1、超声医学科主治医师专业知识（泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺）模拟试卷 1 及答案与解析1 以下属于 后腹膜脏器的是（A）胆囊（B）子宫（C）肾脏（D）十二指肠上部（E）胃2 以下不属于 肾蒂结构的是（A）肾动脉（B）肾静脉（C）输尿管（D）肾脏淋巴管（E）肾乳头3 有关肾门的描述，其中不正确的是（A）是肾蒂结构出入肾脏的部位（B）位于肾脏的中部（C）肾门的凹陷朝向脊柱（D）因有肾蒂结构出入回声较低（E）肾脏短轴切面呈马蹄形4 最适于观察肾内结构及肾上腺区的体位是（A）侧卧位通过侧腰部探查（B）站立位通过侧腰部探查（C）仰卧位通过前腹壁探查（D）半坐位深吸气状态下俯卧位通过背部探查（E）俯
2、卧位通过背部探查5 为了减少肠气对肾脏扫查的影响，可以采用（A）高频探头（B）低频探头（C）大量饮水（D）患者取俯卧位进行扫查（E）深呼吸6 肾窦回声包括的结构有（A）肾盂、肾盏、肾血管和脂肪组织（B）肾实质（C）肾锥体（D）肾脂肪囊（E）以上均是7 肾脏超声检查常用的频率是（A）12MHz（B） 1525MHz（C） 3040MHz（D）3550MHz（E）75120MHz8 有关正常肾脏超声图像的叙述，以下不正确的是（A）肾实质回声低于肝脏和脾脏的回声（B）青少年和婴儿的肾锥体回声更低，可近似无回声（C）肾皮质和肾锥体之间有时可见短线状或点状高回声代表肾叶间动脉（D）在膀胱高度充盈状态下，
3、肾盂的无回声区可宽达 12cm（E）肾窦呈高回声，与腹膜后大血管周围的脂肪组织回声一致9 肾柱肥大在声像图上常误诊为肿瘤，这主要是因为（A）肥大的肾柱边界极不规则（B）肥大肾柱的回声低于肾实质回声（C）肥大的肾柱血运异常丰富（D）在肾皮质深入髓质环绕分隔肾锥体的部分异常增大（E）以上均是10 以下有关肾脏超声测值的叙述，错误的是（A）正常成年男性肾脏超声测值平均长约为 10cm，宽 5cm，厚 4cm（B）正常成年人肾脏大小除年龄、性别外尚有一定个体差异（C）一般情况下，男性均值大于女性，左肾略大于右肾（D）肾脏上下极的顶点间的距离为肾脏上下径（E）靠近肾门肾实质最内侧缘与外侧缘间的距离为肾脏
4、厚径11 以下有关肾脏超声检查仪器的选择，错误的是（A）相控阵探头（B）凸阵探头（C）线阵探头（D）儿童选择频率较低的探头（E）选择对低速血流敏感的彩色多普勒超声仪12 肾发育不全与肾萎缩在声像图上最关键的鉴别点是（A）肾脏体积明显缩小（B）肾形态正常，实质回声变薄，肾窦回声清晰可见（C）肾内结构模糊不清，实质与肾窦不易区别（D）对侧肾脏代偿性增大（E）肾脏血流减少13 肾积水常发生于（A）肾发育不全（B）马蹄肾（C）移位肾（D）多囊肾（E）肾盂输尿管交界部狭窄14 游走肾与异位肾的不同之处在于（A）一侧肾区探查不到肾脏回声（B）它具有类似肾的结构如中央的肾窦和周缘肾实质回声（C）游走肾可以还
5、纳到原位（D）易被当成腹腔肿物，需与胃肠道肿瘤等相鉴别（E）肾脏血流减少15 有关马蹄肾的描述，不正确的说法是（A）马蹄肾融合部位回声以肾窦结构为主（B）马蹄肾是融合肾畸形中最常见的一种类型（C）双肾位置靠近前内侧方（D）马蹄肾融合部位常发生在双肾下极（E）马蹄肾融合部位横跨下腔静脉和腹主动脉的前方16 重度。肾积水的特征性表现为（A）肾体积明显增大（B）肾包膜凹凸不平（C）肾实质不同程度萎缩（D）酷似巨大的“ 肾囊肿”（E）肾动脉血流阻力指数明显增高17 关于肾积水，不正确的说法是（A）肾积水是由于尿路梗阻导致肾盂和肾盏扩张（B）肾窦部出现窄带状或扁卵圆形无回声区就可以诊断轻度肾积水（C）轻
6、度肾积水时，肾动脉血流阻力指数可明显增高（D）中度肾积水时，肾外形可以无明显改变（E）重度肾积水时，某些肾的断面酷似多囊肾的表现18 肾积水典型的声像图特点为（A）肾脏增大（B）肾皮质变薄（C）肾盂、肾盏、集合系统充满无回声区（D）肾盂、肾盏、集合系统回声增强（E）肾周围出现环绕状无回声区19 肾囊肿的正确分类方法是（A）肾囊肿分为孤立性肾囊肿和多囊肾两类（B）肾囊肿分为外生性肾囊肿、肾盂周围囊肿和多囊肾三类（C）肾囊肿分为孤立性肾囊肿、多发性肾囊肿和多囊肾三类（D）肾囊肿分为外生性肾囊肿、钙乳症性肾囊肿和多囊肾三类（E）肾囊肿分为外生性肾囊肿、肾盂周围囊肿、婴儿型多囊肾和成人型多囊肾四类20
7、 不符合多发性肾囊肿特点的是（A）受累肾脏单侧居多（B）肾脏的增大以局部性为主（C）肾脏轮廓清晰、光滑（D）囊肿以外的肾结构正常或局部受压变形（E）有明显的家族遗传史21 慢性肾小球病变时，肾皮质回声明显增强，应选择来与肾皮质回声作对比的脏器是（A）肝脏（B）脾脏（C）胰腺（D）对侧肾皮质（E）肾周脂肪22 儿童最常见的肾实质性肿瘤是（A）错构瘤（B）肾透明细胞癌（C） Wilms 瘤（D）脂肪肉瘤（E）纤维瘤23 肾细胞癌典型的声像图特征是（A）肾内圆形、椭圆形占位性病灶，常向肾表面隆起（B）内部回声不均匀，常有液化坏死区（C）血流信号异常丰富（D）常伴肾盂局限性积水（E）后腹膜淋巴结肿大2
8、4 肾盂肿瘤最常见的病理类型是（A）鳞状上皮癌（B）移行上皮细胞癌（C）透明细胞癌（D）腺癌（E）恶性淋巴瘤25 肾结石最典型的声像图表现为（A）肾窦区点状或团块状强回声，后方伴有声影（B）肾实质内点状或团块状强回声，后方伴有声影（C）肾锥体内点状或团块状强回声，后方伴有声影（D）肾盂、肾盏扩张（E）肾盂、肾盏、输尿管扩张26 以下有关肾结核的描述，错误的是（A）一侧性病变多见，少数为双侧性（B）基本病理改变是结核性肉芽肿伴干酪样坏死（C）超声显像是肾结核的早期诊断最敏感的检查手段（D）声像图表现具有复杂性和多样性的特点（E）肾结核的诊断应注意与肾肿瘤、肾积水等多种疾病进行鉴别27 肾挫伤的声
9、像图特点不包括（A）局部肾实质回声不规则增强（B）局部肾实质呈小片状回声减低区（C）肾包膜完整，无连续性中断（D）肾包膜与肾实质之间出现新月形或梭形低回声区（E）肾包膜外带状无回声区或低回声区28 有关输尿管的描述，不正确的是（A）上端由肾盂移行而来，下端止于膀胱三角区两端的输尿管开口（B）输尿管全长约 30cm，中部最宽处内径约为 6mm（C）输尿管属腹膜间位器官（D）输尿管结石易滞留于输尿管狭窄部位（E）输尿管沿腰大肌前面下行29 输尿管全程的狭窄部位有（A）一处（B）二处（C）三处（D）四处（E）五处30 中段输尿管是指（A）肾盂输尿管移行部（B）肾盂输尿管移行部至输尿管跨越髂血管处（C
10、）膀胱壁内段（D）输尿管跨越髂血管处到膀胱壁处（E）输尿管跨越髂血管处到膀胱开口处30 患者女性，41 岁，腰痛、尿频半年，尿痛一周，尿常规未回报。超声表现：右肾未见明显异常，左肾饱满增大，肾实质变薄，肾盏扩张，壁厚不光滑，内透声不好，肾盂分离，深径 13cm，左输尿管全程轻度扩张，膀胱充盈不好，呈球形，膀胱黏膜弥漫性增厚，不光滑，回声减低31 根据临床症状及超声表现，最可能的疾病是（A）膀胱肿瘤继发肾重度积水（B）膀胱炎继发肾重度积水（C）肾盂肿瘤继发肾重度积水（D）多囊肾（E）肾结核继发膀胱挛缩32 为进一步明确诊断，最有价值的检查项目为（A）血常规（B）尿常规（C） X 线肾区平片（D）
11、X 线静脉尿路造影（E）膀胱镜33 该疾病尿液的特点为（A）尿液呈酸性，可有红、白细胞，普通培养无细菌生长（B）尿液呈酸性，可有红、白细胞，普通培养可有细菌生长（C）尿液呈碱性，可有红、白细胞，普通培养无细菌生长（D）尿液呈碱性，可有红、白细胞，普通培养可有细菌生长（E）尿液呈中性，可有红、白细胞，普通培养可有细菌生长33 患者男性，27 岁，车祸后 2 小时，左腰部持续性疼痛，肉眼血尿。超声表现：右肾未见明显异常，左肾下极实质回声不均匀，可见不规则低回声区，肾周围有无回声区包绕，膀胱充盈良好，内见不规则团块状高回声浮动34 根据临床症状及超声表现，最可能的诊断是（A）左肾结核继发肾周脓肿形成
12、（B）左肾肿瘤侵及脂肪囊（C）肾盂肿瘤继发膀胱种植（D）左肾实质裂伤并肾周血肿形成（E）左肾尿外渗35 对明确诊断最有价值的检查项目是（A）CT（B） MRI（C） X 线肾区平片（D）X 线静脉尿路造影（E）超声引导下肾周无回声区穿刺检查36 膀胱内不规则团块状高回声，最可能是（A）膀胱结石（B）膀胱肿瘤（C）膀胱凝血块（D）膀胱异物（E）输尿管囊肿36 患者女性，71 岁，糖尿病史 15 年，晨练时不慎摔倒，当时无明显不适，摔后3 小时突然腹部剧烈疼痛，血压 150120mmHg。超声检查脐水平腹主动脉左旁可见类圆形厚壁无回声区37 根据临床症状及超声表现，可能的诊断包括（A）脾血肿（B）
13、左肾上腺血肿（C）淋巴结肿大（D）椎旁脓肿（E）腹主动脉瘤38 启动 CDFI，腹主动脉旁的无回声区内显示彩色血流信号，多断面扫查，可见血流束来自腹主动脉，起始部细窄，进入无回声区内增宽，呈多色分散。这时可能的诊断是（A）脾血肿（B）左肾上腺血肿（C）后腹膜血肿（D）椎旁脓肿（E）腹主动脉瘤39 如果我们将取样容积置于细窄的起始部，可探及到的血流频谱为（A）低速层流（B）低速湍流（C）高速层流（D）高速湍流（E）以上均是39 A.孤立性肾囊肿B.多囊肾C.肾积水D.肾盂旁囊肿E.肾结核40 发生于肾内任何部位单个、壁光滑、圆形或椭圆形的无回声液性暗区，后方回声增强41 肾窦高回声内出现的边界清
14、楚、壁光滑的圆形无回声液性暗区42 肾内出现多个边界清楚相互不连通的圆形无回声液性暗区42 A.仅肾盂扩张B.肾盂、肾大盏扩张，肾小盏无明显扩张C.肾盂、肾大盏和肾小盏明显扩张，肾皮质无明显变薄D.肾盂、肾大盏和肾小盏明显扩张，肾皮质明显变薄E.多个肾盏扩张，壁明显增厚，无明显肾盂扩张43 肾结核44 肾中度积水45 肾重度积水超声医学科主治医师专业知识（泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 根据脏器被腹膜所覆盖的范围大小，可将腹、盆脏器分为三类，即腹膜内位、间位和外位器官。其中仅一面被腹膜覆盖的器官为腹膜外位器官，临床上又称腹膜后位器
15、官，包括：肾、肾上腺、输尿管，十二指肠降部、下部和升部，直肠中、下段和胰。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺2 【正确答案】 E【试题解析】 出入肾门的结构有肾动脉、肾静脉、神经、淋巴管及肾盂，它们为结缔组织包裹，称之为肾蒂。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺3 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺4 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺5 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺6 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺7 【正确答案】 D【知识模
16、块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺8 【正确答案】 C【试题解析】 肾皮质和肾锥体之间有时可见短线状或点状高回声代表弓状动脉。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺9 【正确答案】 D【试题解析】 肥大肾柱为胚胎期的亚肾发育、融合所致，属肾脏正常变异。它的回声与正常肾皮质一致，肾内动、静脉血管及分布完全正常、规则，不存在任何占位效应。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺10 【正确答案】 E【试题解析】 靠近肾门肾实质内侧缘与外侧缘间的距离为肾脏宽径。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺11 【正确答案】 D【试题解析】 超声探头的频率越高，波长
17、越短，则近场越长轴向分辨率越好，因此，儿童及较瘦的人应选择频率较高的探头。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺12 【正确答案】 B【试题解析】 肾发育不全系胚胎期血液供应障碍引起肾未能充分发育所致，其声像图表现为肾脏体积明显缩小，形态正常，皮质较薄，肾窦回声清晰可见。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺13 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺14 【正确答案】 C【试题解析】 游走肾是由于肾蒂过长而位置低下，可以还纳到原位。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺15 【正确答案】 A【试题解析】 马蹄肾是较为常见的先天性
18、双肾融合畸形，融合部位多发生在双肾下极，融合部位横跨下腔静脉和腹主动脉的前方，融合部位回声以肾实质结构为主，肾窦结构不明显。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺16 【正确答案】 C【试题解析】 肾实质不同程度萎缩为重度肾积水的特征。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺17 【正确答案】 B【试题解析】 超声诊断轻度肾积水应特别慎重。在尿量增加的情况下(大量饮水或使用利尿剂)及膀胱过度充盈时，肾盂产生较宽的无回声区。肾积水常伴肾小盏扩张，肾乳头变平，排尿后无改变。故可与正常肾盂充盈和生理性扩张区别。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺18 【正确答案】
19、 C【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺19 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺20 【正确答案】 E【试题解析】 多囊肾是一种先天性发育异常疾病，具有显性遗传倾向，多发性肾囊肿不具此特点。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺21 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺22 【正确答案】 C【试题解析】 肾母细胞瘤亦称 Wilms 瘤，多见于 24 岁儿童。其特点是瘤体大，生长迅速。声像图依肿瘤大小、是否均质、出血坏死以及液化等而有很大不同。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺23 【正确答案
20、】 A【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺24 【正确答案】 B【试题解析】 肾盂肿瘤 7585为移行上皮细胞癌，20左右为鳞状上皮细胞癌，腺癌更为少见。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺25 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺26 【正确答案】 C【试题解析】 超声显像对肾结核的早期诊断未必有很大帮助，轻型肾结核超声表现可能完全“正常”，一般可根据 X 线尿路造影和尿的细菌学检查等作出诊断。但是超声对于中一重度肾结核和 X 线不显影的重型肾结核颇有诊断价值。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺27 【正确答案】 E【
21、试题解析】 肾外伤可分为肾挫伤、肾实质裂伤(包膜破裂)、肾盏(肾盂)撕裂、肾广泛撕裂(全层裂伤、甚至肾蒂断裂)四型。肾挫伤可发生在肾实质内，也可引起包膜下血肿；肾包膜破裂引起肾周围积血和积液(尿液)。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺28 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺29 【正确答案】 C【试题解析】 输尿管有三个狭窄部，第一狭窄在肾盂移行于输尿管处；第二狭窄在越过小骨盆入口，相当于髂总和髂外动脉处；第三狭窄位于膀胱壁间段。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺30 【正确答案】 D【试题解析】 在跨越髂动脉之前的输尿管简称上段
22、输尿管；第二、三狭窄之间的输尿管简称中段输尿管；膀胱壁间段输尿管称为下段输尿管。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺31 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺32 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺33 【正确答案】 A【试题解析】 肾结核在泌尿系统结核病中最为多见，当结核杆菌沿血行播散时，肾脏往往最先被累及，然后由肾向输尿管、膀胱及尿道蔓延。其声像图具有复杂性和多样性的特点，与肾肿瘤、肾结石、肾积水、肾脓肿等疾病鉴别困难。中至重度肾结核可以表现为多个肾盏扩张、壁厚显著
23、，却无肾盂显著扩张的矛盾现象，即非典型“重度肾积水征象”；当结核菌累及膀胱时，黏膜充血水肿、溃疡、肉芽肿、纤维化，严重时侵及肌层，发生广泛纤维组织增生和瘢痕形成，膀胱壁显著增厚，不光滑，容量减少，即膀胱挛缩。因此第一题正确答案选 E。X 线静脉肾盂造影是诊断肾结核的常规方法【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺34 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺35 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺36 【正确答案】 C【试题解析】 该患为年轻男性，又有明确的外伤史，左腰部持续性
24、疼痛，肉眼血尿。超声发现左肾下极实质回声不均匀，可见不规则低回声区，肾周围有无回声区包绕。那么我们首先就会想到左肾实质裂伤并肾周血肿形成，但当患有肾脏疾病(肿瘤、囊肿、结核、肾结石等)，肾局部组织较脆弱，受到外伤时，也可导致较为严重的肾创伤，甚至发生自发性破裂，我们知道，诊断性穿刺是判断脏器损伤最有效的方法，尤其在超声引导下更为精准。肾脏挫裂伤时，血液可经肾盂、输尿管流入膀胱形成凝血块，其特点为膀胱内不规则团块状高回声，随体位移动，不与膀胱壁相连，内无血流信号【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺37 【正确答案】 E【知识模块】
25、泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺38 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺39 【正确答案】 D【试题解析】 该患有明确外伤史，而且是伤后 3 小时出现剧烈腹痛，我们应该首先考虑是由外伤引起的急腹症，超声检查又在脐水平腹主动脉左旁可见类圆形厚壁无回声区，再结合患者的年龄、既往病史，那么后腹膜血肿和腹主动脉瘤这两种情况都可以出现，启动 CDFI，腹主动脉旁的无回声区内显示彩色血流信号，并且血流束来自腹主动脉，起始部细窄，进入无回声区内增宽，呈多色分散。上述疾病只有腹主动脉瘤(假性腹主动脉瘤)符合该表现，而且细窄的起始部血流频谱为高速湍流。【知识模块】 泌尿系统、
26、腹膜后间隙、大血管和肾上腺【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺40 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺41 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺42 【正确答案】 B【试题解析】 在病理上，肾盂旁囊肿是指肾窦内的淋巴管囊肿，但通常把凸入肾窦生长的肾囊肿也称之为肾盂旁囊肿，在声像图上表现为肾窦高回声内出现的边界清楚、圆形无回声液性暗区，酷似肾积水。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺43 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺44 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺45 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺
