1、耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 44 及答案与解析1 5 岁以下幼儿最常见的气管和支气管异物类型多为（A）植物性：如花生、瓜子、豆类等（B）矿物性：如铁针、铁钉、小钢球等（C）化学制品：如塑料笔帽、橡皮、义齿等（D）动物性：如鱼刺、骨片等（E）以上都不是2 下列不是气管异物常见症状的是（A）咳嗽（B）喘鸣（C）呼吸困难（D）咯血（E）发热3 下列不是植物性气管、支气管异物 X 线检查所见的是（A）肺不张（B）肺气肿（C）肺部炎症表现（D）可见异物阴影（E）无明显异常4 不属于呼吸道异物的 X 线征象是（A）可出现肺气肿（B）可出现肺不张（C）有时可见异物影像（D）肺门淋巴结肿大（E）可出现纵
2、隔摆动5 呼吸道异物症状及体征分期不包括（A）异物进入期（B）安静期（C）刺激与炎症期（D）并发症期（E）炎性增生期6 气管异物的临床表现不应有的是（A）剧烈呛咳、憋气（B）拍击音（C）窒息（D）哮鸣音（E）两肺呼吸音不一致7 “守株待兔 ”法取气管异物的方法是（A）钳口上下张开，在患者呼气或咳嗽时钳住上冲的异物，再逆时针旋转 90取出（B）钳口上下张开，在患者呼吸或咳嗽时钳住上冲的异物取出（C）钳口上下张开，边张开边推进，钳住异物后取出（D）钳口左右张开，在患者呼气或咳嗽时钳住异物取出（E）钳口左右张开，边开闭边推进，钳住异物后取出8 支气管异物致支气管不完全阻塞，胸部 X 线透视结果错误的
3、是（A）患侧肺部透亮度增加（B）患侧肺组织密度增高（C）横膈下降，活动度受限（D）呼气时心脏及纵隔被推向健侧（E）吸气时心脏及纵隔又移向患侧9 硬质支气管镜检查适应证中，错误的是（A）支气管阻塞者（B）疑气管、支气管有病者（C）确定气管、支气管病变部位（D）晚期肺结核和急性肺炎者（E）了解气管支气管病变治疗情况10 成人食管异物最易停留的部位是（A）距中切牙 16cm（B）距中切牙 23cm（C）距中切牙 27cm（D）距中切牙 36cm（E）以上都不是11 对成人行食管镜检查时，在距门齿 23cm 管壁左前方可见的搏动为（A）无名动脉（B）锁骨下动脉（C）气管分叉（D）主动脉弓（E）以上都不
4、是12 异物最易停留的部位是（A）食管入口（B）食管第 2 狭窄（C）食管第 3 狭窄（D）食管第 4 狭窄（E）食管憩室13 关于食管腐蚀伤急性期中和剂的应用，不正确的是（A）应在伤后立即服用（B）对于碱性腐蚀剂，可用食用醋中和（C）对于碱性腐蚀剂，可用橘汁或柠檬汁中和（D）对于酸性腐蚀剂，可用苏打水中和（E）对于酸性腐蚀剂，可用氢氧化铝凝胶中和14 下列不大可能是食管异物可出现并发症的是（A）颈部皮下气肿（B）纵隔气肿（C）气胸（D）咽侧脓肿（E）纵隔脓肿15 成年人食管异物最常见的原因是（A）喉反射不全（B）饮食过急或进食时精神不集中（C）牙齿缺如囫囵吞下（D）进食时哭闹、说笑（E）误服
5、16 关于食管中段异物，有误的是（A）是指嵌顿于食管第 2 狭窄的异物（B）常表现为颈根部疼痛（C）常表现为胸骨后疼痛（D）食管镜检时可见搏动（E）未及时取出可引起致命大出血17 食管异物最常见的嵌顿处为（A）扁桃体窝（B）会厌（C）食管入口处（D）食管第二狭窄（E）食管下段18 食管异物伴食管穿孔可出现的并发症是（A）皮下气肿和纵隔气肿（B）食管周围炎、气管食管瘘（C）纵隔炎（D）溃破大出血（E）以上均有可能19 下列不是呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难常见临床表现的是（A）四凹征（B）呼吸频率改变（C）呼吸深度改变（D）心率加快（E）血氧分压降低19 患者男，30 岁，反复咳嗽 3 年，伴咽部
6、异物感及恶心。检查：双侧扁桃体度肿大，腭舌弓及腭咽弓慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生。20 最可能的诊断为（A）胃食管反流病（B）慢性咽炎（C）肺结核（D）慢性扁桃体炎（E）咳嗽变异性哮喘21 以下处理错误的是（A）加强锻炼，增强体质（B）复方硼砂溶液漱口，保持口腔清洁（C）行扁桃体切除术（D）服用 VitC、鱼肝油及其他强壮剂（E）口服抗生素21 患者男，38 岁，诉咽痛，吞咽疼痛及张口困难，发热 386。检查：悬雍垂右偏，左侧扁桃体度肿大，腭舌弓明显充血，肿胀，左下颌下淋巴结肿大，触痛明显。22 最可能的诊断是（A）急性化脓性扁桃体炎（B）急性咽喉炎（C）急性会厌炎（D）扁桃体周脓肿（E）扁桃
7、体恶性肿瘤23 以下处理不正确的是（A）足量抗生素治疗（B）适量的类固醇激素治疗（C）穿刺抽脓或切开排脓（D）必要时行脓肿扁桃体切除术（E）脓肿消退后，可不行扁桃体切除术23 患者男，30 岁，1 年来声音嘶哑，近 1 个月逐渐加重。近十天出现咽喉疼痛，说话及吞咽时疼痛加重。电子喉镜检查见咽喉黏膜肿胀、溃疡伴局部肉芽组织增生，双侧声带增厚伴溃疡形成。24 最可能的诊断是（A）声带息肉（B）声带真菌病（C）喉结核（D）喉癌（E）慢性咽喉炎25 不必要采取的检查方法为（A）B 超（B）胸片（C）咽喉活检（D）痰液细菌涂片（E）细菌培养25 A悬雍垂腭咽成形术和改良术式B颏舌肌前移术、舌骨悬吊术和舌
8、根悬吊固定术C上气道低温等离子打孔消融术D诱发中枢性呼吸事件E缺氧、患者频繁觉醒26 OSAHS 外科手术治疗中单独应用适用于打鼾和轻度 OSAHS 患者的是27 OSAHS 外科手术治疗中适用于阻塞平面在口咽部或腭部狭窄为主者的是28 OSAHS 外科手术治疗中用于上气道评估显示舌后会厌区气道有阻塞者的是29 经鼻无创正压通气治疗 OSAHS，压力过大时容易出现30 经鼻无创正压通气治疗 OSAHS，压力不足时容易出现耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 44 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 D3 【正确答案】 D4 【正确答案】 D5 【正确答案】 E6 【正确答案】 E7 【
9、正确答案】 A【试题解析】 将鳄鱼嘴式喉异物钳的钳嘴闭合，钳柄向右，趁吸气时声门裂张开之际，伸入声门下腔，立即顺时针旋转钳柄使钳嘴两叶上下(就患者自身而言，即钳嘴呈前后方向)张开。若能看见异物，则视情况适当调整钳嘴张开方向，立即对准夹住；若异物不能见及，则待患者剧烈咳嗽(因喉镜及异物钳的刺激，必将引起反射性咳嗽)、异物被呼出的气流冲向声门下腔时，立即关闭钳嘴，多可夹住。如仍未夹得异物，则可将钳嘴两叶于上下方向张开后，逐渐向气管内伸入，并时开时闭，如已接触异物或夹住异物，术者便有明显感觉，钳嘴也不能完全关紧。感觉夹住异物后，即将异物钳向外退出。钳嘴越过声门裂时不可过急，应先将钳柄作逆时针旋转 9
10、0，使钳嘴两叶与声带平行，趁吸气时，声带张开之际退出声门裂。这样多可使异物顺利通过声门裂，避免或减少异物经过声门裂时，由于刺激声带引起痉挛遭致阻抗，或与声带碰撞而滑落或破碎。8 【正确答案】 B9 【正确答案】 D【试题解析】 硬质支气管镜检查适应证包括1诊断用(1)用于原因或病变部位未明的下呼吸道疾病和症状，如长期咯血、咳嗽，疑有异物，气管、支气管肿瘤和结核，长期不愈的肺炎、支气管扩张，新生儿呼吸困难而喉部无特殊发现者，气管切开术后呼吸困难未改善或拔管困难等。也可同时施行涂片检查或活检。(2)部分支气管造影术，须通过支气管镜将药液正确导入者。(3)肺结核患者有下列情况时，宜行支气管镜检查，如
11、有支气管阻塞体征，需确定其结核性溃疡或狭窄病变的部位者；临床及 X 线检查均证实肺部病变痊愈，但痰液中经常查见结核菌者；对长期咯血或痰中带茵的双侧肺结核患者，需确定排茵及出血部位者。2治疗或抢救用(1)取出气管或支气管异物。(2)取出或吸引下呼吸道的病理性阻塞物。(3)急性喉阻塞或气管受压迫时的紧急措施。如呼吸困难严重，可先插入支气管镜，使呼吸困难缓解，再行气管切开术。(4)气管、支气管病变的局部治疗，如肺出血的止血、切除良性肿瘤或肉芽组织、瘢痕狭窄的扩张，结核性溃疡或肿瘤的烧灼、电烙或激光治疗，气管、支气管内滴入或涂布各种药物等。10 【正确答案】 A11 【正确答案】 D12 【正确答案】
12、 A13 【正确答案】 D【试题解析】 中和疗法视所服毒物不同而有区别。服强碱者可用醋、2醋酸、橘汁或柠檬汁等洗胃，反复数次，每次约 100200ml。服强酸者可先用水稀释，再用肥皂水、氢氧化铝凝胶或稀氧化镁乳剂冲洗。禁用碳酸钙或小苏打中和强酸，因可产生大量二氧化碳气体使胃发生胀痛，并有引起胃穿孔之虞。进行中和疗法后，再给口服或经胃管灌入牛奶、蛋清、橄榄油或其他食用油，每日 3 次，每次1050ml。14 【正确答案】 D15 【正确答案】 B16 【正确答案】 B17 【正确答案】 C18 【正确答案】 E19 【正确答案】 A20 【正确答案】 D21 【正确答案】 E【试题解析】 扁桃体
13、切除术即将全部扁桃体及其被膜一并切除，是治疗慢性扁桃体炎较好的办法。加强锻炼，增强免疫力，也是非手术治疗的方法之一。22 【正确答案】 D23 【正确答案】 E【试题解析】 扁桃体周脓肿消退 2 周后，行扁桃体切除术，以预防复发。24 【正确答案】 C25 【正确答案】 A【试题解析】 喉结核是耳鼻咽喉结核中最常见的，多为继发性。主要症状为声嘶和喉痛。电子喉镜见黏膜肿胀、溃疡伴肉芽和白膜。如怀疑本病，可考虑胸片。但阴性者仍不能排除，可考虑做咽喉活检抗酸染色、痰液细菌涂片和细菌培养。26 【正确答案】 C27 【正确答案】 A28 【正确答案】 B29 【正确答案】 D30 【正确答案】 E【试题解析】 经鼻无创正压通气治疗 OSAHS，压力过大时容易诱发中枢性呼吸事件；压力不足时容易缺氧、患者频繁觉醒。
