1、超声医学科主治医师专业知识（头颈、四肢和浅表器官）模拟试卷 1及答案与解析1 以下人体组织、体液回声强度的描述，不正确的是（A）均质性液体如胆汁、囊液、尿液通常为无回声（B）非均质性液体如囊肿内合并出血，回声可以增多、增强（C）均质性实质器官如肝脏和脾脏，内部呈中等水平回声（D）软骨属于固体，内部回声较多、较强（E）骨骼和钙化的组织，回声显著增强2 成人脑动脉血流检测成功率最高的血管是（A）大脑前动脉（B）大脑中动脉（C）大脑后动脉（D）前交通动脉（E）后交通动脉3 表现为实质性包块的颈部血管疾病是（A）真性动脉瘤（B）假性动脉瘤（C）夹层动脉瘤（D）颈动脉体瘤（E）颈动脉扭曲4 骨膜增厚，回
2、声增强，进而隆起抬高与骨皮质分离，这种特异性超声表现的骨肿瘤疾病是（A）软骨肉瘤（B）成骨肉瘤（C）滑膜肉瘤（D）纤维肉瘤（E）骨巨细胞瘤5 锁骨下动脉盗血综合征最重要的诊断依据是（A）患侧上肢脉搏减弱或消失（B）患侧上肢动脉二维图像无异常（C）患侧上肢动脉反向血流减弱或消失（D）患侧椎动脉彩色及频谱多普勒呈现反向血流（E）患侧椎动脉仍存在舒张期正向血流6 颈动脉海绵窦瘘最主要的超声诊断依据是（A）眼上静脉明显扩张（B）眼上静脉压力增高（C）眼上静脉反向血流（D）频谱多普勒示眼上静脉血流动脉化（E）同侧颈动脉血流量增高7 颅内动脉中最难显示的动脉血管是（A）大脑前动脉（B）大脑中动脉（C）大脑
3、后动脉（D）前交通动脉（E）后交通动脉8 颈内动脉根据行程分为四段，正确的是（A）颈段、岩内段、海绵窦段和前床突上段（B）颈段、岩内段、前床突上段和海绵窦段（C）岩内段、颈段、前床突上段和海绵窦段（D）岩内段、颈段、海绵窦段和前床突上段（E）颈段、海绵窦段、岩内段和前床突上段9 下肢静脉的静脉瓣功能不全，观察有无反流及其速度快慢，首选下述哪种技术（A）彩色多普勒血流显像（B）二维灰阶超声显像（C）多普勒能量图（D）M 型超声（E）超声造影10 在行颅脑超声检查时，能较完整的显示大脑中动脉、大脑前动脉、后交通动脉及大脑后动脉的检查窗是（A）颞窗（B）枕窗（C）眼窗（D）额窗（E）顶窗11 颈内动
4、脉第一分支血管为（A）眼动脉（B）视网膜中央动脉（C）睫状后长动脉（D）睫状后短动脉（E）睫状前动脉12 眼科超声检查发现：一侧眼球玻璃体内出现双重强回声带，前方的强回声带凸面向前，后面的强回声带凹面向前，两个强回声带下有无回声区。请指出患者患哪种疾病（A）部分视网膜脱离（B）完全视网膜脱离（C）陈旧性视网膜脱离（D）脉脱型视网膜脱离（E）牵引性视网膜脱离13 在测量眼球时，组成后壁的复合回声构成是（A）视网膜、角膜和巩膜（B）视网膜、脉络膜和巩膜（C）玻璃体、脉络膜和巩膜（D）玻璃体、眼房和脉络膜（E）玻璃体、角膜和巩膜14 正常甲状腺横切时的超声特征是（A）甲状腺包膜完整，呈蝶形，强回声（
5、B）甲状腺为蝶形，包膜完整，均质，中等回声（C）甲状腺包膜完整，呈圆形，均质弱回声（D）甲状腺包膜不完整，呈蝶形，均质弱回声（E）甲状腺包膜不完整，呈蝶形，不均质强回声15 下列乳腺癌中哪一种癌在超声显示上有特征性（A）黏液癌（B）导管内乳头状癌（C）未分化癌（D）腺癌（E）以上都不是16 精原细胞瘤的超声表现最可能是（A）睾丸增大，肿块呈椭圆形，轮廓不整，呈中强回声（B）睾丸增大，肿块呈椭圆形，轮廓不整，呈不均匀中强回声（C）睾丸增大，肿块呈圆形，轮廓整齐，呈无回声，后壁回声增强（D）睾丸增大，肿块呈椭圆形，轮廓不整齐，呈强弱不等的混合性回声，并有囊性变（E）睾丸增大，肿块呈椭圆形，轮廓整齐
6、，呈中低回声17 乳腺癌的超声特征是（A）边界不整，呈锯齿状，无包膜（B）内部呈低回声区（C）后方回声呈衰减暗区（D）向组织及皮肤浸润（E）以上都是18 乳腺纤维腺瘤的超声特征是（A）边界光滑，有包膜，回声均匀，后方多增强（B）边界不光滑，有包膜，回声均匀，后方多增强（C）边界光滑，无包膜，回声均匀，后方多增强（D）边界光滑，有包膜，回声不均，后方多增强（E）边界光滑，有包膜，回声均匀，后方不增强19 乳腺外侧淋巴回流，首先流向（A）锁骨上（B）锁骨下（C）胸导管（D）腋下（E）颈侧方20 下列检查脑动脉的仪器条件中，哪项选择是正确的（A）高速度标尺（B）高滤波（C）长余辉（D）发射功率低（E
7、）取样容积小21 应用彩色多普勒技术检查颅内血管，最佳探头频率是（A）20MHz（B） 25MHz（C） 30MHz（D）35MHz（E）40MHz22 下列哪一项舒张期正向血流速度最大（A）颈内动脉（B）颈外动脉（C）颈总动脉（D）锁骨下动脉（E）颈静脉23 如果用 V 颈内动脉 V 颈总动脉 比作为诊断近端颈内动脉狭窄的指标，以下哪个收缩期峰值流速比值，提示颈内动脉管径缩窄率超过 70（A）15（B） 20（C） 40（D）50（E）5524 如果颈内动脉阻塞或高度狭窄，同侧颈总动脉将出现哪种变化（A）阻力指数降低（B）阻力指数升高（C）收缩期峰值流速降低（D）舒张期峰值流速升高（E）血流
8、反向25 超声检查半月板最理想的探头频率是（A）30MHz（B） 35MHz（C） 40MHz（D）50MHz（E）75MHz26 肢体软组织内非金属异物有鉴别意义的超声表现是（A）患部检出强回声斑块（B）斑块轮廓欠清晰（C）斑块周围有反应性低回声区（D）斑块后方有明确声影（E）斑块后方无明显彗星尾征27 穿支静脉是（A）下肢静脉与盆腔静脉的交通静脉（B）小腿静脉与大腿静脉的交通静脉（C）慢性静脉疾病时的侧支静脉（D）浅静脉和深静脉的交通静脉（E）曲张的静脉28 下肢静脉频谱多普勒的时相变化代表了（A）进行 Valsalva 动作时血流的变化（B）患者进行体位改变致血流变化（C）腓肠肌收缩时的
9、血流变化（D）呼吸时的血流变化（E）探头频率改变时血流的变化29 一患者大腿、小腿和踝部收缩压与上肢收缩压相比明显降低。但整个下肢血压相差不大，此时应进行的检查是（A）整个下肢的多普勒显像（B）髂血管以上的动脉多普勒显像（C）运动测试（D）颈动脉的多普勒显像（E）胭动脉多普勒显像30 正常眼动脉的多普勒血流频谱形态是（A）高阻力频谱（B）低阻力频谱（C）三相血流频谱（D）三峰双谷血流频谱（E）宽频毛刺样频谱31 某一患者，无意间发现胫骨近端有一包块，可活动，诊为骨软骨瘤。在骨软骨瘤的声像图上，于软骨帽的周围可出现无回声区，使软骨帽本身回声反射更加明显，无回声区的组织结构是（A）软骨膜（B）骨性
10、肿块（C）滑液囊（D）移位的血管（E）假性动脉瘤32 患者高烧后两侧耳下区肿大、发红、不适，超声显示：局部增大，回声减低，血流信号略多，最可能是（A）腮腺肿瘤（B）颈淋巴结肿大（C）急性腮腺炎（D）何杰金肿瘤（E）甲状腺炎33 患者女性，50 岁，无症状，偶然发现颈粗，超声检查发现甲状腺轻度肿大，内见多个囊实性小结节，最可能是（A）甲状腺炎（B）毒性甲状腺肿（C）结节性甲状腺肿（D）单纯性甲状腺肿（E）甲状腺囊肿34 患者男性，60 岁，查体时发现颈前偏右有一实性结节，不活动，质硬，同侧淋巴结肿大，超声显示：甲状腺右叶呈单发，不规则实性的低回声结节，境界不清，CDEFI 有高速血流信号，最可能
11、是（A）甲状腺囊肿（B）甲状腺腺瘤（C）甲状腺癌（D）亚急性甲状腺炎（E）颈淋巴瘤35 超声检查发现，右下颌角下方，胸锁乳突肌内侧深部的颈总动脉分叉处5cm3cm 大小低回声包块，边界清楚、规整，包块造成颈内及颈外动脉向两侧推移。包块内部有较丰富的动、静脉血流，并可见颈外动脉的分支进入包块内，请就此超声表现做出诊断（A）颈神经纤维瘤（B）颈神经鞘瘤（C）颈交感神经鞘瘤（D）颈动脉瘤（E）颈动脉体瘤35 一患者超声发现：在眼玻璃体内有一蘑菇状实性肿物自球壁向前方突出，边缘清楚、规整，内部回声渐次衰减至球后壁时变为无回声区。病灶部位的脉络膜较周围部位回声低，表现为“ 脉络膜凹陷 ”伴继发性视网膜脱
12、离36 此患者所患疾病是（A）脉络膜血管瘤（B）脉络膜黑色素瘤（C）脉络膜骨瘤（D）脉络膜血肿（E）脉络膜结核37 超声检查本病有特异性表现，最小可以检出隆起的大小是（A）1mm（B） 2mm（C） 3mm（D）4mm（E）5mm38 检出该病的诊断符合率是（A）8085（B） 7085（C） 8090（D）9799（E）95以上38 患者女性，40 岁，超声显示：乳头下导管扩张，管内充满中低回声团，后方有衰减。挤出分泌物涂片找到瘤细胞39 最可能是哪一种疾病（A）乳腺炎（B）乳腺增生（C）纤维腺瘤部分囊性变（D）乳腺囊肿（E）乳头状导管癌40 如果需要进一步检查，最常用的需要进行哪项影像学检
13、查（A）钼靶 X 线（B） CT（C） MRI（D）乳腺导管造影（E）穿刺活检41 最应该与哪项疾病进行鉴别（A）乳腺炎（B）乳腺增生（C）纤维腺瘤部分囊性变（D）乳腺囊肿（E）乳头状导管瘤41 患者女性，60 岁，多年患结节性甲状腺肿，近 2 周右侧叶一结节明显增大，质硬，内有砂粒样钙化点，同侧颈淋巴结肿大42 首先考虑的是（A）结节囊性变（B）结节继续增大（C）结节腺瘤样变（D）结节癌变（E）结节钙化43 超声检查甲状腺的最佳的探头频率是（A）15MHz（B） 25MHz（C） 35MHz（D）75MHz（E）45MHz44 若进行彩色多普勒血流检查，此病一般表现为（A）血流丰富，RI04
14、（B）血流丰富，RI07（C）血流不丰富，RI07（D）血流不丰富，RI04（E）血流丰富，RI0745 若超声显示甲状腺与颈前肌界限不清时，最常见于下列哪些甲状腺疾病（A）甲状腺腺瘤（B）结节性甲状腺肿（C）单纯性甲状腺肿（D）亚急性甲状腺炎（E）甲状腺囊肿45 A.颞叶B.额叶C.枕叶D.顶叶E.脑干46 颅内占位病变最易检查的部位是47 颅内占位病变检查有困难的部位是48 颅内占位病变不能检查的部位是超声医学科主治医师专业知识（头颈、四肢和浅表器官）模拟试卷 1答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 软骨属于均质性的固体，通常呈低水平回声甚至无回声。所以“内部回声较多、较强”是不正确
15、的，除非出现中心钙化或撕裂(半月板)才出现回声增多。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官2 【正确答案】 B【试题解析】 在颅脑检查的各检查窗中，以颞窗对颅内动脉的检查效果最好，因大脑中动脉离颞窗最近，最易显示，因此检测成功率最高。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官3 【正确答案】 D【试题解析】 颈动脉体瘤是发生于颈动脉小体的肿瘤，体积较小时位于颈总动脉分叉处的外鞘内，体积较大时围绕于颈总、颈内与颈外动脉周围，为实性包块，它明显不同于其他血管性疾病表现的血管壁膨出、血管内膜分离和血管本身扭曲。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官4 【正确答案】 B【试题解析】 肿瘤破坏骨质并刺激骨膜产生反应性增
16、厚，进而穿破骨皮质在软组织内形成肿块，此病理改变是上述超声表现的基础。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官5 【正确答案】 D【试题解析】 动脉粥样硬化、大动脉炎等原因造成锁骨下动脉起始段或无名动脉近心端发生狭窄或闭塞后，对侧椎动脉血流经过基底动脉反流至患侧椎动脉，再流入锁骨下动脉远端的病理过程是患侧椎动脉出现反向血流的原因。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官6 【正确答案】 D【试题解析】 颈动脉海绵窦瘘是颈动脉与颅底海绵窦之间发生动一静脉交通，使颈动脉血流流入海绵窦，流入眼上静脉，导致海绵窦及眼上静脉血流动脉化，这是眶尖肿瘤及海绵窦血栓等需与之鉴别的疾病绝不会出现的。【知识模块】 头颈、四肢
17、和浅表器官7 【正确答案】 E【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官8 【正确答案】 A【试题解析】 颈内动脉的走行分段：颈段、岩内段、海绵窦段和前床突上段，其中后两段走行呈 S 形弯曲，临床上称为虹吸部。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官9 【正确答案】 A【试题解析】 根据彩色多普勒血流显像可以判断反流及反流时间，从而判断瓣膜功能不全的程度，方法是挤压小腿或做 Valsalva 动作后观察测量静脉管腔内血流的反流时间，其参考标准是：I 级：反流时间持续 12 秒；级：反流时间持续23 秒；级：反流时间持续 46 秒；级：反流时间大于 6 秒。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官10 【正确答案】
18、 A【试题解析】 在颅脑检查的各检查窗中，以颞窗对颅内动脉的检查效果最好，检测成功率最高，可以全面显示颅内动脉。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官11 【正确答案】 A【试题解析】 颈内动脉的分支：在前床突上段分为眼动脉、后交通动脉、大脑前动脉、大脑中动脉及前交通动脉等支。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官12 【正确答案】 D【试题解析】 是视网膜脱离同时伴有脉络膜脱离，其超声表现极具特征性。即同一眼球的玻璃体内出现两条强回声带，前面的强回声带凸面向前，是脱离的脉络膜，后方的强回声带凹面向前，是脱离的视网膜。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官13 【正确答案】 B【试题解析】 眼球壁包括纤维
19、膜(前面角膜和后面巩膜)、色素膜(虹膜、睫状体和脉络膜)和视网膜。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官14 【正确答案】 B【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官15 【正确答案】 B【试题解析】 乳腺癌中有三种癌超声显示有特征性，乳头状导管癌，髓样癌，硬癌。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官16 【正确答案】 E【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官17 【正确答案】 E【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官18 【正确答案】 A【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官19 【正确答案】 D【试题解析】 乳腺淋巴回流途径，外侧均首先回流到腋下，以后可以到其他处。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官20 【正确答案
20、】 C【试题解析】 检测颅内动脉血流可选用彩色多普勒速度型和能量型血流显像技术，条件选择低速度标尺，低滤波和较大的取样容积及发射功率。排除法即可选 C。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官21 【正确答案】 A【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官22 【正确答案】 A【试题解析】 颈内动脉循环阻力小，收缩期加速时间短，频谱陡直上升。而舒张期减速时间较长，频谱下降缓慢，故为低阻力频谱。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官23 【正确答案】 C【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官24 【正确答案】 B【试题解析】 颈内动脉狭窄，造成颈总动脉前方血流阻力增加，收缩期峰值流速相对增快，舒张期流速减低，根据阻力
21、指数公式 RI=(收缩期峰值流速一舒张末期流速)收缩期峰值流速，因此阻力指数升高。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官25 【正确答案】 E【试题解析】 半月板属浅表器官，超声检查时最适宜用高频线阵探头，其他均不全面或根本无关。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官26 【正确答案】 C【试题解析】 超声检查可以准确判断异物的有无，但不能客观显示异物的形状和大小。患部探测可见点片状、条带状或团块状强回声。金属及玻璃等异物回声强，后方拖有明亮的“彗星尾”征，木块、竹、塑料等异物回声强度低，后方拖有声影。异物合并出血、渗液或感染性脓肿时，异物周围可出现低回声或无回声区。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官
22、27 【正确答案】 D【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官28 【正确答案】 D【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官29 【正确答案】 B【试题解析】 由于大、小腿和踝部收缩压与上肢收缩压相比明显降低，整个下肢血压相差不大，说明下肢动脉的近心端血管有狭窄或阻塞的部位。而下肢动脉的血管是由髂血管分支而来，所以应该检查髂血管以上的动脉。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官30 【正确答案】 D【试题解析】 眼部血管包括眼动脉、睫状动脉和视网膜中央动脉等的彩色多普勒表现为单一的红色血流(朝向探头)。脉冲多普勒均显示为三峰双谷的动脉血流频谱，和心脏之心动周期一致。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官31 【正
23、确答案】 C【试题解析】 考点：骨软骨瘤的超声特点肿瘤呈边界明显的骨性隆起，从长骨干骺区的骨表面突出向外生长。瘤体形态可呈宽底半圆形、三角：形、蕈伞形及分叶状。瘤组织内部回声同正常骨组织。软骨帽与软组织之间有“滑液囊”形成并逐渐扩张，声像图上在软骨帽的周围出现无回声区，使软骨帽回声更加清晰。发生骨折时，可在相应的部位出现骨折线，为线状低回声。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官32 【正确答案】 C【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官33 【正确答案】 C【试题解析】 患者无症状，可以排除甲状腺炎及毒性甲状腺肿；囊实性结节，可以排除单纯性甲状腺肿及甲状腺囊肿。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官34
24、 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺癌的声像图表现及其鉴别诊断，单发、孤立性结节，活动度差，形态不规则，边界不清，首先考虑恶性。多普勒表现高速血流说明癌供血流较丰富，是诊断恶性肿瘤的佐证。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官35 【正确答案】 E【试题解析】 颈动脉体瘤是发生于颈动脉小体的肿瘤，体积较小时位于颈总动脉分叉处的外鞘内，体积较大时围绕于颈总、颈内与颈外动脉周围，为实性包块，它明显不同于其他血管性疾病表现的血管壁膨出、血管内膜分离和血管本身扭曲。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官36 【正确答案】 B【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官37 【正确答案
25、】 B【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官38 【正确答案】 D【试题解析】 脉络膜黑色素瘤是成人中最常见的眼内恶性肿瘤。超声检查本病有特异性表现，最小可以检出隆起大小为 2mm，诊断符合率为 9799。其超声表现，玻璃体内有一蘑菇状实性肿物自球壁向前方突出，边缘清楚、规整，内部回声渐次衰减至球后壁时变为无回声区，即“挖空”现象。病灶部位的脉络膜较周围部位回声低，表现为“脉络膜凹陷”。肿瘤后眼球壁及球后脂肪受肿瘤影响，声衰减明显，表现为“声影”。可伴继发性视网膜脱离。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官39 【正确答案】 E【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官40
26、【正确答案】 D【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官41 【正确答案】 E【试题解析】 乳腺导管癌的声像图表现乳头下导管扩张，管内充满中低回声团，后方有衰减。需要鉴别诊断是乳头状导管瘤，通过挤出分泌物涂片找到瘤细胞，确定其良恶性，此外还需与纤维腺瘤部分囊性变和乳腺囊肿鉴别。钼靶 X 线、CT、MRI 对判断乳腺肿块良恶性有较好的帮助，但确定其来源不如乳腺导管造影。乳腺导管造影可以较清晰显示肿瘤的部位，形态，与周围组织的边界。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官42 【正确答案】 D【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官43 【正确答案】 D【知识模块】 头颈、四肢和浅
27、表器官44 【正确答案】 E【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官45 【正确答案】 D【试题解析】 成人中约 4可发生甲状腺结节，恶性病变虽不常见，但如果近期内出现突然快速、无痛地增大，应考虑癌肿的可能。超声表现可见有砂粒样钙化点，同侧颈淋巴结肿大，说明结节癌变，同时伴有颈部转移。甲状腺属浅表器官，超声检查时最适宜用高频线阵探头，其他均不全面或根本无关系。血流的多少和阻力指数的变化对甲状腺良恶性的鉴别诊断有一定的帮助，血流丰富，RI07 时考虑恶性可能性大。亚急性甲状腺炎由于炎症累及被膜造成与颈前肌界限不清，甲状腺癌侵及被膜造成与颈前肌界限不清。而其他几种疾病不累及被膜，因此不出现此种改变。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官46 【正确答案】 A【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官47 【正确答案】 D【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官48 【正确答案】 E【试题解析】 经颅超声对检查颅内占位病变具有重要价值。颞叶、丘脑区、蝶鞍区易检测，其次额叶和枕叶。以顶叶检测最困难，且有假阴性。脑干及其以下部位超声不能检测。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官
