1、超声医学科学主治医师相关专业知识（胆道、胰腺和胃肠）模拟试卷1 及答案与解析1 以下关于胃贲门区的超声解剖，不正确的是（A）贲门位于肝脏左外侧叶后下方（B）贲门长轴图像呈上小下大的喇叭状结构（C） “鸟嘴征” 是贲门及其周围结构的长轴图像，鸟嘴尖端指向胃底（D）短轴图像上贲门的食管端呈靶环样结构（E）贲门食管端的超声图像由内向外依次呈“强一弱一强”回声2 经小网膜囊和胃后壁不相邻的脏器是（A）左肾（B）肝脏尾叶（C）左肾上腺（D）膈脚（E）腹主动脉3 关于十二指肠的解剖，说法不正确的是（A）十二指肠降部内侧邻胰头（B）十二指肠乳头位于其降部的内侧壁中下部位（C）位于肠系膜上动脉和腹主动脉夹角内
2、的是十二二指肠水平部（D）十二指肠分为球部、降部、水平部和升部（E）十二指肠升部前方是胆囊，后方是胆总管4 关于小肠的解剖，不正确的是（A）分为十二指肠、空肠和回肠（B）空肠一般位于左上腹（C）回肠黏膜皱襞明显，数量多（D）空、回肠之间无明显界限（E）空肠续于十二指肠5 以下说法不正确的是（A）大肠分为盲肠、结肠和直肠（B）盲肠内侧与右侧腰大肌相邻接（C）升结肠和降结肠为腹膜外位器官（D）横结肠最低点可在脐部以下（E）结肠分为升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠6 关于直肠的解剖，不正确的是（A）直肠各壁均有腹膜覆盖（B）男性形成直肠膀胱陷凹，女性形成膀胱子宫陷凹（C）男性直肠前方与膀胱底、输尿管
3、、精囊腺及前列腺邻近（D）女性直肠前方与阴道后壁相贴（E）直肠上段一般较膨大，下段则保持收缩空虚状态7 十二指肠水平段位于（A）肠系膜上动脉前方（B）肠系膜上动脉后方（C）肠系膜上动脉上方（D）下腔静脉后方（E）腹腔动脉后方8 关于经腹壁胃肠超声检查法，以下不正确的是（A）包括空腹常规检查和胃肠充盈检查法，其中胃肠充盈检查法又叫胃肠超声造影（B）隔夜胃内潴留物会影响效果，可做胃肠减压和洗胃处理（C）空腹检查可发现管腔和管壁有无肿瘤存在及腹腔有无淋巴转移（D）胃肠充盈检查可观察胃肠道充盈、蠕动及排空的功能（E）尽量将胃肠超声检查安排在 X 线钡餐造影或胃镜检查之前进行9 胃肠超声检查是指（A）胃
4、肠肿瘤的术中超声检查（B）超声引导下穿刺活检术（C）经腹壁胃肠超声检查（D）内镜超声（E）以上均正确10 胃肠充盈检查的意义有（A）克服胃肠内气体及食物碎屑的干扰（B）准确测量胃壁，发现管壁增厚样病变（C）诊断溃疡性病变（D）显示肿瘤情况，区分肿瘤来源（E）以上均正确11 除以下哪一项外，均是胃肠超声检查前需做的准备工作（A）将胃肠超声安排在 X 线钡剂造影前进行（B）胃肠超声最好在上午进行（C）检查前一日晚餐进流食，其后禁食（D）经腹壁乙状结肠检查者应使膀胱排空（E）儿童和不能合作者可于检查前适当应用镇静剂12 以下说法不正确的是（A）根据胃肠充盈剂在胃内的超声成像效果将其分为无回声型和有回
5、声型（B）有回声型胃肠充盈剂是最常用和效果最好的充盈显影剂（C）有回声型胃肠充盈剂显像效果在于粉剂的颗粒和调制的浓度（D）无回声型胃肠充盈剂分为含气类和无气类两种（E）充盈剂的使用方法包括口服法、注入法和灌肠法13 以下说法错误的是（A）胃窦中央部胃腔回声较弱，周边部肌层回声较强（B）胃体前后壁黏膜形成粗强的回声带，即胃腔（C）正常人胃壁厚度为 35mm（D）沿短轴图上贲门的食管端向左可找到胃底（E）空腹胃底回声为脾门旁内侧的弧形含气强回声带14 关于胃壁的测量，正确的说法是（A）超声可显示胃壁的 4 层结构（B）最内层为强回声，代表黏膜层回声（C）肌层为强回声（D）浆膜层呈现为弱回声（E）胃
6、壁厚度的平均值为 6mm15 超声显示正常胃壁的层次结构从内至外依次是（A）黏膜层、固有肌层、浆膜层（B）浆膜层、黏膜肌层、黏膜层（C）黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、肌层、浆膜层（D）黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层（E）浆膜层、肌层、黏膜下层16 检查直肠腔内超声的探头应该选择（A）凸阵 75200MHz（B）凸阵 3540MHz（C）凸阵 50100MHz（D）线阵 50120MHz（E）凸阵 50MHz17 符合溃疡型胃癌声像图特征的是（A）胃腔形态不规则低回声团块（B）部分可见“火山口” 征（C）表面黏膜隆起，境界较清楚（D）呈“假肾征 ”（E）胃壁五层正常结构消失，胃腔狭窄18 胃肠壁增
7、厚的声像图表现，不包括下列哪项（A）假肾征（B）火山口征（C）靶环征（D）新月征（E）镶嵌征19 以下哪项不是胃平滑肌瘤的声像图特点（A）瘤体呈圆形或类圆形，直径小于 5cm（B）肿瘤可向腔内生长并将黏膜层顶起（C）肿瘤易出现溃疡，常有较深大的不规则溃疡（D）肿瘤内可发生坏死、出血使内部回声不均匀（E）肿瘤同时向胃腔和浆膜层生长形成哑铃状或不规则状肿块20 典型胃平滑肌瘤的声像图特征是（A）边缘光整的类圆形较均匀低回声肿块（B）形态不规则的外生性肿块（C）瘤体常大于 5cm（D）绝大多数瘤内见坏死、出血、溃疡（E）多数位于浆膜层，可向腔内或腔外生长21 以下描述不正确的是（A）胃恶性淋巴瘤比胃
8、癌的胃壁增厚明显（B）弥漫浸润型胃癌可见“火山口”征（C）胃癌时可见胃壁增厚，空腹呈“假肾”征（D）女性胃癌可转移至双侧卵巢（E）胃癌可致胃蠕动波减弱或消失22 急性阑尾炎的超声影像表现不包括（A）阑尾直径大于 6mm，横切与纵切面呈现为“同心圆”与“ 多层管”结构（B）阑尾腔内可见积液及点状强回声（C）阑尾周围可见回声增强且不可被压缩（D）阑尾可以被压瘪，腔内可见气体样回声（E）阑尾呈腊肠形，腔内可见结石样强回声及后方声影23 对急性阑尾炎的描述，错误的是（A）阑尾腔正常时中央部呈无回声（B）回盲区积液是化脓性阑尾炎或阑尾周围积脓的表现（C）阑尾炎症可继发肝脓肿（D）肿胀阑尾呈一有盲端的管状
9、结构，不蠕动（E）阑尾穿孔时，膈下一般不出现游离气体24 肠梗阻的声像图特征，错误的是（A）肠管腔一定不同程度扩张（B）近段肠管扩张，远段肠管呈空虚状态或正常（C）肠管蠕动活跃，内容物不规则往返流动（D）肠腔内大量气体可致肠管径及内容物显示困难（E）肠间有时可见游离性无回声液性暗区25 关于胆囊的超声解剖，不正确的是（A）胆囊壁自外向内由强一弱一强三层回声带组成（B）胆囊壁中间的细弱回声带代表肌层（C）胆囊长径一般不超过 9cm，前后径多不超过 3cm（D）胆囊壁的测量宜选择体部的前壁，其厚度一般不超过 23mm（E）肝正中裂为连接胆囊颈部和肝静脉右支的线状强回声带26 关于胆道系统解剖，错误
10、的是（A）肝总管在十二指肠韧带走行，位于肝固有动脉的右侧和门静脉的右前方（B）胆总管分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和肠壁内段（C）胆道可分为肝内：和肝外两部分（D）胆囊管多与肝总管汇合成胆总管（E）胆总管肠壁内段斜穿入十二指肠降部内前侧壁27 胆囊不显像的常见原因不包括（A）萎缩性胆囊炎，充满型胆囊结石（B）进食后的胆囊排空状态（C）肿瘤占据整个胆囊腔（D）胆囊颈部嵌顿结石（E）胆囊先天缺如28 以下关于胆道系统描述，错误的是（A）常采用 3550MHz 凸阵实时探头（B）左右肝管紧贴门静脉左右支前壁，内径一般小于 2mm（C）胆总管位于肝固有动脉的左侧和门静脉的左前方走行（D）胆囊管
11、多数与肝总管汇合成胆总管（E）胆总管依行程可分为 4 段29 描述肝内外胆管扩张，不正确的是（A）扩张的胆管多位于门静脉的背侧（B）扩张的肝内胆管呈枯树枝状（C）扩张的胆管与门静脉呈“平行管征”（D）肝内胆管内径大于 03cm（E）肝外胆管内径大于并行的门静脉内径30 下列对胆总管分段错误的是（A）十二指肠上段（B）十二指肠后段（C）十二指肠壁内段（D）胰腺段（E）十二指肠下段31 患者男性，69 岁，胃肠超声检查于胃壁探及一大小为 11cm9cm，形态不规则，边界不清的不均匀低回声肿块，中心部可见大片不规则液化坏死区，实性部分血流信号不明显，胃黏膜受侵，超声诊断考虑（A）胃息肉（B）胃平滑肌
12、肉瘤（C）胃脂肪瘤（D）胃平滑肌瘤（E）胃恶性淋巴瘤32 患者女性，68 岁，超声示胃壁增厚，形成大小为 92cm75cm 的低回声实性肿块，似由数个弱回声结节融合而成，内部透声好，探头加压发生变形，最可能的诊断是（A）胃平滑肌瘤（B）胃息肉（C）胃恶性淋巴瘤（D）胃平滑肌肉瘤（E）胃间质瘤33 男性患者，66 岁，既往大量饮酒史，近一年出现进行性吞咽困难，呕吐，超声示肝左叶后下方可见 23mm19mm 形态不规则的“靶环征” 影像，内腔偏移，周围可见肿大淋巴结，超声诊断考虑为（A）贲门癌（B）胃溃疡（C）右。肾上腺肿瘤（D）胰头癌（E）下腔静脉癌栓34 一消化道出血的女性患者，胃肠超声检查示
