1、腹部损伤病人的护理模拟试卷 1 及答案与解析1 腹部 X 线片检查到膈下游离气体，提示（A）肝破裂（B）胃肠穿孔（C）脾破裂（D）气胸（E）膀胱破裂2 腹腔穿刺抽到不凝血提示（A）肝脾破裂（B）胃穿孔（C）膀胱损伤（D）肠破裂（E）胆囊破裂3 腹穿抽到血液很快凝固，一般都表示（A）穿入血管内（B）肝破裂（C）脾破裂（D）胃、十二指肠出血（E）胆管出血4 外科处理一切肝脏创伤的最基本的方法是（A）单纯缝合术（B）肝部分切除术（C）清创、止血、引流术（D）肝动脉结扎术（E）肝修补术5 肝破裂大出血的主要处理是（A）用止血剂（B）输血（C）补液（D）急诊手术（E）吸氧6 肝破裂大出血休克经短时抢救无
2、好转，应采取（A）继续抢救休克（B）手术（C）边抢救休克边手术（D）吸氧（E）保暖7 病人，男性，29 岁，急性腹痛 10h 入院，全腹有压痛、反跳痛和明显肌紧张，肝浊音界消失，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出含有少量食物残渣的混浊液体。初步诊断是（A）肝破裂（B）脾破裂（C）肾损伤（D）空腔脏器损伤（E）肠系膜血栓形成8 在急救现场如有少量肠管脱出，采取（A）送回腹腔（B）用消毒碗覆盖保护包扎（C）用清洁碗覆盖保护包扎（D）消毒后送回腹腔（E）消毒单包裹9 腹部损伤中的贯通伤是指（A）体表无伤口的损伤（B）有腹膜破损的损伤（C）无腹膜破损的损伤（D）投射物有入口和出口的损伤（E）投射物有入
3、口无出口的损伤10 在护理严重腹部损伤时，关于病人体位活动哪项不对（A）绝对卧床休息（B）不得随意搬运（C）情况允许可半卧位（D）不允许下床活动（E）如需 X 线检查要有家属陪同前往11 腹部损伤术前准备，错误的是（A）输液（B）备皮（C）禁饮食（D）灌肠（E）查出凝血时间12 胃肠减压的作用，要除外（A）防止胃肠内容物外漏（B）减低胃肠内压力，改善肠壁血液供应（C）促进胃肠吻合口的愈合（D）消除腹胀（E）防止胃肠道出血13 应用胃肠减压的主要作用是（A）减低胃内压力，改善肠壁血液供应（B）防止胃肠内容物外漏（C）减低胃肠内压力，利于吻合口愈合（D）防止腹痛（E）减轻腹胀14 胃穿孔应用胃肠减
4、压的主要作用是（A）防止腹胀（B）防止胃肠内容物外漏（C）减低胃肠内压力，改善肠壁血循环（D）减低胃肠内压力，利于吻合口愈合（E）舒适15 空肠脏器破裂的主要临床表现是（A）创伤性休克（B）急性腹膜炎（C）急性肠梗阻（D）急性内出血（E）膈下游离气体16 拔除胃管的指征是（A）腹痛已消（B）腹胀明显好转（C）腹部切口拆线（D）肛门排气（E）精神转好17 处理闭合性腹部损伤的关键是首先明确（A）有无内脏损伤（B）腹痛的性质（C）损伤的程度（D）出血的多少（E）是否有腹膜刺激征18 腹部闭合性损伤时，最常见的实质性脏器损伤是（A）肝（B）脾（C）肾（D）胰（E）膈19 对疑有腹腔内脏损伤的护理，下
5、列错误的是（A）严密观察生命体征变化（B）禁食，输液（C）可用吗啡止痛（D）防治休克（E）做好术前准备20 腹部损伤病人的急救下列哪项是错误的（A）暂禁食禁饮（B）迅速控制明显的外出血（C）积极防治休克（D）脱出的肠管立即还纳腹腔（E）保持病人呼吸道通畅21 可用于回收式自体输血的是（A）肝、肾破裂（B）脾、结肠破裂（C）宫外孕破裂（D）胰、十二指肠破裂（E）胆囊破裂22 直肠肛管损伤的重要标志是（A）直肠刺激征（B）膀胱刺激征（C）腹胀（D）腹痛（E）肛门出血及便血23 十二指肠损伤最典型的表现是（A）腹膜刺激征（B）肠鸣音消失（C） X 线立位透视可见膈下游离气体（D）腹穿抽出血性液（E）
6、腹膜后血肿、胆汁染色和捻发音24 判断腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂最主要的依据是（A）腹痛性质（B）腹膜刺激征程度（C）腹部损伤程度（D）腹腔穿刺液的性质（E）影像学检查结果25 疑有空腔脏器损伤时，首选的影像学检查是（A）B 超（B） CT 检查（C） MRI 检查（D）介入检查（E）X 线26 护理严重腹部损伤病人时，关于病人体位活动哪项不对（A）绝对卧床休息（B）不得随意搬运（C）情况允许可半卧位（D）不允许下床活动（E）如需 x 线检查仅需家属陪同前往27 腹部损伤术前准备错误的是（A）输液（B）备皮（C）禁饮食（D）灌肠（E）查出凝血时间28 下列哪种脏器损伤的临床表现为细菌性腹膜炎
7、（A）肝（B）脾（C）胰（D）肾（E）胃29 腹部损伤又合并哪项问题时应优先处理（A）窒息（B）气胸（C）昏迷（D）出血（E）休克30 男性，35 岁。被汽车撞伤，全腹剧烈疼痛，血压 9060mmHg(12 8kPa)，脉搏 100 次min，呼吸 34 次min，收门诊留观期间禁用（A）输液（B）禁食（C）止痛剂（D）抗生素（E）腹腔穿刺31 男性，汽车撞伤左上腹，全腹疼痛，左上最著，面色苍白，脉快，血压10070mmHg(13393kPa)，腹穿有不凝血，初步考虑是（A）肝破裂（B）脾破裂（C）胰腺损伤（D）胆囊穿孔（E）胃穿孔32 患者，男性，30 岁，上腹部被马车压伤 2h，全腹疼痛，
8、以上腹部明显，检查：口唇苍白，四肢湿冷，血压7050mmHg，脉率 145 次min，腹肌稍紧张，全腹轻压痛和反跳痛，有移动性浊音，肠蠕动音较弱，腹腔抽出不凝血，最大可能是（A）胃破裂出血（B）十二指肠破裂出血（C）肝脾破裂（D）小肠破裂（E）以上都不是32 病人，男性，40 岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压 6030mmHg ，脉率 120次分。病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。33 此时最重要的护理措施是（A）平卧位（B）定时测量血压（C）注意保暖（D）测每小时尿量（E）遵医嘱补液34 此时不正确的护理措施是（A）吸氧、输液（B）置热水袋保暖（C）平卧位（D）测每小时尿量（E）测中心静脉压
9、35 提示病人病情危重的重要指标是（A）表情淡漠（B）皮肤苍白（C）尿量减少（D）血压下降（E）全身广泛出血36 此病人的休克指数是（A）05（B） 10（C） 15（D）20（E）2536 患者，男性，24 岁，腹部闭合性损伤后 2h，血压 12080mmHg ，脉搏 96 次min，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠鸣音消失，尿无异常。37 可诊断为（A）腹腔内实质脏器损伤（B）腹腔内空腔脏器损伤（C）泌尿系损伤（D）胰腺损伤（E）肝破裂38 应采取何种治疗方法（A）立即手术（B）观察 12h 后手术（C）非手术治疗（D）抗炎，补液，如血压脉搏异常则手术（E）补液 2000ml
10、 后手术38 患者车撞伤 4h，右上腹痛，查血压 8060mmHg ，脉搏 120 次min，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，尿色正常。39 应首先进行下列哪项检查（A）腹部 CT（B）腹部 B 超（C）腹部 X 线（D）尿常规（E）腹腔穿刺40 应诊断为（A）肝破裂失血性休克（B）脾破裂失血性休克（C）肾破裂失血性休克（D）胃破裂失血性休克（E）胰腺破裂失血性休克40 男性，50 岁，民工，建筑时自三楼坠落，左侧身体撞击地面砖块，腹痛。体检：血压 8060mmHg，脉搏 110 次min，上腹部肌紧张压痛，移动性浊音阳性。41 最重要的诊断措施是（A）
11、腹部 CT 检查（B）尿常规（C）血常规（D）腹部穿刺或灌洗（E）直肠指检42 最可能的诊断是（A）肝脏破裂、出血性休克（B）脾脏破裂、出血性休克（C）肾脏破裂、出血性休克（D）胰腺破裂、出血性休克（E）小肠破裂、出血性休克43 应采取的治疗原则是（A）血管活性药物使血压升高（B）大量输注晶体液并使用止血药物（C）大量输血（D）抗休克同时手术治疗（E）保守治疗43 男性，33 岁，车祸中方向盘撞击右上腹 2h，腹痛。体检：神志淡漠，面色苍白。血压 9060mmHg，全腹肌紧张压痛、反跳痛，右上腹明显，移动性浊音阳性。44 最可能的诊断是（A）腹壁软组织损伤（B）肺挫裂伤（C）肝脏破裂（D）胰腺
12、损伤（E）胃或十二指肠损伤45 对诊断腹腔内实质脏器破裂意义最大的检查是（A）腹部 CT（B）腹部 B 超（C）腹部 X 线平片（D）腹部穿刺（E）以上都不是46 治疗原则为（A）大量输液（B）脑细胞保护（C）输血（D）抗休克治疗同时手术探查（E）待诊断明确后再处理46 A腹腔穿刺抽出不凝血液B腹腔穿刺抽出血液很快凝固C腹腔穿刺抽出含有食物残渣的液体D腹腔穿刺抽出稀脓有臭味液体E腹腔穿刺抽出血性含淀粉增高的液体47 肝破裂48 阑尾炎穿孔49 脾破裂50 胃溃疡51 经腹刺入血管腹部损伤病人的护理模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 空腔脏器破裂液体和气体等内容物溢出，腹腔
13、游离气体是胃肠道破裂的主要证据。【知识模块】 腹部损伤病人的护理2 【正确答案】 A【知识模块】 腹部损伤病人的护理3 【正确答案】 A【试题解析】 血很快凝固多为误入血管或血肿所致。【知识模块】 腹部损伤病人的护理4 【正确答案】 C【知识模块】 腹部损伤病人的护理5 【正确答案】 D【试题解析】 肝破裂大出血应紧急手术，同时要抗休克。肝破裂手术原则上彻底清创、止血，消除胆汁溢液和建立通畅的引流。【知识模块】 腹部损伤病人的护理6 【正确答案】 C【知识模块】 腹部损伤病人的护理7 【正确答案】 D【试题解析】 病人出现明显的腹膜炎体征，肝浊音界消失，应考虑为空腔脏器损伤，且诊断性腹腔穿刺抽
14、出含少量食物残渣的混浊液体，也支持该判断。【知识模块】 腹部损伤病人的护理8 【正确答案】 B【试题解析】 现场急救时如有肠管脱出勿强行回纳腹腔，以免加重腹腔污染，应用无菌碗覆盖保护包扎，迅速转移，回纳应在手术室麻醉后进行。【知识模块】 腹部损伤病人的护理9 【正确答案】 D【知识模块】 腹部损伤病人的护理10 【正确答案】 E【试题解析】 严重腹部损伤一旦确诊抓紧时间治疗，不能为了检查随意搬动病人。【知识模块】 腹部损伤病人的护理11 【正确答案】 D【知识模块】 腹部损伤病人的护理12 【正确答案】 E【知识模块】 腹部损伤病人的护理13 【正确答案】 C【知识模块】 腹部损伤病人的护理1
15、4 【正确答案】 B【知识模块】 腹部损伤病人的护理15 【正确答案】 B【试题解析】 胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂主要临床表现是弥漫性腹膜炎。【知识模块】 腹部损伤病人的护理16 【正确答案】 D【知识模块】 腹部损伤病人的护理17 【正确答案】 A【试题解析】 闭合性腹部损伤关键是要观察是否合并腹腔内脏器损伤。【知识模块】 腹部损伤病人的护理18 【正确答案】 B【知识模块】 腹部损伤病人的护理19 【正确答案】 C【试题解析】 病情不明时严禁使用吗啡等止痛药，以免影响观察病情变化，延误治疗。【知识模块】 腹部损伤病人的护理20 【正确答案】 D【试题解析】 腹部损伤的急救处理：腹部损
16、伤合并危及生命的颅脑或胸部外伤时，应首先处理合并伤。保持呼吸道通畅，吸氧，有气道阻塞、喉部或器官外伤者应立即处理。防治休克，立即开放两条输液通道，对并发休克者可做静脉切开或中心静脉插管。禁食、胃肠减压、留置导尿管。 如有出血，应采取有效的止血措施。对开放性腹部损伤并有脏器脱出者，不应将脱出的脏器送人腹腔，以免加重腹腔感染。可用大块的浸有生理盐水的敷料覆盖后，扣上换药碗并包扎。对闭合性损伤病人，未明确诊断者禁用止痛剂，以免掩盖病情。【知识模块】 腹部损伤病人的护理21 【正确答案】 C【知识模块】 腹部损伤病人的护理22 【正确答案】 E【试题解析】 肛门出血及便血是直肠肛管损伤的重要标志。【知
17、识模块】 腹部损伤病人的护理23 【正确答案】 E【知识模块】 腹部损伤病人的护理24 【正确答案】 D【试题解析】 诊断性腹腔穿刺诊断阳性率达 90左右，对于判断腹腔内脏有无损伤和哪一类脏器损伤有很大帮助，实质性脏器损伤可抽出不凝血，空腔脏器损伤可抽出积液、积气等。【知识模块】 腹部损伤病人的护理25 【正确答案】 E【试题解析】 x 线可了解有无气胸、腹腔游离气体、腹腔内积液等。【知识模块】 腹部损伤病人的护理26 【正确答案】 E【知识模块】 腹部损伤病人的护理27 【正确答案】 D【知识模块】 腹部损伤病人的护理28 【正确答案】 E【试题解析】 胃内细菌数量多，最易发生细菌性腹膜炎。
18、【知识模块】 腹部损伤病人的护理29 【正确答案】 A【试题解析】 首先处理威胁生命的因素。【知识模块】 腹部损伤病人的护理30 【正确答案】 C【试题解析】 病情不明时禁忌用吗啡等止痛药，防止延误病情观察。【知识模块】 腹部损伤病人的护理31 【正确答案】 B【试题解析】 脾是腹部内脏最容易受损伤的器官，且解剖部位在左侧，支持此判断。【知识模块】 腹部损伤病人的护理32 【正确答案】 C【试题解析】 抽到不凝血提示为实质性脏器损伤破裂所致内出血，因腹膜的去纤维作用而致血液不凝。【知识模块】 腹部损伤病人的护理【知识模块】 腹部损伤病人的护理33 【正确答案】 E【知识模块】 腹部损伤病人的护
19、理34 【正确答案】 B【知识模块】 腹部损伤病人的护理35 【正确答案】 E【知识模块】 腹部损伤病人的护理36 【正确答案】 D【试题解析】 此病人因脾破裂出血出现失血性休克，此时首要的治疗措施是补充血容量，故遵医嘱补液最重要。休克病人切忌应用热水袋、电热毯等进行局部体表加温，以防烫伤及皮肤血管扩张，后者使心、肺、脑、肾等重要脏器的血流灌注进一步减少，可增加局部组织的耗氧量，加重缺氧，不利于休克的纠正。当病情加重时，微循环衰竭期病人可出现血液高凝状态，甚至 DIC，全身广泛出血。休克指数=脉率收缩压(mmHg)。【知识模块】 腹部损伤病人的护理【知识模块】 腹部损伤病人的护理37 【正确答
20、案】 B【试题解析】 腹腔内空腔脏器损伤主要表现为弥漫性腹膜炎。【知识模块】 腹部损伤病人的护理38 【正确答案】 A【试题解析】 腹膜炎应及时手术。【知识模块】 腹部损伤病人的护理【知识模块】 腹部损伤病人的护理39 【正确答案】 E【知识模块】 腹部损伤病人的护理40 【正确答案】 A【试题解析】 血压下降、脉速、右上腹痛，存在腹膜刺激征考虑肝破裂。【知识模块】 腹部损伤病人的护理【知识模块】 腹部损伤病人的护理41 【正确答案】 D【知识模块】 腹部损伤病人的护理42 【正确答案】 B【知识模块】 腹部损伤病人的护理43 【正确答案】 D【试题解析】 血压下降、脉速、左腹受伤，存在腹膜刺
21、激征考虑脾破裂。【知识模块】 腹部损伤病人的护理【知识模块】 腹部损伤病人的护理44 【正确答案】 C【知识模块】 腹部损伤病人的护理45 【正确答案】 D【知识模块】 腹部损伤病人的护理46 【正确答案】 D【试题解析】 血压下降、脉速、右上腹痛，存在腹膜刺激征考虑肝破裂。【知识模块】 腹部损伤病人的护理【知识模块】 腹部损伤病人的护理47 【正确答案】 A【知识模块】 腹部损伤病人的护理48 【正确答案】 D【知识模块】 腹部损伤病人的护理49 【正确答案】 A【知识模块】 腹部损伤病人的护理50 【正确答案】 C【知识模块】 腹部损伤病人的护理51 【正确答案】 B【试题解析】 凝血提示为实质性脏器损伤；阑尾穿孔腹腔可抽出含脓的臭味液体；不凝血提示为实质性脏器损伤；胃损伤腹腔穿刺可抽出含有食物残渣的液体；血很快凝固多为误入血管或血肿所致。【知识模块】 腹部损伤病人的护理
