1、风湿与临床免疫学主治医师相关专业知识模拟试卷 8 及答案与解析1 下列是类风湿关节炎关节受累特点的是（A）下肢大关节非对称性肿（B）大关节游走性疼痛（C）小关节持续性对称性肿（D）足关节红肿热痛（E）负重关节疼痛2 Felty 综合征是指（A）类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少、贫血（B）血小板减少伴有溶血性贫血（C）溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭（D）动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产（E）过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎3 在关节炎急性期可以快速减轻关节肿痛的常用药物是（A）糖皮质激素（B）非甾体抗炎药（C）改善病情抗风湿药（D）生物制剂（E）扩血管药物4 骨质疏松症
2、的易感因素不包括（A）肥胖（B）吸烟（C）长期服用糖皮质激素（D）酗酒（E）长期卧床5 系统性红斑狼疮关节表现的特点是（A）对称性多关节炎，常见关节畸形（B）对称性近端指间关节肿，可见关节畸形（C）对称性远端指间关节肿，可见关节畸形（D）足关节红肿、疼痛，反复发作（E）对称性关节疼痛或肿，较少出现关节畸形6 非甾体抗炎药最常见的不良反应是（A）胃肠道溃疡、出血（B）转氨酶升高（C）肾功能损伤（D）心血管不良事件（E）皮疹7 下列不需要激素冲击治疗的是（A）急进性狼疮肾炎（B）严重的狼疮脑病（C）严重的狼疮肺炎（D）严重的皮疹（E）严重的溶血性贫血8 系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（A）肺脏（B
3、）肾脏（C）心脏（D）胃肠道（E）神经系统9 与系统性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体是（A）抗 Sm 抗体（B）抗 SSA 抗体（C）抗心磷脂抗体（D）抗 dsDNA 抗体（E）抗 nRNP 抗体10 类风湿关节炎的自身抗体不包括（A）类风湿因子（B）抗角蛋白抗体（C）抗环瓜氨酸多肽抗体（D）抗 dsDNA 抗体（E）抗核周因子抗体11 女性，30 岁。妊娠 3 个月，出现面部红斑、关节疼痛，检查 ANA1：320 阳性。如果继续妊娠可以应用的药物是（A）环磷酰胺（B）来氟米特（C）甲氨蝶呤（D）羟氯喹（E）地塞米松12 女性，65 岁。近 2 年来双膝关节活动后疼痛，偶伴肿胀，休息后可有减轻
4、。查体：膝关节轻微肿胀，被动运动时可有骨擦音。下列检查最有助于诊断的是（A）血沉（B）类风湿因子测定（C）血钙测定（D）膝关节影像学检查（E）血常规13 女性，46 岁。近 1 年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2 小时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规血小板4501012L，尿常规正常。血清 ANA 阳性，RF256IUL。该患者的诊断首先考虑（A）系统性红斑狼疮（B）骨关节炎（C）类风湿关节炎（D）反应性关节炎（E）脊柱关节病14 女性，28 岁。反复口腔溃疡 2 年，伴反复双眼葡萄膜炎
5、及右膝关节肿痛，近 1个月低热。诊断考虑为白塞病，为与系统性红斑狼疮鉴别，下列检查最有意义的是（A）ANA 及抗核抗体系列测定（B）眼底检查（C）血尿常规检查（D）ANCA 检测（E）右膝关节 X 线检查14 女性，17 岁。因双手遇冷变色 3 年，高热、口腔溃疡、多关节痛 10 天来诊，伴劳累后胸闷气短。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率 70 次分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体 1：1000 阳性，抗 dsDNA 阳性。15 该患者的诊断是（A）白塞病（B）类风湿关节炎（C）系统性红斑狼疮（D）混合性结缔组织病
6、（E）天疱疮16 该患者气短可能合并的病变是（A）狼疮肺炎（B）肺动脉高压（C）肺间质纤维化（D）肺内感染（E）心功能不全17 进一步应该做的检查不包括（A）唾液腺流率（B）肺动脉压力测定（C）尿蛋白定量（D）肺 CT（E）心脏多普勒超声18 对该患者应首先进行的药物治疗是（A）免疫抑制剂（B）生物制剂（C）糖皮质激素（D）非甾体类抗炎药（E）丙种球蛋白19 治疗后患者体温正常，3 次尿蛋白定量结果10g天，首先应采取下列治疗措施中的（A）加用丙种球蛋白（B）甲泼尼龙冲击治疗（C）血浆置换（D）加用生物制剂（E）加用免疫抑制剂19 A类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少B
7、反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等C溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭D动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性E过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎等20 抗磷脂综合征的主要表现是21 Felty 综合征的主要表现是22 白塞病的主要表现是风湿与临床免疫学主治医师相关专业知识模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 类风湿关节炎主要累及小关节，主要表现是慢性、对称性、持续性多关节炎。下肢大关节非对称性肿是脊柱关节病的主要特点，大关节游走性疼痛是风湿热关节受累的特点，足关节红肿热痛主要见于痛风，负重关节如膝关节疼痛或肿胀是骨性关节炎的主要
8、表现。【知识模块】 风湿与临床免疫学2 【正确答案】 A【知识模块】 风湿与临床免疫学3 【正确答案】 B【知识模块】 风湿与临床免疫学4 【正确答案】 A【试题解析】 骨质疏松症的易感因素包括消瘦、高龄、吸烟、制动、体力活动过少、酗酒、跌倒、长期卧床、长期服用糖皮质激素、光照减少、钙和维生素 D 摄入不足等。【知识模块】 风湿与临床免疫学5 【正确答案】 E【试题解析】 系统性红斑狼疮可表现为对称性关节疼痛或肿，与类风湿关节炎类似，但较少出现关节畸形。对称性多关节炎，常见关节畸形是类风湿关节炎的特点。负重关节受累，活动后加重是骨性关节炎的特点。不对称性下肢关节肿痛是脊柱关节病的特点。足关节红
9、肿、疼痛，反复发作是痛风的特点。【知识模块】 风湿与临床免疫学6 【正确答案】 A【知识模块】 风湿与临床免疫学7 【正确答案】 D【知识模块】 风湿与临床免疫学8 【正确答案】 B【试题解析】 肾脏是系统性红斑狼疮最常受累的脏器，如果行肾脏病理检测，几乎所有的狼疮患者都有肾脏受累。【知识模块】 风湿与临床免疫学9 【正确答案】 C【知识模块】 风湿与临床免疫学10 【正确答案】 D【知识模块】 风湿与临床免疫学11 【正确答案】 D【试题解析】 最近的研究表明，低剂量羟氯喹对于孕妇是安全的。【知识模块】 风湿与临床免疫学12 【正确答案】 D【试题解析】 从患者的临床表现来看，初步考虑为骨关
10、节炎，通过影像学检查可以协助诊断。【知识模块】 风湿与临床免疫学13 【正确答案】 C【试题解析】 该患者为中年女性，双手近端指间关节及掌指关节肿痛，实验室检查血小板增高提示类风湿关节炎活动期。【知识模块】 风湿与临床免疫学14 【正确答案】 A【试题解析】 白塞病的 ANA 测定通常为阴性，而系统性红斑狼疮的患者几乎都为阳性。【知识模块】 风湿与临床免疫学【知识模块】 风湿与临床免疫学15 【正确答案】 C【试题解析】 该患者口腔溃疡，多关节痛，蝶形红斑，抗核抗体和抗 dsDNA 阳性均是系统性红斑狼疮(SLE)的表现，符合 SLE 诊断标准 11 条中的 5 条，故该患者可以诊断 SLE。
11、SLE 发病中可以伴有高热、淋巴结大等全身表现。【知识模块】 风湿与临床免疫学16 【正确答案】 B【试题解析】 劳累后气短，可能是继发肺部病变或心脏病变。该患者查体肺部无啰音，心率正常，无下肢水肿等，基本排除了心功能不全。肺内听诊无干湿性啰音，不支持肺内感染、肺间质纤维化等病变，而肺动脉区第二心音亢进提示可能有肺动脉高压。【知识模块】 风湿与临床免疫学17 【正确答案】 A【试题解析】 应进一步行肺动脉压力测定以明确肺动脉高压程度；行肺 CT 以除外肺间质纤维化等病变；行尿蛋白定量以明确肾脏有无受累；行心脏多普勒超声以明确有无心包积液和心功能情况。唾液腺流率一般用于干燥综合征患者检测唾液腺功
12、能。【知识模块】 风湿与临床免疫学18 【正确答案】 C【试题解析】 患者诊断明确后，首先应该进行的药物治疗是糖皮质激素，激素可以快速控制发热、关节痛等症状。【知识模块】 风湿与临床免疫学19 【正确答案】 E【试题解析】 发热控制后测尿蛋白定量 3 次大于 05gd，说明该患者合并有狼疮肾炎，应进一步行肾脏穿刺病理检查，治疗上首先考虑加用环磷酰胺等免疫抑制剂。激素及免疫抑制剂无效的患者可考虑血浆置换。有急性肾衰竭者可激素冲击治疗。【知识模块】 风湿与临床免疫学【知识模块】 风湿与临床免疫学20 【正确答案】 D【知识模块】 风湿与临床免疫学21 【正确答案】 A【知识模块】 风湿与临床免疫学22 【正确答案】 B【知识模块】 风湿与临床免疫学
