1、超声医学科主治医师相关专业知识（肝脏和脾脏）模拟试卷 4 及答案与解析1 肝脏横沟的描述正确的是（A）为第二肝门所在（B）为第一肝门所在（C）由脐静脉窝和静脉韧带构成（D）由胆囊窝和下腔静脉沟组成（E）为第三肝门所在2 关于肝脏的分区，错误的说法是（A）肝中静脉将肝脏分成左半肝及右半肝（B）肝右静脉将右半肝分成右前叶、右后叶（C）肝左静脉将左半肝分成左外叶、左内叶（D）库氏法将肝脏分为八个区（E）下腔静脉将肝脏分成左半肝及右半肝3 正常肝脏扫查时，下列描述错误的是（A）上腹部纵切，呈类三角形图像（B）肋缘下斜切，呈类扇形图像（C）肝内门静脉与肝静脉平行分布（D）于剑突下向肝膈面斜行扫查，可见三
2、条肝静脉汇聚于第二肝门（E）横断切面尾状叶位于门静脉左支主干与下腔静脉之间4 门静脉由哪两条静脉汇合而成（A）肠系膜上静脉和肠系膜下静脉（B）肠系膜上静脉和脾静脉（C）胃左静脉和肠系膜下静脉（D）脐静脉和肠系膜上静脉（E）肠系膜下静脉和脾静脉5 除哪一项外，均可为肝硬化门静脉高压时可能出现的彩色多普勒血流特点（A）门静脉可呈双向血流（B）肝静脉呈粗细不一彩色血流（C）肝门区可显示搏动性条状彩色血流（D）门静脉血流变细（E）侧支循环内可显示血流信号6 肝囊肿合并感染时，与下面哪种疾病不易鉴别（A）肝脓肿（B）肝血管瘤（C）肝细胞癌（D）肝局灶性结节性增生（E）肝转移癌7 下面哪一项不是肝血管瘤的
3、病理分型（A）海绵状血管瘤（B）硬化型血管瘤（C）血管内皮细胞瘤（D）毛细血管瘤（E）血管内皮细胞肉瘤8 关于肝细胞腺瘤，说法错误的是（A）较少合并肝硬化（B）多数为单发，有包膜（C）对其周围肝组织及血管无挤压及浸润征象（D）圆球状或类圆球状（E）肿块内可见不规则液化坏死区9 镶嵌征是下列哪种疾病的特征性图像（A）转移性肝癌（B）原发性肝癌（C）肝母细胞瘤（D）肝囊腺瘤（E）肝腺瘤10 肝转移癌不正确的回声类型是（A）强回声型（B）弱回声型（C）等回声型（D）钙化型（E）子囊孙囊型11 以下对正常脾脏的描述，错误的是（A）脾脏是人体最大的内分泌器官（B）位于 911 肋腋前线与腋后线之间（C）
4、脾实质呈均匀的低回声（D）脾脏长轴断面呈类三角形，表面平滑（E）脾脏前缘有 23 个切迹12 对脾破裂错误的描述是（A）真性脾破裂表现为脾脏轮廓线中断（B）脾实质内可见不规则液性暗区（C）腹腔内可见液体（D）脾实质内可见形态规则的稍高回声区（E）脾被膜下可见扁平状或不规则性无回声区13 下面哪项不是肝脏超声的检查体位（A）坐位或半坐位（B）仰卧位（C）左侧卧位（D）右侧卧位（E）俯卧位14 肝大、形态饱满、实质回声增强、光点细密，血管纹理模糊，后方肝组织回声减低。肝门区门静脉旁可见小片状低回声，形态不规则，无包膜，对其旁门静脉无挤压。最可能的诊断是（A）脂肪肝合并肝转移癌（B）脂肪肝合并肝血管
5、瘤（C）脂肪肝合并肝癌（D）脂肪肝合并肝腺瘤（E）非均匀性脂肪肝正常肝残留型15 患者女性，30 岁。因右上腹疼痛，食欲下降就诊。超声所见：肝大，肝实质回声尚均匀，门静脉分支管壁回声增强，过度显示，胆囊壁增厚呈双层结构，胆囊充盈不佳，胆囊内有沉积性回声点，最可能的诊断为（A）急性肝炎（B）胆囊炎（C）慢性肝炎（D）肝豆状核变性（E）急性肝坏死16 中年男性，右上腹胀痛伴有低热，肝区轻叩痛，肝肋下 3cm。超声见右叶有一4cm6cm 大小的边缘光滑的无回声，内见较密集的点状回声，可能的诊断是（A）囊肿并感染（B）早期肝脓肿（C）脓肿完全液化（D）肝血肿（E）肝恶性肿瘤坏死、液化17 患者男性，4
6、5 岁。因左上腹及锁骨上淋巴结肿大就诊，经淋巴结活检确诊为非霍奇金淋巴瘤，超声见脾脏增大，内可见小而弥漫的低回声小结节，最可能的诊断是（A）脾血管瘤（B）脾梗死（C）脾脏恶性淋巴瘤（D）脾血管内皮肉瘤（E）脾错构瘤18 患者男性，45 岁，有牧区生活史，超声检查：肝右叶可见一个 7cm8cm 囊性占位，包膜较厚，回声高，呈双层，囊液透声不好，囊液中有细小的点状回声，可随体位改变而出现滚动，最可能的诊断是（A）肝囊肿合并感染（B）肝血肿（C）肝包虫囊肿（D）肝囊腺瘤（E）胆管囊肿合并感染18 患者男性，42 岁。乙型肝炎病史十余年，近来右上腹不适，腹胀。超声表现右叶缩小，左叶增大，肝被膜不光滑，
7、实质回声增粗增强，欠均匀，肝静脉细窄，走行迂曲，管壁不平整。19 最可能的诊断是（A）慢性肝炎（B）急性肝炎（C）肝硬化（D）急性肝坏死（E）肝纤维化20 CDFI 脐静脉可见血流信号，脾脏厚径 60cm，脾门区脾静脉扩张屈曲蛇形，门静脉内径 14mm，提示此患者（A）脾静脉瘤样扩张（B）脐静脉瘤样扩张（C）门静脉血栓（D）肠系膜上静脉血栓（E）门脉高压21 下面哪一项是此类患者最常见的并发症和死亡主要原因（A）胃底食管静脉破裂出血（B）门静脉扩张和门静脉海绵窦样变（C）感染（D）急性肝坏死（E）肝肺综合征22 门静脉内径 14mm，门静脉内可见栓子形成，此时需要鉴别的是（A）门静脉血栓和癌栓
8、（B）门静脉扩张和门静脉海绵窦样变（C）门静脉有否高压（D）病毒性肝硬化和酒精性肝硬化（E）肝硬化和慢性肝炎23 如果栓子局部门静脉管壁规整显示清晰，最可能是（A）门静脉血栓（B）弥漫型肝癌浸润肝内血管（C）门静脉癌栓（D）门静脉血管瘤（E）门静脉瘤24 如果门静脉管腔内充满等至稍强回声栓子，门静脉管壁模糊、显示不良，在栓子内可见不规则，不正常屈曲的动脉血流，最可能是（A）门静脉血栓（B）门静脉瘘（C）门静脉癌栓（D）门静脉血管瘤（E）门静脉瘤24 患者女性，56 岁，糖尿病病史 10 余年，肝区钝痛、发热 5 日。超声检查肝内出现一个 45mm56mm 强回声团，形态不规则，边界模糊，内部回
9、声不均匀，后方回声稍增强25 最可能的诊断是（A）肝腺瘤（B）结节型肝癌（C）初期肝脓肿（D）肝血管瘤（E）巨块型肝癌26 声像图伴随时间最不可能发生下面哪种改变（A）内部开始出现不规则液性腔（B）出现高回声的壁（C）出现较大的液性腔（D）内部出现气体回声（E）边缘显示不完整的晕征超声医学科主治医师相关专业知识（肝脏和脾脏）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 横沟为第一肝门所在，内有胆管、门静脉、肝固有动脉、淋巴管和神经通过。【知识模块】 肝脏和脾脏2 【正确答案】 E【试题解析】 肝中裂将肝脏内部分为左右两叶，此裂相当于通过胆囊窝中点到第二肝门处下腔静脉左壁之连线。【知
10、识模块】 肝脏和脾脏3 【正确答案】 C【试题解析】 肝静脉走行与门静脉呈交叉状。【知识模块】 肝脏和脾脏4 【正确答案】 B【试题解析】 肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方汇合成门静脉。【知识模块】 肝脏和脾脏5 【正确答案】 D【试题解析】 肝硬化门静脉高压时，可出现门静脉增宽，内径超过 13mm，严重者可达 20mm 以上。【知识模块】 肝脏和脾脏6 【正确答案】 A【试题解析】 肝囊肿合并感染时，内部透声不好，可出现回声点，与肝脓肿不易鉴别。【知识模块】 肝脏和脾脏7 【正确答案】 E【知识模块】 肝脏和脾脏8 【正确答案】 C【试题解析】 肝细胞腺瘤较小时多呈均匀的弱回声，增大后呈等回声
11、或稍强回声。彩超可见肿瘤周边有动、静脉血流，内部血供不丰富，所以肿块较大时内部可见不规则液化坏死区。肿块较大时对其旁肝组织及脉管组织仅有挤压而无浸润及癌栓形成。【知识模块】 肝脏和脾脏9 【正确答案】 B【试题解析】 原发性肝癌肿块内出现极细的带状分隔，把肿瘤分隔成地图状，此特征反映了癌组织向外浸润性生长与纤维结缔组织增生包绕反复拮抗的病理过程，多个癌结节也可形成这样的图像，镶嵌征是肝癌声像图的重要特征，转移癌则罕见此征象。【知识模块】 肝脏和脾脏10 【正确答案】 E【试题解析】 肝转移癌的回声表现多样化，以强回声最为多见，其次为弱回声型、混合回声型、等回声型、钙化型、囊肿型，而子囊孙囊型是
12、肝棘球蚴囊肿特有的超声类型。【知识模块】 肝脏和脾脏11 【正确答案】 A【试题解析】 脾脏是最大的淋巴器官，具有淋巴细胞和网织内皮细胞系统的功能，在全身发生感染和血液性疾病、肝脏病变时，其大小形态变化可反映上述病变的程度，并提供相关信息。【知识模块】 肝脏和脾脏12 【正确答案】 D【知识模块】 肝脏和脾脏13 【正确答案】 E【知识模块】 肝脏和脾脏14 【正确答案】 E【试题解析】 肝实质回声弥漫性增强为脂肪浸润区域，其内出现的局限性片状弱回声区，为轻度脂肪浸润或相对正常肝残留区。好发于胆囊床、门静脉主干周围，无包膜，对周围胆囊、血管等结构无挤压即无肿瘤征象等超声特征有助于诊断。【知识模
13、块】 肝脏和脾脏15 【正确答案】 A【试题解析】 此患者具有急性肝炎典型的超声表现，肝大，胆囊征象及肝内血管变化门静脉及其分支显示增多，管壁回声增强，可呈小双管状或小等号状。【知识模块】 肝脏和脾脏16 【正确答案】 A【试题解析】 肝脓肿囊壁一般较厚；肝恶性肿瘤坏死、液化，无回声区常位于强回声肿瘤内，形态不规则，残留的肿瘤组织似不规则增厚的囊壁，有时液性腔内可见强回声结节及分隔。【知识模块】 肝脏和脾脏17 【正确答案】 C【试题解析】 脾脏恶性肿瘤中以淋巴瘤最为常见，大多为全身性淋巴瘤在脾脏的一种表现，而原发于脾脏的恶性淋巴瘤较少见。【知识模块】 肝脏和脾脏18 【正确答案】 C【试题解
14、析】 包虫囊肿多为圆球状或类圆球状，包膜较厚呈高回声，边界清晰，完整，典型者呈双层高回声，囊液中有细小的点状回声(包虫蚴)，随体位改变而出现滚动，即“飘雪”征。【知识模块】 肝脏和脾脏【知识模块】 肝脏和脾脏19 【正确答案】 C【知识模块】 肝脏和脾脏20 【正确答案】 E【知识模块】 肝脏和脾脏21 【正确答案】 A【知识模块】 肝脏和脾脏22 【正确答案】 A【知识模块】 肝脏和脾脏23 【正确答案】 A【知识模块】 肝脏和脾脏24 【正确答案】 C【试题解析】 肝脏右叶缩小，左叶或尾状叶代偿性增大是中晚期肝硬化肝脏大小典型变化。肝静脉的内径、管壁及走行改变是肝硬化的灵敏指标；表现为走行
15、弧度不自然，蛇形，管径粗细不均，管壁不平整。肝实质回声增粗增强也符合肝硬化肝实质回声的改变。故 C 为正确答案。门脉高压的诊断依据是脾大、脾静脉扩张、侧支循环形成。脐静脉是门静脉三支重要的侧支之一，脐静脉开放是诊断门静脉高压的重要指标。故 E 为正确答案。胃底食管静脉破裂出血为肝硬化较为常见和严重的并发症，多突然发生大量呕血或黑便，引起出血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。故 A 为正确答案。肝硬化或门静脉高压时，由于门静脉血流缓慢及脾大、脾功能亢进以及血小板降低对凝血机制的影响等因素，门静脉易发生血栓。肝细胞性肝癌浸润肝内血管时超声显示管腔内中等或较强回声的癌栓，尤其弥漫型肝癌与结节性肝硬化
16、有时很难鉴别，弥漫型肝癌常见门静脉内充满等稍强回声癌栓。故A 为正确答案。血栓时，局部门静脉管壁规整清晰，无破坏或中断征象；而如果超声扫查从门静脉栓子内取得搏动性血流信号，可以诊断不是血栓而是癌栓。故第A 为正确答案，C 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏【知识模块】 肝脏和脾脏25 【正确答案】 C【知识模块】 肝脏和脾脏26 【正确答案】 E【试题解析】 糖尿病患者因身体抵抗力下降，易发生肝脓肿。肝脓肿的初期，病灶部位的肝实质发生急性炎症反应，声像图表现为一块块不均匀的强回声团，边界模糊，此时组织水肿、浆液渗出，呈浆膜性炎症，虽未形成脓腔，但透声性增加为一重要征象，而肝癌在较小的时候后方回声会稍有增强。C 为正确答案，随着病情进展，炎性细胞破坏引起肝组织发生坏死、液化，病灶内渐形成脓腔，外周包裹增厚，但边缘不会出现晕征，E 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏
