1、超声医学科主治医师相关专业知识（泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺）模拟试卷 8 及答案与解析1 为了减少肠气对肾脏扫查的影响，可以采用（A）高频探头（B）低频探头（C）大量饮水（D）患者取俯卧位进行扫查（E）深呼吸2 以下有关肾脏超声测值的叙述，错误的是（A）正常成年男性肾脏超声测值平均长约为 10cm，宽 5cm，厚 4cm（B）正常成年人肾脏大小除年龄、性别外尚有一定个体差异（C）一般情况下，男性均值大于女性，左肾略大于右肾（D）肾脏上下极的顶点间的距离为肾脏上下径（E）靠近肾门肾实质最内侧缘与外侧缘间的距离为肾脏厚径3 有关马蹄肾的描述，不正确的说法是（A）马蹄肾融合部位回声以肾窦结构
2、为主（B）马蹄肾是融合肾畸形中最常见的一种类型（C）双肾位置靠近前内侧方（D）马蹄肾融合部位常发生在双肾下极（E）马蹄肾融合部位横跨下腔静脉和腹主动脉的前方4 不符合多发性肾囊肿特点的是（A）受累肾脏单侧居多（B）肾脏的增大以局部性为主（C）肾脏轮廓清晰、光滑（D）囊肿以外的肾结构正常或局部受压变形（E）有明显的家族遗传史5 肾结石最典型的声像图表现为（A）肾窦区点状或团块状强回声，后方伴有声影（B）肾实质内点状或团块状强回声，后方伴有声影（C）肾锥体内点状或团块状强回声，后方伴有声影（D）肾盂、肾盏扩张（E）肾盂、肾盏、输尿管扩张6 中段输尿管是指（A）肾盂输尿管移行部（B）肾盂输尿管移行部
3、至输尿管跨越髂血管处（C）膀胱壁内段（D）输尿管跨越髂血管处到膀胱壁处（E）输尿管跨越髂血管处到膀胱开口处7 膀胱肿瘤的分期标准是根据（A）肿瘤大小（B）肿瘤侵犯膀胱壁的深度（C）临床症状（D）肿瘤部位（E）有无尿路梗阻8 有关前列腺的超声测值，正确的是（A）正常前列腺的宽径、长径、厚径大致分别为 4cm、3cm、2cm 左右（B）正常前列腺的宽径、长径、厚径大致分别为 4cm、2cm、2cm 左右（C）正常前列腺的宽径、长径、厚径大致分别为 4cm、3cm、3cm 左右（D）正常前列腺的宽径、长径、厚径大致分别为 45cm、3cm、2cm 左右（E）正常前列腺的宽径、长径、厚径大致分别为 4
4、5cm、2cm、2cm 左右9 前列腺癌最确切的诊断方法是（A）经直肠前列腺超声检查（B）前列腺增强超声造影（C） CT 检查（D）MRI 检查（E）前列腺组织学活检病理学检查10 引起腹腔淋巴结非良性肿大的疾病是（A）结核（B） AIDS（C）胰腺炎（D）克罗恩病（E）霍奇金病11 腹主动脉瘤夹层动脉瘤的声像图特征为（A）纵切面腹主动脉内出现细条带状回声，将腹主动脉分为真假两腔（B）横切面腹主动脉呈“双环”征（C）腹主动脉可继发扩张，内径增宽（D）彩色多普勒血流显像真腔内血流单色较亮，假腔内血流较暗且不规则（E）以上均是12 彩色多普勒及脉冲多普勒对鉴别移植肾的排斥反应有重要意义，一般情况下
5、，诊断移植肾急性排斥反应的标准为（A）CDFI：肾内血流明显减少，呈断续、星点状；RI085，PI 18（B） CDFI：肾内血流明显减少，呈断续、星点状；RI085，PI18（C） CDFI：肾内血流明显增多；RI085，PI 18（D）CDFI：肾内血流明显增多；RI085，PI18（E）以上均不对13 后腹膜良性肿瘤不包括（A）脂肪瘤（B）平滑肌瘤（C）畸胎瘤（D）纤维瘤（E）横纹肌肉瘤14 下列关于前列腺疾病的描述错误的是（A）前列腺炎多发生于 2040 岁男性（B）前列腺炎的致病菌多为大肠埃希菌及葡萄球菌（C）国内统计资料表明，40 岁以上男性的前列腺均有不同程度的增生性改变（D）前
6、列腺癌在我国的发病率逐年减低（E）前列腺癌在我国的发病率较欧美国家低15 双侧输尿管扩张的病因除了考虑输尿管本身的病因外，还应想到的是：下尿路梗阻；腹膜后纤维化；尿道外口肿瘤（A）（B） （C） （D）（E）16 患者男性，40 岁，经常右腰部酸痛，尿常规潜血+。超声所见：右肾大小、形态正常，实质回声均匀，集合系统多个强回声光团，后方伴声影。本病可诊断为（A）肾脓肿（B）肾结核（C）多囊肾（D）肾囊肿（E）肾结石17 患儿女性，4 岁，右侧腹部包块就诊，超声特征：右侧肾脏明显增大，失去正常形态，内见 10cm 左右边界清楚低回声不均匀实性肿块，肿块内部有不规则片状无回声区及强光团，血运极丰富，
7、残存少量肾组织被挤压至一侧。本病可诊断为（A）肾错构瘤（B）肾结石（C）肾脓肿（D）肾血肿（E）肾母细胞瘤18 患者男性，51 岁，无痛性肉眼血尿一周。超声特征：膀胱充盈后，于三角区可见一乳头状稍高回声实性肿块，基底较宽，该处膀胱肌层回声不清晰，血流较丰富。本病可诊断为（A）膀胱肿瘤（B）膀胱结核（C）膀胱结石（D）膀胱内凝血块（E）前列腺肥大19 患儿，男性，3 岁，因腹部包块就诊，超声检查示左上腹巨大实性肿块，边界尚清，回声不均，其内见不规则的透声区，与肾脏关系密切，肾内残存肾脏积水，最可能的诊断是（A）肾上腺肿瘤（B）肾母细胞瘤（C）肾癌（D）肾盂癌（E）腹膜后肿瘤20 男性患者，64
8、岁，因“肉眼血尿 4 天” 为主诉入院，入院当夜突发下腹胀痛，不能排尿，插导尿管受阻。超声检查发现膀胱内一个 71cm49cm6 5cm 稍强回声包块，内部未见血流信号，膀胱壁连续性完好，最可能的超声诊断是（A）膀胱内实性肿物，考虑膀胱癌（B）膀胱内实性肿物，考虑膀胱良性肿瘤（C）膀胱内实性病灶，考虑血块（D）膀胱内实性病灶，考虑膀胱异物（E）膀胱内实性病灶，考虑膀胱结石20 患者女性，41 岁，腰痛、尿频半年，尿痛一周，尿常规未回报。超声表现：右肾未见明显异常，左肾饱满增大，肾实质变薄，肾盏扩张，壁厚不光滑，内透声不好，肾盂分离，深径 13cm，左输尿管全程轻度扩张，膀胱充盈不好，呈球形，膀
9、胱黏膜弥漫性增厚，不光滑，回声减低21 根据临床症状及超声表现，最可能的疾病是（A）膀胱肿瘤继发肾重度积水（B）膀胱炎继发肾重度积水（C）肾盂肿瘤继发肾重度积水（D）多囊肾（E）肾结核继发膀胱挛缩22 为进一步明确诊断，最有价值的检查项目为（A）血常规（B）尿常规（C） X 线肾区平片（D）X 线静脉尿路造影（E）膀胱镜23 该疾病尿液的特点为（A）尿液呈酸性，可有红、白细胞，普通培养无细菌生长（B）尿液呈酸性，可有红、白细胞，普通培养可有细菌生长（C）尿液呈碱性，可有红、白细胞，普通培养无细菌生长（D）尿液呈碱性，可有红、白细胞，普通培养可有细菌生长（E）尿液呈中性，可有红、白细胞，普通培养
10、可有细菌生长23 A孤立性肾囊肿B多囊肾C肾积水D肾盂旁囊肿E肾结核24 发生于肾内任何部位单个、壁光滑、圆形或椭圆形的无回声液性暗区，后方回声增强25 肾窦高回声内出现的边界清楚、壁光滑的圆形无回声液性暗区26 肾内出现多个边界清楚相互不连通的圆形无回声液性暗区26 A扁平长梭形，直径10cm，长/宽2，内部结构正常B多发，不易融合，各自回声差异较大，可有液化坏死、钙化C较大，相互融合的淋巴结之间界限清晰，内部呈均匀低弱回声D单发至多发，由近及远，易融合而失去淋巴结形态特点，内部易液化坏死E直径10cm ，长/宽2，皮质增厚，回声减低，但内部结构正常，不易融合27 转移性淋巴结肿大28 结核
11、性淋巴结肿大29 炎性淋巴结肿大超声医学科主治医师相关专业知识（泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺2 【正确答案】 E【试题解析】 靠近肾门肾实质内侧缘与外侧缘间的距离为肾脏宽径。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺3 【正确答案】 A【试题解析】 马蹄肾是较为常见的先天性双肾融合畸形，融合部位多发生在双肾下极，融合部位横跨下腔静脉和腹主动脉的前方，融合部位回声以肾实质结构为主，肾窦结构不明显。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺4 【正确答案】 E【试题解析】 多囊肾是一种先
12、天性发育异常疾病，具有显性遗传倾向，多发性肾囊肿不具此特点。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺5 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺6 【正确答案】 D【试题解析】 在跨越髂动脉之前的输尿管简称上段输尿管；第二、三狭窄之间的输尿管简称中段输尿管；膀胱壁间段输尿管称为下段输尿管。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺7 【正确答案】 B【试题解析】 膀胱肿瘤的分期是依据浸润程度：分为 Tis 期、T 0 期、T 1 期、T 2 期、T3 期和 T4 期。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺8 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统
13、、腹膜后间隙、大血管肾上腺9 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺10 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺11 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺12 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺13 【正确答案】 E【试题解析】 横纹肌肉瘤是一种恶性肿瘤。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺14 【正确答案】 D【试题解析】 前列腺在欧美发病率较高，我国比较少见，近年发病率逐渐增加。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺15 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统
14、、腹膜后间隙、大血管肾上腺16 【正确答案】 E【试题解析】 肾结石典型的声像图表现为肾窦内出现点状或团块状强回声，通常有声影，血尿或镜下血尿比较多见。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺17 【正确答案】 E【试题解析】 肾母细胞瘤亦称 Wilms 瘤，多见于 24 岁儿童。其特点是瘤体大，生长迅速。声像图依肿瘤大小、是否均质、出血坏死以及液化等而有很大不同。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺18 【正确答案】 A【试题解析】 膀胱肿瘤声像图多表现为膀胱壁局限性隆起或增厚，呈高回声、中等高回声的结节状或菜花状，向腔内突出，不随体位移动而改变位置，当蒂较长时，可轻微移
15、动；膀胱结核早期无明显异常，长期病变表现为整个膀胱壁弥漫性增厚，回声不均匀，表面不光滑，有时可见到钙化形成的宽点状强回声，不随体位移动而改变位置，重者膀胱容量减少；血块常有较大幅度移动，与膀胱壁不相连，血块内不显示彩色血流；结石具有典型强回声和声影，一般容易区别，前列腺增生时，呈结节样增生的腺体突入膀胱时，酷似膀胱肿瘤，但多切面扫查仍可判断其与前列腺相延续。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺19 【正确答案】 B【试题解析】 根据声像图可先判断肿块来源于肾脏，而儿童肾脏肿瘤中以肾母细胞瘤最为多见。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺20 【正确答案】 C【试题解析】
16、膀胱肿瘤声像图多表现为膀胱壁局限性隆起或增厚，呈高回声、中等回声、高回声的结节状或菜花状，向腔内突出，不随体位移动而改变位置，当蒂较长时，可轻微移动，可探及血流信号自膀胱壁进入肿块内部；血块常有较大幅度移动，与膀胱壁不相连，血块内不显示彩色血流；结石具有典型强回声和声影，一般容易区别。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺21 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺22 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺23 【正确答案】 A【试题解析】 肾结核在泌尿系统结核病中最为多见，当结核杆
17、菌沿血行播散时，肾脏往往最先被累及，然后由肾向输尿管、膀胱及尿道蔓延。其声像图具有复杂性和多样性的特点，与肾肿瘤、肾结石、肾积水、肾脓肿等疾病鉴别困难。中至重度肾结核可以表现为多个肾盏扩张、壁厚显著，却无肾盂显著扩张的矛盾现象，即非典型“重度肾积水征象”；当结核菌累及膀胱时，黏膜充血水肿、溃疡、肉芽肿、纤维化，严重时侵及肌层，发生广泛纤维组织增生和瘢痕形成，膀胱壁显著增厚，不光滑，容量减少，即膀胱挛缩。因此正确答案选 E。X 线静脉肾盂造影是诊断肾结核的常规方法，阳性率较高，据报道阳性率为 6390。尿抗酸杆菌检验对诊断肾结核也有很高的价值，文献报道阳性率达 529，但须特殊培养。【知识模块】
18、 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺24 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺25 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺26 【正确答案】 B【试题解析】 在病理上，肾孟旁囊肿是指肾窦内的淋巴管囊肿，但通常把凸入肾窦生长的肾囊肿也称之为肾盂旁囊肿，在声像图上表现为肾窦高回声内出现的边界清楚、圆形无回声液性暗区，酷似肾积水。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺27 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺28 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺29 【正确答案】 E【试题解析】 转移性淋巴结肿大的最主要特点是根据原发肿瘤的部位不同，转移的途径也有一定差别，极易融合而失去淋巴结形态特点；结核性淋巴结肿大的特点是回声复杂多变，可有液化坏死、钙化等表现；炎性淋巴结肿大的特点是保持淋巴结形态，但长/宽2，皮质增厚，回声减低，不易融合。【知识模块】 泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺
