1、风湿与临床免疫学练习试卷 10 及答案与解析1 A大、中、小、微血管炎细胞浸润B小、微血管坏死性肉芽肿血管炎C中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎D弹力动脉节段性增生和纤维化E坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润1 大动脉炎的基本病理改变为2 结节性多动脉炎的基本病理改变为3 白塞病的基本病理改变为4 变应性肉芽肿血管炎的基本病理改变为5 MPA 常累及的器官是（A）肝脏（B）心脏（C）肺脏（D）脾脏（E）肾脏6 中毒根据病因分为（A）用药过量（B）职业性中毒（C）密切接触（D）误食（E）生活性中毒7 下面哪些是溴隆鼠中毒的机制（A）抑制细胞色素氧化酶（B）中断三羧酸循环（C）抑制乙酰胆碱酯酶（D）干扰肝
2、脏利用维生素 K（E）其代谢产物严重破坏毛细血管内皮8 窒息性毒物有（A）硫化氢（B）氰化物（C）重金属（D）阿托品（E）一氧化碳9 SLE 心肌炎的临床表现有（A）心动过速（B）奔马律（C）心音减弱（D）脉压增大（E）心前区疼痛10 诊断多发性肌炎必须具备的辅助检查有（A）肌酸激酶升高（B）抗 Jo-1 抗体阳性（C）肌电图示肌源性损伤（D）肌肉有肌炎病理改变（E）血沉增快11 GCA70%.患者表现为特异性头痛，其表现是（A）一侧颞部头痛（B）头皮触痛（C）局部可有红斑（D）双侧颞部头痛（E）颞浅动脉增粗或变硬12 骨性关节炎可累及的关节结构包括（A）滑膜（B）软骨（C）关节盘（D）软骨下
3、骨板（E）关节囊13 血管炎病的治疗原则正确的是（A）重要内脏受累者除糖皮质激素外应及早用免疫抑制剂（B）辅助治疗（C）病因治疗（D）糖皮质激素是血管炎病的基础治疗（E）一旦明确诊断立即进行治疗14 诊断口干燥症常用检查是（A）唾液流率（B）唾液免疫球蛋白升高（C）腮腺造影（D）核素造影（E）唇腺造影15 毒物的排出途径包括（A）皮肤（B）乳汁（C）肾（D）消化道（E）呼吸道16 食入后能导致急性胃肠炎的毒物有（A）汞（B）可容性钡盐（C）镉盐（D）亚硝酸盐（E）三氧化二砷17 大动脉炎病因不明，多认为与下列哪些因素有关（A）环境因素（B）遗传因素（C）感染因素（D）内分泌异常（E）精神因素1
4、8 哌替啶中毒可引起下面哪些症状（A）低血压（B）呼吸抑制（C）瞳孔扩大（D）高血压（E）瞳孔缩小19 弥漫性结缔组织病除了有风湿病的慢性病程、肌肉关节病外还具有以下特点（A）对糖皮质激素的治疗有一定反应（B）病变累及多个系统（C）同一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大（D）属于自身免疫病（E）以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础20 类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容（A）双膝关节积液（B）类风湿结节（C） 3 个或 3 个以上的关节肿，至少持续 6 周（D）晨僵1 小时（E）类风湿因子21 可能引起自身免疫反应的因素包括（A）隐藏的细胞表位被暴露成为新的自身抗原（B）遗传因素（C
5、）性别（D）外伤（E）病原体，如：沙门菌、志贺菌22 类风湿关节炎可以出现哪些抗体阳性?（A）类风湿因子（B）抗 CCP 抗体（C）抗 DNP 抗体（D）抗核周因子（E）抗角蛋白抗体23 类风湿关节炎的治疗目的是（A）尽可能保持受累关节的功能（B）促进已破坏的关节骨的修复（C）减轻或消除关节肿痛、压痛、晨僵或关节外症状（D）根治类风湿关节炎（E）控制疾病发展，防止和减少关节骨的破坏24 下列哪些药物属于非甾体抗炎药?（A）柳氮磺吡啶（B）泰力特（C）双氯芬酸钠（D）来氟米特（E）塞来昔布25 下列哪些药物属于免疫抑制剂?（A）西乐葆（B）硫唑嘌呤（C） FK506（D）甲氨喋呤（E）环磷酰胺2
6、6 下列哪些属于血清阴性脊柱关节病（A）赖特综合征（B）骨关节炎（C）银屑病关节炎（D）痛风（E）强直性脊柱炎27 下列哪些疾病可出现咽下困难?（A）多肌炎/皮肌炎（B）结节性多动脉炎（C）食管癌（D）系统性硬化症（E）痛风28 下列因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（A）HLA-DR4 阳性（B）抗核抗体阳性（C）类风湿因子持续高滴度阳性（D）2 年内发生关节骨侵蚀（E）多发类风湿结节29 下列关于骨质疏松症的治疗哪些不正确（A）VitD 经肝脏和肾脏代谢羧基化后转变为活性 VitD 才能发挥作用（B）补钙药物中的含钙量越高，吸收率越高（C）钙剂和 VitD 是基础用药（D）降钙素可促进破
7、骨细胞活性，降低骨吸收（E）雌激素替代治疗是最有效的方法之一30 银屑病关节炎的临床表现有（A）对称性关节炎（B）指甲病变（C） HLA-B27(+)（D）骶髂关节炎或脊柱炎（E）银屑病的皮肤改变31 白塞病的神经系统症状可包括（A）癫痫（B）周围神经炎（C）意识障碍（D）偏瘫（E）脑膜脑炎32 类风湿关节炎晚期最常见的关节畸形是（A）近端指间关节屈曲，远端指间关节过伸呈“纽扣花样“畸形（B）远端指间关节畸形及“方形“ 手（C）手指向尺侧偏斜（D）掌指关节半脱位（E）近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲呈“天鹅颈样“畸形33 系统性硬化病的肾脏受累的常见表现有（A）急性肾衰（B）急进性高血压（C
8、）血尿（D）肾小管酸中毒（E）蛋白尿34 强直性脊柱炎的发病与哪些因素有关（A）肠道细菌感染（B）链球菌感染（C） HLA-B27（D）雌激素水平升高（E）肺炎克雷白杆菌35 关于骨关节炎以下描述正确的是（A）可累及单关节或多关节（B）无晨僵表现（C） X 线多正常（D）血沉多增快（E）好发于中老年人36 巨细胞动脉炎三联征包括下列哪些表现（A）肌肉疼痛（B）头疼（C）失明（D）晕厥（E）下颌跛行37 常累及小血管的血管炎包括（A）皮肤白细胞碎裂性血管炎（B） Wegener 肉芽肿（C）过敏性紫癜（D）显微镜下多血管炎（E）川崎病38 诊断原发性干燥综合征的肾小管酸中毒需要具备下列条件中的（
9、A）尿比重下降固定（B）血 PH735（C）血氧饱和度下降（D）CO2 结合力下降（E）尿 PH7.039 下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是（A）大部分病人用一种慢作用药就可以阻止关节破坏（B）可以常规应用糖皮质激素（C）早期应用慢作用抗风湿病药（D）非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物（E）不能使用中枢性镇痛药40 强直性脊柱炎常见的关节外表现为（A）主动脉瓣关闭不全（B）马尾综合征（C）淀粉样变性（D）急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎（E）肺尖纤维化41 骨关节炎的治疗不包括下列哪些（A）免疫抑制剂治疗（B）避免关节负重（C）患者教育（D）长期应用糖皮质激素（E）外科手术治疗42 下列支持系
10、统性红斑狼疮诊断的是（A）ANA 阳性（B）关节炎（C）补体升高（D）高脂血症（E）心包炎43 骨关节炎常见于以下哪些关节（A）远端指间关节（B）髋关节（C）颈椎（D）第一腕掌关节（E）膝关节44 诊断干燥性角结膜炎常用的检查有（A）泪膜破裂时间（B）角膜荧光染色（C）眼底血管检查（D）Schirmer 试验（E）结膜活检45 CREST 综合征的主要临床表现包括（A）心包积液（B）雷诺现象（C）毛细血管扩张（D）手指软组织钙化（E）高血压风湿与临床免疫学练习试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 大动脉炎主要累及弹力动脉，如主动脉及其主要分支，基本病理改变为全层动脉壁的节段性
11、而不规则的增生和纤维化。【知识模块】 风湿与临床免疫学2 【正确答案】 C【试题解析】 结节性多动脉炎主要累及中、小动脉，其基本病理改变为局灶性全层坏死性血管炎。【知识模块】 风湿与临床免疫学3 【正确答案】 A【试题解析】 白塞病可累及大、中、小以及微血管，基本病理改变为血管周炎细胞浸润，严重者有血管壁坏死。【知识模块】 风湿与临床免疫学4 【正确答案】 E【试题解析】 变应性肉芽肿血管炎主要累及小血管，基本病理改变为坏死性血管炎，组织中有嗜酸性细胞浸润和结缔组织肉芽肿形成。【知识模块】 风湿与临床免疫学5 【正确答案】 C,E【知识模块】 风湿与临床免疫学6 【正确答案】 B,E【知识模块
12、】 风湿与临床免疫学7 【正确答案】 D,E【知识模块】 风湿与临床免疫学8 【正确答案】 A,B,E【知识模块】 风湿与临床免疫学9 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 风湿与临床免疫学10 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 风湿与临床免疫学11 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 风湿与临床免疫学12 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 风湿与临床免疫学13 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 风湿与临床免疫学14 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 风湿与临床免疫学15 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 风湿与临床免疫学16 【正
13、确答案】 B,C,E【知识模块】 风湿与临床免疫学17 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 风湿与临床免疫学18 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 风湿与临床免疫学19 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 弥漫性结缔组织病除了具有风湿病的慢性病程、肌肉关节病以外还具有以下特点：属于自身免疫病，是非器官特异性自身免疫病； 以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础；病变累及多个系统，包括肌肉、骨骼系统；同一疾病，在不同患者的临床表现和预后差异甚大； 对糖皮质激素的治疗有一定反应。可能累及多个器官。【知识模块】 风湿与临床免疫学20 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 类风湿关
14、节炎的诊断标准：晨僵至少 1 小时且6 周； 至少三个关节区有关节炎6 周；腕、掌指、近端指间关节区中至少有一个区有关节肿6 周；对称性的关节肿6 周；类风湿结节；手 X 线的改变(至少有骨质疏松及关节间隙的狭窄)；血类风湿因子阳性。以上 7 条至少有 4 项阳性方可诊断RA。【知识模块】 风湿与临床免疫学21 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 可能引起自身免疫反应的因素包括：病原体，如：沙门菌、志贺菌；遗传基础；许多风湿性疾病具有不同程度的遗传倾向； 隐藏的细胞表位被暴露成为新的自身抗原；性别； 其他如超抗原等。【知识模块】 风湿与临床免疫学22 【正确答案】 A,B,D,E【试题解
15、析】 类风湿关节炎可以出现类风湿因子阳性，也可出现抗核周因子、抗角蛋白抗体及抗 CCP 抗体等一组不同于 RF 的、对 RA 有较高特异性的自身抗体。【知识模块】 风湿与临床免疫学23 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 类风湿关节炎的治疗目的是：减轻关节肿痛和关节外的症状，控制关节炎的发展，防止和减少关节的破坏，保持受累关节的功能，促进已破坏的关节骨的修复。【知识模块】 风湿与临床免疫学24 【正确答案】 C,E【试题解析】 塞来昔布属于特异性 COX-2 抑制剂，它与和双氯芬酸钠均属非甾体抗炎药。柳氮磺胺吡啶和来氟米特均为改变病情的抗风湿药物。泰力特属于大环内酯类抗生素。【知识模块】
16、 风湿与临床免疫学25 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 甲氨喋呤、环磷酰胺、FK506 及硫唑嘌呤均属于免疫抑制剂，而西乐葆属于非甾体抗炎药。【知识模块】 风湿与临床免疫学26 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 强直性脊柱炎、赖特综合征及银屑病关节炎同属于血清阴性脊柱关节病；而骨关节炎属于退行性关节病变；痛风属于代谢紊乱性疾病。【知识模块】 风湿与临床免疫学27 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 食管癌、系统性硬化症及多肌炎/皮肌炎均可由于不同的原因引起咽下困难，而结节性多动脉炎和痛风却较少出现这一临床表现。【知识模块】 风湿与临床免疫学28 【正确答案】 A,C,D,E【试
17、题解析】 若病人 2 年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。HLA-DR4 是类风湿关节炎的易感基因，共同表位的量与病情严重性呈正比。HLA-DR4 阳性亦提示预后不良。【知识模块】 风湿与临床免疫学29 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 骨质疏松症的治疗包括基础治疗即钙剂和活性维生素 D，抑制骨吸收药物如雌激素、降钙素、二膦酸盐以及促进骨形成药物等。降钙素可抑制破骨细胞的活性，抑制骨吸收。而答案 D 中所述为促进作用，因此为错误答案。钙剂由于成分不同如碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等，因此含钙量及吸收率各自不同。答案 B 错误。维生素 D 应为经肝脏和
18、肾脏代谢羟基化后转变为活性维生素 D 发挥作用，因此答案 A，卜的羧基化是错误的。【知识模块】 风湿与临床免疫学30 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 银屑病关节炎的临床表现包括银屑病的皮肤改变、HLA-B27(+) 、骶髂关节炎或脊柱炎及指甲病变等。【知识模块】 风湿与临床免疫学31 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 白塞病的神经系统症状可包括脑膜脑炎、周围神经炎、偏瘫、癫痫及意识障碍等。【知识模块】 风湿与临床免疫学32 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 远端指间关节畸形及“方形“手为骨关节炎常见畸形，其他几种关节畸形均可见于类风湿关节炎。【知识模块】 风湿与临
19、床免疫学33 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 系统性硬化病肾脏受累主要因为小动脉内皮细胞增生导致的肾缺血和肾功能受损，可表现为血尿、蛋白尿、高血压和肾功能不全。肾危象时表现为急进性高血压和急性肾衰。而很少累及肾间质导致的肾小管酸中毒。【知识模块】 风湿与临床免疫学34 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 强直性脊柱炎的发病与 HLA-B27 密切相关，且与肠道细菌感染，尤其是肺炎克雷白杆菌感染有关。【知识模块】 风湿与临床免疫学35 【正确答案】 A,E【试题解析】 骨关节炎患者多见于老年人群，可累及单或多关节，可出现晨僵，但时间短于 30 分钟，血沉多正常，X 线可见关节边缘骨质
20、增生、骨赘形成、软骨下骨质硬化、关节间隙狭窄、关节腔内游离体等多种改变。【知识模块】 风湿与临床免疫学36 【正确答案】 B,C,E【试题解析】 巨细胞动脉炎三联征包括颞侧头疼、间歇性下颌运动障碍(颌跛行)和视力障碍。【知识模块】 风湿与临床免疫学37 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 川崎病好发于中血管，而 Wegener 肉芽肿、皮肤白细胞碎裂性血管炎、过敏性紫癜和显微镜下多血管炎均主要累及小血管。【知识模块】 风湿与临床免疫学38 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 35、尿 p1C7.0、CO2 结合力下降及尿比重下降固定均提示原发干燥综合征的肾小管酸中毒，而血氧饱和度下
21、降提示可官 e 存在肺间质纤维化。【知识模块】 风湿与临床免疫学39 【正确答案】 C,D【试题解析】 类风湿关节炎的关节破坏早在起病 3 个月就开始，因此应早用慢作用药，多数患者需两种或两种以上的慢作用药。糖皮质激素一般作为过渡治疗，不常规使用。【知识模块】 风湿与临床免疫学40 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 强直性脊柱炎的关节外表现包括急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎、主动脉瓣关闭不全、马尾综合征、肺尖纤维化及淀粉样变性等。【知识模块】 风湿与临床免疫学41 【正确答案】 A,D【试题解析】 骨关节炎的治疗包括患者教育、一般治疗、药物治疗及外科手术治疗等。药物治疗中不包括免疫抑制
22、剂，糖皮质激素也不作为首选。【知识模块】 风湿与临床免疫学42 【正确答案】 A,B,E【试题解析】 系统性红斑狼疮患者可出现多系统受累，临床上可表现为多种多样，例如关节炎、浆膜炎、皮疹等，实验室检查可见多种自身抗体阳性，如ANA、dsDNA 等，血清补体的降低是活动期指标之一，提示病情未得到满意的控制。随病情进展，患者还可出现高脂血症，尤其在肾脏受损明显的患者中血脂升高尤为多见。但高脂血症并非诊断依据。【知识模块】 风湿与临床免疫学43 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 本题考查骨关节炎的临床表现，骨关节炎可累及多种关节，常累及手关节的远端指间关节、近端指间关节、第一腕掌关节，髋、膝、跖趾、椎体关节等。【知识模块】 风湿与临床免疫学44 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 角膜荧光染色、泪膜破裂时间及 Schirmer 试验均可提示是否存在干燥性角结膜炎，而眼底血管检查和结膜活检不具备上述诊断意义。【知识模块】 风湿与临床免疫学45 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 CREST 综合征主要表现包括手指软组织钙化、雷诺现象、食管运动功能障碍、硬指及毛细血管扩张，而无心包积液和高血压。【知识模块】 风湿与临床免疫学
