1、超声医学科学主治医师相关专业知识（胆道、胰腺和胃肠）模拟试卷3 及答案与解析1 关于慢性胰腺炎和弥漫性胰腺癌的鉴别，不支持前者的是（A）形态可基本正常（B）可引起胆管和胰管的梗阻（C）无浸润性生长（D）淋巴结小而少（E）不侵犯血管2 关于胆囊息肉样病变的描述，错误的是（A）它包括胆固醇性息肉、腺瘤性息肉和炎性息肉（B）胆固醇样息肉体积较小，常不超过 1cm（C）胆囊腺瘤呈乳头状结节，基底较窄（D）炎性息肉常多发，基底宽（E）腺瘤一般单发，体积较胆固醇息肉大3 胆囊窝处探及弧形强回声带，后伴干净的宽声影，未显示胆囊的液性暗腔，最可能的诊断是（A）胆囊壁钙化（B）胆囊腺肌症（C）厚壁型胆囊癌（D）
2、胆囊充满型结石（E）胆囊息肉样病变伴钙盐沉积4 外科手术患者禁食并给予静脉营养时，胆囊将会产生（A）下垂（B）病理性扩张（C）收缩（D）病变（E）憩室5 下例哪项不是 急性胰腺炎的超声征象（A）弥漫性胰腺增大（B）胰腺周边脂肪增多（C）胰腺回声减弱（D）胰腺周围积液（E）胰腺轮廓模糊6 以下关于胆道系统的解剖，不正确的是（A）肝外胆管由左右肝管、肝总管、胆囊管和胆总管组成（B）肝内胆管由毛细胆管、小叶间胆管、左右肝管汇合而成（C）胆道系统分为胆管系统和胆囊两部分（D）肝外胆管由肝总管、胆囊管和胆总管组成（E）胆囊属于肝外胆系7 下列关于肝外胆管结石的说法，不正确的是（A）胆管腔内强回声团与管壁
3、分界清楚（B）细条状液性区包绕强回声团（C）胆管均明显扩张达 15mm 以上（D）强回声团位置可发生变动（E）胆色素结石后方声影可不明显8 肝内胆管结石可能导致（A）阻塞部位以上的胆管扩张（B）肝外胆管轻度扩张（C）肝多发脓肿（D）梗阻的叶、段肝胆管以上的肝实质萎缩（E）上述答案均正确9 一位新生儿生后 2 个月黄疸不退，超声检查示肝脏回声稍增强，胆囊未见显示，肝内胆管显示不清，胆总管呈索条状稍高回声，最可能的诊断为（A）胆囊缺如（B）异位胆囊（C）胆道蛔虫（D）新生儿肝炎（E）胆道闭锁10 一名男童反复发作腹痛两年，右上腹部可触及包块，因近来出现黄疸而就医，超声检查见胆囊缩小，肝内胆管未见明
4、显扩张，于胆总管部位可见 8cm6cm 椭圆形囊肿，延至胰头，该囊肿与近端肝管相连，囊壁较厚，最可能的诊断为（A）多囊肝（B）右肾上腺囊肿（C）先天性胆总管囊肿（D）胆道包虫（E）胰腺囊肿11 胆囊未见液腔回声，可探及 6cm5cm 形态不规则的低回声不均匀实性肿块，内见多发强回声团伴声影，肿块内测得高速动脉样血流信号，肿块与肝床界限不清。最可能的诊断是（A）蕈伞型胆囊癌（B）混合型胆囊癌（C）实块型胆囊癌（D）胆管细胞肝癌（E）肝细胞肝癌12 一患者因黄染一周就诊。超声示肝脏肿大，回声增强，肝内胆管树枝状扩张，肝外胆管未显示，胆囊未充盈，其梗阻部位最可能为（A）胆总管十二指肠后段（B）胆总管
5、壶腹部（C）胆总管胰腺段（D）肝门部（E）胆总管十二指肠上段13 一患者于常规体检时应用超声发现胆囊壁轻度增厚，自囊壁向腔内突起多个大小为 37mm 乳头状强回声结节，基底较窄，不随体位改变而移动，不伴声影，诊断考虑为（A）息肉型胆囊癌（B）胆囊多发附壁结石（C）胆囊腺肌症（D）胆囊胆固醇沉着症（E）胆囊腺瘤14 一患儿因阵发性腹部剧痛行超声检查，超声示胆总管轻度扩张，内见双线状强回声带，呈弧形，最可能的诊断为（A）胆总管结石（B）胆道蛔虫（C）胆道积气（D）肝炎（E）急性化脓性胆管炎15 一中年男性患者，有顽固性的上消化道溃疡病史，现出现腹泻、脂肪泻和贫血，实验室检查有高胃泌素血症。超声示胰
6、腺尾部可见多发均匀低回声实性肿块，边界清晰，形态规则，胰管未见扩张，肿块内部血运丰富，最可能的诊断为（A）胰岛素瘤（B）胰腺转移瘤（C）胰高血糖素瘤（D）胃泌素瘤（E）假瘤型胰腺炎16 患者反复发作性上腹不适伴脂肪泻，超声显示胰腺体积缩小，边缘不规则，实质回声增强，不均匀，主胰管串珠状扩张并呈断续状，内见强回声结石，超声诊断考虑为（A）急性胰腺炎（B）胰腺囊腺瘤（C）胰腺结核（D）慢性胰腺炎（E）胰腺癌17 一急性腹痛的患者，超声检查发现胆囊内多发结石，胰腺弥漫性肿大，回声减弱，不均匀，脾静脉细窄，胰腺周围可见弱回声带，肠管扩张，腹腔见大量透声不好的积液，最可能的诊断为（A）水肿型胰腺炎（B）
7、急性胆囊炎（C）肠梗阻（D）慢性胰腺炎（E）出血坏死型胰腺炎18 成年男性，于急性胰腺炎恢复期做超声检查，于胰腺体尾部探及 11cm8cm 边界清晰、包膜完整、较薄的囊性病变，最可能的诊断是（A）胰腺假性囊肿（B）胰腺潴留性囊肿（C）左肾囊肿（D）胰腺囊腺瘤（E）腹膜后淋巴瘤19 一女性患者因周期性低血糖行超声检查，于胰腺体部探及 17mm 边界清晰，包膜规整的卵圆形均匀性低回声结节，其诊断最可能为（A）胰腺囊腺瘤（B）胰腺癌（C）胰腺真性囊肿（D）胰腺腺瘤（E）胰岛素瘤20 患者，女，55 岁，胃癌大部切除术后一年，胰腺区域见多发卵圆形低至无回声结节，边界清晰，胰管穿行于结节之间并轻度扩张，
8、可能的诊断是（A）胰腺癌（B）胰岛细胞瘤（C）胃间质瘤（D）腹腔淋巴瘤（E）胰腺转移癌21 一女性患者胆囊切除术后一年，屡感上腹部不适，超声示近段胆管扩张，胆管内径 10mm，壁轻度增厚，回声增强，并可显示局部狭窄，肝脏稍增大，呈淤胆表现，其最可能的诊断是（A）胆管被误扎（B）急性肝炎（C）胆管肿瘤（D）术后胆道狭窄（E）硬化性胆管炎22 患者，男性，30 岁，临床拟诊急性胆囊炎，声像图表现下列哪一项有特异性（A）胆囊壁增厚（B）胆囊增大（C）合并胆囊结石（D）胆囊内出现细小回声点（E）胆囊壁增厚合并超声 Murphy 征阳性23 患者男性，61 岁，高血压多年，一周前腹泻，四天前便血伴腹胀乏
9、力，腹部平片示多个弓形小肠袢影，结肠充气。以“下消化道出血、不全肠梗阻” 入院，超声示右下腹腔肠管粘连，肠壁增厚，明显水肿，肠壁血运明显减少，肠间少量积液。最可能的诊断是（A）肠结核（B）肠套叠（C）坏死性肠炎（D）肠肿瘤（E）肠扭转24 患者，男性，51 岁，持续性黄疸伴皮肤瘙痒 30 天，近日加重。超声见肝内外胆管及胆囊均扩张，扩张的胆总管下端呈截断阻塞，局部隐约见一实性结节，主胰管扩张，内径 06cm，可能的阻塞病因是（A）壶腹周围癌（B）胆总管结石（C）胆总管囊肿（D）硬化性胆管炎（E）非特性胆管炎症25 患者女性，32 岁，胆囊壁增厚，胆囊腔内探及一不规则的低回声团块，与囊壁分界欠清
10、，判断肿块性质最有意义的方法是（A）令患者保持胸膝位，20 分钟后复查（B）脂餐试验（C）饮水 500ml 后观察（D）利用彩色多普勒和频谱多普勒检测肿块血流信号（E）换用高频探头26 患者男性，49 岁，胆囊颈部侧壁见一个 23cm15cm 的基底较宽的低回声团块，自囊壁突向腔内，表面不平整，彩色多普勒于其基底部探及少量条状搏动性血流频谱，胆囊浆膜层连续性欠佳。其最可能的诊断是（A）胆囊胆固醇沉着症（B）结节型胆囊癌（C）胆囊腺瘤（D）胆囊炎性息肉（E）胆囊腺肌增生症局限型27 患者男性，68 岁，一个月前无明显诱因出现尿黄、腹胀、腹痛。超声示肝内未见明显占位，肝内胆管扩张，胆囊增大，胆总管
11、内径 25cm，末端可见22cm15cm 的低回声，形态不规整，胰腺未见明显异常，下述说法 不正确的是（A）该患者为梗阻性黄疽（B）胆总管下段癌和壶腹癌在声像图上鉴别困难（C）根据胆管扩张的范围一般可作出梗阻部位的判断（D）胆囊不一定均增大（E）胆总管扩张则一定存在梗阻27 某患者因腹痛月余，近日出现黄疸前来就医，曾有胰腺炎病史，超声示肝内外胆管轻一中度扩张，胰头区可见 45mm 边界欠清、形态较规整的低回声实性肿块，内可见斑点状钙化，后方回声增强，其余腺体组织表面不光滑，回声粗糙28 最可能的诊断为（A）胰头癌（B）慢性局限型胰腺炎（C）胰腺结核（D）急性坏死性胰腺炎（E）肝细胞黄疸29 若
12、想进一步鉴别诊断，下列哪项最具诊断意义（A）病灶的边界及大小（B）病灶内：部的回声情况（C）胰管是否可穿入肿块内部而不被截断（D）胆管的扩张程度（E）周围淋巴结肿大情况30 下列哪一项更具确诊意义（A）CT（B） ERCP（C）超声引导下多点穿刺活检（D）磁共振（E）血管造影30 一患者的超声图像显示于胰腺尾部可见一包膜光整的多房性囊性结构，囊壁较厚并伴乳头状结节及钙化斑附着，囊腔内透声良好，可见较粗大的高回声光带分隔31 最可能的诊断是（A）胰腺脓肿（B）胰腺腺瘤（C）胰腺假性囊肿（D）胰腺癌（E）胰腺囊腺瘤32 关于该项疾病，错误的说法是（A）是由导管上皮发生的良性肿瘤（B）可分为浆液性及
13、黏液性两种（C）黏液性有恶变倾向（D）可以行内引流或外引流进行治疗（E）发生癌变时，可有肝脏及脾脏的转移33 最需要和该病进行鉴别的是（A）胰腺癌伴液化坏死（B）胰腺假性囊肿（C）胃淋巴瘤（D）胰腺周围动脉瘤（E）左肾上腺囊肿33 一成年患者既往因结肠病变有手术史，现因阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进而行临床检查，超声见肠管扩张，最宽径达 40cm，肠腔内充满液体，逆蠕动出现，肠间可见少量条状无回声34 以下关于该病的叙述，错误的是（A）该病可由肠壁外病变、肠壁本身病变或肠腔内病变引起（B）病变类型可以是动力性、机械性或血运性的（C）病变部位可分为高位和低位（D）机械性梗阻是由于神经抑制或毒
14、素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱所致（E）长时间的机械性梗阻也可导致肠管蠕动减弱或消失35 对其声像图的描述错误的是（A）梗阻处肠黏膜皱襞可发生水肿（B）梗阻的肠内容物出现逆蠕动（C）肠蠕动可增强、减弱或消失（D）梗阻以上部位的肠管多无扩张（E）合并穿孔时可有腹腔积液36 经扫查，于下腹部切口处皮下可见局部腹膜中断，并形成一 7cm6cm 的囊性占位，其内可见肠管回声，肠壁增厚，那么，该患梗阻原因最可能是（A）肠粘连（B）嵌顿疝（C）肠道肿瘤（D）肠穿孔（E）肠扭转37 因腹腔积液渐进性增多，通过超声引导下穿刺抽出血性液体，考虑为（A）抽出由穿孔肠壁流到腹腔的肠内容物（B）穿刺刺破小毛细血管（C）肠
15、管出血性炎性改变（D）肠肿瘤破裂出血（E）发生绞窄性肠梗阻37 患者女性，69 岁。右上腹剧烈疼痛 2 天，Murphy 征阳性，伴发热、白细胞增高。超声检查显示：胆囊增大，大小约 10cm4cm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，轮廓线模糊，胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声38 最可能的诊断是（A）急性单纯性胆囊炎（B）急性化脓性胆囊炎（C）慢性胆囊炎（D）胆道蛔虫症（E）胆囊厚壁型肿瘤39 该病需要和下列哪些疾病相鉴别（A）肝硬化合并低蛋白血症（B）急性肝炎导致胆囊受累（C）肝外低位胆道梗阻导致胆囊增大（D）长期不进食或胃切除术后（E）以上都正确40 因病人身体条件不允许手术，保守治疗 3 天后
16、复查超声，显示胆囊增大，壁增厚，不平整，胆囊底部局部缺损，周围形成局限性积液，胆囊内见大量絮状物回声并可见气体强回声，可能的诊断是（A）急性胆囊炎穿孔（B）胆囊肿瘤（C）胆汁淤积（D）分隔胆囊伴胆囊积脓（E）瓷器胆囊40 患者一周前进食后右上腹痛明显，无明显发热。超声示胆囊大小为80cm30cm，壁厚 04cm，呈双边，囊内可见多发强光团，最大 16cm，后伴声影，随体位改变有移动。右上腹相当于结肠肝曲位置见 83cm69cm 不均匀光团，与胆囊界限不清，形态不规整，内呈不均质低回声伴气体样强回声反射41 在进行超声诊断时，对明确诊断有帮助的是（A）询问是否有下消化道病史（B）注意临床症状和体
17、征（C）必要时作水灌肠超声检查（D）探查胆囊壁回声是否缺失或囊内是否积气（E）上述均正确42 关于囊腔内强光团的性质鉴别，不正确的是（A）结石后方声影干净（B）气体反射后方声影较散（C）结石的强光团形态稳定（D）气体反射的强回声形态稳定（E）结石和气体反射均可移动43 该患者无排便习惯改变，但作水灌肠超声检查时发现包块的肠壁外部分大于肠壁内部分，该患者最可能的诊断是（A）胆囊结石合并胆囊癌（B）结肠肿瘤胆囊局部浸润（C）胆囊结石合并胆囊穿孔、胆囊结肠瘘形成（D）胆囊结石合并肝肿瘤（E）胆囊积气43 A.胃壁局限性增厚，断面如“弯月” 状，可出现B.短轴切面示管腔空虚、全周壁厚，类似靶环，可出现
18、C.溃疡环堤的冠状切面呈现D.肿瘤中心凹陷为溃疡，周围隆起，形成环堤，呈 “弹坑”样改变，称之为E.胃肠全周或广泛胃壁增厚，可出现44 “假肾”征45 “新月”征46 “靶环”征47 “炸面包圈 ”征48 “火山口”征48 A.胃壁增厚，正常结构消失，胃腔狭窄，呈“假肾”征B.胃壁明显增厚，呈低弱回声，内可见大小不等的弱回声结节，血运丰富，胃腔狭窄不明显C.肿块突向胃腔内，形态不规则，表面黏膜隆起，不平整，边界尚清晰D.均匀低回声类圆形肿瘤，将黏膜层顶起，形成“拱桥样”黏膜E.大小约为 10cm 的边界模糊的分叶状肿瘤，内部有不规则液化坏死区，肿瘤实性部分未探及明显血流信号49 胃癌弥漫浸润型
19、超声表现为50 胃平滑肌瘤超声表现为51 胃癌肿块型的超声特征是52 胃恶性淋巴瘤超声表现为53 胃平滑肌肉瘤超声可探及超声医学科学主治医师相关专业知识（胆道、胰腺和胃肠）模拟试卷3 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠2 【正确答案】 C【试题解析】 胆囊腺瘤一般体积较大，基底较宽，这是和胆固醇息肉鉴别的主要依据，故 C 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠3 【正确答案】 D【试题解析】 充满型胆囊结石时，胆囊可萎缩，内腔变小，未见胆汁透声，但形态稳定的强回声团和声影依然存在，A、B、C、E 可显示胆囊壁增厚，附着强回声或有隆起样病变，但囊腔内可见胆汁透声，A
20、 项胆囊壁钙化极为少见， E 项后方声影可不明显，故 D 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠4 【正确答案】 B【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠5 【正确答案】 B【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠6 【正确答案】 A【试题解析】 左右肝管属于肝内胆系，故 A 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠7 【正确答案】 C【试题解析】 有结石的胆管一般都扩张，但扩张程度受结石大小等因素影响而轻重不一，不一定均会发生明显扩张，故 C 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠8 【正确答案】 E【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠9 【正确答案】 E【试题解析】 因胆囊未见显示，肝内外胆管均发育不良
21、，故胆道闭锁的可能性最大，故 E 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠10 【正确答案】 C【试题解析】 因该囊肿和近端肝管相连，故诊断为先天性胆总管囊肿，故 C 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠11 【正确答案】 C【试题解析】 这是胆囊窝的较大实性肿块，故 A、B 皆可除外，主要鉴别点在于是原发性肝癌还是胆囊癌浸润肝脏。由于肿块内有强回声团伴声影，这是胆囊结石的特征，结石的长期慢性炎性刺激可导致癌变发生，其后胆囊癌生长将结石包裹于其内。另外，胆囊壁和胆囊肿瘤内可检测到高速动脉样血流信号，故答案是 C。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠12 【正确答案】 D【试题解析】 在空腹条
22、件下，超声检查时，正常人的肝外胆管的上段及胆囊均应显示。当肝门部发生梗阻，肝内胆管因胆汁淤积而扩张，而肝外胆管和胆囊因无正常胆汁充盈导致超声难以显示。当然若肿瘤浸润较广泛，破坏了肝外胆管亦难以显示，故正确答案是 D。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠13 【正确答案】 D【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠14 【正确答案】 B【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠15 【正确答案】 D【试题解析】 胃泌素瘤的诊断依据为：胰腺内大小不等的低回声，边界清晰，内部回声较均匀，血流丰富，有顽固性的上消化道溃疡病史和高胃泌素血症，故 D为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠16 【正确答案】 D【试题解析】 该患者
23、临床症状及声像图表现符合慢性胰腺炎改变，这是腺泡和胰岛组织萎缩、纤维化、炎性粘连、胰管分泌物淤滞、钙化等所致。需要鉴别的主要是 C 项，胰腺结核时，胰腺稍增大，胰管常不扩张，实质回声强弱不均匀，腹膜后可见多发结核病灶，故 D 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠17 【正确答案】 E【试题解析】 急性胰腺炎最常见诱因为胆道系统疾病和酗酒、高血脂等，它分为水肿型和出血坏死型，后者由于血管被损害，可导致蜂窝织炎、毗邻组织水肿、脂肪坏死和皂化灶形成，腹腔可见大量血性渗出液，故 E 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠18 【正确答案】 A【试题解析】 胰腺假性囊肿继发于胰腺炎症或外伤，位
24、于胰尾部时常较大；潴留性囊肿为真性囊肿，由胰液潴留形成，体积一般不大，位于实质中；左肾囊肿和左肾在各个切面上均相连接；囊腺瘤时，囊壁较厚，可见较厚的强回声间隔带和乳头状实性肿块；腹膜后淋巴瘤为低回声，有继发改变时内部回声可有变化。故 A 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠19 【正确答案】 E【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠20 【正确答案】 E【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠21 【正确答案】 D【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠22 【正确答案】 E【试题解析】 Murphy 征对急性胆囊炎的诊断十分重要。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠23 【正确答案】 C【试题解析】 该患者有高血压病史
25、，由于动脉硬化造成肠管缺血、肠壁水肿，引发缺血性结肠炎，导致结肠及其系膜下多发脓肿、结肠坏死，继发麻痹性肠梗阻，故正确答案为 C。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠24 【正确答案】 A【试题解析】 患者进行性黄疸，肝内外胆管及胆囊均扩张，扩张的胆总管下端呈截断阻塞，局部隐约见一实性结节，主胰管扩张，确切的阻塞部位应是胆总管下段壶腹部。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠25 【正确答案】 D【试题解析】 多普勒超声在胆囊癌和胆泥及血块的鉴别诊断中具有重要意义，胆囊壁和胆囊肿瘤内检测到高速动脉样血流信号，是有价值的诊断指标，故答案是D。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠26 【正确答案】 B【试题解析】 基
26、底宽、表面不平、搏动性频谱、胆囊浆膜层连续性欠佳提示该团块可能为恶性，故题干描述的是结节型胆囊癌特征。胆囊胆固醇沉着症常多发，以强回声多见，常不超过 10cm，多有蒂；胆囊腺瘤多不超过 15cm ，恶变时和胆囊癌不好鉴别；胆囊炎性息肉常伴有胆囊炎、胆囊结石声像表现；胆囊腺肌增生症局限型浆膜层的强回声带连续性完好，故正确答案为 B。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠27 【正确答案】 E【试题解析】 肝内外胆管扩张是超声判断胆道梗阻的标志，胆管扩张提示有梗阻，而胆管不扩张提示为非梗阻性黄疸。由于胆总管下段癌和壶腹癌在声像图上鉴别困难，故可统称为壶腹部癌。胆囊与胆总管处于矛盾的张力状态，提示胆囊颈部阻
27、塞或胆囊本身存在病变，因此，低位梗阻时胆囊不一定均增大。而胆总管扩张不一定存在梗阻，要排除代偿性因素，故正确答案为 E。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠28 【正确答案】 B【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠29 【正确答案】 C【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠30 【正确答案】 C【试题解析】 胰腺局部发生炎性水肿、蜂窝织炎、出血坏死或纤维组织增生等，使局部肿块呈结节状，可累及胆管，临床称为“肿瘤”形成型胰腺炎，较典型的声像图表现为胰管穿入肿块内、胆总管轻度或中度扩张及病灶内不均质强回声光斑。超声引导下多点穿刺活检是确诊的最佳方法。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠【知识模
28、块】 胆道、胰腺和胃肠31 【正确答案】 E【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠32 【正确答案】 D【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠33 【正确答案】 B【试题解析】 胰腺囊腺瘤是导管上皮发生的良性肿瘤，好发于胰体尾部。其中大房囊腺瘤的囊壁较厚，内壁可见实性乳头状突起。胰腺囊腺瘤与假性囊肿的鉴别十分关键，这是因为治疗方法完全不同，假性囊肿可作引流处置，而胰腺囊腺瘤不宜作任何外引流或内引流，因为其有恶变倾向。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠34 【正确答案】 D【试题解析】 动力性肠梗阻是由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱所致，故选 D。【知识模块】 胆道、胰腺和胃
29、肠35 【正确答案】 D【试题解析】 题中，梗阻以上部位的肠管多扩张。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠36 【正确答案】 B【试题解析】 题中，因有手术史，超声所见切口皮下腹膜连续性中断并形成囊性占位，考虑切口疝形成，肠管被疝入其中，因血供不好导致肠壁增厚，故选 B。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠37 【正确答案】 E【试题解析】 题中，由于嵌顿疝的疝环过小，肠管不能回纳腹腔，导致发生绞窄性肠梗阻时，腹腔液体量会逐渐增多并形成血性液体，故 E 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠38 【正确答案】 B【试题解析】 患者有腹痛、发热、白细胞高，胆囊增大，故主要鉴
30、别诊断在A、B、C 三项。慢性胆囊炎时胆囊区触痛不明显，胆囊腔内可有炎性沉积物回声，但并非充盈密集细小的斑点回声，故可除外；A 与 B 的差别是急性化脓性胆囊炎胆囊壁增厚明显，并且胆囊腔充盈密集细小的斑点即胆囊蓄脓，故答案为 B。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠39 【正确答案】 E【试题解析】 题中，急性胆囊炎需与表现为胆囊肿大和胆囊壁增厚的疾病相鉴别，前 4 项均正确，故正确答案为 E；【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠40 【正确答案】 A【试题解析】 保守治疗后超声复查显示胆囊底部局部缺损，周围形成局限性积液，腔内见气体回声，考虑伴发穿孔，B、C、D 三项胆囊周围均不应该出现积液，瓷器胆囊是
31、慢性胆囊炎后长期慢性刺激所致，故正确答案为 A。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠41 【正确答案】 E【试题解析】 本例患者初诊胆囊炎，胆囊结石，检查中发现右上腹肿物，肿物与胆囊关系密切，其内有发现气体样回声，故应在充分注意病史、症状及体征的情况下全面寻找相关声像图特征，主要应对胆囊穿孔引起结肠瘘与结肠肿瘤穿破浆膜浸润胆囊进行鉴别。题中所有选项均围绕上述诊断思路进行，故均正确，选 E。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠42 【正确答案】 D【试题解析】 题中探讨的是囊腔内强光团的性质是结石还是积气的鉴别点，结石形态稳定，后方声影干净整齐，而积气则相反，故 D 项为正确答
32、案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠43 【正确答案】 C【试题解析】 题中，胆囊穿孔引起肠瘘患者通常有反复发作的右上腹痛病史，一般不伴有大便习惯改变，由于炎症由肠壁外开始，故包块的肠壁外部分大于肠壁内部分，而结肠肿瘤浸润胆囊则相反，故 C 为正确答案。【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠44 【正确答案】 E【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠45 【正确答案】 A【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠46 【正确答案】 B【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠47 【正确答案】 C【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠48 【正确答案】 D【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠49 【正确答案】 A【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠50 【正确答案】 D【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠51 【正确答案】 C【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠52 【正确答案】 B【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠53 【正确答案】 E【知识模块】 胆道、胰腺和胃肠
