1、超声医学科主治医师相关专业知识（泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺）模拟试卷 5 及答案与解析1 以下不属于肾蒂结构的是（A）肾动脉（B）肾静脉（C）输尿管（D）肾脏淋巴管（E）肾乳头2 肾脏超声检查常用的频率是（A）12MHz（B） 1525MHz（C） 3040MHz（D）3550MHz（E）75120MHz3 肾发育不全与肾萎缩在声像图上最关键的鉴别点是（A）肾脏体积明显缩小（B）肾形态正常，实质回声变薄，肾窦回声清晰可见（C）肾内结构模糊不清，实质与肾窦不易区别（D）对侧肾脏代偿性增大（E）肾脏血流减少4 关于肾积水，不正确的说法是（A）肾积水是由于尿路梗阻导致肾盂和肾盏扩张（B）肾窦
2、部出现窄带状或扁卵圆形无回声区就可以诊断轻度肾积水（C）轻度肾积水时，肾动脉血流阻力指数可明显增高（D）中度肾积水时，肾外形可以无明显改变（E）重度肾积水时，某些肾的断面酷似多囊肾的表现5 儿童最常见的肾实质性肿瘤是（A）错构瘤（B）肾透明细胞癌（C） Wilms 瘤（D）脂肪肉瘤（E）纤维瘤6 肾挫伤的声像图特点不包括（A）局部肾实质回声不规则增强（B）局部肾实质呈小片状回声减低区（C）肾包膜完整，无连续性中断（D）肾包膜与肾实质之间出现新月形或梭形低回声区（E）肾包膜外带状无回声区或低回声区7 膀胱声像图正中矢状断面的重要标志是（A）膀胱底部。（B）膀胱颈部（C）膀胱顶部（D）左输尿管膀胱
3、开口（E）右输尿管膀胱开口8 有关腺性膀胱炎的描述，不正确的是（A）是特异性膀胱炎的一种类型（B）是慢性膀胱炎的一种特殊类型（C）声像图上分为结节型、乳头型和弥漫增厚型（D）腺性膀胱炎应注意与膀胱肿瘤进行鉴别（E）腺性膀胱炎的最后诊断有赖于膀胱镜检和组织学活检9 急性前列腺炎的声像图表现，不正确的是（A）前列腺外形饱满，轻度或中度增大，左右两侧可不完全对称（B）包膜回声完整、清晰（C）内部回声均匀减低、或有不规则回声减低区和无回声区（D）常伴有钙化、结石引起的强回声（E）经直肠彩超检查，病变区以至整个前列腺内血供丰富10 一般说来，肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角不小于（A）30（B） 35（C）
4、 40（D）45（E）5011 最适宜检测腹主动脉周围淋巴结的体位是（A）仰卧位（B）左侧卧位（C）右侧卧位（D）俯卧位（E）坐位12 左肾上腺位于（A）左肾、脾脏、结肠脾曲之间（B）左肾、腹主动脉、左膈角之间（C）腹主动脉、脾脏、左肾之间（D）胃底、左肾、下腔静脉之间（E）左肾、胃窦、左腰肌之间13 有关嗜铬细胞瘤的描述，正确的是（A）肿瘤体积较小，一般直径3cm（B）肿瘤多呈圆形或椭圆形（C）边界模糊（D）肿瘤内多呈高回声，有时内可见液化坏死区及钙化灶（E）肾外嗜铬细胞瘤常位于盆腔14 关于婴儿型多囊肾的叙述，下面哪一项是正确的（A）胎儿期肾脏出现少数囊泡是正常的（B）肾脏可表现为实质性强
5、回声（C）在晚孕之前总有表现（D）主要为大囊泡（E）肾脏体积较正常小15 某患者在接受超声检查时发现右肾肾窦区内一圆形无回声区，局限于肾窦一部分，未见与肾盏和肾盂相通，应考虑的诊断是（A）局限性肾盏阻塞（B）轻度肾积水（C）肾盂旁囊肿（D）肾盂源性肾囊肿（E）肾结核16 进行超声检查时发现肾内强回声的病灶，应予以考虑的病变有：肾结石；肾窦区慢性炎症所致的灶性纤维化；肾结核所致的钙化灶（A）（B） （C） （D）（E）以上都不是17 患者男性，56 岁，无明显自觉症状，出现无痛性肉眼血尿。超声特征：左肾实质内可见一 5cm 左右低回声不均匀实质性肿块，表面呈分叶状，内部及周边均可探及较丰富血流信
6、号，肾窦受压变形。本病可诊断为（A）肾脓肿（B）肾结核（C）多囊肾（D）肾囊肿（E）肾癌18 患者女性，56 岁，无明显不适。体检时超声发现：右肾明显缩小，外形不规则，表面呈弧形钙化，后方伴声影，肾内结构无法显示，彩色多普勒血流显像未见明显血流信号。本病可诊断为（A）肾发育不全（B）海绵肾（C）肾结核（D）肾结石（E）肾肿瘤19 患者女性，68 岁，上腹部触及搏动性包块，轻度压痛。超声特征：腹主动脉局部呈瘤样增大，管壁变薄，与正常管壁相连，瘤内见云雾状血流回声，CDFI 为低速填充型湍流频谱。本病可诊断为（A）假性腹主动脉瘤（B）真性腹主动脉（C）夹层动脉瘤（D）腹主动脉血栓（E）腹主动脉粥样
7、硬化20 患者，男性，77 岁，无痛性血尿，超声示膀胱三角区乳头状隆起性病灶3cm2cm，基底部较宽，不随体位移动，首选的诊断是（A）膀胱结石（B）膀胱内血凝块（C）血管瘤（D）膀胱癌（E）膀胱内异物20 女性患者，35 岁，因尿常规镜下血尿就诊，超声检查发现肾脏大小接近正常，肾皮质回声均匀，肾锥体内呈分布一致的高回声区，呈放射状排列，内部可有成簇的小结石形成。21 根据临床症状及超声表现，最可能的诊断是（A）肾错构瘤（B）肾结核（C）海绵。肾（D）肾多发结石（E）肾肿瘤22 有关该病的描述，不正确的是（A）是发生于肾髓质的囊肿性疾病，一般由先天性发育异常引起（B）本病需与肾乳头坏死和多囊肾相
8、鉴别（C）病理上 70病例系双肾病变（D）多在 4050 岁发病，预后不好，易发生肾功能不全（E）集合管扩张造成长期的尿液潴留，加上经常合并的高钙尿症，是发生结石和感染的原因22 A肾脏体积明显缩小，形态正常，皮质较薄，肾窦回声清晰B肾脏体积明显缩小，形态正常，皮质较薄，肾窦回声不清晰C患侧肾区及其他部位未见肾脏回声，健侧肾脏代偿性增大，形态结构正常D患侧肾区未见肾脏回声，盆腔内可见肾脏回声，可还纳至患侧肾区，健侧肾脏代偿性增大，形态结构正常E患侧肾区未见肾脏回声，盆腔内可见肾脏回声，不能还纳至患侧肾区，健侧肾脏代偿性增大，形态结构正常23 肾缺如24 先天性肾发育不全25 异位肾25 A肾缺
9、如B重复肾C肾错构瘤D马蹄肾E海绵肾26 两肾下极相连，横过下腔静脉和腹主动脉前方，见于27 左肾区可见两个肾脏及两个输尿管回声，两者密不可分，见于28 肾脏内可见肾锥体呈一致的高回声区，放射状排列，见于29 肾上极实质内可见一个 18cm 左右、边界清晰、高回声实质性肿块，内部及周边未探及明显血流信号超声医学科主治医师相关专业知识（泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 出入肾门的结构有肾动脉、肾静脉、神经淋巴管及肾盂，它们为结缔组织包裹，称之为肾蒂。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺2 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系
10、统、腹膜后间隙、大血管肾上腺3 【正确答案】 B【试题解析】 肾发育不全系胚胎期血液供应障碍引起肾未能充分发育所致，其声像图表现为肾脏体积明显缩小，形态正常，皮质较薄，肾窦回声清晰可见。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺4 【正确答案】 B【试题解析】 超声诊断轻度肾积水应特别慎重。在尿量增加的情况下(大量饮水或使用利尿剂)及膀胱过度充盈时，肾盂产生较宽的无回声区。肾积水常伴肾小盏扩张，肾乳头变平，排尿后无改变。故可与正常肾盂充盈和生理性扩张区别。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺5 【正确答案】 C【试题解析】 肾母细胞瘤亦称 Wilms 瘤，多见于 24 岁儿童
11、。其特点是瘤体大，生长迅速。声像图依肿瘤大小、是否均质、出血坏死以及液化等而有很大不同。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺6 【正确答案】 E【试题解析】 肾外伤可分为肾挫伤、肾实质裂伤(包膜破裂)、肾盏(肾盂)撕裂、肾广泛撕裂(全层裂伤、甚至肾蒂断裂)四型。肾挫伤可发生在肾实质内，也可引起包膜下血肿；肾包膜破裂引起肾周围积血和积液(尿液)。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺7 【正确答案】 B【试题解析】 膀胱底的下方为膀胱颈部，尿道内口位于该处，它是膀胱声像图正中矢状断面的重要标志。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺8 【正确答案】 A【试题解析】
12、 腺性膀胱炎是慢性膀胱炎的一种特殊类型。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺9 【正确答案】 D【试题解析】 内部常伴有钙化、结石引起的强回声为慢性前列腺炎的声像图表现。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺10 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺11 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺12 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺13 【正确答案】 B【试题解析】 嗜铬细胞瘤多呈圆形或椭圆形，边界清楚，一般直径在 35cm 左右，内部为均匀的中等或弱回声，可出现囊性变。异位嗜铬细胞瘤常位
13、于腹主动脉旁、肾门、颈动脉体等交感神经节、嗜铬组织内。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺14 【正确答案】 B【试题解析】 婴儿型多囊肾为无数微小囊肿，超声下显示不出微小囊肿，或有时可见个别 12cm 的囊肿。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺15 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺16 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺17 【正确答案】 E【试题解析】 肾脓肿、多囊肾、肾囊肿为肾内囊性肿块；肾结核声像图复杂多变，仅早期局部肿胀时表现为局部的均匀性/非均匀性回声减弱，酷似肾肿瘤，但内部及周边探及不到较丰富
14、血流信号，因此结合患者的临床症状及声像图表现，答案选择 E。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺18 【正确答案】 C【试题解析】 钙化型肾结核声像图难以显示肾盂和肾盏回声，而代之以形态不规则的团块状或斑片状强回声，后有明显声影，肾结核灶内大量钙盐沉着，则致整个肾广泛钙化，当肾功能丧失时，临床称为自截肾或“油灰肾”。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺19 【正确答案】 B【试题解析】 从该患的临床症状、体征以及超声表现来看，我们可以初步判断这是一位腹主动脉瘤患者。腹主动脉瘤可以分为以下三种类型：真性动脉瘤，假性动脉瘤及夹层动脉瘤。真性动脉瘤的声像图特点为：腹主动脉局部
15、呈瘤样增犬，管壁变薄，与正常管壁相延续，瘤体较大时内见云雾状血流回声。假性动脉瘤的声像图特点为：腹主动脉旁显示厚壁无回声区，与腹主动脉壁不连续，主动脉壁和管腔回声通常无异常。夹层动脉瘤的声像图特点为：腹主动脉增宽，呈双层管壁。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺20 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺21 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺22 【正确答案】 D【试题解析】 (髓质) 海绵肾是发生于肾髓质的囊肿性疾病，一般由先天性发育异常引起，多在 4050 岁发病，预后良好
16、，很少发生肾功能不全。临床上此病并不罕见，患者的肾髓质集合管呈囊状扩张，外观像海绵。病理上 70病例系双肾病变，每个肾脏有 1 个至数个乳头受累，只有一侧肾脏而且只限 1 个锥体有病变者极少见。本病在出生时即有，但无感染，尿常规检查亦正常，通常到 4050 岁因发生结石和感染并发症才被发现。集合管扩张造成长期的尿液潴留，加上经常合并的高钙尿症，是发生结石和感染的原因。超声检查在肾脏内可见肾锥体呈一致的高回声区，放射状排列，无囊腔回声显示，此为诊断本病的依据。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺23 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺24 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺25 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺26 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺27 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺28 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺29 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺
