1、超声医学科主治医师相关专业知识（胆道、胰腺和胃肠）模拟试卷 8及答案与解析1 以下说法不正确的是（A）大肠分为盲肠、结肠和直肠（B）盲肠内侧与右侧腰大肌相邻接（C）升结肠和降结肠为腹膜外位器官（D）横结肠最低点可在脐部以下（E）结肠分为升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠2 胃肠充盈检查的意义有（A）克服胃肠内气体及食物碎屑的干扰（B）准确测量胃壁，发现管壁增厚样病变（C）诊断溃疡性病变（D）显示肿瘤情况，区分肿瘤来源（E）以上均正确3 超声显示正常胃壁的层次结构从内至外依次是（A）黏膜层、固有肌层、浆膜层（B）浆膜层、黏膜肌层、黏膜层（C）黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、肌层、浆膜层（D）黏膜层、黏
2、膜下层、肌层、浆膜层（E）浆膜层、肌层、黏膜下层4 典型胃平滑肌瘤的声像图特征是（A）边缘光整的类圆形较均匀低回声肿块（B）形态不规则的外生性肿块（C）瘤体常大于 5cm（D）绝大多数瘤内见坏死、出血、溃疡（E）多数位于浆膜层，可向腔内或腔外生长5 关于胆囊的超声解剖，不正确的是（A）胆囊壁自外向内由强一弱一强三层回声带组成（B）胆囊壁中间的细弱回声带代表肌层（C）胆囊长径一般不超过 9cm，前后径多不超过 3cm（D）胆囊壁的测量宜选择体部的前壁，其厚度一般不超过 23mm（E）肝正中裂为连接胆囊颈部和肝静脉右支的线状强回声带6 下列对胆总管分段错误的是（A）十二指肠上段（B）十二指肠后段（
3、C）十二指肠壁内段（D）胰腺段（E）十二指肠下段7 关于胆囊结石的典型声像图表现，不正确的是（A）胆囊腔内形态稳定的强回声团（B）后方伴声影（C）多呈类椭圆形或弧形（D）强回声团随体位改变而移动（E）胆囊壁呈双层结构8 关于慢性胆囊炎的声像图特点的描述，筻误的是（A）胆囊大小形态未见明显异常，胆囊壁可稍增厚（B）胆囊肿大，壁增厚，腔内出现沉积性回声团（C）不会发生穿孔（D）胆囊壁可明显增厚，内腔变小（E）萎缩性胆囊炎可仅残留一块瘢痕组织9 壶腹癌与胰腺癌鉴别诊断时，壶腹癌一般不会出现的异常是（A）肿瘤体积较小，轮廓较清晰（B）胆管扩张长度达 811cm（C）胰头发现实性占位（D）多向扩张的胆管
4、腔内隆起（E）胰管轻度扩张10 以下关于胰腺大小测量的说法，错误的是（A）胰腺前后径较能反映其大小的改变（B）测量胰头应在下腔静脉之前，包括钩突（C）测量胰体在肠系膜上动脉右前（D）测量胰尾以脊柱左侧缘旁为准（E）由于胰腺大小的个体差异较大，所以形态和回声变化对诊断更有意义11 关于胰腺癌的声像图表现，不正确的是（A）以胰头多见（B）肿瘤向周围组织蟹足样浸润（C）肿块内部呈低回声，出现继发改变时可见强回声斑点（D）肿块多数后方回声增强（E）可引起胆管或胰管的狭窄、梗阻12 下例哪项不是急性胰腺炎的超声征象（A）弥漫性胰腺增大（B）胰腺周边脂肪增多（C）胰腺回声减弱（D）胰腺周围积液（E）胰腺轮
5、廓模糊13 患者女性，68 岁，超声示胃壁增厚，形成大小为 92cm75cm 的低回声实性肿块，似由数个弱回声结节融合而成，内部透声好，探头加压发生变形，最可能的诊断是（A）胃平滑肌瘤（B）胃息肉（C）胃恶性淋巴瘤（D）胃平滑肌肉瘤（E）胃间质瘤14 一名 4 岁患儿，因腹痛哭闹不止入院检查，白细胞升高，超声示右下腹一形态不规则、边界模糊的包块，周围见不规则高回声及多发肿大淋巴结，该包块与周围组织粘连，肠间可见透声不好的无回声液性暗区，超声诊断考虑（A）肠穿孔（B）腹腔结核（C）阑尾周围脓肿（D）肠系膜淋巴结炎（E）肠套叠15 一位患儿阵发性腹痛 2 天，伴果酱样便 1 天，行超声检查，示右中
6、下部肠管壁增厚，长轴扫查呈多层平行管征，短轴呈靶环状影像，最可能诊断为（A）肠扭转（B）肠套叠（C）肠道肿瘤（D）阑尾周围脓肿（E）肠梗阻16 一名男童反复发作腹痛两年，右上腹部可触及包块，因近来出现黄疸而就医，超声检查见胆囊缩小，肝内胆管未见明显扩张，于二胆总管部位可见 8cm6cm 椭圆形囊肿，延至胰头，该囊肿与近端肝管相连，囊壁较厚，最可能的诊断为（A）多囊肝（B）右肾上腺囊肿（C）先天性胆总管囊肿（D）胆道包虫（E）胰腺囊肿17 一中年男性患者，有顽固性的上消化道溃疡病史，现出现腹泻、脂肪泻和贫血，实验室检查有高胃泌素血症。超声示胰腺尾部可见多发均匀低回声实性肿块，边界清晰，形态规则，
7、胰管未见扩张，肿块内部血运丰富，最可能的诊断为（A）胰岛素瘤（B）胰腺转移瘤（C）胰高血糖素瘤（D）胃泌素瘤（E）假瘤型胰腺炎18 患者，女，55 岁，胃癌大部切除术后一年，胰腺区域见多发卵圆形低至无回声结节，边界清晰，胰管穿行于结节之间并轻度扩张，可能的诊断是（A）胰腺癌（B）胰岛细胞瘤（C）胃间质瘤（D）腹腔淋巴瘤（E）胰腺转移癌19 患者女性，32 岁，胆囊壁增厚，胆囊腔内探及一不规则的低回声团块，与囊壁分界欠清，判断肿块性质最有意义的方法是（A）令患者保持胸膝位，20 分钟后复查（B）脂餐试验（C）饮水 500ml 后观察（D）利用彩色多普勒和频谱多普勒检测肿块血流信号（E）换用高频探
8、头19 一男性患者因黄疸就诊，超声见肝内外胆管扩张，胆囊萎缩，内腔变小，扩张的胆总管下端截断20 阻塞部位应该位于（A）肝总管（B）胆囊管（C）左肝管（D）左、右肝管汇合处（E）胆总管21 胆囊缩小的原因，最不可能的是（A）胆汁淤积（B）胆囊颈管受侵（C）瓷器胆囊（D）肝内胆囊（E）萎缩性胆囊炎22 于胆总管截断处探及一形态不规则的低回声团，其内可见强回声，该团块侵及胰头，胰管内径为 6mm，那么可能的阻塞病因是（A）硬化性胆管炎（B）胆总管囊肿伴感染（C）壶腹周围癌合并结石（D）急性化脓性胆管炎（E）胆总管结石伴周围胆泥回声22 患者女性，69 岁。右上腹剧烈疼痛 2 天，Murphy 征阳
9、性，伴发热、白细胞增高。超声检查显示：胆囊增大，大小约 10cm4cm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，轮廓线模糊，胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声23 最可能的诊断是（A）急性单纯性胆囊炎（B）急性化脓性胆囊炎（C）慢性胆囊炎（D）胆道蛔虫症（E）胆囊厚壁型肿瘤24 该病需要和下列哪些疾病相鉴别（A）肝硬化合并低蛋白血症（B）急性肝炎导致胆囊受累（C）肝外低位胆道梗阻导致胆囊增大（D）长期不进食或胃切除术后（E）以上都正确25 因病人身体条件不允许手术，保守治疗 3 天后复查超声，显示胆囊增大，壁增厚，不平整，胆囊底部局部缺损，周围形成局限性积液，胆囊内见大量絮状物回声并可见气体强回声，可能的诊
10、断是（A）急性胆囊炎穿孔（B）胆囊肿瘤（C）胆汁淤积（D）分隔胆囊伴胆囊积脓（E）瓷器胆囊25 A胃壁局限性增厚，断面如“弯月” 状，可出现B短轴切面示管腔空虚、全周壁厚，类似靶环，可出现C溃疡环堤的冠状切面呈现D肿瘤中心凹陷为溃疡，周围隆起，形成环堤，呈 “弹坑”样改变，称之为E胃肠全周或广泛胃壁增厚，可出现26 “假肾”征27 “新月”征28 “靶环”征29 “炸面包圈 ”征30 “火山口”征超声医学科主治医师相关专业知识（胆道、胰腺和胃肠）模拟试卷 8答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 升结肠和降结肠为腹腔间位器官，位置相对固定。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠2 【正确答案】 E
11、【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠3 【正确答案】 C【试题解析】 正常胃充盈后胃壁完整，呈五层结构，三条强回声线和两条低回声线平行排列，从内至外的顺序如 C。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠4 【正确答案】 A【试题解析】 典型胃平滑肌瘤是黏膜下肿瘤，瘤体圆形或类圆形，一般小于5cm，实质多为均匀的低回声，内部发生坏死出血等变性一般较轻。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠5 【正确答案】 E【试题解析】 自门静脉主干至胆囊颈部的肝正中裂呈线状强回声带，当胆囊位置异常及畸形时是识别胆囊的重要标志。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠6 【正确答案】 E【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠7 【正确答案】 E【试题解
12、析】 胆囊壁呈双层结构是急性胆囊炎或胆囊受累时的常见表现，不是胆囊结石的典型征象。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠8 【正确答案】 C【试题解析】 胆囊炎反复发作与肝脏或周围组织广泛粘连，可与邻近胃肠粘连并发生穿孔或内瘘。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠9 【正确答案】 C【试题解析】 壶腹癌和胰头癌的鉴别要点为解剖部位及胆管、胰管的状态，壶腹癌一般胰头未见明显异常，但肿块发生于临界部位或晚期相互浸润时则无法区别。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠10 【正确答案】 B【试题解析】 测量胰头应在下腔静脉之前，不包括钩突。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠11 【正确答案】 D【试题解析】 胰腺癌肿块多数后
13、方回声减弱，这是大量纤维结缔组织增生的结果。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠12 【正确答案】 B【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠13 【正确答案】 C【试题解析】 胃恶性淋巴瘤可在胃壁形成较大肿块，回声均匀，透声好，肿块质地软，易变形，内可见弱回声结节，和上述特征相符。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠14 【正确答案】 C【试题解析】 婴幼儿易于因急性阑尾炎穿孔而导致阑尾周围脓肿，脓腔周围可见网膜组织包裹及炎性淋巴结增大，肠间可出现脓性渗出物。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠15 【正确答案】 B【试题解析】 肠套叠常见于回盲部，有典型的声像图特征，小儿多见，临床上常有哭闹、腹痛、果酱样便病史。【知
14、识模块】 胆道、胰腺和胃肠16 【正确答案】 C【试题解析】 因该囊肿和近端肝管相连，故诊断为先天性胆总管囊肿。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠17 【正确答案】 D【试题解析】 胃泌素瘤的诊断依据为：胰腺内大小不等的低回声，边界清晰，内部回声较均匀，血流丰富，有顽固性的上消化道溃疡病史和高胃泌素血症。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠18 【正确答案】 E【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠19 【正确答案】 D【试题解析】 多普勒超声在胆囊癌和胆泥及血块的鉴别诊断中具有重要意义，胆囊壁和胆囊肿瘤内检测到高速动脉样血流信号，是有价值的诊断指标。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠
15、20 【正确答案】 E【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠21 【正确答案】 A【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠22 【正确答案】 C【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠23 【正确答案】 B【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠24 【正确答案】 E【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠25 【正确答案】 A【试题解析】 患者有腹痛、发热、白细胞高，胆囊增大，主要鉴别诊断在A、B、C 三项。慢性胆囊炎时胆囊区触痛不明显，胆囊腔内可有炎性沉积物回声，但并非充盈密集细小的斑点回声，故可除外；A 与 B 的差别是急性化脓性胆囊炎胆囊壁增厚明显，并且胆囊腔充盈密集细小的斑点即胆囊蓄脓，答案为 B。在
16、中，急性胆囊炎需与表现为胆囊肿大和胆囊壁增厚的疾病相鉴别，前 4 项均正确，正确答案为 E；保守治疗后超声复查显示胆囊底部局部缺损，周围形成局限性积液，腔内见气体回声，考虑伴发穿孔，B、C、D 三项胆囊周围均不应该出现积液，瓷器胆囊是慢性胆囊炎后长期慢性刺激所致，正确答案为 A。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠26 【正确答案】 E【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠27 【正确答案】 A【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠28 【正确答案】 B【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠29 【正确答案】 C【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠30 【正确答案】 D【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠
