1、耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 40 及答案与解析1 OSAHS 定位诊断的金标准是（A）多导睡眠监测(PSG)（B）食管测压（C）纤维喉镜检查（D）Mtiller 试验（E）头颅 X 线测量2 睡眠低通气是指（A）口鼻气流较正常下降 50，并伴血氧饱和度下降 4（B）口鼻气流较正常下降 50，并伴血氧饱和度下降5（C）口鼻气流较正常下降 60，并伴血氧饱和度下降4（D）口鼻气流较正常下降 40，并伴血氧饱和度下降 4（E）以上都不是3 中枢性呼吸暂停时（A）呼吸运动存在，仅气流停止（B）呼吸气流消失的同时胸式呼吸运动消失（C）呼吸气流消失的同时胸、腹呼吸运动也消失（D）呼吸气流消失的同时腹
2、式呼吸运动消失（E）以上都不是4 睡眠低氧血症患者在睡眠状态下，血氧饱和度低于（A）93（B） 70（C） 60（D）90（E）855 睡眠分期在判断第二次微觉醒时需间隔至少（A）3 秒（B） 5 秒（C） 10 秒（D）15 秒（E）30 秒6 判定微觉醒时觉醒时间低限是（A）3 秒（B） 4 秒（C） 5 秒（D）8 秒（E）10 秒7 发生在 REM 期的微觉醒最显著的 PSG 改变是（A）下颌肌电减低（B）体动（C）快动眼（D）下颌肌电增高（E）以上都不是8 OSAHS 手术治疗后有效的标准是（A）AHI 下降 100（B） AHI 下降 90（C） AHI 下降 80（D）AHI 下
3、降 70（E）AHI 下降 509 睡眠呼吸紊乱疾病不包括（A）鼾症（B）上气道阻力综合征（C）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（D）单纯性打鼾（E）睡眠低通气综合征10 阻塞性呼吸事件不包括（A）阻塞性呼吸暂停（B）阻塞性低通气（C）睡眠期体动（D）呼吸努力相关性脑电醒觉反应（E）以上都不包括11 上气道扩张肌不包括（A）颏舌肌（B）咽壁肌肉（C）舌肌（D）软腭肌肉（E）以上都不包括12 PSG 检测指标不包括（A）口鼻气流（B）上气道压力（C）血氧饱和度（D）脑电图（E）眼电图13 慢波睡眠是指（A）REM 睡眠（B） NREM 睡眠（C） 3 期、4 期睡眠（D）2 期睡眠（E）4 期睡眠
4、14 儿童鼾症最常见的原因是（A）肥胖（B）腺样体肥大和慢性扁桃体炎（C）支气管肺炎（D）哮喘（E）鼻窦炎15 下列不属于扩大咽腔的手术是（A）软腭 Pillar(生物钉)植入术（B）腭咽成形术（C）软腭前移术（D）扁桃体剥离术（E）颏前移术16 UPPP 手术围手术期的合并症不包括（A）心肌梗死（B）心律不齐（C）出血（D）皮下气肿（E）气道阻塞、窒息17 中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗首选（A）CPAP（B）药物治疗（C）气管切开（D）腭咽成形术（E）以上都不是18 持续正压通气(CPAP)治疗，其工作压力范围应该是（A）516cmH 2O（B） 615cmH 2O（C） 825cm
5、H 2O（D）420cmH 2O（E）318cmH 2O19 腭垂的主要功能错误的是（A）辅助吞咽功能（B）分泌功能（C）辅助呼吸功能（D）辅助发音功能（E）保护功能19 患者男，45 岁，鼻部撞伤后，有血性液体自鼻孔流出，手帕或纸上的痕迹中心呈粉红色而周边色淡、清澈，色淡，流出的液体干燥后不呈痂状者，考虑为脑脊液鼻漏。20 关于此病诊断错误的是（A）反复发生肺炎球菌性脑膜炎应高度怀疑脑脊液鼻漏存在（B）如果在颅底部位发现肉芽组织，则高度提示为漏孔位置（C） CT 和 MRI 检查法可发现骨折部位、颅底缺损和相应鼻窦积液（D）脑脊液鼻漏如果长期不能痊愈，则可能反复发生细菌性脑膜炎（E）不可行颅
6、外修补21 鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术正确的是（A）单纯脑脊液鼻漏，经保守治疗无效者，为禁忌证（B）脑脊液鼻漏伴有反复发作的化脓性脑膜炎者，为适应证（C）自发性脑脊液鼻漏者，为禁忌证（D）脑脊液鼻漏伴有颅内出血者，为适应证（E）手术时多应不形成新鲜创面21 患者男，56 岁，鼻部撞伤后，有血性液体自鼻孔流出，色淡。22 下列不能提示脑脊液鼻漏的是（A）手帕或纸上的痕迹中心呈粉红色而周边色淡、清澈（B）流出的液体干燥后呈痂状者（C）低头用力或压迫颈静脉流量增加（D）有反复发生细菌性脑膜炎的病史（E）葡萄糖定量分析，即在 17mmolL 以上23 该患者确诊为脑脊液鼻漏，引起该病的颅脑外伤原因最常见
7、的是（A）颅前窝骨折（B）颅中窝骨折（C）颞骨骨折（D）额骨骨折（E）筛骨垂直板骨折24 对该患者的处理不正确的是（A）预防感染（B）降低颅内压（C）止咳通便（D）避免喷嚏和用力擤鼻（E）尽早手术25 如行手术治疗，以下手术前确定漏出点的方法最好的是（A）鼻内镜法（B）放射性核素 ECT 法（C）前鼻镜（D）间接鼻咽镜（E）高分辨 CT25 A先天性后鼻孔闭锁B咽异感症C鼻咽纤维血管瘤D鼻咽癌E腺样体肥大26 泛指除疼痛以外的各种咽部异常感觉的是27 鼻咽部最常见的良性肿瘤，多见于青年男性，以鼻腔大出血为主要临床表现的是28 多见于小儿，引起鼻部呼吸受阻，可行手术刮除的是29 新生儿拒奶，鼻塞
8、，导尿管探查后鼻孔不通的是30 与 EB 病毒有关，可引起颈深上淋巴结的转移或远处转移的是耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 40 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 PSG 是诊断 OSAHS 金标准，而食管测压则是 OSAHS 定位诊断的金标准。2 【正确答案】 A3 【正确答案】 C【试题解析】 呼吸气流消失的同时，胸、腹呼吸运动也消失，定义为中枢性呼吸暂停；而呼吸运动存在，仅气流停止，则为阻塞性呼吸暂停；两者兼而有之为混合型呼吸暂停。4 【正确答案】 D5 【正确答案】 C6 【正确答案】 A7 【正确答案】 D【试题解析】 PSG 是诊断 0SAHS 患者的金标准，而 PSG
9、诊断中的脑电睡眠分期尤为重要，患者睡眠处于 REM 时，脑电有特征性波形；同时，下颌肌电处于整个睡眠期最弱的阶段，如果发生在 REM 期的微觉醒，其 PSG 波形改变最显著的应该是下颌肌电的增高。8 【正确答案】 E【试题解析】 主要是考察临床医师对 OSAHS 治疗有效率标准的把握能力，临床上 OSAHS 治疗效果是把经过治疗后 OSAHS 患者的 AHI 下降 50作为有效标准。9 【正确答案】 D【试题解析】 单纯性打鼾不伴随有呼吸暂停及低通气，整夜的睡眠结构基本合理，没有呼吸事件的发生以及氧减事件的发生；同时，没有白天的嗜睡及精神疲劳等症状。10 【正确答案】 C【试题解析】 阻塞性呼
10、吸事件包括：呼吸暂停、低通气及呼吸努力相关性脑电醒觉反应(RERA)。11 【正确答案】 C【试题解析】 舌肌的作用主要是伸舌和舌体的运动，没有扩张咽腔的作用。12 【正确答案】 B【试题解析】 PSG 的检测指标主要包括：口鼻气流、血氧饱和度、脑电图、眼电图和心电图等，不包括上气道压力。13 【正确答案】 C【试题解析】 人的睡眠是在 REM 期和 NREM 期有规律的交替中度过的，人们深睡中进入 NREM 期，脑电波形频率明显变慢，尤其儿童比较常见，也就是 3 期和 4 期睡眠，也称慢波睡眠。14 【正确答案】 B【试题解析】 临床上儿童鼾症最常见的原因是腺样体肥大和慢性扁桃体炎，几乎占到
11、 90左右，其手术治疗的效果也非常显著，手术方式主要是腺样体和扁桃体的切除术。15 【正确答案】 A【试题解析】 轻度鼾症的患者大部分鼾声发生于松弛的软腭，咽腔不狭窄，由于软腭松弛，当呼吸气流通过时使其产生震动而发出鼾声。软腭 Pillar(生物钉)植入能有效地防止其震动，从而减小鼾声或使鼾声消失，手术非常简单，同时手术后咽腔的大小没有发生改变。16 【正确答案】 D【试题解析】 早期的 UPPP 手术可能会经常行术前预防性气管切开，不可避免会出现一定的相关并发症。随着诊断水平的提高，治疗措施的不断改进，技术的精益求精，UPPP 手术现在一般不主张气管切开，同时也避免了皮下气肿的并发症以及其他
12、可能发生的严重并发症。17 【正确答案】 A【试题解析】 CPAP 是治疗各种原因的 OSAHS 的首选，中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征一般不选择手术治疗，而首选 CPAP 治疗，当然根据不同的病因可选择不同模式或者不同工作方式的 CPAP 治疗。18 【正确答案】 D【试题解析】 考查临床医师的呼吸机治疗的基本常识，CPAP 治疗工作压力范围应该是 420cmH 2O。19 【正确答案】 B【试题解析】 腭垂的主要功能包括：吞咽、辅助呼吸、辅助发音和保护功能，没有分泌性功能。20 【正确答案】 E【试题解析】 本病手术治疗方法包括颅内修补法、颅外鼻外修补法、颅外鼻内修补法。21 【正确答案】
13、 B【试题解析】 多数方法可以采用经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术，其适应证包括：单纯脑脊液鼻漏，经保守治疗无效者；脑脊液鼻漏伴有反复发作的化脓性脑膜炎者；自发性脑脊液鼻漏者。22 【正确答案】 B23 【正确答案】 A【试题解析】 脑脊液鼻漏多由头部外伤引起，以颅前窝骨折最多。24 【正确答案】 E【试题解析】 外伤性脑脊液鼻漏大都可用保守疗法治愈。包括预防感染，降低颅内压，创造条件促使漏孔自然愈合，如头高卧位、限制饮水量和食盐摄入量、止咳通便、避免喷嚏和用力擤鼻。一般观察 46 周，如不见好转，则行手术疗法。25 【正确答案】 A【试题解析】 手术前须找到脑脊液漏孔的准确位置。虽有较多方法，但以鼻内镜法较为准确。26 【正确答案】 B27 【正确答案】 C28 【正确答案】 E29 【正确答案】 A30 【正确答案】 D
