1、超声医学科主治医师相关专业知识（头颈、四肢和浅表器官）模拟试卷 5 及答案与解析1 应用彩色多普勒技术检查颅内血管，最佳探头频率是（A）20MHz（B） 25MHz（C） 30MHz（D）35MHz（E）40MHz2 下列哪一项舒张期正向血流速度最大（A）颈内动脉（B）颈外动脉（C）颈总动脉（D）锁骨下动脉（E）颈静脉3 如果用 V 颈内动脉 /V 颈总动脉 比作为诊断近端颈内动脉狭窄的指标，以下哪个收缩期峰值流速比值，提示颈内动脉管径缩窄率超过 70（A）15（B） 20（C） 40（D）50（E）554 如果颈内动脉阻塞或高度狭窄，同侧颈总动脉将出现哪种变化（A）阻力指数降低（B）阻力指数
2、升高（C）收缩期峰值流速降低（D）舒张期峰值流速升高（E）血流反向5 超声检查半月板最理想的探头频率是（A）30MHz（B） 35MHz（C） 40MHz（D）50MHz（E）75MHz6 肢体软组织内非金属异物有鉴别意义的超声表现是（A）患部检出强回声斑块（B）斑块轮廓欠清晰（C）斑块周围有反应性低回声区（D）斑块后方有明确声影（E）斑块后方无明显彗星尾征7 穿支静脉是（A）下肢静脉与盆腔静脉的交通静脉（B）小腿静脉与大腿静脉的交通静脉（C）慢性静脉疾病时的侧支静脉（D）浅静脉和深静脉的交通静脉（E）曲张的静脉8 下肢静脉频谱多普勒的时相变化代表了（A）进行 Valsalva 动作时血流的变
3、化（B）患者进行体位改变致血流变化（C）腓肠肌收缩时的血流变化（D）呼吸时的血流变化（E）探头频率改变时血流的变化9 一患者大腿、小腿和踝部收缩压与上肢收缩压相比明显降低。但整个下肢血压相差不大，此时应进行的检查是（A）整个下肢的多普勒显像（B）髂血管以上的动脉多普勒显像（C）运动测试（D）颈动脉的多普勒显像（E）胭动脉多普勒显像10 正常眼动脉的多普勒血流频谱形态是（A）高阻力频谱（B）低阻力频谱（C）三相血流频谱（D）三峰双谷血流频谱（E）宽频毛刺样频谱11 腮腺管结石(涎石病) 的超声表现，哪一项是错误的（A）腮腺大小、形态正常（B）腮腺内可探及致密强回声斑点或斑块（C）较大结石可引起导
4、管阻塞（D）腮腺导管无扩张（E）较大结石后方伴声影12 甲状腺超声探测时，哪一种方法不正确（A）一般采取仰卧位（B）无需特殊准备及要求（C）必须加仿生模块（D）暴露颈前部（E）去除颈部项链13 判断视网膜中央静脉栓塞预后(病期在三个月内)，其血流速度标准是：（A）20cm/s（B） 25cm/s（C） 30cm/s（D）35cm/s（E）40cm/s14 从颞窗检查颅底动脉，经常表现为断续的血流信号，较难显示的动脉是（A）大脑前动脉（B）大脑中动脉（C）脑后动脉（D）颈内动脉颅内段（E）后交通动脉15 正常颈外动脉血流频谱是下列哪种形态（A）低阻力频谱（B）高阻力频谱（C）收缩期双峰、舒张期三
5、峰频谱（D）三相血流频谱（E）宽频双峰递减型频谱16 下列哪项指标不是判断颈动脉狭窄的常规血流动力学指标（A）狭窄处峰值速度（B）狭窄处舒张末期血流速度（C）狭窄处血流阻力指数（D）峰值血流速度比（E）舒张末期血流速度比17 大腿深部骨组织病变，探测深度达到 1518cm，应选用多高频率的探头（A）20MHz（B） 35MHz（C） 50MHz（D）75MHz（E）100MHz18 骨巨细胞瘤在病理学上既有良性又有恶性，其恶性比率是（A）10（B） 20（C） 40（D）60（E）8019 正常肢体动脉的血流频谱形态是（A）宽频三峰递减型血流频谱（B）低阻力型血流频谱（C）高阻力型血流频谱（D
6、）三相血流频谱（E）收缩期双峰、舒张期三峰血流频谱20 视网膜母细胞瘤容易发生坏死、钙化，在声像图上表现为“钙斑” ，“钙斑”的超声检出率是（A）40（B） 50（C） 60（D）70（E）8020 患者，女，60 岁，因心前区疼痛入院治疗，行冠脉造影后，右下肢出现疼痛、水肿21 临床疑诊为（A）股静脉血栓（B）股动脉瘤形成（C）股动、静脉瘘形成（D）股动脉夹层动脉瘤（E）股动脉假性动脉瘤22 诊断该病最有力的证据是（A）脉冲多普勒显示瘘管处出现高速湍流的血流频谱（B）瘘管近端动静脉彩色血流增宽，色彩明亮（C）瘘口处可见五彩镶嵌或色彩倒错的彩色血流（D）瘘管近端动脉血流速度明显加快，频带增宽，
7、呈高速度高阻力单向血流频谱（E）静脉内出现动脉化血流频谱22 患者男性，50 岁，颈前偏右有一实性结节，质硬。两周后发现声音嘶哑，超声显示：甲状腺右叶单发，境界不清，低回声结节，内有细点状强回声，伴有右颈部淋巴结肿大23 最可能的诊断是（A）甲状腺腺瘤（B）甲状腺癌（C）甲状腺囊肿（D）结节性甲状腺肿（E）桥本病24 为进一步确诊，可采取方法是（A）CT（B） MRI（C） PET（D）穿刺活检（E）实验室检查24 A骨巨细胞瘤B骨软骨瘤C成骨肉瘤D骨纤维肉瘤E骨软骨肉瘤25 有骨膜反应是26 瘤破坏骨质，整体呈偏心性肿大的是27 病变部位早期出现结节状均匀性低回声灶是28 瘤体呈团块状或分叶
8、状，内部为不均匀性低回声，中心部可见不规则的斑点样强回声超声医学科主治医师相关专业知识（头颈、四肢和浅表器官）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官2 【正确答案】 A【试题解析】 颈内动脉循环阻力小，收缩期加速时间短，频谱陡直上升。而舒张期减速时间较长，频谱下降缓慢，故为低阻力频谱。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官3 【正确答案】 C【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官4 【正确答案】 B【试题解析】 颈内动脉狭窄，造成颈总动脉前方血流阻力增加，收缩期峰值流速相对增快，舒张期流速减低，根据阻力指数公式 RI=(收缩期峰值流速一舒张末期流速)/收缩期峰值
9、流速，因此阻力指数升高。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官5 【正确答案】 E【试题解析】 半月板属浅表器官，超声检查时最适宜用高频线阵探头，其他均不全面或根本无关。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官6 【正确答案】 C【试题解析】 超声检查可以准确判断异物的有无，但不能客观显示异物的形状和大小。患部探测可见点片状、条带状或团块状强回声。金属及玻璃等异物回声强，后方拖有明亮的“彗星尾”征，木块、竹、塑料等异物回声强度低，后方拖有声影。异物合并出血、渗液或感染性脓肿时，异物周围可出现低回声或无回声区。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官7 【正确答案】 D【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官8 【正
10、确答案】 D【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官9 【正确答案】 B【试题解析】 由于大、小腿和踝部收缩压与上肢收缩压相比明显降低，整个下肢血压相差不大，说明下肢动脉的近心端血管有狭窄或阻塞的部位。而下肢动脉的血管是由髂血管分支而来，所以应该检查髂血管以上的动脉。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官10 【正确答案】 D【试题解析】 眼部血管包括眼动脉、睫状动脉和视网膜中央动脉等的彩色多普勒表现为单一的红色血流(朝向探头)。脉冲多普勒均显示为三峰双谷的动脉血流频谱，和心脏之心动周期一致。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官11 【正确答案】 D【试题解析】 腮腺结石较大引起导管阻塞时，导管扩张呈无回
11、声管状结构。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官12 【正确答案】 C【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官13 【正确答案】 C【试题解析】 视网膜中央静脉阻塞的超声表现是：管腔血流速度下降、阻力指数增高。有学者认为在发病 3 个月内视网膜中央静脉血流速度大于 3cm/s，视力可维持原状；小于3cm/s 则视力下降，具有高危险性。所以用多普勒超声检查视网膜中央静脉血流速度不仅有诊断作用，对预后的判断也有重要价值。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官14 【正确答案】 E【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官15 【正确答案】 B【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官16 【正确答案】 C【试题解析】 阻力指
12、数受收缩期和舒张期血流速度的影响，颈动脉狭窄时，狭窄前血流阻力指数增高，狭窄后血流阻力指数降低。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官17 【正确答案】 B【试题解析】 探头频率低，探测的距离较深，但分辨率较低；探头频率高，探测的距离较浅，但分辨率较高，因此探测深度达 1518cm 时选用 35MHz 。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官18 【正确答案】 A【试题解析】 本病根据肿瘤细胞分化程度分为 3 级：级多为良性；级发展较快，易复发恶变；级为恶性。恶性比率约占 10。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官19 【正确答案】 D【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官20 【正确答案】 E【知识模块】
13、 头颈、四肢和浅表器官【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官21 【正确答案】 C【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官22 【正确答案】 E【试题解析】 动静脉瘘的二维超声表现是瘘管近端动静脉管径明显增宽，瘘管远端动脉内径相对变细。创伤性动静脉瘘多可直接显示瘘管，彩色多普勒容易显示瘘口，瘘口处可见五彩镶嵌或色彩倒错的彩色血流，瘘管近端动静脉彩色血流增宽，色彩明亮；远端动脉彩色血流变窄，速度减慢。脉冲多普勒显示瘘管处出现高速湍流的血流频谱，瘘管近端动脉血流速度明显加快，频带增宽，呈高速度低阻力单向血流频谱。其静脉内出现动脉化血流频谱是诊断动静脉瘘最有力的证据。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官【知识模
14、块】 头颈、四肢和浅表器官23 【正确答案】 B【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官24 【正确答案】 D【试题解析】 考查甲状腺癌的声像图特点：癌瘤呈局限性肿大，不规则，形态失常，边界不清，内部多为低回声；常见砂粒样钙化或簇状钙化；颈侧下部常有肿大淋巴结。多普勒超声：肿瘤内部多血流丰富，内有高速动脉血流信号，亦可测出新生血管及动静脉瘘血流信号。需鉴别疾病：亚急性甲状腺炎，常因病毒引起上呼吸道感染所致，临床症状较明显，如咽痛、低烧、局部疼痛和压痛等。二维超声见甲状腺肿大，边界包膜增厚，境界模糊，内部呈弱回声。夹有稀疏点状回声；若有钙化强回声，后方呈衰减；可形成假囊肿。多普勒超声显示，血流可以丰富
15、或不丰富。甲状腺腺瘤，边界清晰，有完整包膜，内部钙化一般是粗颗粒，表面光滑属良性钙化。囊肿内部无回声，边界清晰，有包膜，即可鉴别。结节性甲状腺肿的声像图特点：颈前部逐渐增大、增粗，甲状腺不对称肿大，内部回声不均匀，可见大小不等多个结节，结节可以有囊性变，一般无包膜包绕，彩色多普勒血流显像血流丰富，绕结节而行，当伴有甲亢时，也出现类似的改变。很少伴有淋巴结肿大。目前临床检查甲状腺的方法很多，但能够确诊仍靠组织活检。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官25 【正确答案】 C【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官26 【正确答案】 A【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官27 【正确答案】 D【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官28 【正确答案】 E【试题解析】 考点为各类型骨肿瘤的声像图特点。骨巨细胞肿瘤：肿瘤破坏骨质，整体呈偏心性肿大，内部呈较均匀的低回声或蜂窝状回声。有骨膜反应是成骨肉瘤的特异性表现。骨纤维肉瘤病变部位早期出现结节状均匀性低回声病灶，局部骨质破坏，皮质变薄，肿瘤边缘回声清晰，透声性良好，局部回声增强。软骨肉瘤病变部位骨质破坏或消失，形成较大的瘤体，呈团块状或分叶状，内部为不均匀性低回声，中心部可见不规则的斑点样强回声。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官
