1、风湿与临床免疫学主治医师相关专业知识模拟试卷 3 及答案与解析1 风湿性疾病是指（A）包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病（B）肌肉疼痛性疾病（C）以发热为特点的一组疾病（D）以发热、皮肤损害为特点的一组疾病（E）以关节痛为主的一组疾病2 风湿病常见的共同的病理改变是（A）滑膜组织的炎细胞浸润（B）关节软骨变性（C）血管病变，以管壁炎症为主（D）纤维组织增生（E）关节腔炎症3 有助于弥漫性结缔组织病诊断的是（A）抗核抗体（B）抗 Sm 抗体（C）抗 dsDNA 抗体（D）抗 SSA(Ro)抗体（E）抗中性粒细胞胞浆抗体4 下述哪种检查对弥漫性风湿病的早期诊断至关重要（A
2、）自身抗体的检测（B）血、尿、便三大常规的检测（C） ESR、CRP 的检测（D）免疫球蛋白的检测（E）关节液的检查5 非甾体类抗炎药物(NSAID)的主要作用机制是（A）通过抑制组织细胞分泌的 COX 一 1，起到镇痛、消肿、解热的作用（B）通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，减少炎症介质前列腺素的产生（C）通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，产生胃肠道不良反应（D）通过改变细胞溶酶体的 pH，减弱巨噬细胞的抗原呈递功能和 IL 一 1 的分泌，减少淋巴细胞活化（E）通过交联 DNA 和蛋白质使细胞生长受阻6 非甾体类抗炎药最常见的不良反应是（A）骨髓抑制（B）肝功能异常（C）胃肠道
3、不良反应（D）神经系统损害（E）性腺抑制7 环磷酰胺最常见的不良反应是（A）骨髓抑制（B）肝功能异常（C）胃肠道不良反应（D）神经系统损害（E）性腺抑制8 雷公藤最常见的不良反应是（A）骨髓抑制（B）肝功能异常（C）胃肠道不良反应（D）神经系统损害（E）性腺抑制9 关于风湿性疾病临床特点，下列哪项说法不妥（A）病程多呈慢性，常有反复发作与缓解（B）病变主要累及骨关节和其周围组织如肌腱、滑囊、筋膜等（C）血中常有多种自身抗体出现（D）非甾体类抗炎药对大多数病人有消炎止肿的功效（E）肾上腺皮质素常有根治功效10 “风湿”是指（A）风湿性疾病（B）累及骨骼、肌肉组织的疾病（C）关节、关节周围软组织、
4、肌肉骨骼的慢性疼痛（D）弥漫性结缔组织病（E）胶原病11 弥漫性结缔组织病包括（A）系统性红斑狼疮(SLE)（B）银屑病关节炎（C）痛风（D）反应性关节炎（E）风湿热12 在风湿疾病中，下列哪种病肾脏受累较少（A）系统性红斑狼疮（B）血管炎（C）皮肌炎（D）干燥综合征（E）结节性多动脉炎13 下列除哪项检查在相关风湿性疾病诊断中具有较大意义（A）抗 dsDNA 抗体（B）类风湿因子（C） HLAB27（D）抗 Sm 抗体（E）抗核抗体14 关于自身抗体，下列哪一项描述是错误的（A）来源于体液免疫应答过程，由 B 细胞产生（B）自身抗体是指能与机体正常组织成分或改变了的组织成分起反应的抗体（C）
5、类风湿因子是自身抗体（D）自身抗体可以是器官特异性的（E）自身抗体阳性意味着存在自身免疫性疾病15 关于正常膝关节液检查的描述，下列哪项是错误的（A）小于 4ml（B）透明（C）白细胞 2002000mm 3（D）不能自发凝集（E）黏稠度高16 非甾体类抗炎药抗炎作用是通过下列哪项机制产生的（A）抑制细胞因子的产生（B）抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成（C）抑制叶酸代谢（D）抑制淋巴细胞和单核细胞（E）抑制细胞生长17 有关非甾体抗炎药，下列哪项描述不合适（A）传统的非甾体抗炎药与昔布类抗炎药是有效的抗炎、解热、镇痛化合物（B）有证据表明，各种非甾体抗炎药及选择性环氧合酶亚型(COX 一 2)
6、抑制剂治疗疼痛和炎症疗效无明显不同（C）老年人群使用非甾体抗炎药会增加不良反应发生率（D）与传统非甾体抗炎药不同，昔布类药物肝肾方面副作用很小（E）在使用非甾体抗炎药时，医生必须谨慎使用其他抗血小板聚集药物、抗凝剂和糖皮质激素18 有关糖皮质激素的描述不适当的是（A）不同糖皮质激素的效能及生物半衰期各异（B）所有糖皮质激素都是具有生物活性的（C）糖皮质激素发生不良反应的风险具有时间及剂量依赖性（D）糖皮质激素仍为目前最有效的抗炎与免疫抑制剂，尽管有多方面的副作用（E）所有类固醇激素的主要前体分子均为胆固醇19 有关改善病情药物，下列哪项描述不准确（A）甲氨蝶呤是类风湿关节炎单药治疗使用时间最久
7、、最常用的改善病情药物之一（B）来氟米特、柳氮磺吡啶和羟氯喹均为类风湿关节炎的有效治疗药物，一般用于联合治疗（C）选择改善病情药物时，应当个体化，并注意患者的年龄、生育计划、合并用药和合并症（D）早期类风湿关节炎应用改善病情药物时，应尝试单药治疗（E）改善病情药物的副作用有时可以致命20 关于抗细胞因子疗法的描述，不妥的是（A）TNF 抑制剂并非对所有风湿性疾病有效（B） TNF 抑制剂与 MTX 联合用药具有叠加效应（C） TNF 抑制剂与 IL 一 1 抑制剂联合用药增加治疗风险，疗效并未增加（D）TNF 抑制剂远期疗效明显，可根治类风湿关节炎（E）抗细胞因子类药物作为一种新疗法，长期使用
8、的安全性值得关注21 下列有关骨质疏松的描述，哪项不正确（A）钙剂、活性维生素 D、雌激素替代、降钙素、双膦酸盐是治疗骨质疏松的主要治疗手段，维持用药可降低骨折风险（B）骨量丢失是糖皮质激素治疗的常见并发症（C）各种形式的运动均有助于骨密度的增加（D）确保骨骼健康的最佳措施是预防，包括增加骨峰值量，减少骨丢失危险因素（E）应用甲状旁腺素治疗骨质疏松需加用抗破骨治疗，以维持新形成骨的量22 有关复发性多软骨炎的描述，下列哪项不恰当（A）可累及耳廓(不包括柔软的耳垂部位)、皮肤，少数情况下还可累及血管系统（B）可反复发作，受累部分局限于存在软骨组织的部位（C）需与韦格纳肉芽肿、白塞病及蜂窝织炎等疾
9、病鉴别（D）可伴有骨髓增生异常（E）对大多数病例而言，糖皮质激素仍是最基本的治疗23 关于反射性交感神经营养不良综合征，哪项描述不准确（A）本病主要的临床表现是肢端疼痛、触痛、肿胀、营养不良、皮肤损害以及血管运动障碍及出汗（B）可发生于任何年龄，以年龄较大成人多发（C）无骨组织损害（D）发病多数与创伤有关（E）早期疼痛明显24 甲氨蝶呤最严重的不良反应是（A）视网膜病变（B）肺间质病变（C）胃肠道刺激（D）肾毒性（E）骨髓抑制25 环孢素最突出的不良反应是（A）视网膜病变（B）肺间质病变（C）胃肠道刺激（D）肾毒性（E）骨髓抑制26 羟氯喹最严重的不良反应是（A）视网膜病变（B）肺间质病变（C
10、）胃肠道刺激（D）肾毒性（E）骨髓抑制27 下述药物不属于慢作用抗风湿病药的是（A）来氟米特（B）醋酸泼尼松（C）柳氮磺吡啶（D）甲氨蝶呤（E）青霉胺28 痛风发病的机制是以下哪项（A）滑膜炎（B）肌腱端炎或腱鞘炎（C）血管炎（D）高脂血症（E）高尿酸血症29 以下治疗痛风的药物中，哪个主要发挥抑制尿酸合成的作用（A）呋塞米（B）苯溴马隆（C）螺内酯（D）别嘌醇（E）碳酸氢钠30 以下关节 X 线片表现中，符合痛风性关节炎的是（A）关节 X 线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀（B）关节 X 线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变（C）关节 X 线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损（
11、D）关节 X 线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变（E）关节 X 线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变31 患者，男，35 岁。左足第一跖趾关节反复肿痛 3 年。2 天前进食海鲜喝啤酒后突然足部剧痛。查体：右足第一跖趾关节皮肤发红、局部肿胀疼痛拒绝按压。查红细胞沉降率 80mm1h，尿酸 550molL。最可能的原因是（A）类风湿关节炎（B）腱鞘炎（C）痛风（D）骨关节炎（E）脊柱关节病32 患者，男，40 岁。足趾关节肿痛 10 余年，多于饮酒后发作。查体：右足第一跖趾关节肿大。关节超声：右足第一跖趾关节可见“双轨征” 。该患者最可能的诊断是（A）骨关节
12、炎（B）痛风（C）骨结核（D）类风湿关节炎（E）脊柱关节病32 患者，男，53 岁。间断双足趾关节肿痛 10 年余，左足趾畸形 2 年。查体：左足第一跖趾关节肿大畸形，局部可扪及皮下结节。查红细胞沉降率 60mm1h，尿酸 500mol L。关节超声提示：双足第一跖趾关节可见“双轨症” 。33 此患者最可能的临床诊断是（A）骨关节炎（B）腱鞘炎（C）类风湿关节炎（D）痛风（E）脊柱关节病34 适合治疗该患者的药物是（A）硫酸氨基葡萄糖（B）别嘌醇（C）解热镇痛药（D）甲氨蝶呤（E）生物制剂35 适合预防该患者复发的药物是（A）苯溴马隆（B）秋水仙碱（C）螺内酯（D）甲氨蝶呤（E）塞来昔布风湿与
13、临床免疫学主治医师相关专业知识模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 风湿与临床免疫学2 【正确答案】 C【知识模块】 风湿与临床免疫学3 【正确答案】 A【试题解析】 抗核抗体对弥漫性结缔组织病的诊断较敏感。【知识模块】 风湿与临床免疫学4 【正确答案】 A【知识模块】 风湿与临床免疫学5 【正确答案】 B【试题解析】 非甾体类抗炎药物(NSAID)的主要作用机制是抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX) ，减少由 COX 介导产生的炎症介质前列腺素，抑制组织的炎症反应，起到止痛消肿的作用。【知识模块】 风湿与临床免疫学6 【正确答案】 C【试题解析】 非甾体类抗炎药最常见的是胃
14、肠道不良反应，如胃溃疡、出血、穿孔等。【知识模块】 风湿与临床免疫学7 【正确答案】 A【试题解析】 环磷酰胺最常见的不良反应是骨髓抑制，红细胞、白细胞、血小板三系减少。【知识模块】 风湿与临床免疫学8 【正确答案】 E【试题解析】 雷公藤最常见的不良反应是性腺抑制，可产生闭经、精子减少等。【知识模块】 风湿与临床免疫学9 【正确答案】 E【试题解析】 肾上腺皮质素无根治功效。【知识模块】 风湿与临床免疫学10 【正确答案】 C【知识模块】 风湿与临床免疫学11 【正确答案】 A【试题解析】 系统性红斑狼疮(SLE)属于弥漫性结缔组织病；银屑病关节炎、反应性关节炎、风湿热属于风湿性疾病。【知识
15、模块】 风湿与临床免疫学12 【正确答案】 C【知识模块】 风湿与临床免疫学13 【正确答案】 C【试题解析】 HLAB27 在正常人群阳性检出率为 68，且与种族有关，在强直性脊柱炎患者中，阳性率高达 90以上，提示该指标阳性与血清阴性脊柱关节病的发病密切相关，但绝非是诊断的“金标准”。【知识模块】 风湿与临床免疫学14 【正确答案】 E【试题解析】 目前的检测方法，正常人群也可有一定的自身抗体阳性率，如 5左右正常人群中类风湿因子阳性，老年人群可能由于多种外来抗原的长期刺激，类风湿因子阳性比例会更高。此外，自身抗体能否致病，关键在于正常的体液免疫调节是否得以维持。【知识模块】 风湿与临床免
16、疫学15 【正确答案】 C【试题解析】 正常关节液白细胞计数小于 200mm 3。【知识模块】 风湿与临床免疫学16 【正确答案】 B【知识模块】 风湿与临床免疫学17 【正确答案】 D【试题解析】 所有应用非甾体抗炎药(包括昔布类药物)的病人应定期监测血压、肾功能和肝酶，医师应知道所有这类药物共有的不良反应。【知识模块】 风湿与临床免疫学18 【正确答案】 B【试题解析】 可的松与泼尼松无生物学活性，需经肝脏转化为有活性的氢化可的松与泼尼松龙。【知识模块】 风湿与临床免疫学19 【正确答案】 D【试题解析】 无论在早期还是晚期类风湿关节炎患者中，联合治疗疗效均优于改善病情药物单药治疗。【知识
17、模块】 风湿与临床免疫学20 【正确答案】 D【试题解析】 TNF 抑制剂在类风湿关节炎治疗方面证据较多，此外，已证实了本品在治疗强直性脊柱炎、银屑病和克罗恩病的显著疗效，要维持 TNF 抑制剂临床疗效通常需要持续治疗，不能诱导免疫耐受或“治愈”。TNF 抑制剂治疗血管炎(如韦格纳肉芽肿、颞动脉炎)无效。【知识模块】 风湿与临床免疫学21 【正确答案】 C【试题解析】 有助于骨密度的运动形式指负重运动，并非各种形式的运动(如游泳)都有助于骨密度的增加。【知识模块】 风湿与临床免疫学22 【正确答案】 B【试题解析】 复发性多软骨炎，是一种少见的、病程较长、有潜在生命危险的疾病，其特点是反复发作
18、性炎症，可累及外耳、鼻、喉、气管支气管软骨，有时可破坏其结构，除累及软骨组织外，有时伴有眼、皮肤、内耳及血管等系统受累。【知识模块】 风湿与临床免疫学23 【正确答案】 C【试题解析】 本病晚期，又称萎缩期，随病情发展，皮肤和皮下组织逐渐萎缩、挛缩，并有进行性骨质减少。【知识模块】 风湿与临床免疫学24 【正确答案】 B【知识模块】 风湿与临床免疫学25 【正确答案】 D【知识模块】 风湿与临床免疫学26 【正确答案】 A【知识模块】 风湿与临床免疫学27 【正确答案】 B【试题解析】 醋酸泼尼松为激素类药，可明显改善症状。【知识模块】 风湿与临床免疫学28 【正确答案】 E【试题解析】 痛风
19、发病主要为血尿酸过度升高而导致机体各种病理改变。【知识模块】 风湿与临床免疫学29 【正确答案】 D【试题解析】 选项中只有别嘌醇是抑制尿酸合成的药物。【知识模块】 风湿与临床免疫学30 【正确答案】 C【知识模块】 风湿与临床免疫学31 【正确答案】 C【试题解析】 特征性疼痛的典型症状和高尿酸水平均提示痛风的诊断。【知识模块】 风湿与临床免疫学32 【正确答案】 B【试题解析】 特征性疼痛的典型症状和关节超声“双轨征”的特征影像均提示痛风的诊断。【知识模块】 风湿与临床免疫学【知识模块】 风湿与临床免疫学33 【正确答案】 D【知识模块】 风湿与临床免疫学34 【正确答案】 B【知识模块】 风湿与临床免疫学35 【正确答案】 B【知识模块】 风湿与临床免疫学