13、胃壁不规则增厚，层次消失，胃窦近小弯侧可见 56mm50mm 低回声不均匀肿块，表面回声增强，呈“火山口” 状，该患者可能出现的超声表现有（A）胃壁蠕动减弱（B）胃内可见大量潴留物（C）胃周围可见肿大淋巴结（D）双侧卵巢见实性肿块（E）以上均可能35 患者女性，30 岁，腹痛、低热、盗汗，因下腹部触及肿块而就诊，超声检查发现肠管壁弥漫性增厚，形态僵硬，下腹部肠管粘连成团块状，蠕动减弱，肠管周围可见肿大淋巴结及少量腹水。最可能的诊断为（A）肠肿瘤（B）肠结核（C）溃疡性结肠炎（D）克罗恩病（E）肠憩室36 一急性腹痛的老年患者，小肠壁弥漫性增厚，回声减低，肠壁内无血流信号，肠系膜上静脉内探及不均
14、匀实性回声，腹腔内可见少量液体，最可能的诊断是（A）肠梗阻（B）肠壁占位（C）肠穿孔（D）肠系膜血管缺血性疾病（E）肠道炎性改变36 一男性患儿出生后 5 周，呕吐频繁，进食后明显，体检见患儿消瘦，右上腹可扪及橄榄形肿块37 对其声像图的表现，下列描述不正确的是（A）幽门壁全周性增厚，范围较局限（B）病变长度约在 2025cm，壁厚度约 48mm（C）胃腔内可见大量潴留物，胃壁偶见逆蠕动（D）胃幽门管狭窄变形，内膜面不平整（E）病变短轴呈“ 靶环征” ，长轴呈“子宫颈征”38 临床医师一般考虑先做下列哪一项检查以初步诊断（A）肠镜检查（B） CT 检查（C）超声检查（D）磁共振检查（E）X 线
15、39 该患儿最可能的诊断是（A）先天肥厚性幽门狭窄（B）胃幽门部实性肿块（C）胃扭转（D）贲门失弛缓症（E）急性胃扩张39 一患者因胃部不适行上消化道造影，显示胃部充盈缺损，内镜检查可见胃黏膜局限性隆起，临床拟诊黏膜下肿瘤40 该患行影像学检查时，需和哪种疾病相鉴别（A）胃炎（B）胃下垂（C）胃外压性病变（D）胃扭转（E）贲门失弛缓症41 超声图像上见胃壁连续性良好，未见明显占位病变，不可能引起上述影像学改变的是（A）肝右叶肿瘤（B）胰腺体尾部肿瘤（C）肿大的脾脏（D）胰腺假性囊肿（E）肿大的胆囊42 该患者有慢性胰腺炎病史，超声于左上腹探及 10mm6mm 边界清晰的囊性占位，内透声不好，最
16、可能的诊断是（A）胃扭转（B）胰腺假性囊肿（C）胰腺囊腺瘤（D）急性胃扩张（E）胃平滑肌瘤超声医学科学主治医师相关专业知识（胆道、胰腺和胃肠）模拟试卷1 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 “鸟嘴征”是贲门及其周围结构的长轴图像，鸟嘴尖端指向部位为横膈食管裂孔处，故 C 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠2 【正确答案】 B【试题解析】 胃后壁隔着小网膜囊与胰腺、膈脚、左肾、左肾上腺及腹膜后大血管等相邻，故 B 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠3 【正确答案】 E【试题解析】 十二指肠球部前方是胆囊，后方是胆总管。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠4 【正确答案】 C【试
17、题解析】 空肠黏膜皱襞明显，数量多，回肠则相反，故 C 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠5 【正确答案】 C【试题解析】 升结肠和降结肠为腹腔间位器官，位置相对固定，故 C 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠6 【正确答案】 A【试题解析】 直肠下约三分之一没有腹膜履盖，其余均正确，故 A 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠7 【正确答案】 B【试题解析】 十二指肠水平段走行于肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角内，故B 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠8 【正确答案】 B【试题解析】 隔夜胃内潴留物一般不会影响效果，所以无需胃肠减压和洗胃处理。【知识模块】 胆
18、道、胰腺和胃肠9 【正确答案】 E【试题解析】 胃肠超声检查包括上述各项检查，还包括直肠腔内一超声检查，故E 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠10 【正确答案】 E【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠11 【正确答案】 D【试题解析】 经腹壁乙状结肠检查者应使膀胱良好充盈以利用其作为透声窗，故D 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠12 【正确答案】 B【试题解析】 无回声型胃肠充盈剂是最常用和效果最好的充盈显影剂，其余均正确，故 B 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠13 【正确答案】 A【试题解析】 胃窦中央部胃腔回声较强，周边部肌层回声较弱，其余均正确，故A 为正确答案
19、。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠14 【正确答案】 B【试题解析】 正常胃充盈后胃壁呈五层结构，三条强回声线和两条低回声线平行排列，最内层为强回声，代表黏膜层回声，胃壁厚度的平均值为 4.045mm，故 B 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠15 【正确答案】 C【试题解析】 正常胃充盈后胃壁完整，呈五层结构，三条强回声线和两条低回声线平行排列，从内至外的顺序如 C，故 C 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠16 【正确答案】 C【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠17 【正确答案】 B【试题解析】 A、C 为肿块型胃癌的声像图特征，D、E 为弥漫浸润型胃癌的特征。【知识模块】 胆道
20、、胰腺和胃肠18 【正确答案】 E【试题解析】 镶嵌征为肝脏肿瘤的声像图特征，其余均是胃肠道等空腔脏器壁增厚的声像图表现。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠19 【正确答案】 C【试题解析】 胃平滑肌瘤肿瘤虽然易出现溃疡，但溃疡面较平滑，而平滑肌肉瘤的溃疡常较深大且不规则，故 C 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠20 【正确答案】 A【试题解析】 典型胃平滑肌瘤是黏膜下肿瘤，瘤体圆形或类圆形，一般小于5cm，实质多为均匀的低回声，内部发生坏死出血等变性一般较轻，故 A 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠21 【正确答案】 B【试题解析】 “火山口”征为溃疡型胃癌的声像图特征，故
21、B 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠22 【正确答案】 D【试题解析】 急性阑尾炎时阑尾不易被压缩变形，腔内可出现液体回声，D 项描述的是正常阑尾声像图特征，故 D 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠23 【正确答案】 A【试题解析】 阑尾腔正常时中央部为气体样回声。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠24 【正确答案】 A【试题解析】 肠梗阻时，有时肠腔扩张可不明显，这与梗阻早期禁食状况或肠管广泛粘连有关。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠25 【正确答案】 E【试题解析】 自门静脉主干至胆囊颈部的肝正中裂呈线状强回声带，当胆囊位置异常及畸形时是识别胆囊的重要标志。【知识模块】 胆道
22、、胰腺和胃肠26 【正确答案】 E【试题解析】 胆总管肠壁内段斜穿入十二指肠降部内后侧壁。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠27 【正确答案】 D【试题解析】 胆囊颈部嵌顿结石导致胆汁排泄障碍，使胆囊肿大而不是胆囊不显像。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠28 【正确答案】 C【试题解析】 胆总管位于肝固有动脉的右侧和门静脉的右前方走行。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠29 【正确答案】 A【试题解析】 扩张的胆管多位于门静脉的腹侧走行。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠30 【正确答案】 E【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠31 【正确答案】 B【试题解析】 胃息肉大小一般不超过 2cm，为自黏膜向腔内隆起性
23、病变；胃脂肪瘤一般较小，为胃黏膜下类圆形肿块，边界清楚，呈均匀的强回声；胃平滑肌瘤一般小于 5cm，为边界清晰的均匀的低回声肿块；胃恶性淋巴瘤探头加压易变形，回声近似无回声；平滑肌肉瘤的体积较大，边界不清且不规则，内部常发生液化及溃疡，彩色多普勒血流信号不明显，符合本题声像图特征，故 B 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠32 【正确答案】 C【试题解析】 胃恶性淋巴瘤可在胃壁形成较大肿块，回声均匀，透声好，肿块质地软，易变形，内可见弱回声结节，和上述特征相符，故正确答案为 C。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠33 【正确答案】 A【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠34 【正确答案】 E【试
24、题解析】 胃窦肿瘤可导致胃壁蠕动减弱及梗阻、胃周围淋巴结转移及卵巢、腹膜、肝脏等的转移，故 E 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠35 【正确答案】 B【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠36 【正确答案】 D【试题解析】 肠系膜上静脉内探及的是栓子回声，血栓引起肠管缺血、坏死，肠壁黏膜皱襞隆起，肠壁无血流而腹腔可出现血性渗液，故 D 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠37 【正确答案】 D【试题解析】 从患儿的年龄和临床表现及体征上，初步判断该患儿患有先天肥厚性幽门狭窄，题中 D 项是胃窦部肿瘤或溃疡的声像图征象，其余均正确。【知识模块】 胆道、胰腺和
25、胃肠38 【正确答案】 C【试题解析】 超声对该病有较高的敏感性和特异性，且没有射线危害，故是确诊本病的较好方法。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠39 【正确答案】 A【试题解析】 题中，胃扭转时胃腔失去正常形态；胃幽门部实性肿块时长短轴切面上均有占位效应；贲门失弛缓症时，腹段食管扩张，贲门口关闭状，贲门壁可增厚；急性胃扩张表现为胃腔高度扩张，胃壁松弛、蠕动消失。故 A 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠40 【正确答案】 C【试题解析】 胃黏膜下肿瘤在检查时需和胃外压性病变鉴别，故选 C。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠41 【正确答案】 A【试题解析】 题中，肝右叶肿瘤不会对胃腔产生压迫，其余均有可能，故选 A。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠42 【正确答案】 B【试题解析】 题中，根据该患病史，胰腺假性囊肿可能性最大，C 项中囊腺瘤内应出现实性回声，故 B 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠
