1、超声医学科主治医师相关专业知识（肝脏和脾脏）模拟试卷 7 及答案与解析1 关于肝门的描述错误的是（A）三支肝静脉汇入下腔静脉处为第三肝门（B）第一肝门内有肝固有动脉、门静脉、肝管（C）第二肝门在第一肝门上方约 5cm 处（D）第一肝门内肝管在前、肝固有动脉居中、门静脉在后（E）横沟为第一肝门所在2 关于肝静脉和门静脉肝内部分的描述，错误的是（A）肝静脉流经肝段和肝叶之间（B）门静脉经第一肝门入肝（C）门静脉流经肝段和肝叶内部（D）肝静脉管壁厚、回声高（E）三条肝静脉汇人第二肝门3 下列不属于急性肝炎胆囊征象的有（A）胆囊壁增厚（B）胆囊壁呈三层结构（C）胆囊腔内见异常沉积性回声点（D）上述异常
2、多发生于肝炎早期（E）胆囊各径线增大4 肝脏形态饱满，边缘变钝，肝脏近腹壁的前 1/3 区域回声增强，呈密集的细小点状，深部回声减弱，最可能的诊断是（A）淤血肝（B）脂肪肝（C）急性肝炎（D）慢性肝炎（E）急性肝坏死5 除哪一项外，均为淤血肝的声像图特点（A）肝脏弥漫性肿大（B）下腔静脉内径2cm（C）下腔静脉扩张（D）肝静脉细窄（E）下腔静脉管径周期性变化减弱6 以下哪一项不是肝脓肿常见的声像特点（A）病变区不均匀的中、低回声（B）边界模糊（C）壁较厚但光滑（D）腔多呈典型液性暗区（E）腔内可见较高的点状或斑片状回声7 实际临床中，肝血管瘤多指（A）海绵状血管瘤（B）硬化型血管瘤（C）血管内
3、皮细胞瘤（D）毛细血管瘤（E）肝血管内皮细胞肉瘤8 下列表现不支持原发性肝癌的是（A）肿块可单发或多发（B）肿块呈同心圆征（C）肝内巨大实性肿块、呈镶嵌征（D）边界清楚的弱回声结节（E）多有边缘弱回声晕9 关于小肝癌，说法错误的是（A）瘤体直径4cm 者为小肝癌（B）圆球状或类圆球状（C）周围绕以较窄的弱回声晕（D）后方回声轻度增强（E）可呈低回声、等回声或高回声型10 关于脾脏的描述，错误的是（A）位于左季肋部稍靠后方的横膈下（B）外形似蚕豆或较扁的半球状（C）脏面近中央处呈略凹陷状为脾门（D）脾脏长轴自右后向左前斜行（E）脾脏前缘有 23 个切迹11 关于副脾的描述，不正确的是（A）常位于
4、脾门及胰尾区（B）单发或多发（C）类圆形（D）内部回声为强回声（E）包膜完整平滑12 下列哪项不是门静脉高压症的超声表现（A）脾大（B）脾静脉增宽，走行迂曲（C）侧支循环形成（D）门静脉内径13cm（E）肠系膜上静脉增宽10mm13 关于肝硬化的超声表现，错误的是（A）初期肝硬化肝脏形态可正常或轻度肝肿大（B）肝表面不平整（C）肝实质回声呈密集、细小点状（D）肝静脉管腔变窄（E）门静脉主干和左右支可有扩张14 下面哪一项不是巨块型肝癌的声像图表现（A）肝内巨大的实性肿块，一般5cm（B）呈类圆球状或分叶状（C）边缘有强回声包膜（D）多呈不均匀的混合回声或较高回声（E）常呈“ 瘤中瘤” 表现15
5、 中年男性患者，乙肝病史十余年，超声显示肝实质回声增强，光点粗大，右叶近边缘处实质内有一 08cm0 9cm 大小的强回声结节，无晕征，无明显包膜，无对周围血管挤压等肿瘤效应，最可能的诊断是（A）肝硬化结节（B）肝腺瘤（C）肝内局限性脂肪沉积（D）肝血管瘤（E）小肝癌16 一位青年人无明显不适，体检时，超声发现肝脏内有一个 20mm 的强回声占位性病变，这提示最可能是：（A）肝血管瘤（B）小肝癌（C）肝结节（D）局限性脂肪肝（E）肝良性腺瘤17 患者，男，46 岁，脾脏大小形态正常，回声不均匀，实质内探及散在分布的多个粟粒样强回声点，边界清楚，可提示诊断为（A）脾恶性淋巴瘤（B）脾结核（C）脾
6、梗死（D）脾血管瘤（E）脾转移癌17 患者，男性，75 岁，自觉右上腹痛，腹胀，食欲减退 2 个多月，近感乏力，明显消瘦，无呕吐及腹泻。检查：神清，皮肤及巩膜无黄染。18 对该患者最快速、方便、有价值的辅助检查是（A）MRI（B）心电图（C） CT（D）B 超（E）X 线19 超声所见：肝脏形态尚正常，肝内回声不均匀，于肝左右叶内均可见多个大小不等的较低回声包块，最大一个位于肝右叶，大小约 33mm29mm，最小的一个位于肝左内叶，大小约 10mm14mm，形状呈类圆形，内部为低回声，不均匀，边缘清楚，周围有低回声声晕，小的包块周边见“牛眼征” ，后方回声无变化。较大的包块周边肝内管状结构有绕
7、行、屈曲改变。门脉内径约为 11mm。CDFI：包块内部见血流，周边血流丰富。超声可提示为（A）原发性肝癌（B）转移性肝癌（C）肝多发性血管瘤（D）肝多发性囊肿（E）肝多发性淋巴瘤20 诊断依据不包括以下哪项（A）肝内可见大小不一的实性低回声结节，边界清，边缘尚规整，呈圆形或椭圆形（B）周边有低回声声晕（C）部分结节呈牛眼征（D）部分结节周围血管绕行（E）肝内胆管扩张21 对于该患者，需要鉴别的疾病不包括（A）肝硬化结节（B）局限性脂肪肝（C）血管瘤（D）原发性肝癌（E）肝腺瘤21 A门静脉内等回声团，其与管壁间血流变细，局部门静脉管壁规整清晰B门静脉内稍强回声团，门静脉管壁残缺或不清楚C门静
8、脉主干为条索样强回声，周围可显示网络状管道，可见门静脉血流D肝实质内纺锤形或卵圆球状无回声，与门静脉相通，内可见门静脉血流E门静脉内径13mm，脾门区脾静脉内径10mm22 哪项是门静脉高压的声像图表现23 符合门静脉血栓声像图表现的是24 符合门静脉癌栓声像图表现的是25 可诊断为门静脉瘤的是26 哪项是门静脉海绵样变性的声像图表现超声医学科主治医师相关专业知识（肝脏和脾脏）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处称第三肝门；左、中、右三支肝静脉汇入下腔静脉处为第二肝门。【知识模块】 肝脏和脾脏2 【正确答案】 D【试题解析】 门静脉管壁厚，回
9、声高，肝静脉管壁薄，常以肝实质为其管壁。【知识模块】 肝脏和脾脏3 【正确答案】 E【试题解析】 急性肝炎早期胆囊充盈不佳，体积缩小。【知识模块】 肝脏和脾脏4 【正确答案】 B【试题解析】 脂肪肝时，肝脏形态饱满或不同程度增大，肝缘显示欠清晰。肝脏近腹壁的前 1/3 区域回声增强，呈密集的细点状，深部的后 1/3 区域回声明显减弱减少，中间 1/3 区域回声逐渐减弱减少。肝内血管显示减少，血管韧带显示不清。【知识模块】 肝脏和脾脏5 【正确答案】 D【试题解析】 右心功能不全时，静脉回流障碍，使右心室、右心房及下腔静脉压力增高，全身静脉压上升，下腔静脉及肝静脉管径明显增宽。【知识模块】 肝脏
10、和脾脏6 【正确答案】 C【试题解析】 脓肿周围呈肉芽组织、纤维结缔组织，所以脓肿壁较厚而不光滑。【知识模块】 肝脏和脾脏7 【正确答案】 A【知识模块】 肝脏和脾脏8 【正确答案】 B【试题解析】 由于转移癌缺乏营养血管，在较大的肿瘤中心部位容易发生坏死液化，即牛眼征中心出现无回声液性区，肿瘤从中心到边缘形成特有的“无回声一强回声一弱回声”三层同心圆结构。【知识模块】 肝脏和脾脏9 【正确答案】 A【试题解析】 小肝癌是指单个癌结节直径在 3cm 以下或结节数目不超过两个，其直径的总和在 3cm 以下，患者常无临床症状，而血清 AFP 阳性的原发性肝癌。【知识模块】 肝脏和脾脏10 【正确答
11、案】 D【试题解析】 脾脏长轴自左后向右前斜行。脏面呈略凹陷状，脏面中央为脾门，其间有数条脾动静脉血管和神经淋巴管出入。【知识模块】 肝脏和脾脏11 【正确答案】 D【试题解析】 副脾内部回声、强度、密度和分布与脾脏回声相似。【知识模块】 肝脏和脾脏12 【正确答案】 D【试题解析】 门静脉高压是由于门静脉血流循环障碍，门静脉及其分支内静脉压力增高，从而引发门静脉内径增宽13mm，严重者可达 20mm 或更高。【知识模块】 肝脏和脾脏13 【正确答案】 C【试题解析】 肝硬化时肝实质回声弥漫增强、增粗、不均，可有结节状区域。【知识模块】 肝脏和脾脏14 【正确答案】 C【试题解析】 巨块型肝癌
12、表现为肝内较大的肿块，一般5cm，呈类圆球状或分叶状，边缘有弱回声带，边界不规则，周边晕可因肿瘤穿破包膜而显示不完全或不规则，巨块型肿瘤周边晕不清晰或消失。肿块以强回声多见，呈粗而不均或是其间杂有弱回声区，肿块内可有坏死液化区，较大瘤体内常见有数个结节融合即“瘤中瘤”表现。【知识模块】 肝脏和脾脏15 【正确答案】 A【知识模块】 肝脏和脾脏16 【正确答案】 A【试题解析】 海绵状血管瘤是一种最常见的肝良性肿瘤，发生率约占健康成人的1，患者多数年轻而无症状，查体时偶然发现，且-2cm 的小血管瘤以强回声多见。肝良性腺瘤较少见。【知识模块】 肝脏和脾脏17 【正确答案】 B【试题解析】 脾脏内
13、钙化点多见于脾结核，其余选项声像图上常表现为低回声或高回声。【知识模块】 肝脏和脾脏【知识模块】 肝脏和脾脏18 【正确答案】 D【试题解析】 尽管其他检查也很重要，但是超声具有快捷、方便、准确的优点。【知识模块】 肝脏和脾脏19 【正确答案】 B【知识模块】 肝脏和脾脏20 【正确答案】 E【试题解析】 肝内胆管扩张多在胆道梗阻时出现。【知识模块】 肝脏和脾脏21 【正确答案】 B【知识模块】 肝脏和脾脏【知识模块】 肝脏和脾脏22 【正确答案】 E【知识模块】 肝脏和脾脏23 【正确答案】 A【知识模块】 肝脏和脾脏24 【正确答案】 B【知识模块】 肝脏和脾脏25 【正确答案】 D【知识模块】 肝脏和脾脏26 【正确答案】 C【知识模块】 肝脏和脾脏
