1、超声医学科主治医师相关专业知识（头颈、四肢和浅表器官）模拟试卷 8 及答案与解析1 患者男性，60 岁，查体时发现颈前偏右有一实性结节，不活动，质硬，同侧淋巴结肿大，超声显示：甲状腺右叶呈单发，不规则实性的低回声结节，境界不清，CDFI 有高速血流信号，最可能是（A）甲状腺囊肿（B）甲状腺腺瘤（C）甲状腺癌（D）亚急性甲状腺炎（E）颈淋巴瘤2 超声检查发现，右下颌角下方，胸锁乳突肌内侧深部的颈总动脉分叉处5cm3cm 大小低回声包块，边界清楚、规整，包块造成颈内及颈外动脉向两侧推移。包块内部有较丰富的动、静脉血流，并可见颈外动脉的分支进入包块内，请就此超声表现做出诊断（A）颈神经纤维瘤（B）颈
2、神经鞘瘤（C）颈交感神经鞘瘤（D）颈动脉瘤（E）颈动脉体瘤3 患者女性，30 岁，哺乳期发现双乳肿块，超声显示双乳内各有数个大小不等的无回声区，边界光滑，后方回声增强，最可能是（A）乳腺炎（B）乳腺脓肿（C）乳腺囊肿（D）乳腺增生（E）乳腺腺瘤4 患者男性，30 岁，体检时，腮腺的超声表现是：两侧对称，表面光滑，回声均匀，其中见一管状结构，最可能是（A）腮腺炎（B）正常腮腺（C）腮腺导管扩张（D）先天性异常（E）腮腺囊肿5 患者男性，32 岁，发现阴囊增大半年，无不适，超声显示：阴囊内液体三面包绕于睾丸，但不影响精索，最可能是（A）象皮肿（B）婴儿鞘膜积液（C）精索鞘膜积液（D）睾丸鞘膜积液（
3、E）睾丸囊肿6 患者男性，13 岁。突发阴囊肿胀，剧痛而来院诊治。超声显示：睾丸增大，回声增强，睾丸内血流信号消失。其最可能的诊断为（A）急性睾丸附睾炎（B）阴囊血肿（C）睾丸扭转（D）睾丸肿瘤（E）绞窄性斜疝7 某患者，男，42 岁，近期发现，右上肢无力，来院就诊，体检发现双上肢血压相差 40kPa。临床怀疑锁骨下动脉盗血综合征，其最重要的诊断依据是（A）患侧上肢脉搏减弱或消失（B）患侧上肢动脉二维图像无异常（C）患侧上肢动脉反向血流减弱或消失（D）患侧椎动脉彩色及频谱多普勒呈现反向血流（E）患侧椎动脉仍存在舒张期正向血流8 超声见腹主动脉局部内膜分离，将血管分成两个腔，分离的内膜随血流搏动
4、而摆动。CDFI 见一腔内血流正常，另一腔内血流紊乱，可能的诊断是（A）真性动脉瘤（B）假性动脉瘤（C）夹层动脉瘤（D）动脉变异（E）动脉硬化9 某男，36 岁，睾丸肿大、疼痛就诊，超声检查可见：睾丸增大、肿块呈椭圆形、轮廓整齐、呈中低回声，最可能是（A）精原细胞瘤（B）胚胎癌（C）绒毛膜上皮癌（D）畸胎癌（E）混合性肿瘤10 一患者右大腿、小腿和踝部收缩压与上肢收缩压相比明显降低。但整个下肢血压相差不大，此时应进行的检查是（A）整个下肢动脉的多普勒血流显像（B）髂动脉的多普勒血流显像（C）运动测试（D）颈动脉的多普勒血流显像（E）胭动脉多普勒血流显像10 一患者超声发现：在眼玻璃体内有一蘑菇
5、状实性肿物自球壁向前方突出，边缘清楚、规整，内部回声渐次衰减至球后壁时变为无回声区。病灶部位的脉络膜较周围部位回声低，表现为“ 脉络膜凹陷 ”伴继发性视网膜脱离11 此患者所患疾病是（A）脉络膜血管瘤（B）脉络膜黑色素瘤（C）脉络膜骨瘤（D）脉络膜血肿（E）脉络膜结核12 超声检查本病有特异性表现，最小两以检出隆起的大小是（A）1mm（B） 2mm（C） 3mm（D）4mm（E）5mm13 检出该病的诊断符合率是（A）8085（B） 7085（C） 8090（D）9799（E）95以上13 患者女性，40 岁，超声显示：乳头下导管扩张，管内充满中低回声团，后方有衰减。挤出分泌物涂片找到瘤细胞1
6、4 最可能是哪一种疾病（A）乳腺炎（B）乳腺增生（C）纤维腺瘤部分囊性变（D）乳腺囊肿（E）乳头状导管癌15 如果需要进一步检查，最常用的需要进行哪项影像学检查（A）钼靶 X 线（B） CT（C） MRI（D）乳腺导管造影（E）穿刺活检16 最应该与哪项疾病进行鉴别（A）乳腺炎（B）乳腺增生（C）纤维腺瘤部分囊性变（D）乳腺囊肿（E）乳头状导管瘤16 患者男性，15 岁，数年来多处骨折伴有关节疼痛，肝肾功能正常，超声显示甲状腺下极背侧大小 10cm1 5cm 的低回声结节，包膜完整，血流丰富17 最可能是（A）甲状旁腺增生（B）甲状旁腺癌（C）低钙血症（D）肾结石（E）甲状旁腺腺瘤18 鉴别甲
7、状旁腺肿物性质的最佳方法是（A）CT（B）超声（C）手术（D）病理（E）穿刺18 患者女性，60 岁，多年患结节性甲状腺肿，近 2 周右侧叶一结节明显增大，质硬，内有砂粒样钙化点，同侧颈淋巴结肿大19 首先考虑的是（A）结节囊性变（B）结节继续增大（C）结节腺瘤样变（D）结节癌变（E）结节钙化20 超声检查甲状腺的最佳的探头频率是（A）15MHz（B） 25MHz（C） 35MHz（D）75MHz（E）45MHz21 若进行彩色多普勒血流检查，此病一般表现为（A）血流丰富，RI04（B）血流丰富，RK0 7（C）血流不丰富，RI07（D）血流不丰富，RI04（E）血流丰富，RI0722 若超声
8、显示甲状腺与颈前肌界限不清时，最常见于下列哪些甲状腺疾病（A）甲状腺腺瘤（B）结节性甲状腺肿（C）单纯性甲状腺肿（D）亚急性甲状腺炎（E）甲状腺囊肿22 A砂粒样钙化B挖空现象C晕环D瘤样增生E以上都不是23 甲状腺乳头状腺癌24 脉络膜黑色素瘤25 甲状腺腺瘤26 乳腺增生27 乳腺囊肿超声医学科主治医师相关专业知识（头颈、四肢和浅表器官）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺癌的声像图表现及其鉴别诊断，单发、孤立性结节，活动度差，形态不规则，边界不清，首先考虑恶性。多普勒表现高速血流说明癌供血流较丰富，是诊断恶性肿瘤的佐证。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官2 【
9、正确答案】 E【试题解析】 颈动脉体瘤是发生于颈动脉小体的肿瘤，体积较小时位于颈总动脉分叉处的外鞘内，体积较大时围绕于颈总、颈内与颈外动脉周围，为实性包块，它明显不同于其他血管性疾病表现的血管壁膨出、血管内膜分离和血管本身扭曲。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官3 【正确答案】 C【试题解析】 乳腺囊肿多由于乳腺管阻塞，继之扩大，成囊性扩张。声像图表现，乳腺内有单发或多发大小不等的无回声区，边界光滑，后方回声增强。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官4 【正确答案】 B【试题解析】 考点正常腮腺的声像图表现，两侧对称，表面光滑，回声均匀，其中见一管状结构(腮腺导管)。【知识模块】 头颈、四肢和浅
10、表器官5 【正确答案】 D【试题解析】 鞘膜积液的分类：液体三面包绕于睾丸，但不影响精索为睾丸鞘膜积液；液体除包绕睾丸外，还包绕精索为婴儿型鞘膜积液；仅包绕精索者为精索鞘膜积液。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官6 【正确答案】 C【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官7 【正确答案】 D【试题解析】 动脉粥样硬化、大动脉炎等原因造成锁骨下动脉起始段或无名动脉近心端发生狭窄或闭塞后，对侧椎动脉血流经过基底动脉反流至患侧椎动脉再流入锁骨下动脉远端的病理过程是患侧椎动脉出现反向血流的原因。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官8 【正确答案】 C【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官9 【正确答案】 A【试题
11、解析】 睾丸肿瘤恶性居多，其中生殖细胞肿瘤占 95以上，多为精原细胞瘤。二维超声特点是：睾丸增大，肿瘤边界整齐，内部呈均质中等回声或稍低回声，仅少数肿瘤呈现不均质回声。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官10 【正确答案】 B【试题解析】 大腿、小腿和踝部收缩压与上肢收缩压相比明显降低，但整个下肢血压相差不大，说明下肢动脉病变部位在股动脉以上的血管处，即右髂血管部位，可以是髂外动脉的栓塞或同侧髂总动脉的栓塞。髂总动脉分为髂外和髂内动脉，髂外动脉又分支为股动脉、胭动脉等下肢动脉血管。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官11 【正确答案】 B【知识模块】 头颈、四肢和
12、浅表器官12 【正确答案】 B【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官13 【正确答案】 D【试题解析】 脉络膜黑色素瘤是成人中最常见的眼内恶性肿瘤。超声检查本病有特异性表现，最小可以检出隆起大小为 2mm，诊断符合率为 9799。其超声表现，玻璃体内有一蘑菇状实性肿物自球壁向前方突出，边缘清楚、规整，内部回声渐次衰减至球后壁时变为无回声区，即“挖空”现象。病灶部位的脉络膜较周围部位回声低，表现为“脉络膜凹陷”。肿瘤后眼球壁及球后脂肪受肿瘤影响，声衰减明显，表现为“声影”。可伴继发性视网膜脱离。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官14 【正确答案】 E【知识模块】 头
13、颈、四肢和浅表器官15 【正确答案】 D【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官16 【正确答案】 E【试题解析】 乳腺导管癌的声像图表现乳头下导管扩张，管内充满中低回声团，后方有衰减。需要鉴别诊断是乳头状导管瘤，通过挤出分泌物涂片找到瘤细胞，确定其良恶性，此外还需与纤维腺瘤部分囊性变和乳腺囊肿鉴别。钼靶 X 线、CT、MRI 对判断乳腺肿块良恶性有较好的帮助，但确定其来源不如乳腺导管造影。乳腺导管造影可以较清晰显示肿瘤的部位，形态，与周围组织的边界。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官17 【正确答案】 E【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官18 【正确答案】 D【试
14、题解析】 考点甲状旁腺功能亢进中约有 80是由甲状旁腺瘤引起，并导致机体钙、磷代谢障碍。病人骨关节痛，骨质疏松，多处骨折。虽有反复肾结石，但肾功能往往正常，没有尿毒症。医学诊断中任何病变或肿物的性质，最终均以病理诊断为最佳方法，也是最终结果。其他方法如影像，手术均有一定的参考价值，但均不是最后诊断。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官19 【正确答案】 D【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官20 【正确答案】 D【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官21 【正确答案】 E【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官22 【正确答案】 D【试题解析】 成人中约 4可发生甲状腺结节
15、，恶性病变虽不常见，但如果近期内出现突然快速、无痛地增大，应考虑癌肿的可能。超声表现可见有砂粒样钙化点，同侧颈淋巴结肿大，说明结节癌变，同时伴有颈部转移。甲状腺属浅表器官，超声检查时最适宜用高频线阵探头，其他均不全面或根本无关系。血流的多少和阻力指数的变化对甲状腺良恶性的鉴别诊断有一定的帮助，血流丰富，RI07 时考虑恶性可能性大。亚急性甲状腺炎由于炎症累及被膜造成与颈前肌界限不清，甲状腺癌侵及被膜造成与颈前肌界限不清。而其他几种疾病不累及被膜，因此不出现此种改变。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官23 【正确答案】 A【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官24 【正确答案】 B【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官25 【正确答案】 C【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官26 【正确答案】 D【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官27 【正确答案】 E【试题解析】 考察各种疾病的超声声像图的特征性的改变，常见砂粒样钙化是甲状腺乳头状腺癌和乳腺癌。带有晕环者常见于甲状腺腺瘤，乳腺增生包括瘤样增生。囊肿特征是无回声，后方伴增强效应。【知识模块】 头颈、四肢和浅表器官
