1、超声医学科主治医师相关专业知识（心脏和胸壁、胸膜腔）模拟试卷10 及答案与解析1 三个主动脉窦分别是（A）左冠窦、右冠窦、无冠窦（B）左冠窦、右冠窦、后冠窦（C）左冠窦、右冠窦、前冠窦（D）前冠窦、后冠窦、无冠窦（E）前冠窦、后冠窦、左冠窦2 胸骨旁大血管短轴切面舒张期可见主动脉瓣（A）关闭，呈“Y”形（B）开放，呈“Y“形（C）关闭，呈“三角形”（D）开放，呈“ 三角形”（E）开放，呈“ 大鱼口状”3 有关室上嵴的描述正确的是（A）室上嵴位于三尖瓣下方（B）室上嵴位于左室侧室间隔之上（C）室上嵴为左室流入道与流出道的界限（D）室上嵴为右房室口与肺动脉口之间室间隔上一个较宽的弓状隆起（E）室上
2、嵴发出腱索与三尖瓣前叶相连4 关于浆膜性心包的描述，下列哪一项是错误的（A）浆膜性心包分为脏层和壁层（B）壁层心包紧贴纤维性心包的内面（C）脏层衬于心脏表面，又称心外膜（D）纤维性心包和浆膜性心包之间有一腔隙，称为心包腔（E）壁层心包与脏层心包之间有一腔隙，称为心包腔5 左室后壁在 M 型超声上的表现是（A）左室后壁与室间隔呈同向运动（B）左室后壁运动幅度大于室间隔（C）舒张期左室后壁向前运动，室间隔向后运动（D）左室后壁因受膈肌影响，运动幅度小于室间隔（E）左室后壁舒张期与二尖瓣前叶呈同向运动6 二尖瓣重度狭窄时，二尖瓣平均跨瓣压差为（A）510mmHg（B） 1015mmHg（C） 102
3、0mmHg（D）20mmHg（E）40mmHg7 风心病最常见的联合瓣膜病组合为（A）二尖瓣狭窄合并关闭不全（B）三尖瓣狭窄合并关闭不全（C）主动脉瓣狭窄合并关闭不全（D）二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全（E）二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄8 肥厚型梗阻性心肌病取样容积置于主动脉瓣下左室流出道狭窄处，收缩期血流呈（A）负向、高速、宽频带、层流（B）负向、高速、低频带、湍流（C）负向、低速、宽频带、湍流（D）正向、高速、宽频带、湍流（E）负向、高速、宽频带、湍流9 重度肺动脉高压时，室间隔缺损分流方向主要为（A）室水平左向右分流（B）室水平右向左分流（C）室水平双向分流（D）室水平无分流（E）房水平分
4、流10 以下哪一项因素与左心房内径增大无直接关系（A）肺静脉回流血量增多（B）二尖瓣反流（C）肺动脉瓣狭窄（D）二尖瓣狭窄（E）缩窄性心包炎11 对于流入道型(隔瓣下)室间隔缺损，超声最佳显示切面是（A）左心室长轴（B）心底短轴（C）心尖四腔心和五腔心（D）右心室流出道长轴（E）左心室长轴与心底短轴12 法洛四联症中肺动脉口狭窄的典型改变是（A）右心室流出道狭窄（B）肺动脉瓣狭窄（C）肺动脉主干狭窄（D）包括以上三项（E）肺动脉瓣赘生物形成13 完全型心内膜垫缺损不包括（A）房间隔缺损(继发孔)（B）房间隔缺损(原发孔)（C）室间隔缺损（D）二尖瓣裂（E）三尖瓣裂14 真性主动脉瘤主动脉扩张，
5、局部内径增大，常为相应正常部位内径的多少倍以上（A）2（B） 25（C） 3（D）15（E）115 患者为急性广泛性前壁心肌梗死，并有心室重构，心室扩大，以下哪种方法能正确反映该患者左心收缩功能（A）M 型超声测心排出量（B）二维超声测心排出量（C）多普勒超声测心排出量（D）M 型超声测 EF 值（E）M 型超声测短轴缩短率(FS)16 以下哪项征象可反映肺动脉高压（A）肺动脉血流速度增快（B）肺动脉排血时间延长（C）肺动脉瓣 M 型超声曲线上 波消失（D）肺动脉瓣 M 型超声曲线上 波加深（E）极少有肺动脉内径的增宽17 扩张型心肌病的二维超声主要表现为（A）室壁增厚率增大（B）心室扩大，心
6、房变小（C）室壁弥漫性增厚，室壁收缩运动幅度增大（D）左心或全心扩大，室壁收缩运动幅度普遍减低（E）左心室正常，左心房增大18 室壁运动弥漫性减弱常见于哪个疾病（A）肥厚型心肌病（B）扩张型心肌病（C）缩窄性心包炎（D）二尖瓣狭窄（E）主动脉瓣关闭不全19 患者男性，48 岁，胸痛，晕厥，乏力，呼吸困难，主动脉瓣听诊区闻及收缩期粗糙响亮的喷射性杂音，超声心动图诊断为主动脉瓣狭窄，其超声表现不包括（A）主动脉瓣增厚，反光强（B）左室壁肥厚（C）主动脉瓣开放受限（D）主动脉瓣钙化（E）二尖瓣舒张期震颤波20 患者女性，45 岁，体检时于心尖区听诊，可闻及第一心音亢进及舒张期附加音，超声显示左房内可
7、探及一椭圆形略高回声团，舒张期摆向二尖瓣口，收缩期回到左心房，并于二尖瓣口可录及到舒张期的射流频谱，流速 21m/s，可能的诊断为（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）左房血栓（D）左房黏液瘤（E）二尖瓣脱垂21 有一患者四腔心切面右心房、右心室内径增大，疑有房间隔缺损，彩色多普勒显示心房水平分流，比较以下哪个切面更能清楚地显示分流信号（A）心尖四腔心（B）剑突下两房心（C）胸骨旁主动脉短轴（D）剑突下主动脉短轴（E）心尖五腔心21 患者男性，7 岁，无明显症状，学校体检时发现心脏杂音。超声心动图示：左室增大，肺动脉增宽，室间隔呈囊袋样凸向右室，顶端连续中断 05cm，室水平可见五色花彩过
8、隔血流22 该患可诊断为（A）先心病，室间隔缺损伴膜部瘤（B）先心病，部分型房室管畸形（C）先心病，完全型房室管畸形（D）先心病，室间隔缺损伴膨出瘤（E）先心病，心内膜垫缺损23 超声上室间隔缺损的类型不包括（A）膜周部（B）出口部（C）人口部（D）肌部（E）中央部24 室间隔缺损超声诊断要点有（A）室间隔局部回声失落（B）脉冲波多普勒显示湍流的最大速度和频谱形成（C）均可出现左室、左房增大（D）无肺动脉高压时，单纯室间隔缺损的频谱为全收缩期、单峰、高速的负向湍流频谱（E）随着肺动脉压力的逐渐增高，左向右的分流速度逐渐增高24 患者男性，19 岁，身高 185 米，瘦长体形，有指征、腕征、眼睛
9、高度近视、晶体脱位、心前区闷痛和气短。超声心动图表现为升主动脉内径明显扩张为54mm，主动脉弓 35mm，降主动脉 30mm，其内未见明显夹层分离。左室、左房增大，二尖瓣前叶收缩期突向左房，深度为 078cm，左房内见蓝色花彩血流束，面积为 123cm 2，左室流出道内舒张期见红色花彩血流束，面积 79cm 225 关于主动脉，可诊断为（A）升主动脉瘤（B）升主动脉夹层动脉瘤（C）主动脉窦瘤（D）假性主动脉瘤（E）降主动脉瘤26 关于二尖瓣，可诊断为（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣前叶脱垂（C）二尖瓣赘生物（D）二尖瓣狭窄伴反流（E）二尖瓣狭窄伴脱垂27 超声诊断应为（A）鲁登巴赫综合征（B）埃布
10、斯坦畸形（C）马方综合征（D）房室管畸形（E）心内膜垫缺损27 A黏液瘤B假性室壁瘤C左室血栓D心肌点状坏死E左房血栓28 团块状回声在整个心动周期中始终存在，随着心室壁同步运动29 层积状的回声团块形状不规则、不活动30 边界清楚的活动性团块，通常有蒂附着于房间隔附近超声医学科主治医师相关专业知识（心脏和胸壁、胸膜腔）模拟试卷10 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 主动脉瓣由三个半月瓣构成，各半月瓣所对应的主动脉壁稍膨出，形成向上开口的腔，称为主动脉窦，分别为左冠窦、右冠窦、无冠窦。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔2 【正确答案】 A【试题解析】 舒张期主动脉瓣呈关闭状态，三个瓣叶
11、关闭呈“Y” 形，右冠瓣居右前，无冠瓣居右后，左冠瓣居左后。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔3 【正确答案】 D【试题解析】 在肺动脉口与右房室口之间，由肌肉构成的隆起称室上嵴，以此为界将右心室腔分为流入道和流出道两部分。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔4 【正确答案】 D【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔5 【正确答案】 B【试题解析】 在 M 型超声上，收缩期左室后壁向前运动，舒张期左室后壁向后运动。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔6 【正确答案】 D【试题解析】 二尖瓣跨瓣压差：正常时，平均压差5mmHg；轻度瓣口狭窄时，平均压差为 510mmHg；中度狭窄时，平均压差为 1020mmHg
12、 ；重度狭窄时，平均压差20mmHg 。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔7 【正确答案】 D【试题解析】 联合瓣膜病组合主要是二尖瓣合并主动脉瓣病变，可出现狭窄和(或)关闭不全，组成类型较多，病理生理变化比较复杂，通常瓣膜的病变较重者起主导作用。其中二尖瓣狭窄患者约 75合并有主动脉瓣关闭不全。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔8 【正确答案】 E【试题解析】 肥厚型梗阻性心肌病取样容积置于主动脉瓣下左室流出道狭窄处，收缩期血流背离探头呈负向频谱，由于主动脉瓣下左室流出道狭窄，同时二尖瓣前叶收缩期前向运动，使流出道狭窄加重，血流加速，呈宽频带、湍流状态。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔9 【正确
13、答案】 B【试题解析】 肺动脉高压时，右室后负荷增加，导致右室收缩压增加，并高于左室收缩压，此时心室间出现右向左分流。无肺动脉高压时，左室收缩压高于右室收缩压，心室间为左向右分流。肺动脉高压为重度时，右室收缩压明显高于左室收缩压，故为右向左分流，而不是双向分流。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔10 【正确答案】 C【试题解析】 肺动脉瓣狭窄通常为先天性疾病，由于肺动脉瓣开放受限，造成右室压力负荷增大，常引起右心肥大，不会引起左心房增大。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔11 【正确答案】 C【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔12 【正确答案】 D【试题解析】 法洛四联症中肺动脉口狭窄的典型改变包括
14、肺动脉瓣膜部狭窄，瓣下狭窄及瓣上狭窄，以及肺动脉主干狭窄后扩张。而肺动脉瓣赘生物形成是感染性心内膜炎的特征。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔13 【正确答案】 A【试题解析】 完全型心内膜垫缺损是指原发孔房间隔缺损、室间隔缺损，伴发二尖瓣裂及三尖瓣裂。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔14 【正确答案】 D【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔15 【正确答案】 C【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔16 【正确答案】 C【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔17 【正确答案】 D【试题解析】 扩张型心肌病的二维超声表现包括：以左心室扩大最为明显的全心扩大；弥漫性室壁运动幅度减低，收缩期增厚率降低；室壁相对变薄
15、；瓣膜开放幅度减低，心内可出现血栓，多发生在左室心尖部。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔18 【正确答案】 B【试题解析】 扩张型心肌病的特点是心肌收缩无力，心排血量减少，心贮血量增多，两侧心室扩张，收缩功能损害，超声心动图上表现为室壁运动弥漫性减弱。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔19 【正确答案】 E【试题解析】 当主动脉辩关闭不全时，其舒张期反流的血流束击打在开放的二尖瓣前叶上，才出现二尖瓣前叶舒张期的细震颤波。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔20 【正确答案】 D【试题解析】 根据左房内略高回声团，随心动周期往返于二尖瓣口与左心房之间，可初步诊断为左房黏液瘤，黏液瘤造成二尖瓣口机械性狭
16、窄，故于瓣口可录及舒张期高速射流。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔21 【正确答案】 B【试题解析】 探头位于剑突下的两房心切面，此时超声声束垂直于房间隔，可清晰显示房间隔及邻近结构。结合频谱及彩色多普勒，能更准确地诊断房间隔缺损。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔22 【正确答案】 A【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔23 【正确答案】 E【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔24 【正确答案】 A【试题解析】 室间隔缺损是新生儿期最常见的先天性心脏病，在成人中其发病率仅次于房间隔缺损和动脉导管未闭。室间隔缺损的病理分型有多种，从右室面观，室间隔由四部分组成：膜周部：是
17、外科手术和尸检中最常见的室间隔缺损，占 80，以膜部为中心，可扩展到入口部、出口部和肌部，也称之为膜部或嵴下型室缺；出口部：占 57，位于肺动脉瓣下方，也称之为嵴上型，漏斗部或肺动脉瓣下室间隔缺损；入口部：占 58，位于膜周部室缺的后下方，也称之为隔瓣后型或房室共道型室缺；肌部：占 520。室间隔缺损超声心动图的直接征象：室间隔局部回声失落。间接征象：左室容量负荷过重，肺动脉扩张等。小的室间隔缺损早期不引起这些征象，中等以上的缺损由于左向右分流量多，常出现左室、左房增大。如果小的缺损未治愈，晚期也可出现明显的左心增大和右心增大。长期的左心容量负荷过重可导致肺动脉压升高、肺动脉扩张。在没有肺动脉
18、高压时，单纯室间隔缺损的频谱为全收缩期、单峰、高速的正向湍流频谱，常伴有粗糙的杂音。连续式多普勒显示湍流的最大速度和频谱形成。肺动脉压力增高以后，左向右分流的速度与肺动脉高压成反比。随着肺动脉压力的逐渐增高，左向右的分流速度逐渐减低；当肺动脉高压达到一定程度，右心室压力超过左心室压力时，出现右向左分流。而收缩期仍为左向右分流。彩色血流显像能在切面图上直接显示室间隔缺损左向右分流，或右向左分流，同时显示异常分流束的部位、走行及性质。有时可见室间隔膜部呈瘤样突向右室侧，位于三尖瓣隔膜下方，其顶端可有回声失落，可无回声失落，如无回声失落则称之为室间隔膜部瘤，现认为是室间隔缺损自然闭合的结果。【知识模
19、块】 心脏和胸壁、胸膜腔【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔25 【正确答案】 A【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔26 【正确答案】 B【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔27 【正确答案】 C【试题解析】 马方综合征为全身结缔组织疾病，是一种常染色体显性遗传疾病，引起骨骼系统(肢体过长、蜘蛛状指、脊柱后侧曲及漏斗胸)、眼部(晶体异位、视网膜脱落或近视)及心血管系统异常。主要表现为主动脉根部中层弹力组织明显断裂、消失，中层囊性坏死、平滑肌破坏和胶原纤维增生。主动脉根部明显扩张，壁变薄形成升主动脉瘤，呈梭形或囊状动脉瘤样损害，如内膜断裂，使管壁分为两层，形成夹层动脉瘤，二尖瓣、主动脉瓣可发生黏液样变性，
20、导致瓣膜脱垂，引起关闭不全，使左心室容量负荷过重，左心扩大。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔28 【正确答案】 C【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔29 【正确答案】 E【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔30 【正确答案】 A【试题解析】 左房血栓显示为在增大左心房腔内的形状不规则、不活动和层积状的回声团块，通常附着在左心房后壁，基底较宽，心脏收缩与舒张时形状几乎无改变；左室血栓在整个心动周期中始终存在，随着心室壁同步运动，新近形成的血栓回声较弱，机化血栓回声较强，绝大多数位于心尖部；黏液瘤多位于左房腔内显示为边界清楚的活动性团块，通常有蒂，多附着于房间隔卵圆窝的附近。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔
