1、超声医学科主治医师相关专业知识（胆道、胰腺和胃肠）模拟试卷 7及答案与解析1 关于小肠的解剖，不正确的是（A）分为十二指肠、空肠和回肠（B）空肠一般位于左上腹（C）回肠黏膜皱襞明显，数量多（D）空、回肠之间无明显界限（E）空肠续于十二指肠2 胃肠超声检查是指（A）胃肠肿瘤的术中超声检查（B）超声引导下穿刺活检术（C）经腹壁胃肠超声检查（D）内镜超声（E）以上均正确3 关于胃壁的测量，正确的说法是（A）超声可显示胃壁的 4 层结构（B）最内层为强回声，代表黏膜层回声（C）肌层为强回声（D）浆膜层呈现为弱回声（E）胃壁厚度的平均值为 6mm4 以下哪项不是胃平滑肌瘤的声像图特点（A）瘤体呈圆形或类
2、圆形，直径小于 5cm（B）肿瘤可向腔内生长并将黏膜层顶起（C）肿瘤易出现溃疡，常有较深大的不规则溃疡（D）肿瘤内可发生坏死、出血使内部回声不均匀（E）肿瘤同时向胃腔和浆膜层生长形成哑铃状或不规则状肿块5 肠梗阻的声像图特征，错误的是（A）肠管腔一定不同程度扩张（B）近段肠管扩张，远段肠管呈空虚状态或正常（C）肠管蠕动活跃，内容物不规则往返流动（D）肠腔内大量气体可致肠管径及内容物显示困难（E）肠间有时可见游离性无回声液性暗区6 描述肝内外胆管扩张，不正确的是（A）扩张的胆管多位于门静脉的背侧（B）扩张的肝内胆管呈枯树枝状（C）扩张的胆管与门静脉呈“平行管征”（D）肝内胆管内径大于 03cm（
3、E）肝外胆管内径大于并行的门静脉内径7 关于胆囊结石的描述，错误的是（A）泥沙样结石呈胆囊后壁沉积的强回声带（B）可随体位改变依重力方向移动（C）后方可无声影（D）均为强回声团（E）壁内结石形成“ 彗星尾征”8 化脓性胆囊炎的声像图特点不正确（A）胆囊肿大，轮廓线模糊（B）胆囊壁弥漫性增厚，形成双边征（C）多伴胆囊结石，并可嵌顿于胆囊颈部（D）胆汁透声良好（E）探头通过胆囊体表区域时有明显触痛反应9 鉴别肝外胆管结石或肿瘤性梗阻，有利于结石诊断的是（A）肝外胆管扩张，内径大于 12mm（B）肝外胆管腔内中心部为强回声的低弱回声，与管壁分界欠清（C）扩张的胆管突然狭窄并截断（D）胆管腔内形态稳定
4、的强回声团，周围包绕细窄的液性暗环（E）肝外胆管壁不规则增厚10 下列说法错误的是（A）胰管自胰尾直达胰头，最宽径小于 3mm（B）正常胰腺实质的回声强度与相邻的肝实质回声相似或稍强（C）沿腹主动脉纵切，可获得胰体的横断面图像（D）胰腺长轴断面形态以胰头大而体尾小的蝌蚪型最常见（E）腹腔动脉和脾动脉是胰腺的血管标志之一11 下列哪项不是胰岛素瘤的声像图特点（A）肿瘤常较小，平均直径 12cm（B）胰管不扩张或轻度扩张（C）胰腺体尾部多见（D）边界不清，回声不均匀的低回声结节（E）较大肿块内可见继发性改变，如液化坏死或钙化等12 外科手术患者禁食并给予静脉营养时，胆囊将会产生（A）下垂（B）病理
5、性扩张（C）收缩（D）病变（E）憩室13 患者男性，69 岁，胃肠超声检查于胃壁探及一大小为 11cm9cm，形态不规则，边界不清的不均匀低回声肿块，中心部可见大片不规则液化坏死区，实性部分血流信号不明显，胃黏膜受侵，超声诊断考虑（A）胃息肉（B）胃平滑肌肉瘤（C）胃脂肪瘤（D）胃平滑肌瘤（E）胃恶性淋巴瘤14 一急性腹痛的老年患者，小肠壁弥漫性增厚，回声减低，肠壁内无血流信号，肠系膜上静脉内探及不均匀实性回声，腹腔内可见少量液体，最可能的诊断是（A）肠梗阻（B）肠壁占位（C）肠穿孔（D）肠系膜血管缺血性疾病（E）肠道炎性改变15 患者男性，57 岁，近一个月来纳差、消瘦、腹胀、恶心，今早起因
6、呕吐来急诊。超声检查见胃腔内大量可流动性颗粒物，十二指肠降部以上扩张，降部下方见形态不规则低回声团块，内部回声不均匀，超声诊断考虑（A）十二指肠癌（B）恶性淋巴瘤（C）胰头癌（D）平滑肌肉瘤（E）肠套叠16 一位新生儿生后 2 个月黄疸不退，超声检查示肝脏回声稍增强，胆囊未见显示，肝内胆管显示不清，胆总管呈索条状稍高回声，最可能的诊断为（A）胆囊缺如（B）异位胆囊（C）胆道蛔虫（D）新生儿肝炎（E）胆道闭锁17 一患儿因阵发性腹部剧痛行超声检查，超声示胆总管轻度扩张，内见双线状强回声带，呈弧形，最可能的诊断为（A）胆总管结石（B）胆道蛔虫（C）胆道积气（D）肝炎（E）急性化脓性胆管炎18 一女
7、性患者因周期性低血糖行超声检查，于胰腺体部探及 17mm 边界清晰，包膜规整的卵圆形均匀性低回声结节，其诊断最可能为（A）胰腺囊腺瘤（B）胰腺癌（C）胰腺真性囊肿（D）胰腺腺瘤（E）胰岛素瘤19 患者，男性，51 岁，持续性黄疸伴皮肤瘙痒 30 天，近日加重。超声见肝内外胆管及胆囊均扩张，扩张的胆总管下端呈截断阻塞，局部隐约见一实性结节，主胰管扩张，内径 06cm，可能的阻塞病因是（A）壶腹周围癌（B）胆总管结石（C）胆总管囊肿（D）硬化性胆管炎（E）非特性胆管炎症19 一患者因胃部不适行上消化道造影，显示胃部充盈缺损，内镜检查可见胃黏膜局限性隆起，临床拟诊黏膜下肿瘤20 该患行影像学检查时，
8、需和哪种疾病相鉴别（A）胃炎（B）胃下垂（C）胃外压性病变（D）胃扭转（E）贲门失弛缓症21 超声图像上见胃壁连续性良好，未见明显占位病变，不可能引起上述影像学改变的是（A）肝右叶肿瘤（B）胰腺体尾部肿瘤（C）肿大的脾脏（D）胰腺假性囊肿（E）肿大的胆囊22 该患者有慢性胰腺炎病史，超声于左上腹探及 10mm6mm 边界清晰的囊性占位，内透声不好，最可能的诊断是（A）胃扭转（B）胰腺假性囊肿（C）胰腺囊腺瘤（D）急性胃扩张（E）胃平滑肌瘤22 一成年患者既往因结肠病变有手术史，现因阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进而行 l 临床检查，超声见肠管扩张，最宽径达 40cm ，肠腔内充满液体，逆蠕动
9、出现，肠间可见少量条状无回声23 以下关于该病的叙述，错误的是（A）该病可由肠壁外病变、肠壁本身病变或肠腔内病变引起（B）病变类型可以是动力性、机械性或血运性的（C）病变部位可分为高位和低位（D）机械性梗阻是由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱所致（E）长时间的机械性梗阻也可导致肠管蠕动减弱或消失24 对其声像图的描述错误的是（A）梗阻处肠黏膜皱襞可发生水肿（B）梗阻的肠内容物出现逆蠕动（C）肠蠕动可增强、减弱或消失（D）梗阻以上部位的肠管多无扩张（E）合并穿孔时可有腹腔积液25 经扫查，于下腹部切口处皮下可见局部腹膜中断，并形成一 7cm6cm 的囊性占位，其内可见肠管回声，肠壁增厚，
10、那么，该患梗阻原因最可能是（A）肠粘连（B）嵌顿疝（C）肠道肿瘤（D）肠穿孔（E）肠扭转26 因腹腔积液渐进性增多，通过超声引导下穿刺抽出血性液体，考虑为（A）抽出由穿孔肠壁流到腹腔的肠内容物（B）穿刺刺破小毛细血管（C）肠管出血性炎性改变（D）肠肿瘤破裂出血（E）发生绞窄性肠梗阻26 A肝内胆管与伴行门静脉呈“小平行管征”B肝内胆管呈树枝状扩张C胆总管扩张D左右肝管均可扩张E胆管、胰管双扩张27 Vater 壶腹梗阻28 胆总管下端梗阻29 肝内胆管重度扩张30 上端肝门部梗阻31 肝内胆管轻一中度扩张超声医学科主治医师相关专业知识（胆道、胰腺和胃肠）模拟试卷 7答案与解析1 【正确答案】
11、C【试题解析】 空肠黏膜皱襞明显，数量多，回肠则相反。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠2 【正确答案】 E【试题解析】 胃肠超声检查包括上述各项检查，还包括直肠腔内超声检查。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠3 【正确答案】 B【试题解析】 正常胃充盈后胃壁呈五层结构，三条强回声线和两条低回声线平行排列，最内层为强回声，代表黏膜层回声，胃壁厚度的平均值为 4045mm。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠4 【正确答案】 C【试题解析】 胃平滑肌瘤肿瘤虽然易出现溃疡，但溃疡面较平滑，而平滑肌肉瘤的溃疡常较深大且不规则。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠5 【正确答案】 A【试题解析】 肠梗阻时，有时肠腔扩张可
12、不明显，这与梗阻早期禁食状况或肠管广泛粘连有关。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠6 【正确答案】 A【试题解析】 扩张的胆管多位于门静脉的腹侧走行。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠7 【正确答案】 D【试题解析】 胆囊结石在声像图上呈现为强回声团是因为固体的结石和周围的液性胆汁两者阃声阻抗差特别大，即表现为强回声。但若缺少胆汁的对比条件，如胆囊内充满结石或结石嵌顿于胆囊颈部，则结石并非呈现为强回声团，但仍可通过明显且干净的声影来判断结石的存在。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠8 【正确答案】 D【试题解析】 化脓性胆囊炎时胆囊蓄脓，其内可见细小或粗大的斑点充盈，透声不好。【知识模块】 胆道、胰腺和胃
13、肠9 【正确答案】 D【试题解析】 结石的强回声团形态稳定，与胆管壁之间分界清楚，典型者可见围绕液性暗环。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠10 【正确答案】 E【试题解析】 胰腺的血管标志为下腔静脉、腹主动脉、肠系膜上动脉、肠系膜上静脉、脾静脉。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠11 【正确答案】 D【试题解析】 胰岛素瘤一般为边界清晰，回声均匀的低回声结节。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠12 【正确答案】 B【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠13 【正确答案】 B【试题解析】 胃息肉大小一般不超过 2cm，为自黏膜向腔内隆起性病变；胃脂肪瘤一般较小，为胃黏膜下类圆形肿块，边界清楚，呈均匀的强回声；胃平
14、滑肌瘤一般小于 5cm，为边界清晰的均匀的低回声肿块；胃恶性淋巴瘤探头加压易变形，回声近似无回声；平滑肌肉瘤的体积较大，边界不清且不规则，内部常发生液化及溃疡，彩色多普勒血流信号不明显，符合本题声像图特征。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠14 【正确答案】 D【试题解析】 肠系膜上静脉内探及的是栓子回声，血栓引起肠管缺血、坏死，肠壁黏膜皱襞隆起，肠壁无血流而腹腔可出现血性渗液。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠15 【正确答案】 A【试题解析】 恶性淋巴瘤探头加压易变形，回声近似无回声；胰头癌较十二指肠癌出现胃潴留的几率低得多；平滑肌肉瘤的体积较大，边界不清且不规则；肠套叠有典型的病史和典型征象。【
15、知识模块】 胆道、胰腺和胃肠16 【正确答案】 E【试题解析】 因胆囊未见显示，肝内外胆管均发育不良，故胆道闭锁的可能性最大。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠17 【正确答案】 B【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠18 【正确答案】 E【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠19 【正确答案】 A【试题解析】 患者进行性黄疸，肝内外胆管及胆囊均扩张，扩张的胆总管下端呈截断阻塞，局部隐约见一实性结节，主胰管扩张，确切的阻塞部位应是胆总管下段壶腹部。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠20 【正确答案】 C【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠21 【正确答案】 A【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠2
16、2 【正确答案】 B【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠23 【正确答案】 D【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠24 【正确答案】 D【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠25 【正确答案】 B【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠26 【正确答案】 E【试题解析】 动力性肠梗阻是由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱所致，选 D。中，梗阻以上部位的肠管多扩张。中，因有手术史，超声所见切口皮下腹膜连续性中断并形成囊性占位，考虑切口疝形成，肠管被疝入其中，因血供不好导致肠壁增厚，故选 B。中，由于嵌顿疝的疝环过小，肠管不能回纳腹腔，导致发生绞窄性肠梗阻时，腹腔液体量会逐渐增多并形成血性液体，故 E 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠27 【正确答案】 E【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠28 【正确答案】 C【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠29 【正确答案】 B【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠30 【正确答案】 D【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠31 【正确答案】 A【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠
