌肿按来源又有多种，其中鳞状细胞癌最多见，约为 7080。20 【正确答案】 D【试题解析】 鼻腔有新生物，最好的确诊办法为活检，但要排除脑膜脑膨出、血管瘤等不宜活检的疾病。21 【正确答案】 A【试题解析】 该检查以明确病变范围，为手术提供依据。22 【正确答案】 E【试题解析】 肿瘤主要位于鼻腔内，未侵入颅内，手术完整切除是首选治疗，若辅以放疗则效果会更佳。23 【正确答案】 B【试题解析】 根据题干信息，为了明确鼻腔情况，首要的常规检查应是前鼻镜检查，接下来再
13、作鼻窦 CT 检查明确鼻窦情况。24 【正确答案】 A【试题解析】 前鼻镜检查发现双侧鼻腔充满荔枝肉样肿物，提示鼻息肉。鼻息肉影响鼻腔通气引流，常有鼻窦炎存在，故需要作鼻窦 CT 扫描明确有无鼻窦病变及范围。25 【正确答案】 E【试题解析】 该患者诊断为鼻息肉、鼻窦炎。术前准备包括：使用抗生素、糖皮质激素控制炎症和减轻水肿。CT 显示上颌窦有液平面，上颌窦穿刺冲洗是必要的治疗措施。心电图是手术前的常规检查。鼻窦 B 超检查没有必要。26 【正确答案】 E【试题解析】 对有支气管哮喘病史的患者，在治疗过程中重要注意防范术中和术后鼻部处理过程中诱发支气管哮喘。主要的预防措施有尽量在全麻下手术、术
14、前口服泼尼松 30mgd、手术当晨肌注地塞米松 10mg，术后口服泼尼松 30mgd，维持 1 周、出院后改用糖皮质激素气雾剂喷鼻 412 周。局麻手术过程中反易诱发哮喘，故不宜选用。27 【正确答案】 D28 【正确答案】 B29 【正确答案】 C30 【正确答案】 E【试题解析】 共有的备选答案是鼻腔及鼻窦的一些较常见的病变。掌握了它们的一些临床特性后，可根据题中描述来判断是哪种病变。临床上发展比较缓慢，在青春期后有停止发展的是 D。放疗对乳头状瘤非但无效，反有诱发癌变的可能，第 2问应为答案 B。额窦发病率最高的是 C。上述备选答案只有恶性肿瘤，需进行手术、放疗、化疗综合治疗，第 52 题答案 E。
