1、耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 49 及答案与解析1 患者男，30 岁，鼻塞、流脓涕、嗅觉减退 3 年。曾 3 次手术。鼻内镜检查发现双侧鼻腔充满表面光滑、荔枝肉样肿物。正确的治疗方案不包括（A）术前 1 周使用抗生素和糖皮质激素（B）经鼻内镜手术治疗（C）出院后糖皮质激素气雾剂喷鼻 412 周（D）术后继续使用抗生素和糖皮质激素一段时间（E）为避免全身副作用，术前、术后不能使用糖皮质激素2 患者男，32 岁，鼻塞、流脓涕伴头痛 10 天。患者述眶周感觉异常，视力下降。检查见上睑下垂、眼球固定，嗅裂部有脓性分泌物。诊断考虑是蝶窦炎并发眼部并发症。该并发症是（A）眶内炎性水肿（B）眶壁骨膜下脓
2、肿（C）眶内蜂窝织炎（D）眶内脓肿（E）球后视神经炎3 患者男，21 岁，入院前 5 天在门诊诊断为鼻疖。回家后不听医师劝阻强性挤压排脓，之后出现寒战、高热、头剧痛。检查见眼睑及结膜水肿，眼球突出，眼底静脉扩张和视乳头水肿。诊断考虑是鼻疖并发颅内并发症。该并发症是（A）脑膜炎（B）脑脓肿（C）乙状窦血栓性静脉炎（D）硬膜下脓肿（E）海绵窦血栓性静脉炎4 患者男，37 岁，鼻塞、流脓涕 10 天，伴眩晕、恶心、呕吐 3 天。检查见患者有自发性眼震，轮替运动不能。鼻内镜检查见鼻腔有较多脓性分泌物。最可能的诊断是（A）鼻窦炎并脑脓肿（B）鼻窦炎并脑膜炎（C）鼻窦炎并硬膜下脓肿（D）鼻窦炎并硬膜外脓肿
3、（E）鼻窦炎并海绵窦血栓性静脉炎5 患者男，31 岁，鼻塞、流脓涕 12 天，伴头痛、恶心、呕吐 5 天。鼻内镜检查见中鼻道有较多脓性分泌物。为明确诊断首先应作的辅助检查是（A）ECT（B） X 线平片（C） PET（D）CTMRI（E）血常规6 患者女，37 岁，鼻塞、流脓涕 10 天，眼睑水肿 2 天。检查见眼睑肿胀，眼球活动正常，视力无下降，鼻内镜检查见鼻腔有较多脓性分泌物。正确的治疗方案是（A）足量抗生素，改善鼻窦通气引流，必要时上颌窦穿刺冲洗（B）急诊行功能性鼻内镜鼻窦手术（C）足量抗生素，脓肿切开引流术（D）及时施行鼻窦手术，广泛切开眶骨膜以利充分引流（E）蝶窦和筛窦开放术，术后不
4、填塞纱条以利引流7 患者女，42 岁，鼻塞、流脓涕 10 天，视力下降 4 天。入院后通过鼻内镜和辅助检查诊断为鼻窦炎并眶内脓肿，正确的治疗方案是（A）足量抗生素，改善鼻窦通气引流，必要时上颌窦穿刺冲洗（B）急诊行功能性鼻内镜鼻窦手术（C）足量抗生素，脓肿切开引流术（D）及时施行鼻窦手术，广泛切开眶骨膜以利充分引流（E）蝶窦和筛窦开放术，术后不填塞纱条以利引流8 患者女，45 岁，鼻塞、流脓涕 7 天，视力下降 2 天。入院后通过鼻内镜和辅助检查诊断为鼻窦炎并球后视神经炎，正确的治疗方案是（A）足量抗生素，改善鼻窦通气引流（B）急诊行功能性鼻内镜鼻窦手术（C）足量抗生素，脓肿切开引流术（D）及
5、时施行鼻窦手术，广泛切开眶骨膜以利充分引流（E）首先使用抗生素和糖皮质激素治疗，治疗 35 天后，如症状无改善，须及早行蝶窦和筛窦开放术，术后不填塞纱条以利引流9 患者男，45 岁，鼻塞、流脓涕 14 天，头痛、喷射状呕吐 1 天。入院后鼻内镜检查鼻腔有较多脓性分泌物，T 395，WBC 1510 9，颈项强直。正确的治疗方案不包括（A）使用能透过血一脑脊液屏障的抗生素（B）经鼻内镜鼻窦手术（C）可行腰椎穿刺降低颅内压（D）应用抗凝剂（E）全身中毒症状重，可考虑使用糖皮质激素治疗10 患者男，15 岁，诉近 3 个月间歇性、交替性鼻塞，检查见鼻中隔右侧前段“C”形偏曲，双下鼻甲稍充血、肿胀，对
6、 1麻黄碱收缩反应好，鼻腔无分泌物及新生物。下述处理不妥的是（A）行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术（B）嘱预防“感冒” ，加强锻炼（C）间歇使用 005羟甲唑啉滴鼻（D）间歇使用糖皮质激素喷鼻剂喷鼻（E）理疗11 患者女，24 岁，妊娠 6 周后出现鼻塞，流涕，不伴喷嚏，检查见鼻腔黏膜充血、肿胀，双下鼻甲肿大。下述处理措施错误的是（A）按摩迎香穴（B）用 1麻黄碱滴鼻（C）用淡盐水滴鼻（D）经鼻水蒸气吸入（E）用复方薄荷油滴鼻12 患者男，22 岁，因鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术，术后第二天抽鼻腔凡士林纱条时发现鼻中隔两侧明显隆起，考虑为鼻中隔血肿，最合适的处理方法是（A）加强抗感染治疗，密切观察病
7、情变化（B）在鼻中隔左侧下部作与鼻底部平行的切口引流（C）分开鼻中隔原切口，清除腔内积血（D）每天穿刺抽吸鼻中隔内积血（E）重新用凡士林纱条填塞鼻腔13 患者女，22 岁，鼻部受伤后 1 周，诉鼻塞，鼻尖部疼痛，伴发热。查体温385，外鼻红肿，鼻中隔两侧对称性膨隆，色暗红，穿刺抽吸有脓液，考虑为鼻中隔脓肿。以下不正确的做法是（A）全身使用大量抗生素（B）在鼻中隔两侧底部切开引流，清除脓液及坏死骨片（C）在鼻中隔左侧隆起底部作横行切口引流（D）在鼻中隔右侧隆起底部作横行切口引流（E）用生理盐水反复冲洗脓腔，放置引流片14 患儿女，13 岁，身高 171cm，体重 53kg，诉近 1 年来间歇鼻塞
8、，逐渐加重，以左侧为重，鼻塞时常伴左侧剧烈头痛，无鼻塞时则无头痛，检查见其鼻中隔左侧棘刺人左中鼻甲，双下鼻甲慢性充血肿胀，合适的治疗方法是（A）行左中鼻甲部分切除术（B）行鼻中隔黏膜下棘突切除术（C）每天用 1麻黄碱滴鼻，等其满 18 岁后行鼻中隔矫正术（D）头痛时作封闭治疗（E）先行双下鼻甲低温射频消融，等其满 18 岁后再行鼻中隔矫正术15 患者女，55 岁，反复双鼻出血 1 周就诊，检查发现其鼻中隔两侧黎氏区血管呈团状扩张，下述治疗最常引起鼻中隔穿孔的方法是（A）在两侧黎氏区血管扩张处用射频治疗封闭血管（B）用蘸有云南白药的明胶海绵填塞鼻腔（C）行鼻中隔黏膜划痕术（D）鼻腔用凡士林纱条填
9、塞超过 72 小时（E）用含有 01肾上腺素的棉片压迫出血区16 患者男，35 岁，以“ 右侧鼻出血 2 小时” 为主诉就诊，检查时发现鼻中隔中段近鼻底处出血，多次填塞效果不佳，拟行血管结扎术，应考虑结扎（A）上唇动脉（B）筛前动脉（C）上颌动脉或颈外动脉（D）筛后动脉（E）面动脉17 患者女，45 岁，鼻出血 10 分钟，检查时可见出血较剧，量较多，出血部位难以确定，行鼻腔填塞时不宜选用的材料是（A）膨胀海绵（B）凡士林油纱条（C）抗生素油膏纱条（D）碘仿纱条（E）气囊或水囊18 患者女，21 岁，左鼻腔出血 20 分钟，自述出血量不多，检查时可见嗅裂区黏膜弥漫性出血，患者以往其他部位出血，
10、均不易自止，合适选用的止血材料是（A）凡士林油纱条（B）碘仿纱条（C）气囊或水囊（D）藻酸钙纤维敷料（E）抗生素油膏纱条19 患者男，15 岁，常有鼻腔出血，多次来诊，鼻中隔前下部可见一明显出血点。适合选用的止血方法是（A）血管结扎法（B）可吸收性材料填塞（C）不可吸收性材料填塞（D）烧灼法（E）血管栓塞法19 患者男，37 岁，身高 175cm，体重 70kg，入睡打鼾近 5 年，无呼吸暂停及憋气，白天无嗜睡，既往无高血压及糖尿病史。门诊专科检查：鼻腔基本正常，咽腔稍窄，腭咽弓稍宽，软腭稍低垂扁桃体不大，舌体不肥厚。多导睡眠监测(PSG)：AHI：78 次小时( 以低通气为主)，平均血氧 9
11、5，最低血氧 90。20 患者最有可能的诊断是（A）单纯性打鼾（B）上气道阻力综合征（C）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS，轻度)（D）低通气综合征（E）中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征(轻度)21 患者的体重指数应该是（A）212（B） 268（C） 257（D）235（E）22922 如果 PSG诊断为 OSAHS，准确的分级应该是（A）中度 OSAHS 合并轻度低氧血症（B）中度 OSAHS 合并中度低氧血症（C）轻度 OSAHS 合并轻度低氧血症（D）轻度 OSAHS 合并中度低氧血症（E）以上都不是23 如果 PSG 诊断为 OSAHS，最佳的治疗方法是（A）药物治疗（B）口
12、腔矫治器（C）持续正压通气(CPAP) 治疗（D）等离子辅助下的腭咽成形术(CAUP)（E）以上都不是23 患者女，35 岁，发现左下颌下包块 2 年，1 个月前出现吞咽异物感，无吞咽梗阻。查体 365，左下颌下包块 4cm3cm，质韧，无压痛，边界清楚，左侧扁桃体向中线移位。24 患者最可能诊断为（A）颈淋巴结结核（B）左咽旁间隙神经鞘瘤（C）下颌下腺混合瘤（D）颈部转移癌（E）淋巴瘤25 对该患者最有意义的辅助检查是（A）颈部 CT 扫描（B）结核抗体相关检查（C）食管吞钡（D）细胞学穿刺（E）ECr 检查25 A声带位于轻外展位，发音时稍可内收B双声带松弛，发音时声门呈梭形C声带固定于近
13、内收位，吸气时声门呈弓形D杓状软骨区充血肿胀，发音时声门呈三角形E声门裂呈斜位，杓状软骨患侧移位26 环甲关节前脱位27 慢性环杓关节炎28 急性环杓关节炎29 癔症性失声耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 49 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 为减少术中出血和防止鼻息肉复发，术前、术后均要使用一段时间的抗生素和糖皮质激素，短时间使用糖皮质激素，特别是鼻腔局部使用糖皮质激素喷剂对全身没有明显影响。2 【正确答案】 B【试题解析】 根据题干信息，眶周感觉异常，视力下降、上睑下垂、眼球固定，该患者有眶尖综合征。蝶窦炎引起的眶壁骨膜下脓肿会出现眶尖综合征。3 【正确答案】 E【试题解析】
14、根据题干信息，寒战、高热、头剧痛、眼睑及结膜水肿，眼球突出，眼底静脉扩张和视乳头水肿是海绵窦血栓性静脉炎典型症状。4 【正确答案】 A【试题解析】 根据题干信息，根据症状和鼻内镜检查，鼻窦炎诊断成立。患者有眩晕、恶心、呕吐、自发性眼震、轮替运动不能，说明小脑有病变。5 【正确答案】 D【试题解析】 根据题干信息，患者为鼻窦炎并颅内并发症，故首先作 CTMRI明确鼻窦和颅内情况。6 【正确答案】 A【试题解析】 根据题干信息，该患者诊断为鼻窦炎并眶内炎性水肿，治疗主要是积极治疗急性鼻窦炎，改善鼻窦通气引流。7 【正确答案】 D【试题解析】 眶内炎性水肿的治疗，主要是积极治疗急性鼻窦炎，改善鼻窦通
15、气引流，必要时上颌窦穿刺冲洗。眶内脓肿应切开引流。8 【正确答案】 E【试题解析】 球后视神经炎的治疗包括，首先使用抗生素和糖皮质激素治疗，治疗 35 天后，如症状无改善，须及早行蝶窦和筛窦开放术，术后不填塞纱条以利引流。9 【正确答案】 D【试题解析】 根据题干信息，头痛、喷射状呕吐，T 395，WBC 1510 9，颈项强直提示患者有脑膜炎，故 A、B、C、E 均是脑膜炎的正确治疗措施，D 是海绵窦血栓性静脉炎而非脑膜炎的治疗措施。10 【正确答案】 A11 【正确答案】 B【试题解析】 妊娠早期使用 1麻黄碱滴鼻有可能导致流产。12 【正确答案】 C13 【正确答案】 B14 【正确答案
16、】 B15 【正确答案】 A16 【正确答案】 C【试题解析】 对以常规填塞未能奏效的严重出血者可采用血管结扎。中鼻甲下缘平面以下出血者可选择结扎上颌动脉或颈外动脉。17 【正确答案】 A【试题解析】 膨胀海绵、藻酸钙纤维敷料较适用于血液病所致的鼻黏膜弥漫性、相对较小量出血，部位明确的较小范围的出血。18 【正确答案】 D19 【正确答案】 D【试题解析】 该法适用于反复小量出血且能找到固定出血点者。20 【正确答案】 C【试题解析】 OSAHS 的诊断有赖于 PSG 的监测结果，诊断分度按 2002 年杭州标准，AHI：78 次小时(以低通气为主)，平均血氧 95，最低血氧 90应该定级为阻
17、塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS，轻度)。21 【正确答案】 E【试题解析】 体重指数的计算公式应该是：体重(kg) 身高 2(m2)。22 【正确答案】 C23 【正确答案】 D【试题解析】 OSAHS 患者的外科手术治疗的最常见的治疗方式是各种方式的腭咽成形术，而等离子辅助下的腭咽成形术(CAUP)具有创伤小，出血少，并发症轻等优势，是轻中度 OSAHS 外科手术治疗的首选。24 【正确答案】 B【试题解析】 患者有吞咽异物感，并体检发现左侧扁桃体向中线移位，首先考虑咽旁间隙占位性病变，再则发病缓慢，无发热，包块边界清晰，多考虑良性病变，所以选择左咽旁间隙神经鞘瘤。颈淋巴结结核，颈部转移癌所致颈部包块多有融合或周围软组织浸润，包块边界多不光滑，边界欠清。下颌下腺混合瘤包块多位于下颌下三角区域，多不会出现占位性扁桃体推挤效应。25 【正确答案】 D26 【正确答案】 B27 【正确答案】 C28 【正确答案】 D29 【正确答案】 A
