1、耳鼻咽喉科学（相关专业知识）模拟试卷 4 及答案与解析1 患者男，50 岁，右侧持续性鼻塞，鼻涕带血，前鼻镜检查发现，鼻腔肿物呈息肉样，灰红色、表面不平，质地较硬，触之易出血，CT 示右侧鼻腔及同侧上颌窦内略高密度软组织影，增强扫描无增强，伴有上颌窦内壁破坏，窦腔扩大多不明显，瘤体内可见点、条状钙化，最符合的诊断是（A）鼻腔恶性肉芽肿（B）鼻真菌病（C）鼻息肉（D）鼻内翻性乳头状瘤（E）慢性鼻窦炎2 中年女性患者，左侧鼻腔多脓涕，左侧颜面部胀痛进行性加重 1 年余，无颈部淋巴结肿大，CT 示左侧上颌窦内半圆形肿物，边界清晰，增强无强化， MRI 表现为长 T1、长 T2 信号，最符合的诊断是（
2、A）鼻乳头状瘤上颌窦侵犯（B）慢性上颌窦炎（C）上颌窦囊肿（D）上颌窦真菌病（E）上颌窦恶性肉芽肿3 患者男，54 岁，进行性声嘶 2 个月余，病理示一侧声带鳞状细胞癌累及喉室、室带，声带活动受限但未固定，首选的治疗方式为（A）根治性放疗（B）喉垂直部分切除术（C）全喉切除术（D）化疗（E）喉内显微激光手术4 患者男，31 岁，鼻涕带血 1 个月余，诊断为鼻咽癌，行放疗，下列不是放疗后遗症的是（A）脑神经麻痹（B）放射性中耳炎（C）张口困难（D）头颈部软组织纤维化（E）脱发5 患者女，43 岁，痰中带血 3 个月余，声门上区见菜花样肿物，诊断为声门上喉癌，行术前放疗，关于术前放疗的缺点，不正确
3、的是（A）手术时原发肿瘤的范围难以准确估计（B）手术时间被推迟（C）手术伤口愈合受影响（D）影响组织学病理诊断（E）增加肿瘤种植的可能6 患者女，30 岁，发现颈动脉三角区内无痛性肿块 1 年余，体检见肿块搏动，可左右移动而不能上下移动。最可能的诊断是（A）颈动脉体瘤（B）颈动、静脉瘘（C）神经鞘膜瘤（D）颈动脉瘤（E）颈淋巴结转移癌7 患者男，20 岁，发现颈前正中包块十余年，近 3 天，包块红肿流脓，诊断为甲状舌管囊肿并感染，应行处理不正确的是（A）立即手术切除（B）抗感染治疗（C）根据细菌培养结果调整抗生素（D）扩大引流（E）感染控制后尽早手术切除8 患者女，30 岁，发现颈前无痛性包块
4、 3 年，诊断为甲状舌管囊肿，行手术治疗，术后出现呼吸困难，最常见的原因是（A）一侧喉返神经损伤（B）双侧喉上神经内支损伤（C）双侧喉上神经外支损伤（D）伤口内出血或喉头水肿（E）甲状腺危象9 患者男，60 岁，左扁桃体上方反复自发性流脓，曾行扁桃体切除术仍无缓解，最可能的诊断是（A）鳃裂囊肿（B）胸腺咽管瘘（C）淋巴管瘤（D）水囊瘤（E）颈动脉体瘤10 患者女，40 岁，发现颈部无痛性包块 1 个月，进行性增大、质硬、固定，最可能的诊断是（A）颈部转移癌（B）炎性包块（C）甲状舌管囊肿（D）鳃裂囊肿（E）以上都不是11 患儿男，5 岁，发现颈侧瘘管 5 年，关于先天性颈侧瘘管的病因，下列不正
5、确的是（A）鳃沟闭合不全及闭膜破裂（B）颈窦存留或未闭（C）胸腺咽管残留（D）遗传因素（E）母亲孕期病毒感染12 患儿男，4 岁，声嘶、犬吠样咳嗽 3 天，咽喉部可见灰白色白膜，最可能的诊断为（A）喉结核（B）喉白喉（C）急性喉炎（D）喉真菌病（E）以上均不正确13 患者男，30 岁，声嘶伴喉痛 1 个月余，喉黏膜苍白伴浅表溃疡，最可能的诊断是（A）喉麻风（B）喉结核（C）喉梅毒（D）喉癌（E）喉白喉14 患者女，23 岁，左耳内痒 1 个月余，左外耳道见粉末状物堆积，诊断为外耳道真菌病，最常见的致病真菌是（A）曲菌（B）青霉菌（C）毛霉菌（D）念珠菌（E）根霉菌15 患者男，40 岁，右侧耳
6、后下疼痛半年，2 个月前出现面瘫。检查见右腮腺内肿块，2cm3cm，质硬，固定。对该患者的诊断应首先考虑（A）腮腺多形性腺瘤（B）急性化脓性腮腺炎（C）腮腺多形性腺瘤继发感染（D）腮腺淋巴瘤（E）腮腺腺样囊性癌16 患者女，30 岁，声嘶 1 个月。左侧颈部肿块，无压痛，质硬，随吞咽移动。CT 显示左侧甲状腺散在钙化，诊断首先考虑为（A）甲状腺腺瘤（B）甲状腺癌（C）亚急性甲状腺炎（D）甲状腺囊肿（E）结节性甲状腺肿16 患者女，35 岁，1 周前有感冒病史，3 天前出现颈前区疼痛，波及耳部和颞枕部。查体：体温 378，甲状腺肿大，压痛明显，质地中等，无结节。17 该患者的诊断为（A）颈淋巴结
7、炎（B）淋巴性甲状腺炎（C）亚急性甲状腺炎（D）原发性甲状腺功能亢进（E）急性化脓性甲状腺炎18 下列正确的治疗方案是（A）抗生素+糖皮质激素（B）抗生素+ 甲状腺制剂（C）糖皮质激素+ 甲状腺制剂（D）抗生素+糖皮质激素 +甲状腺制剂（E）碘剂+ 糖皮质激素+甲状腺制剂18 患者男，50 岁，1 年前发现左耳下部包块，渐长大，体检：包块约 3cm2cm，质地较硬，边界清楚，无明显压痛。19 该患者的诊断应该首先考虑（A）颈淋巴结炎（B）颈部转移癌（C）腮腺多形性腺瘤（D）鳃裂囊肿（E）腮腺腺样囊性癌20 对该患者最有意义的辅助检查是（A）颈部 CT 扫描（B）颈部 B 超（C）细胞学穿刺（D
8、）ECT 扫描（E）血清降钙素检查21 该患者最恰当的治疗是（A）大剂量抗生素治疗（B）放射治疗（C）糖皮质激素+ 甲状腺制剂（D）手术彻底切除（E）I 131 治疗21 A繁殖期杀菌药B静止期杀菌药C速效抑菌药D慢效抑菌药E慢效杀菌药22 氨基糖苷类23 青霉素类和头孢菌素类24 四环素类和大环内酯类25 磺胺类耳鼻咽喉科学（相关专业知识）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 乳头状瘤多见于 40 岁以上的男性，一般为单侧发病；出现持续性鼻塞，进行性加重，可有黏脓涕带血；前鼻镜检查发现，鼻腔肿物呈息肉样，灰红色、表面不平，质地较硬，触之易出血；CT 示鼻腔及同侧窦腔内略高
9、密度软组织影，增强扫描无增强，伴有窦壁破坏，窦腔扩大多不明显，瘤体内可见点、条状钙化。2 【正确答案】 C【试题解析】 上颌窦囊肿多为浆液性；可有慢性上颌窦炎、同侧颊部压迫感或同侧上列牙疼痛等症状；上颌窦穿刺时可有黄色液体流出；CT 示左侧上颌窦内半圆形肿物，边界清晰，增强无强化，MRI 表现为长 T1、长 T2 信号。3 【正确答案】 B【试题解析】 手术为喉癌治疗的主要手段。根治性放疗适于早期的 T1 及 T2 病变，无声带活动受限的喉声门上癌。喉垂直部分切除术适于喉声门型癌或喉声门上型癌T2 病变。4 【正确答案】 E5 【正确答案】 E6 【正确答案】 A7 【正确答案】 A【试题解析
10、】 甲状舌管囊肿如正处于感染中，则应先控制感染，选用敏感抗生素，扩大引流，待感染控制后尽早手术切除。8 【正确答案】 D【试题解析】 甲状舌管囊肿切除术后出现呼吸困难，应首先想到伤口内出血或喉头水肿，必要时行紧急气管切开。9 【正确答案】 A【试题解析】 第 2 鳃裂囊肿内口位于扁桃体窝处，扁桃体切除后仍反复流脓，应想到此病的可能性。10 【正确答案】 A【试题解析】 根据描述，无痛性包块、生长迅速、质地硬、固定，恶性的可能性最大，因此选 A。11 【正确答案】 E12 【正确答案】 B【试题解析】 白喉感染后表现为典型的纤维素性炎症，纤维素、白细胞和坏死的黏膜上皮常混在一起，形成灰白色的伪膜
11、，而急性喉炎无此表现。13 【正确答案】 B【试题解析】 喉梅毒表现为黏膜暗红色，大而深的溃疡，喉麻风表现可见明显结节，两者均无喉痛。喉癌则多表现为菜花状肿物，晚期可有喉痛。喉结核喉痛出现较早，吞咽时加剧，喉黏膜苍白伴整齐的浅表溃疡。14 【正确答案】 A【试题解析】 从病变外耳道内分离的真菌种类繁多，主要有曲菌，占8090。15 【正确答案】 E【试题解析】 腺样囊性癌有其独特的生物学特征，肿瘤生长缓慢，但有循神经、血管束生长的特性。常表现有长时间疼痛和神经麻痹。16 【正确答案】 B17 【正确答案】 C18 【正确答案】 C19 【正确答案】 C20 【正确答案】 C21 【正确答案】 D22 【正确答案】 B23 【正确答案】 A24 【正确答案】 C25 【正确答案】 D
