1、耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 51 及答案与解析1 患儿女，8 岁，分泌性中耳炎反复发作伴睡眠打鼾病史 3 年，检查发现双耳鼓膜内陷，后方见液体影。电子鼻咽镜示患儿腺样体肥大，治疗首选（A）双侧鼓膜切开置管术（B）鼓膜穿刺术（C）抗生素治疗（D）腺样体切除+双侧鼓膜切开置管术（E）咽鼓管吹张2 患者女，58 岁，咽干、咽痒，异物感 20 余年，伴恶心、干呕，经常反复发作咽痛。检查：咽黏膜慢性充血、扁桃体工度肿大，表面可见瘢痕，挤压腭舌弓，隐窝口可见黄色物溢出，最可能的诊断为（A）慢性咽炎（B）慢性扁桃体炎（C）咽异感症（D）食管炎（E）胃炎3 患儿女，4 岁，扁桃体伴腺样体切除术后三天，以
2、下哪种食物不推荐吃（A）稀饭（B）面条（C）鸡蛋羹（D）苹果（E）肉汤4 患者女，22 岁，咽干不适，异物感 2 年，轻度咽痛。检查：咽黏膜慢性充血，咽后壁少许淋巴滤泡增生，双扁桃体工度肿大，表面可见白色尖形物，不易擦掉，舌根及咽壁也有少许白色尖形物，应诊断为（A）化脓 I 生扁桃体炎（B）急性咽炎（C）咽部异物（D）扁桃体角化症（E）咽异感症5 患儿女，8 岁，双侧扁桃体等离子辅助切除术后 2 天，两小时前吃苹果后呕吐出鲜血若干毫升，具体不详。检查发现右侧扁桃体窝内有大量血凝块附着，左侧扁桃体窝内有少量血痂，未见活动性出血。患儿能够较好地配合检查，处理时首选（A）静脉注射止血药物（B）没有活
3、动性出血，继续观察（C）清理右侧扁桃体窝内血凝块并棉球压迫止血（D）全麻后重新探查止血（E）动脉栓塞6 患儿，6 岁，双耳闭胀、疼痛，听力下降半月来院就诊，声阻抗检查双耳鼓室压图为“B”型。检查：鼻甲肿胀，少许黏脓涕，双扁桃体度肿大，双耳鼓膜粉红色。鼻咽鼻窦 CT：鼻咽顶后壁明显增厚，该患儿在治疗分泌物性中耳炎的同时，最应同时积极治疗的疾病是（A）慢性鼻炎（B）慢性咽炎（C）慢性扁桃体炎（D）腺样体肥大（E）鼻咽炎7 患儿女，3 岁，腺样体等离子消融术后 1 天，3 小时前出现双侧鼻孔有鲜血流出，检查发现双侧鼻腔被血凝块完全堵塞，咽后壁有鲜血自鼻咽部流出，考虑腺样体出血，患者哭闹明显，极不配合
4、，此时处理首选（A）止血、抗感染治疗（B）去手术室进行手术创面探查止血（C）清理鼻腔血凝块后行凡士林纱条填塞（D）棉球压迫止血（E）膨胀海绵填塞8 患者男，60 岁，涕中带血伴有耳鸣及听力减退，可能的诊断是（A）分泌性中耳炎（B）鼻中隔偏曲（C）鼻咽纤维血管瘤（D）梅尼埃病（E）鼻咽癌9 患儿男，12 岁，前鼻镜检查见鼻腔后部淡红色新生物，下列应尽量少用的检查是（A）间接鼻咽镜检查（B） CT（C） MRI（D）鼻咽触诊（E）DSA10 患者男，55 岁，后鼻镜检查发现鼻咽顶后壁肉芽肿样隆起，表面粗糙不平，应首选的确诊性检查是（A）鼻咽 CT（B）鼻咽 MRI（C）纤维鼻咽镜检查（D）鼻咽部活
5、检（E）EB 病毒血清学检查11 患者男，15 岁，鼻咽纤维血管瘤患者，该病的病理表现是（A）空泡细胞和黏液基质，瘤细胞被纤维组织分隔成小叶（B）多为囊性，成单房或多房，囊壁光滑（C）肿瘤由复层鳞状上皮、细胞间桥和角质蛋白构成（D）属于低分化鳞癌（E）由胶原纤维及多核成纤维细胞组成网状基质，其间分布大量管壁薄、无弹性血管12 患者女，54 岁，半小时前误服盐酸后，即来院就诊，以下处理不恰当的是（A）足量补液（B）立即口服碱性物质碳酸氢钠溶液（C）注意呼吸，必要时行气管切开术（D）应用激素、抗生素（E）鼻饲饮食13 患者男，52 岁，诊断为下咽癌，伴有右侧颈淋巴结转移，肿瘤尚未侵及喉部，其治疗方
6、法正确的是（A）行肿物切除+喉切除 +颈淋巴结廓清术（B）行肿物切除+ 颈淋巴结廓清+ 术后放疗、化疗（C）行肿物切除+ 颈淋巴结廓清+ 喉切除+术后放疗、化疗（D）行放疗、化疗（E）行肿物切除术14 患者食管镜检查后胸骨后疼痛、颈部皮下气肿，下述哪项提示食管穿孔（A）血常规 WBC 13810 9L（B） X 线胸片有纵隔气肿或纵隔加宽（C） X 线胸片有纵隔摆动（D）大便隐血(+)（E）尿常规 RBC 20 个视野15 患者女，45 岁，长期咽部不适，疼痛且症状进行性加重，检查见右侧扁桃体明显肿大，表面溃烂，扁桃体与周围组织粘连。同侧下颌角下方可触及肿大淋巴结，质硬不活动。最可能的诊断为（
7、A）急性扁桃体炎（B）扁桃体周围脓肿（C）扁桃体癌（D）急性咽喉炎（E）慢性扁桃体炎16 患者男，20 岁，阵发性鼻腔出血，查见鼻咽部圆形红色肿物，表面光滑富有血管，血红蛋白 95gL，该患者最可能的诊断是（A）鼻咽癌（B）鼻咽纤维血管瘤（C）腺样体肥大（D）后鼻孔出血性息肉（E）咽部脊索瘤17 患者男性，18 岁，进行性右侧鼻塞，鼻出血就诊。检查发现右侧鼻腔深红色新生物，表面光滑，触之易出血，诊断考虑鼻咽纤维血管瘤，治疗方法首选（A）放射治疗（B）血管栓塞（C）口服激素治疗（D）手术治疗（E）生物疗法18 患者男，55 岁，吞咽梗阻感，诊为下咽癌，该病最主要的治疗方法是（A）手术+ 放疗（B
8、）放疗 +化疗（C）手术 +化疗（D）单纯手术（E）单纯放疗19 患者男，45 岁，体形稍胖，入睡打鼾伴憋气 5 年，既往有高血压病史近两年，白天有嗜睡、疲劳。正确的处理流程是（A）高血压治疗+PSG 监测 +CPAP（B） PSG 监测 +耳鼻咽喉专科检查 +决定治疗方案（C）呼吸机治疗(CPAP)（D）手术治疗+CPAP（E）呼吸机治疗(CPAP)+手术治疗19 患者女，35 岁，因误咽鱼刺疼痛不适 3 天入院，人选行电子喉镜下及双侧扁桃体检查均未见异常，食管 CT 及三位重建入下：咽侧壁见高密度影。20 如果考虑异物位置（A）颈侧（B）右侧扁桃体内（C）食管入口（D）下咽部（E）以上都不
9、是21 如行进一步确定是否是食管内行先行检查是（A）胃镜检查（B）食管吞钡检查（C）食管碘油造影检查（D）食管MRI（E）以上都不是22 术前仔细向患者交代病情后，患者及家属同意切除右侧扁桃体，术中解剖高密度灶示：非骨性结构。术后复查食管 CT 示：高密消失。可能的病理结构是（A）鱼刺（B）右侧扁桃体钙化灶（C）右侧扁桃体结石（D）扁桃体正常结构（E）以上都不是22 患者男，32 岁，发现左下颌下包块 6 年，呈渐进长大趋势，生长缓慢。无发热、触痛、吞咽困难、呕血、咯血、声嘶、涕中带血等。查体包块质软，边界欠清，约6cm4cm 大小，颈部血管杂音阴性，震颤阴性。23 患者最可能诊断为（A）颈淋
10、巴结结核（B）左咽旁间隙淋巴管瘤（C）左咽旁间隙脓肿（D）颈淋巴结转移癌（E）颈动脉瘤24 下列优先选择的辅助检查是（A）颈部 B 超（B）颈部 CT 扫描（C）细胞学穿刺（D）ECT 扫描（E）颈部 MR25 诊断明确后，正确的治疗方案是（A）电干燥（B）冷冻治疗（C）抽吸减压（D）瘤体内化疗药物注射（E）手术切除25 A异物进入期B安静期C刺激或炎症期D并发症期E以上皆不是26 气管异物，无症状或仅有轻微症状，如轻微咳嗽、轻度呼吸困难，属于27 气管异物，剧烈咳嗽及憋气，甚至窒息，属于28 气管异物，出现肺不张、肺气肿，属于29 气管异物，咳嗽，痰多，属于耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷
11、51 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 B【试题解析】 根据题干信息：咽部不适，反复发作咽痛，挤压腭舌弓，扁桃体隐窝口有黄色物溢出，扁桃体表面有瘢痕，是典型慢性扁桃体炎表现。故该患者最可能诊断为 B。3 【正确答案】 D4 【正确答案】 D【试题解析】 扁桃体角化症常易误诊为慢性扁桃体炎，角化症为扁桃体隐窝口上皮过度角化，出现白色尖形砂粒样物，触之坚硬，附着牢固，不易擦拭掉，舌根及咽后壁也可出现类似物。根据题干信息，该患者应诊断为 D。5 【正确答案】 C6 【正确答案】 D【试题解析】 儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大关系密切，腺样体切除术已成为治疗分泌性中耳炎的常规手术。根据题干
12、提供的信息，该患者明显有腺样体肥大，应积极治疗。7 【正确答案】 B8 【正确答案】 E【试题解析】 患者出现不明原因的回吸性涕中带血，单侧鼻塞，耳鸣，耳闭，听力下降，头痛复视或颈上深部淋巴结肿大症状应警惕鼻咽癌可能。9 【正确答案】 D【试题解析】 患者不能排除血管瘤、鼻咽肿瘤性疾病，触诊易引起大出血，临床应尽量少用。10 【正确答案】 D【试题解析】 鼻咽新生物确诊性检查应是鼻咽部活检。11 【正确答案】 E12 【正确答案】 B13 【正确答案】 B【试题解析】 若下咽肿瘤未侵及喉部，手术中可保留喉功能。14 【正确答案】 B15 【正确答案】 C【试题解析】 如是一侧扁桃体肿大充血，表
13、面光滑，颈部无肿大的淋巴结时，易误诊为急性扁桃腺炎，应警惕。16 【正确答案】 B17 【正确答案】 D18 【正确答案】 A【试题解析】 下咽癌最主要的治疗方法是手术加放疗，单纯放疗仅适用于肿瘤局限的 T1 病变。19 【正确答案】 B【试题解析】 OSAHS 诊断与治疗提倡个体化、程序化综合治疗，通过临床表现与体征，初步可以作出诊断，对于初筛患者应给予 PSG 监测和耳鼻咽喉专科检查，同时对患者 OSAHS 进行定量和定性的诊断，并且尽量对患者的气道作出精准的评估，然后决定一个完善、合理的治疗方案。20 【正确答案】 B【试题解析】 根本术前 CT 检查可以确定位置为右侧扁桃体周围及内部。
14、21 【正确答案】 A【试题解析】 如想进一步证实，可行胃镜检查，一般根据术前检查基本可以定位。22 【正确答案】 B【试题解析】 病检是：扁桃体钙化灶。23 【正确答案】 B【试题解析】 该颈部包块生长缓慢，质软，可基本排除颈淋巴结转移癌和淋巴结结核；无明显发热，疼痛，可排除左咽旁间隙脓肿；颈部血管杂音阴性可初步排除颈动脉瘤诊断。故患者最可能的诊断为左咽旁间隙淋巴管瘤。24 【正确答案】 A【试题解析】 B 超是最经济且无创的一种检查方法，尤其对积液与囊肿的物理定位和数量、体积等定性定量相当有优势。25 【正确答案】 E【试题解析】 咽旁间隙及颈部的淋巴管瘤多为囊性淋巴管瘤又名水瘤，对放射线
15、不敏感多需进行根治性手术，以防复发。单纯性淋巴管瘤又名毛细淋巴管瘤为皮肤、口腔黏膜多发可用电干燥，冷冻治疗或激光治疗。26 【正确答案】 B27 【正确答案】 A28 【正确答案】 D29 【正确答案】 C【试题解析】 徐荫祥(1958)将气管支气管异物所产生的症状分为 4 期：异物进入期：必有憋气及剧咳；安静期：症状消失或极轻微； 刺激或炎症期：可有咳嗽和肺不张或肺气肿等症状；并发症期：可出现相应肺部并发病的症状。因异物必须首先通过喉部方能进入下呼吸道，故呼吸道异物的首见症状是喉痉挛，严重者可于吸入异物后很快发生窒息而死亡。若异物过喉而入支气管内，则继而出现一段或长或短的无症状期，故诊断易于疏忽。嗣后发生的症状，视异物阻塞的部位和程度、诱发炎症的轻重，以及有无并发病而定。
