1、超声医学科主治医师相关专业知识（心脏和胸壁、胸膜腔）模拟试卷15 及答案与解析1 下列对心排出量的定义与计算方法的叙述正确的是（A）每次心动周期的心排出量（B）射血期的心排出量（C）每搏量乘以心率（D）每一心搏时排到主动脉的血流量（E）每搏量乘以心率再除以体表面积2 心肌收缩功能的测量指标有（A）左室压力最大下降速率（B）舒张期压力减半时间（C）左室短轴缩短率，室壁收缩期增厚率（D）等容舒张时间（E）左室心肌松弛时间常数3 有关室间隔的描述，错误的是（A）室间隔平面与人体长轴呈 45斜位（B）室间隔大部由心肌组成，统称肌部（C）室间隔的前后缘为前后室间沟（D）室间隔上方有一小的卵圆形区域，非常
2、薄，称为膜样间隔（E）室间隔膜部厚，肌部薄4 观察左室前壁心肌运动时，下面所列切面，不正确的是（A）二尖瓣口水平左心室短轴切面（B）心尖部左室短轴切面（C）乳头肌水平左心室短轴切面（D）胸骨旁左室长轴切面（E）心尖区左室两腔心切面5 正常二尖瓣血流及成人平均流速为（A）射流，平均流速为 15m/s（B）湍流，平均流速为 09m/s（C）层流，平均流速为 15m/s（D）层流，平均流速为 09m/s（E）涡流，平均流速为 13m/s6 中度主动脉瓣反流，反流束宽度/左室流出道宽度应为（A）510（B） 1015（C） 1520（D）2025（E）25467 超声诊断主动脉瓣狭窄，下列哪一项是错误
3、的（A）主动脉瓣口面积大于 25cm 2（B）主动脉瓣口面积小于 20cm 2（C）主动脉瓣口血流速度明显增快（D）继发左室肥厚（E）左室收缩压增高8 M 型超声二尖瓣波群 EPSS 代表（A）二尖瓣开口前后径（B） E 峰间距（C） E 峰峰值（D）E 峰峰值压差（E）二尖瓣 E 峰最高点至室间隔的距离9 主肺动脉间隔缺损可以出现许多病理生理改变，但通常不会出现（A）肺动脉高压（B）左心室扩张（C）左向右分流（D）以右心室扩张为主（E）全心衰竭10 肺动脉闭锁合并室间隔缺损时，其中肺动脉闭锁中不包括（A）肺动脉瓣闭锁（B）周围肺小动脉闭锁（C）主肺动脉及其分叉闭锁（D）主肺动脉闭锁（E）主肺
4、动脉和左右肺动脉分支闭锁11 肺动脉瓣狭窄时，超声检查显示以下哪项征象最具诊断价值（A）肺动脉瓣口短轴测量瓣口面积（B）瓣膜上肺动脉扩张（C）肺动脉瓣增厚，开放似受限（D）多普勒频谱显示肺动脉瓣上血流速度大于 25m/s（E）右心室向心性肥厚12 出生后没有明显紫绀的先天性心脏病是（A）法洛四联症（B）永存动脉干（C）肺动脉闭锁（D）完全型大血管转位（E）室间隔缺损13 不属于共同动脉干的病理改变是（A）一条大动脉（B）三尖瓣狭窄（C）一组半月瓣（D）高位室间隔缺损（E）正常部位无主肺动脉14 关于主动脉窦瘤的特点，错误的是（A）又称乏氏窦瘤（B）主动脉窦呈瘤样扩张，窦壁增厚（C）分为先天性和
5、后天性（D）主动脉窦壁发育薄弱（E）可自行破裂15 多普勒组织成像在心血管疾病中的用途不包括（A）评价心室收缩功能（B）判断节段性室壁运动异常（C）检测心肌病的心肌跨壁运动速度梯度（D）评价心室舒张功能（E）评价心肌声学密度16 有一高血压患者，突然出现剧烈胸痛，一般不会出现（A）不稳定型心绞痛（B）急性心肌梗死（C）主动脉夹层动脉瘤（D）急性化脓性心包炎（E）冠心病、心肌梗死17 主动脉瓣提前关闭现象常见于（A）二尖瓣狭窄（B）主动脉瓣狭窄（C）主动脉瓣关闭不全（D）肥厚型梗阻性心肌病（E）扩张型心肌病18 关于主动脉弓离断，不正确的为（A）伴有动脉导管未闭（B）不伴有室间隔缺损（C） A
6、型：离断部位位于左锁骨下动脉起始部远端（D）B 型：离断部位位于左锁骨下动脉与左颈总动脉起始部之间（E）C 型：离断部位位于无名动脉与左颈总动脉之间19 患者女性，24 岁，呼吸困难，乏力，上腹部疼痛。体征有肝肿大，胸腹水，颈静脉怒张。听诊有心音低钝，胸骨左缘 3、4 肋间可闻及心包叩击音。超声心动图诊断为缩窄性心包炎，其表现不包括（A）心包增厚粘连（B）心包钙化（C）左室舒张受限（D）常伴大量心包积液（E）下腔静脉增宽20 患者男性，5 岁，心悸，气短，口唇青紫，杵状指，超声心动图诊断为完全型大动脉转位，其表现不包括（A）胸骨旁大动脉短轴观显示“双环” 征（B）室间隔连续中断（C）主动脉在前
7、方，发自右心室（D）肺动脉在后方，发自左心室（E）主动脉发自左心室20 患者女性，8 岁，无明显症状，体检时发现心脏杂音。超声心动图示：右室、右房增大，肺动脉增宽，房间隔中部连续中断 24cm，房水平可见红色过隔血流。右房内收缩期见源于三尖瓣的蓝色花彩血流束21 该患可诊断为（A）先心病，房间隔缺损（B）先心病，部分型房室管畸形（C）先心病，完全型房室管畸形（D）先心病，房间隔卵圆孔未闭（E）先心病，心内膜垫缺损22 该患属于（A）先心病，房间隔原发孔缺损（B）先心病，部分型房室管畸形（C）先心病，房间隔继发孔缺损（D）先心病，房间隔卵圆孔未闭（E）先心病，心内膜垫缺损23 若该患采用房间隔封
8、堵术治疗，超声可监测其适应证的错误说法是（A）有手术指征的单纯的中央型房间隔缺损（B）卵圆孔未闭（C）缺损最小残端35mm（D）缺损直径30mm（E）房间隔原发孔缺损24 房间隔封堵术治疗，其禁忌证不包括是（A）心房纤颤（B）心腔血栓（C）房间隔缺损术后残余分流（D）存在右向左分流的肺动脉高压（E）房间隔原发孔缺损24 A一般较局限，呈圆形或椭圆形B均有包膜C局部肌层、浅筋膜层结构破坏，显示不清晰或不规则D均为转移而来E常合并干酪样坏死，可见钙化及液性暗区25 属于胸壁结核的是26 属于胸壁恶性肿瘤的是27 属于胸壁良性肿瘤的是27 A主动脉瓣提前关闭B主动脉瓣呈六边盒形C主动脉瓣连枷样运动D
9、主动脉瓣开放呈鱼口状E主动脉瓣关闭呈田字形28 感染性心内膜炎表现为29 肥厚型心肌病表现为30 主动脉瓣二瓣化表现为超声医学科主治医师相关专业知识（心脏和胸壁、胸膜腔）模拟试卷15 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 心排出量(CO)是指每分钟左心室排入主动脉内的血量，计算方法是CO=SV(每搏量 )HR(心率)。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔2 【正确答案】 C【试题解析】 左室短轴缩短率( D)：正常值范围 2530；室壁收缩期增厚率(T) ：正常值为室间隔大于 30，左室后壁大于 50。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔3 【正确答案】 E【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔4 【
10、正确答案】 D【试题解析】 胸骨旁左室长轴切面仅显示前间隔和左室后壁，不显示左室前壁。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔5 【正确答案】 D【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔6 【正确答案】 E【试题解析】 本题属于记忆题，主动脉瓣反流，反流束宽度/左室流出道宽度25为轻度反流，2546为中度反流，4764为中重度反流，65为重度反流。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔7 【正确答案】 A【试题解析】 主动脉瓣狭窄的超声表现： 主动脉右冠瓣和无冠瓣开放间距15mm，瓣口面积小于 20cm 2； 瓣膜增厚、钙化，开放受限； 彩色多普勒血流显像可见收缩期五彩镶嵌射流束经主动脉瓣射向主动脉； 主动脉瓣口血
11、流速度2m/s，轻度35m/s；中度 3540m/s；重度40m/s； 左室壁继发性肥厚。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔8 【正确答案】 E【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔9 【正确答案】 D【试题解析】 主动脉与主肺动脉之间出现分流，分流的方向与分流量的大小取决于两大动脉之间的压差及缺损的大小，通常表现为以左心容量负荷为主的全心容量负荷增加。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔10 【正确答案】 B【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔11 【正确答案】 D【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔12 【正确答案】 E【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔13 【正确答案】 B【试题解析】 共同动脉干时，肺动脉起
12、源于主动脉，有一组半月辩，辩叶可为二叶瓣、三叶瓣或四叶辩，均合并室间隔缺损。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔14 【正确答案】 B【试题解析】 主动脉窦瘤(rupturedaneurysmofaorticsinus，RAAS)又称乏氏窦瘤，发病率占全部先心病的 1436。主动脉窦呈瘤样扩张，窦壁变薄称为主动脉窦瘤。可分为先天性和后天性两种，大多数属于先天性畸形。由于胚胎时期主动脉窦壁先天性发育薄弱，中层弹力纤维发育不良，与主动脉瓣纤维环融合不全，其薄弱部位长期承受主动脉高压血流的冲击，囊内压愈来愈大，囊壁变薄，形成囊状瘤体突向心腔，又因在某种外因作用下导致窦瘤破裂、穿孔。后天性主动脉窦瘤多由于
13、主动脉中层囊样坏死、多由动脉硬化、感染性心内膜炎、风湿、梅毒等引起，开始窦瘤为一盲袋，随压力增高会越来越大，在某种外力作用下可发生破裂，亦可见部分主动脉窦瘤无明显诱因自行破裂。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔15 【正确答案】 E【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔16 【正确答案】 D【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔17 【正确答案】 D【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔18 【正确答案】 B【试题解析】 主动脉弓离断为主动脉的近端与远端之间无血液直接连通，降主动脉的血液通过动脉导管由肺动脉供给，均伴有室间隔缺损，解剖分型为 A 型：离断部位位于左锁骨下动脉起始部远端；B 型：离断部位位于左锁骨下
14、动脉与左颈总动脉起始部之间；C 型：离断部位位于无名动脉与左颈总动脉之间。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔19 【正确答案】 D【试题解析】 二维超声心动图能比较直观地显示本病的病理解剖改变，四腔心切面观察可显示双房明显扩大，双室相对较小，心包膜明显增厚，尤以房室瓣环部位为著。部分患者可有包裹性心包积液或少量心包积液，但不会伴有大量的心包积液。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔20 【正确答案】 E【试题解析】 完全型大动脉转位是指主动脉位于右前方，起源于右心室，肺动脉位于左后方，起源于左心室，伴有室间隔缺损。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔21 【正确答案】 A
15、【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔22 【正确答案】 C【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔23 【正确答案】 E【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔24 【正确答案】 C【试题解析】 房间隔缺损常见有四种类型：卵圆孔未闭；继发孔型缺损：一般位于心房间隔的中部及中上部，其下缘有间隔组织与二尖瓣；原发孔型缺损：位于房间隔下部，其下缘为心室间隔的上部，二、三尖瓣依附处；静脉窦型：又称为高位房缺。缺损位于心房间隔的上部，恰在上腔静脉开口之下，或上腔静脉骑跨之。此外，如果房间隔完全缺失，称为单心房；如果兼有上述两种以上的缺损，则称为混合型。房间隔封堵术治疗房间隔缺损，超声可术中监测，其适应证有手术指征的单纯的中
16、央型房间隔缺损，卵圆孔未闭，缺损最小残端35mm，缺损直径30mm 及房间隔缺损术后残余分流。其禁忌证有心房纤颤，心腔血栓，存在右向左分流的肺动脉高压及房间隔原发孔缺损，所以正确答案分别为 E 和 C。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔25 【正确答案】 E【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔26 【正确答案】 C【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔27 【正确答案】 A【试题解析】 胸壁结核病灶位于胸壁内，形状不规则，胸壁正常结构破坏，常合并干酪样坏死，可见钙化及液性暗区，形成脓肿，内膜面粗糙，不平整；胸壁恶性肿瘤病灶位于胸壁软组织或胸骨、肋软骨，向体表隆起或向内侧生长，形状不规则，局部肌层、浅筋膜层结构破坏，显示不清晰或不规则；胸壁良性肿瘤病灶多位于胸壁深部软组织层，体表胸壁结构多较清晰规整，一般较局限，呈圆形或椭圆形。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔28 【正确答案】 C【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔29 【正确答案】 A【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔30 【正确答案】 D【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔
