1、超声医学科学主治医师基础知识（综合）模拟试卷 1 及答案与解析1 下列哪种组织传播超声的速度最快（A）血液（B）胆汁（C）骨骼（D）肌肉（E）肝脏2 关于频谱多普勒技术，下面哪种说法是错误 的（A）测量血流速度（B）确定血流方向（C）判断血流性质（D）了解组织器官结构（E）获得速度时间积分、压差等血流参数3 超声波在人体组织传播过程中的衰减与下列哪项无关（A）运动目标使超声波产生频移（B）声能转换成热能被吸收（C）声束在传播中逐渐扩散（D）超声波被不同声阻抗界面反射（E）超声波被介质散射4 关于声场的描述，错误的是（A）近场声束集中，呈圆柱形（B）近场横断面上的声能分布均匀（C）远场声束扩散，
2、呈喇叭形（D）远场横断面上的声能分布比较均匀（E）探头形状不同，声场范围有很大的不同5 关于多普勒超声，下列哪种说法是错误的（A）脉冲多普勒是通过“距离选通” 来进行深度定位（B）理论上讲，连续多普勒可测量极高速度血流而不产生混叠（C）正常人心脏瓣膜口血流多为湍流（D）彩色多普勒显示色彩的明暗表示血流速度的快慢（E）正常主动脉瓣口血流频谱较窄，与基线间为一空窗6 人体组织器官回声由强到弱排列如下（A）胎盘肝脏肾皮质胆汁（B）胎盘肾窦肾皮质胆汁（C）肾窦肝脏胰腺胆汁（D）肝脏胆汁肾皮质血液（E）胎盘肾皮质肝脏胆汁7 以下显示方式不属于三维超声成像的是（A）表面成像（B）透明成像（C）血流成像（D
3、）宽景成像（E）结构成像8 进行心肌造影对造影剂的要求是（A）微气泡直径小于 8 微米（B）微气泡要有厚的包裹膜（C）微气泡的压缩系数要小（D）微气泡密度要高（E）微气泡直径要大( 大于红细胞 )9 超声伪像是超声成像过程中产生的，以下叙述哪项是正确的（A）超声伪像是十分常见的（B）超声伪像是不常见的（C）实时超声图像清晰，并无伪像产生（D）实时灰阶超声的伪像罕见（E）数字化彩色多普勒超声完全可以消除伪像10 不同含液器官或病变的后方回声增强程度不尽相同。其中后方回声增强相对较不显著的是（A）胆汁（B）血液（C）囊肿液体（D）胸腔积液（E）尿液11 怎样消除彩色多普勒技术的彩色信号闪烁（A）屏
4、住呼吸（B）用低的滤波（C）用大的取样框（D）低的速度标尺（E）深呼吸12 间歇式超声成像所用的技术是（A）增大发射超声功率（B）同时发射两组脉冲超声（C）心电触发超声发射（D）交替发射高、低频超声（E）减低发射超声功率13 直径 1cm 左右的肝、肾囊肿常表现为低回声，此现象的原理是（A）后壁增强效应（B）侧壁回声失落效应（C）部分容积效应（D）旁瓣效应（E）镜像效应14 超声纵向分辨力是分辨前后两个点最小距离的能力，其理论计算值应是（A）4( 波长)（B） 3（C） 2（D）=1（E）115 造影二次谐波成像的原理是（A）宽频探头的宽频带效应（B）微气泡散射的非线性效应（C）发射超声功率的
5、改变（D）超声在血中的空化作用（E）超声聚焦区的变换16 产生“彗星 ”征的伪像，也称（A）混响伪像（B）多次内部混响伪像（C）部分容积效应（D）声速失真伪像（E）镜像伪像17 识别混响伪像最好的方法是（A）将探头在胸壁表面平行移动（B）将探头在腹壁表面平行移动（C）将探头适当侧动，勿垂直于胸壁或腹壁，多次气体反射消失（D）将探头适当侧动，并适当加压，观察多次反射有无变化（E）将探头垂直于胸壁或腹壁表面，看到特征性多次气体反射即可18 检查肺动脉瓣狭窄时，彩色多普勒血流显像的滤波(filter)应怎样调节（A）用中等频率滤波，使血流显示充满肺动脉（B）不用滤波器，以免干扰血流信号（C）用低通滤
6、波，使血流不失真（D）选用高通滤波，以减少、消除低速信号干扰（E）以上都不是19 彩色多普勒血流显像检查的彩色增益过高，会出现什么现象（A）血流信号显示不连续，有中断现象（B）彩色血流信号溢出到血管外，使血流假性增宽（C）血流充盈不好，血管内有假性充盈缺损（D）血流信号缺乏，假性闭塞（E）彩色信号出现翻转(倒错)，歪曲了血流行走方向20 用三尖瓣反流血流怎样定量计算肺动脉收缩压（A）RVSP=AP TR(三尖瓣反流峰速换算压差 )+RAP（B） RVSP=RVDP+RAP（C） RVSP=PMR(二尖瓣反流峰速换算压差 )+RAP（D）RVSP= pAR(主动脉瓣反流峰速换算压差)+RAP（E
7、）RVSP= PTR(三尖瓣反流峰速换算压差)一 RAP21 连续多普勒取样线上的符号表示（A）距离选通点（B）采集血流的部位（C）波束发射与接收的焦点（D）所设定的取样容积（E）无任何意义22 能量多普勒技术的临床应用特点，下列哪项是错误的（A）易受低频噪音信号干扰（B）显示血流方向性提高（C）不受声束与血流夹角的影响（D）低速血流检测的敏感度增高数倍（E）无彩色血流信号混叠现象23 当进行彩色多普勒检查时，如彩色血流显示不佳，有许多辅助调节，下列项目中，哪一项是重要的调节（A）调节监视器的亮度（B）调节监视器的对比度（C）调节灰阶图像的动态范围（D）调节灰阶图像的前后处理（E）调节多普勒的
8、增益24 通常多少个振子组合成一个声通道（A）2 个（B） 3 个（C） 46 个（D）7 个（E）810 个25 自然组织二次谐波的作用是（A）增加可视帧频（B）增加界面分辨力及清晰度（C）增加高频超声的穿透深度（D）提高声输出功率（E）防止超声的伪像26 人体不同组织和体液回声强度是不同的，下列哪一项是错误的（A）液体均是无回声的，固体均是有回声的（B）实质性组织如肝脾是中等水平回声（C）脂肪组织是低水平回声（D）纤维化和钙化引起组织回声增强（E）脏层胸膜一肺组织(含气)界面产生很强的反射27 远区回声过低，声像图不清楚时，应调节下列哪一项（A）增大检测深度（B）使用深度增益补偿调节（C）
9、减小增益（D）换用 M 型观察（E）调节监视器的显示28 腹部超声特定断面扫查时可遇到棱镜伪像，如：肠系膜上动脉或宫内胎囊出现重复图像，下列哪个腹部断面可能出现（A）正中矢状断面（B）正中旁矢状断面（C）横断面（D）斜断面（E）冠状断面29 下列哪一项属于彩色多普勒技术（A）二维灰阶显像（B）多普勒频谱图（C）造影剂增强血流信号（D）伪彩色编码二维显像（E）能量多普勒血流显像30 超声造影对临床在冠心病的介入治疗上有什么作用（A）作为介入治疗的方法（B）评价介入治疗的疗效（C）不应使用，因减低介入治疗的疗效（D）明显增大介入治疗的疗效（E）对介入治疗无任何应用价值31 患者王某，干下型室问隔缺
10、损，左向右分流，用超声检测，要了解其峰值跨隔压差，应检测什么参数（A）分流血流的收缩期峰值速度(Vs)（B）分流血流的收缩期与舒张期速度比值(SD)（C）分流血流的平均速度(Vm)（D）分流血流的阻力指数(RI)（E）分流血流的时间速度积分(VTI)32 患者 28 岁，为室间隔缺损，左向右分流，用彩色多普勒技术检查分流血流，对仪：器的调节，下述哪一项是错误的（A）低通滤波（B）高频 (7MHz 以上) 电子相孔阵探头（C）电子线阵探头(5MHz 以上)（D）高速挡速度标尺(高脉冲重复频率)（E）彩色图选用两色彩图33 患者，女，26 岁，停经一个半月，有时恶心，呕吐。经腹盆腔超声检查发现：子
11、宫纵断时腔内发现一个妊娠囊，横断时发现双孕囊。最可能是以下哪种伪像所致（A）镜面伪像（B）侧边折射声影伪像（C）声速失真伪像（D）棱镜伪像（E）主声束以外旁瓣伪像34 患者，男，46 岁，超声体检发现左肾病变，呈圆形，边界清晰，整齐光滑，直径 10cm，肿物内为无回声，后方回声明显增强。根据声像图特征，诊断是（A）肾囊肿（B）肾囊肿合并感染（C）肾囊肿合并出血（D）肾实性肿瘤（E）以上均不正确35 患者，男，31 岁，因发热、肝区疼痛来诊。超声发现肝肿大，右肝内可见椭圆形占位性病变 60cm5 5cm，其边界清晰、光滑，内部有低回声，肿物后方回声显著增强，可见侧边声影。根据声像图特征，最可能的
12、诊断是（A）肝囊肿（B）肝实质性肿瘤（C）肝囊肿合并出血（D）肝囊肿合并感染（E）肝囊腺瘤超声医学科学主治医师基础知识（综合）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 人体软组织的声速平均为 1540ms ，与水中的声速相近。骨骼的声速最快，相当于软组织声速的 2 倍以上，约 3360ms 。2 【正确答案】 D【试题解析】 多普勒效应是说明振动波源与接收体之间存在运动时，所接收的振动频率发生改变的物理现象。频谱多普勒技术是以多普勒效应为原理，观察血流的性质、状况以及有关的各种血流参数，而不是对组织结构观察的技术。3 【正确答案】 A【试题解析】 衰减是指声波在介质中传播过程中
13、，声能随距离增加而减弱的特性。衰减的主要原因有：介质对超声波的吸收：超声的机械能转变为热能传导，或被组织的黏滞性吸收；散射：超声能量被许多散射体如蛋白质分子散射掉； 声束扩散：超声波在介质中前进方向上逐渐发生散射，能量减小。4 【正确答案】 B【试题解析】 此题考查的是声场的基本概念和特性。声场是指发射超声在介质中传播时其能量所达到的空间，超声场又称为声束。声束的形状、大小(粗细)及声束本身的能量分布，随所用探头的形状、大小、阵元数及其排列、工作频率(超声波长)、有无聚焦以及聚焦的方式不同而有很大的不同。声束由一个大的主瓣和一些小的旁瓣组成。超声成像主要依靠探头发射高度指向性的主瓣并接收回声反
14、射；旁瓣的方向总有偏差，容易产生伪像。声场分为近场和远场两部分。近场声束集中，呈圆柱形，实际上由于旁瓣的相干作用，其横断面上的声能分布很不均匀，以至可以或严重影响诊断。远场声束扩散，呈喇叭形，虽然远场声束向周围空间扩散，其直径不断增加，但其横断面上的能量分布比较均匀。5 【正确答案】 C【试题解析】 正常人心脏瓣膜口、门静脉和动脉血管中血流呈层流。所谓层流是指流体以相同的方向呈分层的有规律流动，流动没有横向的交流，同一层流体的流速相同，不同层流体的流速不相同。6 【正确答案】 A【试题解析】 人体不同组织回声强度顺序为：肺、骨骼肾中央区(肾窦)胰腺、胎盘肝、脾实质肾皮质肾髓质(肾锥体)血液旭汁
15、和尿液。7 【正确答案】 D【试题解析】 三维超声成像主要显示方式包括：表面成像、透明成像、结构成像，目前高档彩超三维模式中还包括三维血流显像，例如心内血流的三维显示，可以定量估计分流量、反流量的大小。而宽景成像是利用计算机对：连续扫查的范围进行的、自动拼接和组合的：技术，它不属于三维超声，是一种二维超声新技术，适用于扫查范围大的器官、组织和病变。8 【正确答案】 A【试题解析】 心肌造影时，造影剂微气泡直径要小于红细胞直径(8 微米)，这样才能通过肺循环回到左心，使心肌显影。9 【正确答案】 A【试题解析】 声像图伪像(伪差，artifact) 是指超声显示的断层图像与其相应解剖断面图像之间
16、存在的差异。这种差异表现为声像图中回声信息特殊的增添、减少或失真。伪像在声像图中十分常见。理论上讲几乎任何声像图上都会存在一定的伪像。而且，任何先进的现代超声诊断仪均无例外，只是伪像在声像图上表现的形式和程度上有差别而已。10 【正确答案】 B【试题解析】 后方回声增强是声像图伪像之一，是指当超声束通过声衰减甚小的器官组织或病变(如胆囊、膀胱、囊肿)时，其后方回声会超过同深度的邻近组织回声。这是由于距离增益补偿对超声进入很少的液体，仍在起作用的缘故。利用显著的后方回声增强，通常可以鉴别液性与实性病变。由于血液蛋白含量比胆汁、囊液、尿液高得多，故声衰减较高，后方回声增强不显著。11 【正确答案】
17、 A【试题解析】 低频运动的多普勒信号，例如呼吸、腹肌收缩运动等，可在血流的彩色成像图上闪烁出现不规则的彩色信号，干扰或遮盖血流的显示。可选用高速度标尺、高通滤波抗干扰，最佳方法是令患者屏住呼吸。12 【正确答案】 C【试题解析】 用心电触发或其他方法使探头间歇发射超声，使造影剂能避免连续性破坏而大量积累在检测区，在再次受到超声作用时能瞬间产生强烈的回声信号。13 【正确答案】 C【试题解析】 部分容积效应是声像图伪像之一，又称为切片(断层)厚度伪像，是由于超声束形状特殊而且波束较宽，即超声断层扫描时断层较厚引起。例如，肝、肾的小囊肿呈低回声，即囊肿内出现许多点状回声(来自小囊肿旁的部分肝实质
18、)。14 【正确答案】 C【试题解析】 纵向(轴向)分辨力是指在声束长轴方向上分辨前后两个细小目标的能力。它与波长有密切关系。频率愈高(波长愈短)，则轴向分辨力愈好。相反，超声脉冲愈宽，轴向分辨力愈差。理论上，轴向分辨力为 2，由于受到发射脉冲持续时间的影响，实际分辨力为理论值的 58 倍。例如：5MHz 探头在软组织中的波长为 03mm ，其轴向分辨力理论值为 015mm，但实际分辨力约为05mm。15 【正确答案】 B【试题解析】 由于超声在人体组织中的传播及散射存在非线性效应，可出现两倍于发射波(基频) 的反射波频率，即二次谐波，二次谐波的强度比基波低，但频率高，被接收时只反映了造影剂的
19、回声信号，基本不包括基波(解剖结构)回声信号。因此噪音信号少，信噪比高，分辨力高。16 【正确答案】 B【试题解析】 混响伪像产生的条件是超声垂直照射到平整的界面，如胸壁、腹壁，超声波在探头和界面之间来回反射，引起的多次反射。多次内部混响伪像(振铃伪像)：超声束在器官组织的异物内(如节育器、胆固醇结晶)来回反射直至衰减，产生特征性的彗星尾征。部分容积效应伪像产生的原因为超声束形状特殊而且波束较宽，即超声断层扫描时断层较厚引起的，如小囊肿内部可能出现点状回声。声速失真伪像又称声速差别过大伪像，即超声诊断仪显示屏上的厘米标志(电子尺)，是按人体平均软组织声速 1540ms 来设定的，对于与软组织声
20、速差别过大的组织 (如大的脂肪瘤、胎儿股骨长径测量)会产生测量失真。镜像伪像：当肋缘下向上扫查右肝和横膈时，若声束斜射到声阻差很大的膈一肺界面时全反射，会产生镜面伪像，通常在声像图中，膈下出现肝实质回声(实像)，膈上出现对称性的“肝实质回声”(虚像或伪像)。17 【正确答案】 D【试题解析】 识别混响伪像的方法是：适当侧动探头，使声束勿垂直于胸壁或腹壁，可减少这种伪像。加压探测，可见多次反射的间距缩小，减压探测又可见间距加大。总之，将探头适当侧动，并适当加压，观察多次反射有无变化。18 【正确答案】 D【试题解析】 肺动脉瓣狭窄时，流速一般超过 30ms ，彩色多普勒血流显像要超过尼奎斯特极限
21、，颜色会出现混叠现象，所以采用高通滤波模式，可以在一定程度上抑制或减少低速血流信号的干扰，清晰显示高速血流信号。19 【正确答案】 B【试题解析】 彩色多普勒血流显像的增益调节对判断血管的宽度、充盈情况、病变显示等方面至关重要。如果增益过高，会出现血流外溢的现象。如增益过低时，则出现血流信号显示不连续，有中断现象；血流充盈不好，血管内有假性充盈缺损；血流信号缺乏，假性闭塞。20 【正确答案】 A【试题解析】 当没有肺动脉瓣或右室流出道狭窄时，右室收缩压(RVSP)约等于肺动脉收缩压。由于P TR=RVSP 一 RAP，故 RVSP=PTR+RAP，而根据简化的伯努利方程P TR=4VTR2，另
22、外，RAP 可根据右房的大小简单估测压力，即正常大小时，RAP 为 5mmHg；轻度扩大时，RAP 为 10mmHg；中度以上扩大时，RAP为 15mmHg。注： PTR 为三尖瓣反流压差，V TR 为三尖瓣反流峰值流速，RAP 为右房压。21 【正确答案】 C【试题解析】 连续多普勒由于连续发射和接收超声，沿超声束出现的血流信号和组织运动多普勒频移均被接收、分析和显示出来，指示来自不同深度出现的血流频移。缺陷是不能提供距离信息。优点是不受高速血流限制。连续波多普勒在取样线有的设备带有一标记符号，它表示发射波束与接收波束的聚焦点，该标记处声束较细。22 【正确答案】 B【试题解析】 能量多普勒
23、技术是以红细胞散射能量(功率)的总积分进行彩色编码显示，其主要特点是：成像相对不受超声入射角度的影响； 低流量、低速的血流，即使灌注区的血流平均速度为零，而能量积分不等于零，故也能用能量多普勒显示；不能显示血流的方向； 不能判断血流速度的快慢； 不能显示血流性质；对高速血流不产生彩色信号的混叠；增加动态范围 1015dB ，可提高对血流检测灵敏度。23 【正确答案】 E【试题解析】 只有调节彩色多普勒的血流增益才能直接影响彩色血流的显示，而调节监视器的亮度和对比度对整个显示器上图像都有影响，但仪器调节好后，一般情况下不要随便调节监视器。调节灰阶图像的动态范围和前后处理，只能影响二维灰阶图像的质
24、量。24 【正确答案】 C【试题解析】 超声探头通常是由多种阵元组成，并与一定数目的“声通道”对应。振子数是超声探头质量的重要指标，也是决定超声主机使用结果的关键技术之一。阵元与振子通道的关系：一个阵元由 46 个振子分组构成。如 256 个振子只有 64种阵元，即 64 个采集通道。25 【正确答案】 B【试题解析】 超声在人体组织中传播时，在压缩期声速增加，而弛张期声速减低。此即产生声速的非线性效应而可提取其二次谐波。自然组织二次谐波成像具有分辨率高，噪音信号小，信噪比高等信号。26 【正确答案】 A【试题解析】 液体均是无回声的，固体均是有回声的，这种看法是片面的、不正确的。如尿液中混有
25、血液和沉淀，囊肿合并出血或感染时，液体内回声增加。27 【正确答案】 B【试题解析】 二维灰阶超声诊断仪的深度增益补偿(DCG)应根据不同探头和频率进行实时调节；不同脏器也需要区别对待。例如观察腹部肝脏和位于膀胱后方的前列腺、子宫，DCG 二者调节完全不同。当远场回声过低时，应适当地增加远场的增益。28 【正确答案】 C【试题解析】 声束遇到两种相邻声速不同的组织所构成的倾斜界面时，会发生折射。此时，透射的声束发生方向倾斜改变，因而发生折射伪像，亦称棱镜效应。该效应出现在经腹部近正中线横断面扫查(腹直肌与腹膜外脂肪层面)时，将探头方向改为矢状断面扫查，上述伪像消失。29 【正确答案】 E30
26、【正确答案】 B【试题解析】 心肌造影是利用与红细胞直径(小于 8m)大小相似的微气泡，随红细胞一起从右心通过肺循环回到左心，进而使心肌显影。临床用途包括：检测心肌梗死的危险区，心梗区，冠心病心绞痛型的心肌缺血区，心绞痛或心肌梗死侧支循环是否建立，判断心肌存活，测定冠脉血流储备，评价介入治疗效果。31 【正确答案】 A【试题解析】 根据简化的伯努利方程跨隔压差( P)=4V2，其中 V 表示收缩期峰值速度。32 【正确答案】 A【试题解析】 室间隔缺损左向右分流速度往往超过 3ms ，所以应该采用高通滤波，以去掉低频运动信号的干扰。33 【正确答案】 D【试题解析】 根据题干描述，此伪像发生在
27、腹部正中线横断面扫查时，纵切面时的一个妊娠囊变成横断时的双孕囊，此现象系棱镜伪像所致。34 【正确答案】 A【试题解析】 囊肿的声像图特征：外形呈圆形或椭圆形，边界清晰，光滑整齐，内部为无回声，后方回声增强显著，有侧方声影；实性肿瘤的特征：外形不定，可圆形、椭圆形、分叶状或不规则，边界回声不定，内部有回声，后方无回声增强或增强不显著，侧方声影可有可无；囊肿合并感染或出血时，内部可以出现回声。35 【正确答案】 D【试题解析】 椭圆形病变，边界清晰、光滑，肿物后方回声显著增强，可见侧边声影等声像图特征表明为囊肿；囊肿内部出现低回声表明合并感染或出血；临床症状为发热、肝区疼痛表明有感染，所以答案应为 D 肝囊肿合并感染。
