1、耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 50 及答案与解析1 患儿男，13 岁，双侧鼻腔间断出血半年，查见双侧利特尔区黏膜糜烂，血管扩张，以下治疗错误的是（A）应用 30三氯醋酸先烧灼一侧鼻腔黏膜（B）应用射频烧灼一侧鼻腔黏膜（C）鼻腔应用抗生素软膏，使黏膜湿润，促进黏膜恢复（D）可用射频同时烧灼两侧鼻腔黏膜（E）可适当应用止血剂治疗2 患者男，42 岁，左侧鼻出血 20 分钟来诊。查见左侧鼻腔出血，较剧烈，血压16095mmHg，下面治疗不适当的是（A）以麻黄碱棉片收缩鼻腔，寻找出血点（B）安慰患者，使其消除紧张情绪（C）降压治疗（D）行血管栓塞治疗（E）行前鼻孔填塞3 患儿女，2 岁，左鼻塞、涕
2、中带血伴恶臭 10 天。诊断应首先考虑（A）左鼻腔异物（B）左鼻窦炎（C）左上颌窦癌（D）左鼻咽癌（E）左鼻腔癌4 患儿男，3 岁，入院后诊断为鼻腔异物(豌豆)。检查见异物位于鼻腔后段，黏膜已肿胀，患儿极不合作。为取出异物应选用的麻醉方法是（A）全麻（B）全麻，气管插管（C）利多卡因局麻（D）地卡因表面麻醉（E）全麻，气管切开5 患者女，30 岁，左眼球移位、流泪、复视、头痛、眼痛。CT 片上可见筛窦窦腔扩大，骨质变薄。肿物呈圆形、密度均匀、边缘光滑之阴影，邻近骨质有受压吸收现象，局部膨隆处穿刺有棕色或灰色黏液，诊断为（A）鼻窦黏液囊肿（B）鼻息肉（C）牙源性囊肿（D）血管瘤（E）鼻窦恶性肿瘤
3、6 患者女，30 岁，上颌窦 X 线拍片检查时偶然发现左上颌窦局限性边缘清楚的半月形阴影。穿刺时，拔出针芯或回抽有黄色液体，可考虑诊断为（A）鼻息肉（B）鼻窦黏液囊肿（C）牙源性囊肿（D）鼻窦浆液囊肿（E）鼻窦恶性肿瘤7 患者男，27 岁，右面颊部隆起畸形，鼻腔堵塞，口腔检查常发现有一牙缺如，X 线片示窦腔扩大，囊肿阴影内含有牙影，考虑诊断为（A）鼻真菌病（B）鼻窦黏液囊肿（C）牙源性囊肿（D）鼻窦浆液囊肿（E）鼻窦恶性肿瘤8 患者男，19 岁，左面颊部隆起畸形，鼻腔堵塞，口腔检查常发现有一牙缺如，X 线片示窦腔扩大，囊肿阴影内含有牙影，考虑诊断为上颌窦牙源性囊肿，关于此病叙述错误的是（A）是
4、由牙齿发育障碍或病变所形成的囊肿（B）包括含牙囊肿又称滤泡囊肿和齿根囊肿两种（C）含牙囊肿的发生与牙齿发育的缺陷有关（D）囊肿有一纤维组织包膜，内层为鳞状上皮，囊腔内有棕色或黄色黏液，液体内不含有胆固醇结晶（E）囊肿体积小时无症状，当囊肿长大时即产生面颊部隆起畸形，鼻腔堵塞，眼球向上移位及视力障碍等9 患者男，51 岁，右鼻腔鼻塞 20 年，进行性加重，时有涕中带血，检查鼻腔发现外观呈息肉样、色暗红偏紫的新生物，按鼻息肉给予摘除时发生大量出血，最可能的诊断是（A）上颌窦癌（B）上颌窦息肉（C）上颌窦海绵状血管瘤（D）上颌窦出血性息肉（E）上颌窦囊肿10 患者男，21 岁，右鼻腔反复出血，检查见
5、鼻中隔前下区红色或紫红色新生物，最可能的诊断是（A）乳头状瘤（B）血管瘤（C）鼻息肉（D）鼻中隔血肿（E）鼻中隔脓肿11 患者女，32 岁，反复左鼻腔出血 1 年，量多。检查见鼻中隔左前下方有一黄豆大暗红色新生物，最可能的诊断为（A）鳞状上皮癌（B）腺瘤（C）血管瘤（D）骨瘤（E）乳头状瘤12 患者男，25 岁，额部疼痛 2 年，检查右额窦有轻压痛。X 线及 CT 检查可见右额窦底部有一 5mm5mm 大圆形高密度阴影，最有可能的诊断为（A）慢性额窦炎（B）额窦囊肿（C）额窦息肉（D）额窦骨瘤（E）额窦癌13 患儿男，12 岁，右上颌部逐渐膨隆 3 年，伴鼻塞、多涕，无疼痛。检查：面部不对称，
6、右上颌部明显膨隆，质硬，边界不清，无疼痛。CT 示：右上颌骨囊性膨大呈均匀、致密如毛玻璃阴影，周边有薄层硬化骨质。该患儿最可能的诊断为（A）骨囊肿（B）骨肉瘤（C）骨化脓性炎症（D）骨纤维异常增殖症（E）面部发育畸形14 患者男，65 岁，左鼻塞、流脓血性分泌物 1 年余，伴左面部麻木，左磨牙疼痛3 个月余。检查：中、下鼻甲肿胀，鼻腔外侧壁内移。CT ：左上颌窦内密度增高，左上颌窦前壁、内壁有骨质破坏。最可能的诊断为（A）左上颌窦恶性肿瘤（B）左上颌窦血管瘤（C）左上颌窦炎（D）左上颌窦息肉（E）左上颌窦真菌病15 患者男，55 岁，右鼻持续性流脓涕、鼻塞 5 年余，曾先后在当地医院以“右鼻息
7、肉”行鼻内鼻息肉摘除术两次，近 2 个月来鼻塞加重，涕中带血，头痛，来院就诊。检查见右鼻腔灰红色新生物，基底较广，表面不平，质较硬，触之易出血，最可能的诊断为（A）复发性鼻息肉（B）鼻腔恶性肿瘤（C）鼻腔血管瘤（D）内翻性乳头状瘤（E）坏死性上颌窦炎16 患者男，28 岁，咽痛 1 天，伴低热。检查：咽黏膜弥漫性充血，咽后壁淋巴滤泡、咽侧索红肿，下颌下淋巴结肿大、压痛，扁桃体工度肿大，T 373 。该患者应诊断为（A）急性扁桃体炎（B）慢性扁桃体炎（C）急性咽炎（D）慢性咽炎（E）急性下颌下淋巴结炎17 患者女，32 岁，咽部剧痛 2 小时，吞咽加重，伴憋气，检查见软腭腭垂、杓会厌壁高度水肿呈
8、半透明状，无明显三凹征，临床诊断为“急性水肿性咽炎” 。处理时应立即进行的是（A）大剂量抗生素静滴（B）大剂量糖皮质激素静滴（C）激素 +抗过敏药雾化吸入（D）复方硼砂液漱口（E）气管切开术18 患者男，45 岁，咽部不适，异物梗阻感 10 余年，干咳，晨起刷牙恶心。检查：咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，下咽喉部未见新生物，颈部无包块及压痛，在诊断为“ 慢性咽炎”时，不需相鉴别的疾病是（A）慢性胃炎（B）早期食管癌（C）慢性中耳炎（D）咽异感症（E）茎突过长综合征19 患儿，8 岁，咽痛 1 天伴畏寒，高热，头痛，全身无力，左耳疼痛。检查：咽黏膜弥漫性充血，扁桃体度肿大，充血明显，隐窝处
9、有黄白色分泌物，T 394，血象白细胞 1 2 万ml，应诊断为（A）急性咽炎（B）急性中耳炎（C）樊尚咽峡炎（D）猩红热（E）急性扁桃体炎19 患者男，55 岁，声嘶 5 年，有长期吸烟史。检查：无呼吸困难。间接喉镜检查：声带慢性充血，右侧声带中部增生，有白色斑片状物，声带活动正常。20 诊断首先考虑（A）声带白斑（B）慢性喉炎（C）喉癌（D）喉乳头状瘤（E）喉结核21 若病理检查发现恶性肿瘤细胞，为了解病灶情况，最有价值的辅助检查是（A）纤维喉镜（B）动态喉镜（C）喉 MRI（D）喉部 X 断层（E）B 超22 最佳的治疗方案是（A）间接喉镜下肿物切除（B）生物治疗（C）支撑喉镜下激光切除
10、或放疗（D）化疗（E）手术+ 化疗23 若患者复查发现右侧声带中部有米粒大表面粗糙新生物，声带活动正常，最佳的治疗方案是（A）间接喉镜下肿物切除（B）生物治疗（C）支撑喉镜下激光切除或放疗（D）化疗（E）手术+ 化疗23 A早期症状为咽喉部不适，但声嘶和呼吸困难出现较晚。由于该处淋巴管丰富，肿瘤分化程度较低，故此易发生早期颈淋巴结转移B早期即出现声音改变，易发生呼吸困难。但由于该处淋巴管稀少，肿瘤分化程度较高，故此早期很少发生颈淋巴结转移C早期症状不明显，但因位置隐蔽，肿瘤不易在常规喉镜检查时发现。晚期常有刺激性咳嗽、声嘶、咯血和呼吸困难。该型喉癌少见D早期症状不明显，当出现声嘶时，常已先有声
11、带固定，而喉镜检查仍不易窥见肿瘤。肿瘤易向声门旁间隙扩散，侵犯和破坏甲状软骨E声嘶，喉痛，检查见喉黏膜苍白、水肿，伴多个浅表溃疡，如虫蚀状24 声门癌的特点是25 声门上型喉癌的特点是26 声门下型喉癌的特点是27 跨声门癌的特点是、耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 50 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 双侧鼻中隔黏膜糜烂进行烧灼治疗时，不能同时烧灼两侧黏膜，以免引起鼻中隔穿孔。2 【正确答案】 D【试题解析】 血管栓塞治疗适用于前后鼻孔填塞不能止血的患者。3 【正确答案】 A【试题解析】 儿童鼻腔异物多有单侧流脓涕、涕中带血和鼻塞，呼出气有臭味。4 【正确答案】 B【试题解析】
12、根据题干信息，患儿极不合作，应选择全麻。异物位于鼻腔后段，为避免异物在术中坠入气管，应选择气管插管。5 【正确答案】 A【试题解析】 根据病史、临床表现、影像学检查等，诊断较易。在局部膨隆处穿刺有棕色或灰色黏液，可确诊。6 【正确答案】 D【试题解析】 鼻窦浆液囊肿通常在上颌窦穿刺或上颌窦 X 线拍片检查时偶然发现。上颌窦穿刺时，拔出针芯或回抽有黄色液体；X 线片或 CT 扫描示窦内有局限性边缘清楚的半月形阴影即可诊断为浆液囊肿。7 【正确答案】 C8 【正确答案】 D【试题解析】 符合上颌窦牙源性囊肿囊液内含有胆固醇结晶。9 【正确答案】 C【试题解析】 原发于上颌窦内的海绵状血管瘤，有时可
13、呈出血性息肉状物突出于中鼻道，若误作息肉摘除，可引起严重出血。10 【正确答案】 B【试题解析】 血管瘤好发于鼻中隔，尤以前下区多见，瘤体呈红色或紫红色，出血量多。乳头状瘤：呈桑葚状，常见于鼻前庭与鼻中隔，临床上常不易与恶性肿瘤区分，且约有 10癌变，因而需作活检鉴别。鼻息肉：无经常涕血史。息肉外观色灰白，略透明，质软，表面光滑似荔枝状半透明，可有蒂，触之无出血。11 【正确答案】 C【试题解析】 题干的信息：患者 32 岁，反复鼻腔出血 1 年多，量多，鼻中隔左前下方黄豆大暗红色新生物，符合血管瘤临床特征。正确答案为 C。12 【正确答案】 D【试题解析】 根据临床表现及影像学检查特征，符合
14、额窦骨瘤的诊断，故正确答案为 D。要求熟悉备选答案中的疾病的临床表现及影像学特点。13 【正确答案】 D【试题解析】 根据信息中的临床表现及影像学特征，符合上颌骨纤维异常增殖症，正确答案为 D。要求了解备选答案中的疾病的临床特点及影像学表现。14 【正确答案】 A【试题解析】 题干信息：男，65 岁，流脓血涕 1 年多，面部麻木，鼻腔外侧壁内移。CT：有上颌窦壁骨质破坏，最有可能诊断为左上颌窦恶性肿瘤，故正确答案为 A。要求熟悉备选答案中其他疾病的临床特征。15 【正确答案】 D【试题解析】 根据题干信息，男性，65 岁，病程 5 年余，曾先后两次“鼻息肉摘除”手术，近来涕中带血及鼻腔新生物的
15、表现，最符合诊断答案 D。要求熟悉其他疾病的临床特点。16 【正确答案】 C【试题解析】 题干信息：咽痛伴低热 1 天，检查咽黏膜充血，咽后壁滤泡及咽侧索红肿，而扁桃体不大，未见充血，无脓点。故应诊断为 C。17 【正确答案】 B【试题解析】 临床水肿性咽炎是由于变态反应引起的一种发病迅速可引起呼吸困难的咽炎，严重者可窒息。临床上应立即给予大剂量糖皮质激素静滴或静推。故该题正确答案为 B。该患者无明显三凹征，还不需要立即行气管切开术，但要作好气管切开准备。18 【正确答案】 C【试题解析】 临床上诊断慢性咽炎时常应与慢性胃炎、早期食管癌、食管炎、咽异感症和茎突过长综合征鉴别，但慢性中耳炎不会引起题干信息中的症状和体征，故正确答案为 C。19 【正确答案】 E【试题解析】 题干信息：8 岁，咽痛 1 天伴高热，扁桃体度肿大，隐窝口处有脓性分泌物，血象高，应诊断为 E。20 【正确答案】 A21 【正确答案】 A22 【正确答案】 C23 【正确答案】 C24 【正确答案】 B25 【正确答案】 A26 【正确答案】 C27 【正确答案】 D【试题解析】 以上四题考查考生对声门上型喉癌、声门型喉癌、声门下型喉癌及跨声门癌特点的掌握情况。
