1、超声医学科学主治医师相关专业知识（肝脏和脾脏）模拟试卷 1 及答案与解析1 肝脏横沟的描述正确的是（A）为第二肝门所在（B）为第一肝门所在（C）由脐静脉窝和静脉韧带构成（D）由胆囊窝和下腔静脉沟组成（E）为第三肝门所在2 关于肝脏脏面“H”形的两条纵沟和一条横沟，错误的说法是（A）横沟内有肝管、门静脉、肝固有动脉（B）横沟为第一肝门所在（C）左纵沟由脐静脉窝和静脉韧带构成（D）左纵沟的前部有肝圆韧带（E）右纵沟由胆囊窝和肝静脉构成3 下列哪项不属于肝脏脏面“H” 形沟内的结构（A）胆囊窝（B）肝圆韧带（C）下腔静脉沟（D）第一肝门（E）镰状韧带4 关于肝门的描述错误的是（A）三支肝静脉汇入下腔
2、静脉处为第三肝门（B）第一肝门内有肝固有动脉、门静脉、肝管（C）第二肝门在第一肝门上方约 5cm 处（D）第一肝门内肝管在前、肝固有动脉居中、门静脉在后（E）横沟为第一肝门所在5 下列属于 Glisson 系统的结构有（A）门静脉、胆管、肝动脉（B）三条肝静脉（C）肠系膜上动脉、肠系膜上静脉（D）肠系膜下动脉、肠系膜下静脉（E）脾静脉、肠系膜上静脉6 下列哪支血管不参与构成门静脉左支“ 工 ”字形结构（A）门静脉主干的下段（B）门静脉左外侧叶上段支（C）门静脉左内侧叶支（D）门静脉左外侧叶下段支（E）门静脉左支矢状部7 关于肝脏的分区，错误的说法是（A）肝中静脉将肝脏分成左半肝及右半肝（B）肝
3、右静脉将右半肝分成右前叶、右后叶（C）肝左静脉将左半肝分成左外叶、左内叶（D）库氏法将肝脏分为八个区（E）下腔静脉将肝脏分成左半肝及右半肝8 库氏法将肝脏分为八个区，以肝段(S)命名，下列说法 错误 的是（A）尾状叶为 S1（B）左内侧叶为 S4（C）右前上段为 S8（D）左内叶背侧由肝圆韧带将 S1 及 S4 分开（E）右后叶下段为 S69 肝脏超声扫查的盲区主要发生在以下哪个区域（A）右膈顶部、左外叶及右后下叶（B）右膈顶部、左内叶及右后下叶（C）右膈顶部、左外叶及右后上叶（D）左外叶、右前上叶及右后上叶（E）右后上叶、右后下叶及右前上叶10 关于肝静脉和门静脉肝内部分的描述，错误的是（A
4、）肝静脉流经肝段和肝叶之间（B）门静脉经第一肝门人肝（C）门静脉流经肝段和肝叶内部（D）肝静脉管壁厚、回声高（E）三条肝静脉汇人第二肝门11 正常肝脏组织回声特点，正确的是（A）均匀，细小的光点，回声多高于肾皮质回声（B）均匀、细小的光点，回声低于脾实质回声（C）密集、细小的光点，回声增强（D）低回声与脾实质回声相等（E）低回声区中有形态不一的条索状结构12 右肋缘下斜切面声像图上肝内肿物位于近膈面肝中静脉右侧、肝右静脉左侧，正确定位是（A）右后叶上段（B）左内叶与右前叶交界处（C）右后叶下段（D）右前叶下段（E）右前叶上段13 正常肝脏扫查时，下列描述错误的是（A）上腹部纵切，呈类三角形图像
5、（B）肋缘下斜切，呈类扇形图像（C）肝内门静脉与肝静脉平行分布（D）于剑突下向肝膈面斜行扫查，可见三条肝静脉汇聚于第二肝门（E）横断切面尾状叶位于门静脉左支主干与下腔静脉之间14 常见的肝脏弥漫性病变是（A）病毒性肝炎（B）糖原贮积病（C）淤血肝（D）肝豆状核变性（E）以上都是15 急性肝炎超声表现，下列描述错误的是（A）肝大（B）呈透声较好的弱回声（C）门静脉管壁回声增强（D）脾脏轻度肿大（E）肝炎早期胆囊多：未见明显异常16 下列不属于 急性肝炎胆囊征象的有（A）胆囊壁增厚（B）胆囊壁呈三层结构（C）胆囊腔内见异常沉积性回声点（D）上述异常多发生于肝炎早期（E）胆囊各径线增大17 在急性病
6、毒性肝炎早期，肝实质超声表现为（A）回声不均（B）回声增强（C）回声增粗（D）均匀、较正常减弱（E）回声密集呈云雾状18 肝硬化时肝脏大小、形态的变化，下面描述错误的是（A）中晚期左叶或尾状叶增大（B）中晚期肝脏右叶缩小（C）晚期肝脏萎缩变小（D）中晚期肝表面不平整（E）早期肝硬化肝脏略有缩小19 门静脉由哪两条静脉汇合而成（A）肠系膜上静脉和肠系膜下静脉（B）肠系膜上静脉和脾静脉（C）胃左静脉和肠系膜下静脉（D）脐静脉和肠系膜上静脉（E）肠系膜下静脉和脾静脉20 以下哪项不是门静脉高压的主要超声表现（A）门静脉系统的血管内径增宽（B）门静脉血流方向为向肝血流（C）门静脉血流速度减慢（D）胃底
7、食管静脉迂曲扩张（E）脐静脉开放21 以下哪项对脂肪肝的描述是错误的（A）肝脏的脂肪含量5（B）过量的脂肪蓄积于肝细胞间隙（C）过量的脂肪主要是甘油三酯（D）肥胖症、脂肪摄入过多、脂代谢障碍是形成脂肪肝的原因（E）轻度脂肪肝多无自觉症状22 肝脏形态饱满，边缘变钝，肝脏近腹壁的前 13 区域回声增强，呈密集的细小点状，深部回声减弱，最可能的诊断是（A）淤血肝（B）脂肪肝（C）急性肝炎（D）慢性肝炎（E）急性肝坏死23 局限性脂肪肝的典型超声表现是（A）单发或多发边界清楚的强回声结节（B）无占位效应的片状细密强光点回声，内有正常走行的血管（C）占位效应明显的低回声（D）周边血管绕行的强回声结节（
8、E）外周有晕圈的低回声结节24 下列肝硬化声像图表现中哪一项是不正确的（A）肝回声增高、增粗（B）肝表面凹凸不平（C）左叶及尾状叶增大（D）肝静脉细窄、管壁不平整（E）以上说法均错误25 除哪一项外，均可为肝硬化门静脉高压时可能出现的彩色多普勒血流特点（A）门静脉可呈双向血流（B）肝静脉呈粗细不一彩色血流（C）肝门区可显示搏动性条状彩色血流（D）门静脉血流变细（E）侧支循环内可显示血流信号26 肝脏形态饱满，边缘变钝，实质回声增强，呈密集的细小点状，肝门区门静脉左支旁见片状低回声区，边界清楚，形态不规则，对门静脉无挤压，该低回声区最可能的诊断是（A）肝脏弥漫脂肪浸润残存的小片相对正常肝组织（B
9、）肝腺瘤样增生（C）肝良性腺瘤（D）肝脏局灶性炎性病变（E）肝血管瘤27 肝脏弥漫性病变简便而实用的影像学检查方法是（A）磁共振(MRI)（B） CT（C）选择性肝动脉造影（D）核医学(SPE(2T)（E）超声28 除哪一项外，均为淤血肝的声像图特点（A）肝脏弥漫性肿大（B）下腔静脉内径2cm（C）下腔静脉扩张（D）肝静脉细窄（E）下腔静脉管径周期性变化减弱29 淤血肝时，关于彩色多普勒特点哪一项描述是错误的（A）下腔静脉血流颜色变暗（B）下腔静脉内可见血流自发显影（C）肝静脉血流增宽（D）下腔静脉血流增宽（E）肝静脉血流速度增快30 下面对肝囊肿的描述，错误的是（A）较小的肝囊肿不引起肝脏形
10、态改变（B）囊壁光整菲薄（C）较小的囊肿仅显示前后壁亮线而侧壁不清（D）囊肿可伴有侧方声影（E）肝囊肿囊壁上无血流信号30 患者男性，42 岁。乙型肝炎病史十余年，近来右上腹不适，腹胀。超声表现右叶缩小，左叶增大，肝被膜不光滑，实质回声增粗增强，欠均匀，肝静脉细窄，走行迂曲，管壁不平整。31 最可能的诊断是（A）慢性肝炎（B）急性肝炎（C）肝硬化（D）急性肝坏死（E）肝纤维化32 CDFI 脐静脉可见血流信号，脾脏厚径 60cm，脾门区脾静脉扩张屈曲蛇形，门静脉内径 14mm，提示此患者（A）脾静脉瘤样扩张（B）脐静脉瘤样扩张（C）门静脉血栓（D）肠系膜上静脉血栓（E）门脉高压33 下面哪一项
11、是此类患者最常见的并发症和死亡主要原因（A）胃底食管静脉破裂出血（B）门静脉扩张和门静脉海绵窦样变（C）感染（D）急性肝坏死（E）肝肺综合征34 门静脉内径 14mm，门静脉内可见栓子形成，此时需要鉴别的是（A）门静脉血栓和癌栓（B）门静脉扩张和门静脉海绵窦样变（C）门静脉有否高压（D）病毒性肝硬化和酒精性肝硬化（E）肝硬化和慢性肝炎35 如果栓子局部门静脉管壁规整显示清晰，最可能是（A）门静脉血栓（B）弥漫型肝癌浸润肝内血管（C）门静脉癌栓（D）门静脉血管瘤（E）门静脉瘤36 如果门静脉管腔内充满等至稍强回声栓子，门静脉管壁模糊、显示不良，在栓子内可见不规则，不正常屈曲的动脉血流，最可能是（
12、A）门静脉血栓（B）门静脉瘘（C）门静脉癌栓（D）门静脉血管瘤（E）门静脉瘤36 A.肝脏有圆形孤立性薄壁无回声区，后方回声增强B.肝脏布满大小不等的无回声区呈蜂窝状，囊与囊之间的肝实质回声增强C.肝脏有圆形孤立性无回声区，壁厚呈双层结构，后方回声增强D.肝脏满布大小不等的无回声区呈蜂窝状，囊壁不规则，囊肿与胆管相连E.肝脏有不规则形囊性占位，壁较厚，内透声不好，可见较高回声的点状或斑片状回声37 多囊肝38 肝囊肿39 肝棘球蚴囊肿40 肝脓肿超声医学科学主治医师相关专业知识（肝脏和脾脏）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 横沟为第一肝门所在，内有胆管、门静脉、肝固有动
13、脉、淋巴管和神经通过。【知识模块】 肝脏和脾脏2 【正确答案】 E【试题解析】 右纵沟由前部的胆囊窝和后部的下腔静脉沟组成。【知识模块】 肝脏和脾脏3 【正确答案】 E【试题解析】 镰状韧带附在肝的膈面，将肝分成左右两叶。【知识模块】 肝脏和脾脏4 【正确答案】 A【试题解析】 肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处称第三肝门；左、中、右三支肝静脉汇入下腔静脉处为第二肝门。【知识模块】 肝脏和脾脏5 【正确答案】 A【试题解析】 肝内管道系统分两个系统，即 Glisson 系统和肝静脉系统，前者包括门静脉、肝动脉和胆管，三者外被结缔组织构成 Glisson 鞘。肝静脉走行与Glisson 系统呈交叉状
14、。【知识模块】 肝脏和脾脏6 【正确答案】 A【试题解析】 在肝左叶内，门静脉左支横部、矢状部、左内支、左外上支、左外下支呈特征性的“工”字形。【知识模块】 肝脏和脾脏7 【正确答案】 E【试题解析】 肝中裂将肝脏内部分为左右两叶，此裂相当于通过胆囊窝中点到第二肝门处下腔静脉左壁之连线，故 E 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏8 【正确答案】 D【试题解析】 国际上较为通用分段方法是库氏法，此种方法根据 Glisson 系统的分布和肝静脉的走行将肝脏分为八个区，以肝段(S) 命名。具体分区方位为：左内叶背侧由静脉韧带，将肝尾状叶(S1)及左内叶(S4)分开，余左外叶、右前叶、右后叶分别分成
15、上下二个区域，故肝脏可分为八个区域。故 D 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏9 【正确答案】 A【试题解析】 右膈顶部易被气体阻挡，左外叶及右后下叶易被胃肠气体阻挡，肝脏超声扫查的盲区为右膈顶部、左外叶及右后下叶。【知识模块】 肝脏和脾脏10 【正确答案】 D【试题解析】 门静脉管壁厚，回声高，肝静脉管壁薄，常以肝实质为其管壁。【知识模块】 肝脏和脾脏11 【正确答案】 A【试题解析】 正常肝实质回声均匀、细小，其回声强度多高于肾皮质回声，低于或与胰腺实质回声相似。【知识模块】 肝脏和脾脏12 【正确答案】 E【试题解析】 肝中静脉将肝脏分成左半肝及右半肝，肝右静脉将右半肝分成右前叶、右后
16、叶且近膈面为上段，该肿物位于肝右静脉和肝中静脉之间，故 E 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏13 【正确答案】 C【试题解析】 肝静脉走行与门静脉呈交叉状。【知识模块】 肝脏和脾脏14 【正确答案】 E【知识模块】 肝脏和脾脏15 【正确答案】 E【试题解析】 急性肝炎胆囊征象：胆囊壁增厚，可呈三层结构，胆囊腔缩小，胆囊腔内见异常沉积性回声点，上述异常表现多发生于肝炎早期，伴随着炎症的好转，胆囊也恢复正常，即囊壁变薄，分层消失，体积正常，胆汁内回声消失，故 E 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏16 【正确答案】 E【试题解析】 急性肝炎早期胆囊充盈不佳，体积缩小。【知识模块】 肝脏和脾
17、脏17 【正确答案】 D【试题解析】 急性肝炎肝实质回声变化表现为回声均匀，呈透声较好的细小点状弱回声，切面均匀，多与豆腐切面相近；随着病程的进展，回声逐渐增粗、增强，故 D 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏18 【正确答案】 E【试题解析】 早期肝硬化肝脏大小正常或轻度肿大。【知识模块】 肝脏和脾脏19 【正确答案】 B【试题解析】 肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方汇合成门静脉。【知识模块】 肝脏和脾脏20 【正确答案】 B【试题解析】 门静脉高压形成时，可出现门静脉增宽，内径超过 13mm，严重者可达 20mm 以上；脾脏长期慢性淤血而肿大；门静脉系统血管扩张、侧支循环及腹水形成。脐静脉
18、、胃左、胃底食管静脉是门静脉重要侧支，脐静脉开放、胃左、胃底食管静脉迂曲扩张是诊断门静脉高压的重要指标。彩色多普勒检查，门静脉内血流速度减慢，可呈双向血流。故 B 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏21 【正确答案】 B【试题解析】 脂肪肝是由于肥胖、营养过剩、饮酒过度、糖尿病等原因致使肝脏内脂类代谢失去平衡，脂肪存积于肝细胞内而造成。故 B 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏22 【正确答案】 B【试题解析】 脂肪肝时，肝脏形态饱满或不同程度增大，肝缘显示欠清晰。肝脏近腹壁的前 13 区域回声增强，呈密集的细点状，深部的后 13 区域回声明显减弱减少，中间 13 区域回声逐渐减弱减少。肝
19、内血管显示减少，血管韧带显示不清。故 B 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏23 【正确答案】 B【知识模块】 肝脏和脾脏24 【正确答案】 E【知识模块】 肝脏和脾脏25 【正确答案】 D【试题解析】 肝硬化门静脉高压时，可出现门静脉增宽，内径超过 13mm，严重者可达 20mm 以上，故 D 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏26 【正确答案】 A【试题解析】 肝实质回声弥漫性增强为脂肪浸润区域，其内出现的局限性片状弱回声区，为轻度脂肪浸润或相对正常肝残留区。好发于胆囊床，门静脉主干周围，无包膜，对周围胆囊、血管等结构无挤压即无肿瘤征象等超声特征有助于诊断。故A 为正确答案。【知识模块
20、】 肝脏和脾脏27 【正确答案】 E【知识模块】 肝脏和脾脏28 【正确答案】 D【试题解析】 右心功能不全时，静脉回流障碍，使右心室、右心房及下腔静脉压力增高，全身静脉压上升，下腔静脉及肝静脉管径明显增宽，故 D 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏29 【正确答案】 E【试题解析】 右心功能不全时，静脉回流障碍，使右心室、右心房及下腔静脉压力增高，全身静脉压上升，下腔静脉及肝静脉管径明显增宽，血流速度减慢。故E 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏30 【正确答案】 E【试题解析】 肝囊肿在彩色多普勒上其内部无血流信号，个别可在囊壁上显示有静脉血流，故 E 为正确答案。【知识模块】 肝脏和
21、脾脏【知识模块】 肝脏和脾脏31 【正确答案】 C【试题解析】 肝脏右叶缩小，左叶或尾状叶代偿性增大是中晚期肝硬化肝脏大小典型变化。肝静脉的内径、管壁及走行改变是肝硬化的灵敏指标；表现为走行弧度不自然，蛇形，管径粗细不均，管壁不平整。肝实质回声增粗增强也符合肝硬化肝实质回声的改变。故 C 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏32 【正确答案】 E【试题解析】 门脉高压的诊断依据是脾大、脾静脉扩张、侧支循环形成。脐静脉是门静脉三支重要的侧支之一，脐静脉开放是诊断门静脉高压的重要指标。故 E为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏33 【正确答案】 A【试题解析】 胃底食管静脉破裂出血为肝硬化较为常见
22、和严重的并发症，多突然发生大量呕血或黑便，引起出血，陛休克或诱发肝性脑病，病死率很高。故 A 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏34 【正确答案】 A【试题解析】 肝硬化或门静脉高压时，由于门静脉血流缓慢及脾大、脾功能亢进以及血小板降低对凝血机制的影响等因素，门静脉易发生血栓。肝细胞性肝癌浸润肝内血管时超声显示管腔内中等或较强回声的癌栓，尤其弥漫型肝癌与结节性肝硬化有时很难鉴别，弥漫型肝癌常见门静脉内充满等稍强回声癌栓。故 A 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏35 【正确答案】 A【试题解析】 血栓时，局部门静脉管壁规整清晰，无破坏或中断征象；而如果超声扫查从门静脉栓子内取得搏动性血流信号，可以诊断不是血栓而是癌栓。故 A为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏36 【正确答案】 C【知识模块】 肝脏和脾脏【知识模块】 肝脏和脾脏37 【正确答案】 B【知识模块】 肝脏和脾脏38 【正确答案】 A【知识模块】 肝脏和脾脏39 【正确答案】 C【知识模块】 肝脏和脾脏40 【正确答案】 E【知识模块】 肝脏和脾脏
