1、超声医学科主治医师相关专业知识（心脏和胸壁、胸膜腔）模拟试卷7 及答案与解析1 心脏在胸腔中位置，正确的是（A）位于胸腔中央（B） 2/3 位于身体中线的左侧，1/3 位于右侧（C） 2/3 位于身体中线的右侧，1/3 位于左侧（D）全部位于身体中线的左侧（E）全部位于身体中线的右侧2 肺静脉血流频谱的特点（A）三相波，包括负向波 A 峰，正向波 S 峰和 D 峰（B）三相波，包括负向波 A 峰和 D 峰，正向波 S 峰（C）三相波，包括负向波 S 峰，正向波 A 峰和 D 峰（D）双相波，包括正向波 S 峰和 D 峰（E）双相波，包括负向波 A 峰，正向波 S 峰3 关于心底的描述，正确的是
2、（A）由左、右心房和肺动脉及主动脉组成（B）朝向右后上方，由大部分左心房及小部分右心房组成（C）由左、右心室组成（D）由左心室组成（E）心底部与大血管相连，位置活动度大4 有关心肌的供血，下列描述正确的是（A）心肌的供血由胸廓内动脉供应（B）心肌的供血由左、右冠状动脉供应（C）右心的供血主要由左旋支供应（D）室间隔的供血大部分由右冠状动脉供应（E）左室下壁的供血由前降支供应5 每搏输出量的正常值范围约为（A）5080ml（B） 60130ml（C） 40100ml（D）大于 120ml（E）80110ml6 风湿性心脏病最易受累的瓣膜是（A）主动脉瓣（B）肺动脉瓣（C）三尖瓣（D）二尖瓣（E）
3、下腔静脉瓣7 彩色多普勒血流显像诊断二尖瓣狭窄的主要依据是（A）左房扩大（B）右室扩大（C）二尖瓣增厚（D）二尖瓣纤维化或钙化（E）从左房向左室的舒张期射流及瓣口左室侧的血流会聚区8 主动脉瓣反流与二尖瓣口血流同为舒张期流向左室之血流，区别二者的最佳超声技术为（A）M 型（B）二维超声（C）脉冲多普勒（D）连续多普勒（E）彩色多普勒9 缩窄性心包炎二维超声特点（A）心包腔内有积液及心包上有团块状回声（B）心包增厚(3mm)并常有粘连（C）心包腔内有大量心包积液（D）心包腔内积液随体位而移动（E）心包变薄10 以下哪种不是三尖瓣闭锁的病理改变（A）右侧房室之间被大量纤维和脂肪组织填充，无瓣环样结
4、构（B）三尖瓣口缺如，无可以辨认的三尖瓣组织，有瓣环样结构（C）卵圆孔未闭或房间隔缺损（D）左心室肥厚扩大（E）右心房扩大肥厚11 法洛四联症的彩色多普勒表现是（A）右心室和主肺动脉内呈五彩镶嵌高速血流（B）右心房出现红色和蓝色分流性血流（C）右心室出现红色和蓝色双向分流性血流（D）主动脉内五彩镶嵌高速血流（E）左心室和主动脉内呈五彩镶嵌高速血流12 法洛四联症必须检查的两个切面是（A）主动脉短轴+左侧两腔心（B）主动脉短轴+ 左心室长轴（C）二尖瓣短轴+ 心尖四腔心（D）乳头肌短轴+主动脉弓长轴（E）剑突下四腔心+心尖五腔心13 室间隔缺损的血流动力学改变不包括（A）左心房，左心室扩大（B）
5、二尖瓣开放幅度增大（C）肺动脉增宽（D）左心室后壁运动幅度增大（E）左心室壁明显增厚14 属于主动脉左室隧道的超声心动图表现为（A）舒张期左室流出道内可探及来自主动脉瓣口的反流（B）主动脉右冠窦根部与左室流出道之间有异常交通口（C）左心室内径明显减小（D）右心室内径明显增大（E）右心房内径扩大15 关于主动脉瓣赘生物的超声特点，错误的是（A）呈团块状、息肉状或绒毛絮状中等强度回声（B）一般活动度小（C）随血流飘摆于心腔内或大动脉内（D）早期回声较弱，陈旧的回声较强（E）可单发或多发16 关于组织多普勒超声特点，错误的是（A）速度方式（B）加速度方式（C）能量方式（D）高通滤波器提取组织低速运动
6、的多普勒信号（E）高通滤波器去除血液高速运动的多普勒信号17 肺动脉高压的主要病理生理变化为（A）右心室容量负荷增加（B）肺血流在肺毛细血管水平受到阻塞（C）肺血流在肺小动脉和(或)肺静脉水平受到阻塞（D）左心室肥厚、衰竭（E）肺血流在右室流出道水平受到阻塞18 关于三尖瓣闭锁，不正确的为（A）伴有房间隔缺损（B）伴有室间隔缺损（C）左心室发育不良（D）右心室发育不良（E）大动脉位置可有异常19 患者男性，34 岁，活动后心悸、气短 2 年，超声心动图左室长轴切面可见收缩期二尖瓣瓣体突向左房，最可能的诊断是（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣脱垂（C）二尖瓣相对狭窄（D）二尖瓣瓣裂（E）二尖瓣钙化20
7、 患者女性，65 岁，活动后疲劳、气短；听诊可于心尖部闻及全收缩期吹风样杂音。彩色多普勒显示收缩期左房内以蓝色为主的花彩血流，面积 186cm 2，超声诊断为（A）二尖瓣反流，轻度（B）二尖瓣反流，中度（C）二尖瓣反流，重度（D）三尖瓣反流，轻度（E）三尖瓣反流，中一重度21 患者男性，14 岁。平时无症状，查体发现胸骨左缘可闻及级收缩期吹风样杂音，超声心动图检查见前乳头肌与室间隔之间有一条索状回声，请结合病史和查体出哪项最正确（A）风心病二尖瓣狭窄（B）动脉导管未闭（C）左心室假腱索（D）法洛四联症（E）扩张型心肌病21 某患者，无自觉症状，体检时，听诊可闻及心尖部收缩中晚期喀喇音，超声提示
8、二尖瓣后叶脱垂22 该病 M 型超声特点有（A）二尖瓣前叶收缩中晚期 CD 段向后移位，呈“吊床样” 改变（B）二尖瓣前叶 EF 斜率减慢，呈“城墙样”改变（C）二尖瓣前后叶同向运动（D）二尖瓣后叶收缩期 CD 段向后移位呈“吊床征”（E）SAM 现象23 彩色多普勒血流显像表现为（A）左房内收缩期见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，沿二尖瓣前叶走行（B）左房内收缩期见源于二尖瓣口的红色为主的花彩血流（C）左房内舒张期见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，沿二尖瓣后叶走行（D）左房内舒张期见源于二尖瓣口的蓝色为主的花彩血流（E）左房内舒张期见源于二尖瓣口的蓝色为主花彩血流，沿二尖瓣前叶走行23 患者男性，3
9、4 岁，呼吸困难，下肢浮肿，心电图示 T 波异常，X 线示心影增大和肺淤血，超声提示全心扩大，左心室呈“球形” 扩大，左室射血分数为 3524 最可能的诊断是（A）冠心病心力衰竭（B）扩张型心肌病（C）酒精性心肌病（D）肥厚型心肌病（E）限制型心肌病25 超声表现不包括（A）“大心腔，小开口 ”（B）室壁运动弥漫性减弱（C）各瓣口可见血流反流显像（D）M 型超声示二尖瓣呈“钻石样”改变（E）EPSS 减小26 在超声检查中，还需仔细探查下列哪项（A）左房血栓（B）左室血栓（C）左心耳血栓（D）右房血栓（E）右室血栓26 患者男性，56 岁，心悸，偶发心绞痛，听诊于心前区闻及级收缩期杂音，超声诊
10、断为主动脉瓣上狭窄27 主动脉瓣上狭窄的解剖特点，错误的是（A）沙漏型（B）隔膜型（C）发育不全型（D）主动脉瓣上部位局限性或弥漫性缩窄（E）左室壁变薄28 该病的彩色多普勒特点为（A）左室流出道内可见收缩期蓝色花彩血流（B）左室流入道内可见收缩期蓝色花彩血流（C）主动脉瓣上狭窄处内可见舒张期蓝色花彩血流（D）主动脉瓣上狭窄处内可见收缩期蓝色花彩血流（E）主动脉瓣上狭窄处内可见双期蓝色花彩血流超声医学科主治医师相关专业知识（心脏和胸壁、胸膜腔）模拟试卷7 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 心脏位于胸腔中纵隔内，两肺之间，周围包有心包。心脏的 2/3 位于身体中线的左侧，1/3 位于右
11、侧。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔2 【正确答案】 A【试题解析】 肺静脉血流频谱为三相波，心电图 P 波之后可见一小的负向波，称为 A 峰，是由于心房收缩导致肺静脉血流短暂倒流所致。收缩期和舒张期分别可见一正向波，分别称之为 S 峰和 D 峰。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔3 【正确答案】 B【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔4 【正确答案】 B【试题解析】 左冠状动脉主要供应左房、左室前壁，室间隔前 2/3，左室侧壁，左室后壁的大部分，部分右室前壁，心尖及前后乳头肌；右冠状动脉主要供应右房、右室前壁大部，右室侧壁、后壁全部，部分左室后壁，室间隔后 1/3，房室结及窦房结。【知识模块】 心
12、脏和胸壁、胸膜腔5 【正确答案】 B【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔6 【正确答案】 D【试题解析】 在风湿性心脏病的尸检资料中，二尖瓣病变为 100、主动脉瓣为485、三尖瓣为 122、肺动脉瓣为 65。各瓣膜受损发病率的差别，可能与瓣膜所受的压力不同有关。临床分析亦表明，单纯二尖瓣病变最常见，为7080。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔7 【正确答案】 E【试题解析】 在二尖瓣狭窄时，由于舒张期经过二尖瓣口的血流受阻，左房压升高，通过二尖瓣口血流速度加快，彩色多普勒显示左室流入道血流经过二尖瓣狭窄口时形成红色明亮细窄的射流束，在左室内形成五彩镶嵌的烛火状形态。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜
13、腔8 【正确答案】 E【试题解析】 用彩色多普勒血流显像可观察到二者的起源不同，前者起源于主动脉瓣，后者起源于二尖瓣，而且前者颜色一般比后者鲜亮。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔9 【正确答案】 B【试题解析】 缩窄性心包炎心包增厚、粘连、纤维化和钙化，形成坚硬的盔甲样瘢痕组织。二维超声特点主要有：直接征象：心包不同程度增厚，回声增强，尤以房室瓣环处为著；心包厚度多在 310mm，严重者可超过 10mm；钙化的心包后方可出现明显声影；可有不同程度的心包积液，多数为少量。间接征象：双房增大，双室多缩小；室间隔呈抖动或跳动状运动；下腔静脉、肝静脉扩张，其内均可见血流自发显影。【知识模块】 心脏和胸
14、壁、胸膜腔10 【正确答案】 A【试题解析】 三尖瓣闭锁时，三尖瓣呈闭锁状态，无可以辨认的三尖瓣组织，代之以条索状强回声组织，但有瓣环样结构。右心房的血流不能直接进入右心室，需通过房间隔缺损进入左心房，再通过室间隔缺损进入右心室及肺动脉系统，部分血流通过室间隔缺损返回左心室。左心室、右心房肥厚扩大，右心室发育差，所以答案 A 是正确的。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔11 【正确答案】 C【试题解析】 法洛四联症中，室间隔缺损为双向分流，所以右心室出现红色和蓝色双向分流性血流，而肺动脉狭窄表现为肺动脉内五彩镶嵌高速血流。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔12 【正确答案】 B【试题解析】 左心室
15、长轴切面可以观察法洛四联症的室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚，而主动脉短轴切面可以观察肺动脉狭窄。通过这两个切面，法洛四联症的四个特征均能观察到。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔13 【正确答案】 E【试题解析】 室间隔缺损的直接征象是室间隔局部回声失落，间接征象有左室容量负荷过重，表现为左心房，左心室扩大，肺动脉扩张，二尖瓣开放幅度增大及左心室后壁运动幅度增大等。而左室压力负荷无明显加重，所以正确答案为 E。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔14 【正确答案】 B【试题解析】 由于先天主动脉窦部弹力纤维发育不良所致，在主动脉辩周与左心室之间出现异常交通，形成隧道样变化。左心室内径明显扩大，异
16、常血流束起源于主动脉窦的根部。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔15 【正确答案】 B【试题解析】 瓣膜赘生物形成是感染性心内膜炎最突出的特征之一。赘生物的直接征象有：赘生物呈团块状、息肉状或绒毛絮状中等强度回声，直接附着于瓣膜上、室壁上、室间隔残端上、动脉壁上或有蒂相连。随血流飘摆于心腔内或大动脉内；赘生物有“ 外来植入物感 ”，多突出于心脏正常结构的轮廓之外；早期出现的赘生物回声较弱，比较均匀，陈旧的或有钙化的赘生物回声较强，后方可伴声影，赘生物的形态在不同切面或不同的时期差异较大；赘生物可单发或多发，可同时出现在两个以上瓣膜，也可一处出现多个赘生物；赘生物大小不等、大的直径为 2030mm
17、 ，小的直径为 12mm，边缘多模糊，呈蓬草样或毛刺状改变，内部回声多不均匀。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔16 【正确答案】 D【试题解析】 组织多普勒是采用高通滤波器去除血液高速运动的多普勒信号，低通滤波器提取组织低速运动的多普勒信号，测定组织的速度、位移等，有以下三种方式：速度方式、加速度方式及能量方式。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔17 【正确答案】 C【试题解析】 肺血流在肺小动脉和(或)肺静脉水平受到阻塞，导致肺动脉压力升高，右心室压力负荷增加，形成右心室肥厚、衰竭，心排血量降低。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔18 【正确答案】 C【试题解析】 三尖瓣闲锁的解剖改变为三尖瓣呈
18、闭锁状态，房间隔缺损、室间隔缺损，右心室发育不良，部分患者的大动脉位置可有异常。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔19 【正确答案】 B【试题解析】 二尖瓣脱垂的主要征象是收缩期二尖瓣体尖部突入左房，从胸骨旁左室长轴切面可见收缩期脱垂的二尖瓣叶突向左房，越过瓣环水平。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔20 【正确答案】 C【试题解析】 心尖部全收缩期吹风样杂音是二尖瓣关闭不全的听诊特点；彩超亦提示该患为二尖瓣反流。根据反流面积，提示该患者二尖瓣反流为重度。年龄大的患者，触诊一般出现收缩期震颤。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔21 【正确答案】 C【试题解析】 正常腱索连于乳头肌与二尖瓣之间，而左心
19、室假腱索为左心室内一异常条索，连于乳头肌与室间隔之间，临床上无明显症状，只是在心前区可闻及级及以下收缩期吹风样杂音。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔22 【正确答案】 D【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔23 【正确答案】 A【试题解析】 二尖瓣脱垂瓣叶运动幅度超过 CD 点连线 23mm 以上，具有诊断意义。另外，偏心性反流亦是该病的特征之一，即二尖瓣前叶脱垂，反流束沿着左房后壁走行，若后叶脱垂，反流束则沿着前叶走行。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔24 【正确答案】 B【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔25 【正确答案】 E【知识
20、模块】 心脏和胸壁、胸膜腔26 【正确答案】 B【试题解析】 根据题干信息(年轻男性，无冠心病史，而且左室呈球形扩大，心功能减低 EF 为 35)，首先考虑是扩张型心肌病。该病的超声特征有扩大的心腔，以左心室扩张最为明显，室壁运动幅度明显减低，瓣膜开放幅度减小，各瓣口彩色血流暗淡，且有不同程度反流，常合并有左室血栓。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔27 【正确答案】 E【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔28 【正确答案】 D【试题解析】 由于主动脉瓣上缩窄，管腔面积减小，左心室进入主动脉的血流受阻，血流速度增高，可见收缩期蓝色花彩血流，由于后负荷加重，左心室肥厚。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔
