1、超声医学科主治医师相关专业知识（肝脏和脾脏）模拟试卷 6 及答案与解析1 下列哪项不属于肝脏脏面“H”形沟内的结构（A）胆囊窝（B）肝圆韧带（C）下腔静脉沟（D）第一肝门（E）镰状韧带2 肝脏超声扫查的盲区主要发生在以下哪个区域（A）右膈顶部、左外叶及右后下叶（B）右膈顶部、左内叶及右后下叶（C）右膈顶部、左外叶及右后上叶（D）左外叶、右前上叶及右后上叶（E）右后上叶、右后下叶及右前上叶3 急性肝炎超声表现，下列描述错误的是（A）肝大（B）呈透声较好的弱回声（C）门静脉管壁回声增强（D）脾脏轻度肿大（E）肝炎早期胆囊多未见明显异常4 以下哪项对脂肪肝的描述是错误的（A）肝脏的脂肪含量5（B）过
2、量的脂肪蓄积于肝细胞间隙（C）过量的脂肪主要是甘油三酯（D）肥胖症、脂肪摄入过多、脂代谢障碍是形成脂肪肝的原因（E）轻度脂肪肝多无自觉症状5 肝脏弥漫性病变简便而实用的影像学检查方法是（A）磁共振(MRI)（B） CT（C）选择性肝动脉造影（D）核医学(SPECT)（E）超声6 超声诊断肝脓肿必须具备的条件是（A）膈肌运动受限（B）右侧胸腔积液（C）右侧膈下范围大小不等的积液暗区（D）实质内以透声不好囊性为主的病变，后方增强效应明显（E）肝脏局部增大、形态常不规则7 深吸气后超声加压扫查，肝血管瘤不会出现下列哪一项变化（A）由强一等的回声变化（B）回声与肝组织相近（C）无加压形变（D）血管瘤部
3、分或全部消失（E）由强至弱的回声变化8 有关原发性肝癌的声像图描述，以下哪项不正确（A）多伴有肝硬化（B）癌肿可为低回声、等回声或强回声（C）瘤体边缘多缘有低回声晕（D）门静脉内可有实性结构回声（E）瘤体内血流丰富，均呈高速低阻动脉血流频谱9 下列哪项不是原发性肝癌的继发征象（A）肝门向健侧移位（B）肿块附近的血管绕行、抬高（C）肝内胆管不同程度扩张（D）门静脉癌栓形成（E）肝内实性肿块，内见不规则无回声区10 关于无回声型肝转移癌，说法错误的是（A）囊壁可厚薄不均（B）多见于卵巢、胰腺等部位的黏液性囊腺癌转移（C）内壁多较光滑（D）内壁可见乳头状强回声向囊腔内隆起（E）以液性无回声为特征11
4、 关于脾大的描述，错误的是（A）轻度，脾形态正常（B）轻度，在仰卧位深吸气时，脾下缘在肋缘下 23cm（C）深吸气时，脾下缘不超过脐孔水平为轻度（D）重度，脾门切迹消失，脾下缘超过脐孔水平（E）轻度，脾各径线可稍有增加12 关于门静脉血栓的描述，错误的是（A）新鲜血栓呈较弱回声（B）陈旧性血栓呈等回声稍强回声（C）血栓质地较均匀（D）局部门静脉管壁显示不清晰（E）血栓内部多无彩色血流13 下面哪一项不是急性肝炎的超声表现（A）肝实质回声较正常减弱（B）肝脏各径线增大（C）肝脏形态饱满但表面平滑（D）胆囊壁水肿增厚，胆囊缩小（E）肝脏后方回声明显衰减14 下面对肝血管瘤的描述，错误的是（A）呈圆
5、球状、椭圆形或不规则形（B）呈高回声、低回声、混合回声及无回声型（C）内部及周边血流丰富（D）较小高回声型呈“ 浮雕状改变”（E）加压变形15 患者男性，55 岁，肝区轻度不适，肝功能检查正常。超声表现右叶缩小，左叶增大，肝缘钝，肝表面不平整，肝组织呈网格状、鱼鳞状结构，肝内门静脉分支内腔狭窄，壁增厚，回声增强，细分支显示清楚，肝静脉细窄，最可能的诊断是（A）酒精性肝硬化（B）胆汁性肝硬化（C）病毒性肝硬化（D）血吸虫性肝硬化（E）淤血性肝硬化16 患者女性，27 岁，无不适。AFP(一)，肝功能检查正常，超声检查时肝左外叶见一 54mm53mm 弱回声肿块，轮廓清晰，有细强回声包膜，内部为小
6、岛状弱回声区，之间可见强回声细分隔，正确的诊断是（A）肝血管瘤（B）肝细胞癌（C）肝局灶性结节性增生（D）肝脏炎性假瘤（E）肝腺瘤样增生17 患者，男性，50 岁，肝炎病史 18 年，于肝右叶探及一较大的高回声团块，其内可见形态不规则无回声区，周边可见低回声晕环绕，CDFI 示团块内部及周边可见条状及簇状彩色血流分布，PW 示为动脉频谱 Vmax 为 66cm/s，则下列哪项诊断可能性较大（A）转移性肝癌（B）胆管细胞癌（C）肝细胞癌（D）肝海绵状血管瘤（E）以上都不是17 患者，男性，60 岁，进食后饱胀 2 个月余，血便。超声检查肝右叶可见34mm36nmt 边界清楚的强回声实性肿块，外周
7、绕以较宽的声晕，中心部可见不规则无回声区，呈“ 同心圆”征，其余肝组织回声稍粗糙。升结肠可见假肾状实性肿块18 关于肝脏实性肿块，最可能的诊断是（A）肝转移癌（B）原发性肝癌（C）结节型肝癌（D）肝腺瘤合并中心坏死液化（E）肝棘球蚴囊肿实变型19 可能的原发癌为（A）肺癌（B）乳腺癌（C）肝癌（D）甲状腺癌（E）结肠癌20 “同心圆”征是下列哪种疾病的特征性图像（A）结节型肝癌（B）肝血管内皮细胞肉瘤（C）肝转移癌（D）肝腺瘤合并中心坏死液化（E）肝棘球蚴囊肿实变型21 下列哪项不是该疾病的声像图表现（A）常见多发，大小相近（B）典型图像呈“牛眼” 征或“ 同心圆”征（C）圆形或椭圆形（D）边
8、界清楚（E）“块中块” 征21 A肝左叶增大，右叶缩小，肝表面不光滑，肝实质回声增强、增粗，呈网格状B肝萎缩，肝表面不光滑，肝实质回声增强、增粗，呈结节状C肝大，肝表面光滑，肝实质回声减弱D肝大，肝表面光滑，肝实质回声细密、增强，深部回声减弱E肝大，肝表面光滑，肝实质回声增密、稍增粗、肝静脉明显增宽22 符合肝硬化声像图改变的是23 符合脂肪肝声像图改变的是24 符合急性肝炎声像图改变的是25 符合肝血吸虫病慢性期声像图改变的是超声医学科主治医师相关专业知识（肝脏和脾脏）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 镰状韧带附在肝的膈面，将肝分成左右两叶。【知识模块】 肝脏和脾脏2
9、 【正确答案】 A【试题解析】 右膈顶部易被气体阻挡，左外叶及右后下叶易被胃肠气体阻挡，肝脏超声扫查的盲区为右膈顶部、左外叶及右后下叶。【知识模块】 肝脏和脾脏3 【正确答案】 E【试题解析】 急性肝炎胆囊征象：胆囊壁增厚，可呈三层结构，胆囊腔缩小，胆囊腔内见异常沉积性回声点，上述异常表现多发生于肝炎早期，伴随着炎症的好转，胆囊也恢复正常，即囊壁变薄，分层消失，体积正常，胆汁内回声消失。【知识模块】 肝脏和脾脏4 【正确答案】 B【试题解析】 脂肪肝是由于肥胖、营养过剩、饮酒过度、糖尿病等原因致使肝脏内脂类代谢失去平衡，脂肪存积于肝细胞内而造成。【知识模块】 肝脏和脾脏5 【正确答案】 E【知
10、识模块】 肝脏和脾脏6 【正确答案】 D【试题解析】 肝脏的局部增大或弥漫性肿大，肝内回声增强，膈肌运动受限，右侧胸腔或膈下脓肿是肝脓肿时可能出现的伴随征象。【知识模块】 肝脏和脾脏7 【正确答案】 C【试题解析】 深吸气后超声加压扫查，血窦受挤压，其与纤维间质之间的声阻抗差降低减少，血管瘤或一部分区域回声会发生强等或强弱的回声变化，其回声可与肝组织相近而呈全部或部分“消失”；较大的血管瘤经探头加压后，瘤体前后径变小，放松探头则恢复原状。【知识模块】 肝脏和脾脏8 【正确答案】 E【试题解析】 原发性肝癌的彩色多普勒超声表现：在巨块型和结节型肿瘤内部彩色多普勒血流比较丰富，部分肿瘤周围血流增多
11、，典型的肿瘤周围血管增多环绕的超声表现称为“篮网“征。频谱多普勒检测肿瘤内部有动脉样血流信号，且血管流速一般较快，血管阻力指数(RI)以低阻型为多，但也可见较高或高阻型。单纯胆管细胞肝癌的血流不丰富。【知识模块】 肝脏和脾脏9 【正确答案】 E【试题解析】 肝癌可引起肝形态失常，巨块型肝癌可压迫肝门使肝门向健侧移位。肿块挤压及浸润周围血管结构，可使血管绕行、抬高、受压和中断及门静脉癌栓形成。肿块侵及肝胆管或肝门结构，可引起肝内胆管不同程度扩张。而 E 为肝癌的直接征象，故 E 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏10 【正确答案】 C【试题解析】 无回声型肝转移癌以液性无回声为特征，边界清晰，
12、囊壁可厚薄不均，内壁欠光滑，可见乳头状强回声向囊腔内隆起。多见于卵巢、胰腺等部位的黏液性囊腺癌转移。【知识模块】 肝脏和脾脏11 【正确答案】 C【试题解析】 脾脏失去正常形态，各径线测值增加，增大比例可不一致：肋缘下在仰卧位平静吸气或呼气均可探及脾脏，深吸气时，脾下缘在肋缘下超过 23cm内，为轻度肿大；脾下缘在肋缘下超过 3cm，甚至平脐，脾脏上下极处轮廓圆钝，脾门切迹较浅而模糊，为脾脏中度肿大；脾下缘超过脐孔水平，脾门切迹消失，为重度肿大。【知识模块】 肝脏和脾脏12 【正确答案】 D【试题解析】 门静脉血栓时局部门静脉管壁规整清晰，无中断或破坏征象。而原发性肝癌侵入门静脉形成癌栓时，局
13、部门静脉管壁不清楚或残缺。【知识模块】 肝脏和脾脏13 【正确答案】 E【试题解析】 急性肝炎时肝实质回声较正常减弱，回声点分布稀疏。肝脏后方回声较正常增强。【知识模块】 肝脏和脾脏14 【正确答案】 C【试题解析】 血管瘤体内血流速度较低，彩色多普勒的血流信号显示率低于30。阳性病例的彩色多普勒血流也仅见于边缘部。【知识模块】 肝脏和脾脏15 【正确答案】 D【试题解析】 血吸虫性肝硬化是血吸虫侵入肝内门静脉细支，引起栓塞性门静脉炎和门静脉周围炎及纤维化改变，肝表面多呈龟甲状。超声图像具有典型的特征：肝组织呈网格状、鱼鳞状结构，大量纤维结缔组织增生，形成网格状强回声细带，把肝组织分隔为不规则
14、小区或结节，肝内门静脉分支内腔狭窄，壁增厚，回声增强，细分支常过度显示。肝硬化明显时肝静脉细窄，静脉壁模糊不清。【知识模块】 肝脏和脾脏16 【正确答案】 A【试题解析】 肝血管瘤边界特征为边缘呈纤细包膜样强回声，尤其弱回声肿块常可更清晰显示此特征；较大的血管瘤其内可出现强回声带和不均匀的弱回声区，为纤维增生形成的间隔及囊状扩张的血窦所致。【知识模块】 肝脏和脾脏17 【正确答案】 C【试题解析】 患者肝炎病史多年，结合肿块形态、周边晕及 CDFI 等声像图特点，首先应考虑为肝细胞癌。【知识模块】 肝脏和脾脏【知识模块】 肝脏和脾脏18 【正确答案】 A【知识模块】 肝脏和脾脏19 【正确答案
15、】 E【知识模块】 肝脏和脾脏20 【正确答案】 C【知识模块】 肝脏和脾脏21 【正确答案】 E【试题解析】 由于转移癌缺乏营养血管，较大的肿瘤中心容易发生坏死液化，肿瘤从中心到边缘形成特有的无回声一强回声一弱回声三层同心圆结构即同心圆征。同心圆征是肝转移癌典型的声像图特征。强回声型肝转移癌主要来源于消化系肿瘤及腺癌，研究证明肿瘤内发生坏死或含有较丰富纤维组织、血管结构是回声增强的基础。假肾征是结肠癌的典型图像，正确答案为 A，正确答案为 E，正确答案为C，正确答案为 E。【知识模块】 肝脏和脾脏【知识模块】 肝脏和脾脏22 【正确答案】 B【知识模块】 肝脏和脾脏23 【正确答案】 D【知识模块】 肝脏和脾脏24 【正确答案】 C【知识模块】 肝脏和脾脏25 【正确答案】 A【知识模块】 肝脏和脾脏
