1、超声医学科学主治医师相关专业知识（胆道、胰腺和胃肠）模拟试卷2 及答案与解析1 下列关于胆总管的描述，不正确的是（A）起于肝总管与胆囊管的汇合处（B）长径为 48cm，直径为 0608cm（C）走行于门静脉前右侧和下腔静脉前方（D）被肝十二指肠韧带包被（E）与副胰管汇合形成膨大的肝胰壶腹2 下列声像图表现不是先天性胆囊异常的是（A）双胆囊（B）胆囊萎缩（C）胆囊缺如（D）肝内胆囊（E）胆囊纵隔3 关于先天性胆管囊状扩张症，下列说法不正确的是（A）肝内、外胆管可同时囊状扩张（B）按其发生部位不同可分为三种（C）肝外胆管囊状扩张称为 Caroli 病（D）为胆管壁先天性薄弱所致（E）腹部包块、腹痛
2、、黄疸为主要临床症状4 关于胆囊结石的描述，错误的是（A）泥沙样结石呈胆囊后壁沉积的强回声带（B）可随体位改变依重力方向移动（C）后方可无声影（D）均为强回声团（E）壁内结石形成“ 彗星尾征”5 关于胆囊结石的典型声像图表现，不正确的是（A）胆囊腔内形态稳定的强回声团（B）后方伴声影（C）多呈类椭圆形或弧形（D）强回声团随体位改变而移动（E）胆囊壁呈双层结构6 胆囊结石的非典型表现，不包括（A）WES 征（B）胆囊颈部结石（C）分隔胆囊内结石（D）泥沙状结石（E）胆固醇结石7 关于肝内胆管结石的描述，错误的是（A）肝外胆管可轻度扩张（B）肝内出现后伴声影的强回声光团（C）强回声光团沿肝管走行分
3、布，其周围见液性区（D）阻塞部位以下的小胆管扩张（E）合并感染时肝内常可见多发小脓肿8 下列关于肝外胆管结石的说法，不正确的是（A）胆管腔内见形态稳定的强回声团（B）强回声团与管壁分界清楚（C）强回声团后方一定伴声影（D）胸膝位或脂餐后结石强回声团位置可变动（E）肝外胆管常扩张，管壁增厚9 化脓性胆囊炎的声像图特点不包括（A）胆囊肿大，轮廓线模糊（B）胆囊壁弥漫性增厚，形成双边征（C）多伴胆囊结石，并可嵌顿于胆囊颈部（D）胆汁透声良好（E）探头通过胆囊体表区域时有明显触痛反应10 关于慢性胆囊炎的声像图特点的描述，错误的是（A）胆囊大小形态未见明显异常，胆囊壁可稍增厚（B）胆囊肿大，壁增厚，腔
4、内出现沉积性回声团（C）不会发生穿孔（D）胆囊壁可明显增厚，内腔变小（E）萎缩性胆囊炎可仅残留一块瘢痕组织11 关于化脓性胆管炎的声像图特点，不正确的是（A）肝脏一般未见肿大，实质回声均匀（B）肝内外胆管扩张（C）管壁回声增强、增厚（D）浓稠的胆汁可干扰对胆管结石的扫查（E）胆管内可见细弱光点或脓性胆汁的斑点状回声12 关于蕈伞型胆囊癌的声像图特点，错误的是（A）边缘不整齐（B）基底较窄（C）可单发或多发，以多发常见（D）弱回声或中等回声多见（E）单发病变以乳头状为主13 肝外胆管癌的直接征象不包括（A）扩张的胆管的远端显示乳头状软组织肿块（B）阻塞近端胆管明显扩张（C）扩张胆管内腔逐渐细窄呈
5、鼠尾状，局部管壁明显增厚（D）胆管壁不规则增厚，僵硬（E）胆管突然截断或闭塞14 鉴别肝外胆管结石或肿瘤性梗阻，有利于结石诊断的是（A）肝外胆管扩张，内径大于 12mm（B）肝外胆管腔内中心部为强回声的低弱回声，与管壁分界欠清（C）扩张的胆管突然狭窄并截断（D）胆管腔内形态稳定的强回声团，周围包绕细窄的液性暗环（E）肝外胆管壁不规则增厚15 壶腹癌与胰腺癌鉴别诊断时，壶腹癌一般不会出现的异常是（A）肿瘤体积较小，轮廓较清晰（B）胆管扩张长度达 811cm（C）胰头发现实性占位（D）多向扩张的胆管腔内隆起（E）胰管轻度扩张16 胆囊腺肌增生症和其他胆囊疾病鉴别的主要依据是（A）胆囊壁增厚的范围（
6、B）胆囊腔的大小（C）胆囊壁的破坏程度（D）增厚胆囊壁内的小囊样结构（E）胆囊壁增厚的程度17 下列说法错误的是（A）胆总管从胰头前上缘穿过（B）胰腺头部被十二指肠降部和横部包绕（C）脾静脉是胰腺体、尾部的界标（D）胰腺位于上腹部和左季肋部的腹膜后（E）胰体前方隔小网膜囊与胃相邻18 获取胰腺长轴标准切面的最主要条件是（A）正确识别胰腺的血管标志（B）常规采取仰卧位，辅助以侧卧位和半卧位扫查（C）探头横置于上腹正中且向左上倾斜，与水平线成 10。 30 。 夹角（D）前一天晚上仅吃少量少渣食物，当日空腹 46 小时后检查（E）检查前饮水 500800ml19 下列说法错误的是（A）胰管自胰尾直
7、达胰头，最宽径小于 3mm（B）正常胰腺实质的回声强度与相邻的肝实质回声相似或稍强（C）沿腹主动脉纵切，可获得胰体的横断面图像（D）胰腺长轴断面形态以胰头大而体尾小的蝌蚪型最常见（E）腹腔动脉和脾动脉是胰腺的血管标志之一20 以下关于胰腺大小测量的说法，错误的是（A）胰腺前后径较能反映其大小的改变（B）测量胰头应在下腔静脉之前，包括钩突（C）测量胰体在肠系膜上动脉右前（D）测量胰尾以脊柱左侧缘旁为准（E）由于胰腺大小的个体差异较大，所以形态和回声变化对诊断更有意义21 随年龄增加，胰腺的声像图改变表现为（A）回声减低，体积增大（B）回声无改变，体积缩小（C）回声增高，体积增大（D）回声增高，体
8、积缩小（E）回声减低，体积缩小22 急性胰腺炎时胰腺呈无回声，其后方脾静脉和门静脉难以显示，这种超声表现的病理基础为（A）胰腺间质水肿、充血、炎细胞浸润（B）胰腺外周组织水肿（C）胰腺周围的渗出液影响（D）胰腺组织坏死液化所致（E）出血及皂化灶形成23 下列关于胰腺囊肿的描述，错误的是（A）胰腺囊肿分为假性和真性囊肿两种（B）假性囊肿由纤维组织增生包裹形成，本身没有上皮细胞（C）胰腺假性囊肿形成后也可自发消失（D）胰腺真性囊肿较假性囊肿多见（E）真性囊肿分为先天性囊肿、潴留性和寄生虫性囊肿24 下列哪项不是胰岛素瘤的声像图特点（A）肿瘤常较小，平均直径 12cm（B）胰管不扩张或轻度扩张（C）
9、胰腺体尾部多见（D）边界不清，回声不均匀的低回声结节（E）较大肿块内可见继发性改变，如液化坏死或钙化等25 关于胰腺癌的声像图表现，不正确的是（A）以胰头多见（B）肿瘤向周围组织蟹足样浸润（C）肿块内部呈低回声，出现继发改变时可见强回声斑点（D）肿块多数后方回声增强（E）可引起胆管或胰管的狭窄、梗阻26 一名 4 岁患儿，因腹痛哭闹不止人院检查，白细胞升高，超声示右下腹一形态不规则、边界模糊的包块，周围见不规则高回声及多发肿大淋巴结，该包块与周围组织粘连，肠间可见透声不好的无回声液性暗区，超声诊断考虑（A）肠穿孔（B）腹腔结核（C）阑尾周围脓肿（D）肠系膜淋巴结炎（E）肠套叠27 一位患者胃切
10、除术后 6 天，超声示胆囊增大，壁稍厚，胆囊内充满点状稍高回声，胆囊区无压痛，超声诊断为（A）急性胆囊炎（B）胆汁淤积（C）胆囊积血（D）胆囊充满型结石（E）胆囊积脓28 一位右上腹不适患者，超声检查发现胆囊颈部有 10mm 强光团，后伴声影，胆囊壁黏膜层连续，胆囊腔内可见一边界尚清、形态不规则的稍低回声团块，随体位改变略有移动，其内未见明显血流信号，可能的诊断为（A）胆囊结石伴胆囊癌（B）胆囊结石伴胆囊腺瘤（C）胆囊结石伴陈旧性胆汁团（D）胆囊结石伴胆囊穿孔（E）肝肿瘤浸润胆囊腔29 一位胆囊切除患者，超声检查发现沿肝内胆管走行可见形态不稳定的条索状强回声，紧贴胆管前壁，可见多重反射回声带，
11、超声诊断为（A）肝内胆管钙化（B）肝内胆管结石（C）肝内胆管积气（D）胆系感染（E）肝吸虫病30 患者男性，57 岁，近一个月来纳差、消瘦、腹胀、恶心，今早起因呕吐来急诊。超声检查见胃腔内大量可流动性颗粒物，十二指肠降部以上扩张，降部下方见形态不规则低回声团块，内部回声不均匀，超声诊断考虑（A）十二指肠癌（B）恶性淋巴瘤（C）胰头癌（D）平滑肌肉瘤（E）肠套叠31 一位患儿阵发性腹痛 2 天，伴果酱样便 1 天，行超声检查，示右中下部肠管壁增厚，长轴扫查呈多层平行管征，短轴呈靶环状影像，最可能诊断为（A）肠扭转（B）肠套叠（C）肠道肿瘤（D）阑尾周围脓肿（E）肠梗阻32 一位成年男性排便异常一
12、年，现因腹痛来诊，超声见右侧腹部分肠管肠壁不规则增厚，肠腔明显狭窄，横断面呈不典型的同心圆改变，纵切面见多层肠壁近似平行排列，近段肠管扩张，肠内容物见逆蠕动出现，最可能的诊断是（A）血运性肠梗阻（B）肠癌继发肠套叠（C）克罗恩病（D）肠结核（E）肠扭转33 一位患者急诊入院，既往有胃溃疡病史，现腹部刀割样疼痛，呈板状腹型，该患的超声影像表现不包括（A）腹腔内见游离气体（B）局部胃肠管壁增厚（C）胃内较大强光团，后伴声影，可移动（D）小网膜囊局限性积液（E）腹腔内局限性积液34 一位男性患者，既往有餐后剑突下腹痛，疼痛的节律性不明显，现突发全腹剧烈疼痛，腹部触诊腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛。不符合
13、该病的声像图征象是（A）胃腔内大量液体潴留，排空明显延迟（B）腹腔内可见游离气体回声（C）腹腔间隙可见游离液体回声，透声欠佳（D）胃肠蠕动减弱（E）腹部形态不规则包块，周围见网膜样强回声及局限性液体积聚34 一男性患者因黄疸就诊，超声见肝内外胆管扩张，胆囊萎缩，内腔变小，扩张的胆总管下端截断35 阻塞部位应该位于（A）肝总管（B）胆囊管（C）左肝管（D）左、右肝管汇合处（E）胆总管36 胆囊缩小的原因，最不可能的是（A）胆汁淤积（B）胆囊颈管受侵（C）瓷器胆囊（D）肝内胆囊（E）萎缩性胆囊炎37 于胆总管截断处探及一形态不规则的低回声团，其内可见强回声，该团块侵及胰头，胰管内径为 6mm，那么
14、可能的阻塞病因是（A）硬化性胆管炎（B）胆总管囊肿伴感染（C）壶腹周围癌合并结石（D）急性化脓性胆管炎（E）胆总管结石伴周围胆泥回声37 一成年男性患者，暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛一天，并伴发热、恶心及呕吐，实验室检查白细胞明显升高，临床拟诊为急性胰腺炎38 以下最符合急性胰腺炎的超声表现的是（A）胰管串珠状扩张（B）胰腺弥漫陛肿大，回声减弱或强弱不均（C）胰腺合并囊肿（D）胰管内结石（E）小网膜囊积液39 应首选哪一项检查明确诊断（A）血沉（B）凝血时间（C）肝功能（D）血、尿淀粉酶（E）血培养40 急性胰腺炎的间接征象不包括（A）胆囊壁增厚（B）脾静脉细窄（C）胰管扩张（D）后腹膜皂化灶
15、形成（E）胰腺腺体变薄40 A.胆囊底部壁增厚，壁内可见小囊结构B.胆囊底部向腔内隆起的球状低回声结节，大小为 15mmC.胆囊肿大，颈部见声影D.胆囊底部囊腔萎缩，内充满砂粒状强回声，胆囊颈管增大E.胆囊壁可见单发或多发的强回声，呈“彗星尾征”41 胆囊壁内结石42 胆囊腺肌瘤样增生局限型43 胆囊小腺瘤44 胆囊颈部结石45 分隔胆囊伴结石形成45 A.胆囊颈部一基底较宽表面不平整的较小结节B.突入胆囊腔内的蕈伞状宽基底弱回声结节C.囊壁增厚伴乳头状或蕈伞状肿块D.胆囊腔消失，胆囊区代之以弱回声不均匀实性肿块E.胆囊壁不均匀增厚，内壁残缺不齐46 胆囊癌混合型47 胆囊癌实块型48 胆囊癌
16、壁厚型49 胆囊癌蕈伞型50 胆囊癌结节型50 A.肝内胆管与伴行门静脉呈“小平行管征”B.肝内胆管呈树枝状扩张C.胆总管扩张D.左右胆管均可扩张E.胆管、胰管双扩张51 Vater 壶腹梗阻52 胆总管下端梗阻53 肝内胆管重度扩张54 上端肝门部梗阻55 肝内胆管轻一中度扩张超声医学科学主治医师相关专业知识（胆道、胰腺和胃肠）模拟试卷2 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 胆总管与胰管汇合形成膨大的肝胰壶腹，故 E 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠2 【正确答案】 B【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠3 【正确答案】 C【试题解析】 肝内胆管囊状扩张称为 Caroli 病，故
17、 C 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠4 【正确答案】 D【试题解析】 胆囊结石在声像图上呈现为强回声团是因为固体的结石和周围的液性胆汁两者间声阻抗差特别大，即表现为强回声。但若缺少胆汁的对比条件，如胆囊内充满结石或结石嵌顿于胆囊颈部，则结石并非呈现为强回声团，但仍可通过明显且干净的声影来判断结石的存在，故 D 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠5 【正确答案】 E【试题解析】 胆囊壁呈双层结构是急性胆囊炎或胆囊受累时的常见表现，不是胆囊结石的典型征象。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠6 【正确答案】 E【试题解析】 胆固醇结石是最常见的胆囊结石，不是胆囊结石的非典型表现，故E
18、 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠7 【正确答案】 D【试题解析】 肝内胆管结石的强回声光团形态稳定，后伴干净声影，具有沿肝管走行分布的特点，是和肝内钙化灶和肝管内积气等区别的特征，它可导致阻塞部位以上的小胆管扩张，其余说法均正确，故 D 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠8 【正确答案】 C【试题解析】 不是所有强回声团后方均可出现声影，许多胆色素结石声影较浅，甚至不明显，故 C 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠9 【正确答案】 D【试题解析】 化脓性胆囊炎时胆囊蓄脓，其内可见细小或粗大的斑点充盈，透声不好，故答案是 D。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠10 【正确
19、答案】 C【试题解析】 胆囊炎反复发作与肝脏或周围组织广泛粘连，可与邻近胃肠粘连并发生穿孔或内瘘，故答案是 C。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠11 【正确答案】 A【试题解析】 化脓性胆管炎时，肝内小胆管及肝细胞呈炎性改变，肝脏肿大，并可形成多发小脓肿，故肝实质回声粗糙，减低，不均匀，正确答案是 A。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠12 【正确答案】 B【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠13 【正确答案】 B【试题解析】 病灶以上整个胆道系统明显扩张是肝外胆管癌的间接征象，其余均为直接征象，故 B 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠14 【正确答案】 D【试题解析】 结石的强回声团形态稳定，
20、与胆管壁之间分界清楚，典型者可见围绕液性暗环，故 D 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠15 【正确答案】 C【试题解析】 壶腹癌和胰头癌的鉴别要点为解剖部位及胆管、胰管的状态，壶腹癌一般胰头未见明显异常，但肿块发生于临界部位或晚期相互浸润时则无法区别，故 C 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠16 【正确答案】 D【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠17 【正确答案】 A【试题解析】 胆总管应从胰头背外侧穿过而非前上缘，其余皆正确。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠18 【正确答案】 C【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠19 【正确答案】 E【试题解析】 胰腺的血管标志为下腔静脉、腹主动脉
21、、肠系膜上动脉、肠系膜上静脉、脾静脉，故 E 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠20 【正确答案】 B【试题解析】 测量胰头应在下腔静脉之前，不包括钩突，故 B 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠21 【正确答案】 D【试题解析】 随着人体老龄化，胰腺组织萎缩，同时脂肪结缔组织和纤维组织增加，因此胰腺的声像图表现为体积缩小，回声增高，故 D 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠22 【正确答案】 A【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠23 【正确答案】 D【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠24 【正确答案】 D【试题解析】 胰岛素瘤一般为边界清晰，回声均匀的低回声结节，故 D 为正
22、确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠25 【正确答案】 D【试题解析】 胰腺癌肿块多数后方回声减弱，这是大量纤维结缔组织增生的结果，故 D 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠26 【正确答案】 C【试题解析】 婴幼儿易于因急性阑尾炎穿孔而导致阑尾周围脓肿，脓腔周围可见网膜组织包裹及炎性淋巴结增大，肠间可出现脓性渗出物。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠27 【正确答案】 B【试题解析】 长期不进食或胃切除术后可造成胆汁淤积，进食后可改善，故 B 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠28 【正确答案】 C【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠29 【正确答案】 C【知识模块】 胆道、胰腺和胃
23、肠30 【正确答案】 A【试题解析】 恶性淋巴瘤探头加压易变形，回声近似无回声；胰头癌较十二指肠癌出现胃潴留的几率低得多；平滑肌肉瘤的体积较大，边界不清且不规则；肠套叠有典型的病史和典型征象，故 A 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠31 【正确答案】 B【试题解析】 肠套叠常见于回盲部，有典型的声像图特征，小儿多见，临床上常有哭闹、腹痛、果酱样便病史。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠32 【正确答案】 B【试题解析】 成人肠套叠往往继发于肿瘤，根据病史及声像图征象，形成上述声像图特征的最可能的诊断是肠癌继发肠套叠，并导致机械性肠梗阻，故 B 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠3
24、3 【正确答案】 C【试题解析】 C 项是胃结石的特征，不是胃溃疡穿孔的声像图表现，故 C 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠34 【正确答案】 A【试题解析】 该患临临床症状及声像图表现符合急性胃肠穿孔，而 A 项是胃潴留的声像图，其余均是胃肠穿孔的声像图征象，故 A 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠35 【正确答案】 E【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠36 【正确答案】 A【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠37 【正确答案】 C【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠38 【正确答案】 B【试题解析】 急性胰腺炎时，胰腺多弥漫性
25、肿大，水肿型回声减弱，出血坏死型呈强回声或强弱混合不均，故选 B。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠39 【正确答案】 D【试题解析】 血、尿淀粉酶是急性胰腺：炎确诊的首选，故选 D。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠40 【正确答案】 E【试题解析】 在超声声像图中，胰腺腺体变薄是胰腺萎缩的直接征象，故选 E。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠41 【正确答案】 E【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠42 【正确答案】 A【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠43 【正确答案】 B【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠44 【正确答案】 C【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠45 【正确答案】 D【知
26、识模块】 胆道、胰腺和胃肠【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠46 【正确答案】 C【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠47 【正确答案】 D【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠48 【正确答案】 E【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠49 【正确答案】 B【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠50 【正确答案】 A【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠51 【正确答案】 E【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠52 【正确答案】 C【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠53 【正确答案】 B【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠54 【正确答案】 D【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠55 【正确答案】 A【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠
