1、骨外科学练习试卷 14 及答案与解析1 女性，28 岁，出现进行性背痛、下肢乏力，食欲减退 3 个月。检查：见第 6 胸椎轻度后突，有叩痛，血沉 60mm/h。X 线摄片第 6 胸椎椎体轻度压缩骨折，中央存在骨质破坏1 如果患者最终被确诊为胸椎结核，两个月后出现脊髓受压症状，一般下列哪种症状最早发生（A）运动无力（B）感觉异常（C）膀胱括约肌功能障碍（D）肛门括约肌功能障碍（E）以上都不是2 如果出现下肢自主运动及感觉完全丧失，二便功能部分丧失，则该患者的截瘫指数为（A）1（B） 2（C） 3（D）4（E）53 经正规药物治疗后 3 个月，患者截瘫症状无明显缓解，进一步治疗应采用（A）继续全身
2、药物治疗，并调整药物种类及剂量（B）石膏背心外固定（C）半椎板减压术（D）病灶清除减压术（E）胸椎牵引、理疗4 医师在分析病情时下列哪一项是错误的（A）腰 45 间隙轻度狭窄提示有腰 45 椎间盘突出可能（B）腰椎管狭窄有中央管、侧隐窝、神经根管狭窄三种（C）直腿抬高试验阳性则可排除腰椎管狭窄的诊断（D）踝反射异常表示骶 1 神经根受累（E）伸膝无力提示腰 3 神经根受累5 关于下肢关键肌的描述，下列哪项不正确（A）屈髋肌为腰 2 神经支配为主（B）股四头肌为腰 4 神经支配为主（C）胫前肌为腰 4 神经支配为主（D）坶长伸肌为腰 5 神经支配为主（E）三头肌为骶 1 神经支配为主6 如该患者
3、骑自行车无下肢痛，则可考虑排除（A）急性腰扭伤（B）腰椎管狭窄（C）椎弓根峡部裂（D）腰 45 椎间盘突出（E）闭塞性脉管炎7 女性，2 岁，行走时发现有摇摆式跛行，“4“字试验阳性；套叠试验阳性；单腿站立试验阳性7 患者进行 X 线检查，测量其髋 CE 角为多少时考虑先天性髋关节脱位（A）40 度（B） 35 度（C） 30 度（D）25 度（E）20 度8 婴儿期先天性髋关节脱位的典型体征是（A）鸭步（B）摇摆式跛行（C）屈髋畸形（D）弹跳征(Ortolani)(+)（E）单腿站立试验(+)9 该女孩诊断双侧先天性髋脱位，最佳治疗方案可选择（A）牵拉复位（B）手术切开复位（C）髋臼成形术（
4、D）手法复位+蛙式石膏固定（E）连衣袜套10 先天性髋关节脱位成年后最常见的并发症是（A）再脱位（B）双髋关节退变性关节病（C）肌肉挛缩（D）术后跛行（E）骨折11 一 20 岁男性患者，近 3 个月来觉双髋及腰骶部疼痛，尤以夜间明显。伴呼吸活动轻度受限11 下列哪种诊断最不可能（A）类风湿性关节炎（B）强直性脊柱炎（C）双侧股骨头坏死（D）双侧髋关节滑膜炎（E）腰椎间盘突出症12 下列关于强直性脊柱炎的说法哪项不正确（A）本病好发于男性（B）多于骶髂关节首先发病（C）表现为骶髂关节炎症及疼痛（D）晚期脊柱可呈竹节样改变（E）本病可自愈13 该患者如需确诊，下列哪项检查意义最小（A）骶髂关节
5、X 线片（B）床边 (Gaenslen 征) 试验（C） ASO（D）HLA-B27（E）血沉14 下列关于强直性脊柱炎的说法哪项不正确（A）本病病因不明（B）严重者全脊柱可发生融合（C）易发双髋关节破坏（D）下肢肌肉常萎缩（E）治疗以手术为主15 女性，50 岁，主诉颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，行走不稳一年，加重月。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。X 线片示颈椎屈度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯征阳性。15 下列哪种诊断最准确（A）肩周炎（B）脊髓型颈椎病（C）椎动脉型颈椎病（D）颈椎间盘突出（E）交感神经型颈椎病16 为明确有无后纵韧带
6、骨化，宜行哪项检查（A）MRI（B） CT（C）诱发电位（D）血常规（E）核素扫描17 如 MRI 示颈椎管狭窄明显，不宜行哪种治疗（A）手术治疗（B）牵引治疗（C）热疗（D）颈围制动（E）止痛药治疗18 医师在分析病情时下列哪一项是错误的（A）X 线片示颈椎各椎间隙高度正常可排除颈椎间盘突出（B）腘内颈椎管狭窄 X 线片的诊断标准是椎管前后径 /相应椎体前后径小于 0.75（C）双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯征阳性提示脊髓受压（D）该患者可能左侧伸腕肌力弱（E）左上肢大拇指皮肤感觉减退提示颈 6 神经根受累19 关于上肢关键肌的描述哪项不正确（A）肱二头肌为颈 5 神经支配为主（B）伸腕肌为颈
7、5 神经支配为主（C）肱三头肌为颈 7 神经支配为主（D）中指指长屈肌为颈 8 神经支配为主（E）小指外展肌为胸 1 神经支配为主20 一 70 岁老年男性，不慎从床上摔下，右髋着地。X 片示右股骨颈头下骨折。Gar-don型，一般情况可，化验检查基本正常20 查体股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的主要区别是（A）髋部压痛（B）髋部肿胀（C）患侧下肢外旋 60（D）患侧下肢轴向叩击痛（E）患侧下肢短缩畸形21 下列哪项骨折脱位最不可能出现缺血性坏死（A）距骨颈骨折（B）股骨颈骨折（C）舟骨腰部骨折（D）月骨骨折脱位（E）股骨粗隆间骨折22 关于股骨颈骨折的说法，下列哪项说法不正确（A）多发生于老年人
8、（B）易发生骨折不愈合（C）易发生股骨头坏死（D）常须行手术治疗（E）老年骨折患者较儿童股骨颈骨折患者易发生股骨头坏死23 股骨颈骨折 Gardon 分型可分为几型（A）2（B） 3（C） 4（D）5（E）624 该骨折最适宜的治疗方法是（A）卧床皮牵引（B）卧床骨牵引（C）空心钉治疗（D）人工髋关节置换术（E）卧床休息25 男性，15 岁，高热，右膝关节肿痛 6 天。查体：右膝关节处于半屈曲位，皮肤红肿，局部压痛明显25 对早期诊断最有价值的辅助检查是（A）白细胞计数（B）血培养（C）关节腔穿刺，关节液检查（D）关节镜检查（E）X 线片26 如果患者被确诊为右膝关节化脓性关节炎，早期治疗最好
9、的办法是（A）早期全身应用足量有效抗生素和支持疗法（B）早期全身应用足量有效抗生素和关节穿刺抽液及注入抗生素（C）早期全身应用足量有效抗生素和早期关节切开引流（D）早期全身应用足量有效抗生素和石膏固定（E）早期全身应用足量有效抗生素和功能锻炼及理疗27 若患者在治疗过程中，未对防治膝关节畸形采取有效措施，关节僵直在非功能位，需行矫形手术时，手术应至少选择在炎症完全消退后（A）1 个月（B） 3 个月（C） 6 个月（D）1 年（E）2 年28 男性，40 岁，搬运工人，弯腰中被重物砸伤胸背部。查体：胸 12、腰 1 棘突间压痛，棘间距离加大，双下肢无力28 入院时最有意义的检查是（A）胸腰椎
10、X 线正侧位片（B）腰椎 MRI 检查（C）腹部 B 超（D）肌电图检查（E）腰椎 CT 检查29 患者最后诊断为胸 12 椎体爆裂骨折，需进一步治疗，患者需做哪一项检查最有意义（A）肌电图检查（B）腹部 B 超检查（C）腰椎 CT 检查（D）心电图检查（E）出凝血时间检查30 该病人的最佳治疗方法是（A）卧床休息（B）石膏床固定制动（C）过伸复位术（D）后路短节段椎弓根螺钉固定术（E）Steffee 钢板固定术31 15 岁男孩，左小腿上段进行性疼痛 3 个月余，偶有轻微发热。查体：左小腿上段外侧方可触及一质硬包块，有轻微压痛。左下肢 X 线片示：左侧腓骨骨干边界模糊，存在不规则的破坏区，周
11、围伴“葱皮样“ 反应骨形成31 在采集病史时应特别注意询问（A）有无低热、盗汗及慢性咳嗽病史（B）有无左下肢外伤史（C）有无左小腿局部红、肿、热、痛病史（D）疼痛是否在夜间加重（E）服用阿司匹林控制疼痛的效果如何32 如果经活组织检查证实为 Ewing 肉瘤，则其最可能来源于（A）成骨细胞（B）成纤维细胞（C）成软骨细胞（D）骨髓细胞（E）破骨细胞33 除骨核素扫描外，对评估病情及判断预后最不可缺少的辅助检查是（A）患处 B 型超声显像（B）胸部 X 线摄片（C）患肢 CT 检查（D）测定血钙、血磷、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶（E）测定血清总蛋白的浓度34 女性，28 岁，出现进行性背痛、下肢乏力
12、，食欲减退 3 个月。检查：见第 6 胸椎轻度后突，有叩痛，血沉 60mm/h。X 线摄片第 6 胸椎椎体轻度压缩骨折，中央存在骨质破坏34 一般来讲，当常规 X 线片上能够显示出病变时，受累骨质一般已达（A）10% 以上（B） 30%以上（C） 50%以上（D）70% 以上（E）90%以上35 如果经进一步治疗后脊髓神经功能开始恢复，则最早恢复的功能多是（A）震动觉、关节位置觉（B）温觉、触和痛觉（C）自主运动（D）括约肌功能（E）肌萎缩36 如果 X 线摄片该处椎旁存在单侧的梭形阴影，则诊断多倾向于（A）化脓性脊椎炎（B）胸椎结核（C）胸椎血管瘤（D）胸椎肿瘤（E）胸椎间盘突出症37 男性
13、，24 岁，3 个月来右腕部出现一进行性增大的质硬肿物肿痛 3 个月，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X 线片示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有“肥皂泡样改变“37 最可能的诊断是（A）骨肉瘤（B）骨样骨瘤（C）内生软骨瘤（D）滑膜肉瘤（E）骨巨细胞瘤38 这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为（A）巨细胞(破骨细胞)（B）工型基质细胞（C）软骨细胞（D）滑膜细胞（E）成骨细胞39 女性，16 岁，于右膝下方有一肿块，5 年来逐渐增大，无痛，步态正常。X 线摄片发现右胫骨内上方有一肿物，基底部有骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨认39 根据以上征候，最可能的
14、诊断是（A）骨肉瘤（B）骨巨细胞瘤（C）骨瘤（D）骨软骨瘤（E）骨转移癌40 如果此肿物突然生长加快，X 线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，对其治疗应采用（A）观察（B）肿瘤切除术（C）局部广泛切除或截肢（D）放射疗法（E）化学疗法41 男性，45 岁，右膝关节疼痛反复发作 3 年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。查体：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。X 线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。41 该患者最可能的诊断是（A）骨关节炎（B）滑膜软骨瘤病（C）关节内游离体（D）关节面撕脱性骨折（E）痛风性关节炎42 关节内游离体数量最多的疾病是（A
15、）滑膜软骨瘤病（B）痛风性膝关节炎（C）退行性骨关节病（D）创伤性骨关节炎（E）关节体多发性骨折43 男性，30 岁，车祸 2 小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。43 在进行 X 线片检查前，应该进行的处理（A）行简单的外固定及局部包扎（B）行气压止血带止血（C）急送手术室（D）石膏固定（E）跟骨结节牵引44 此时最佳的处理方法是（A）清创术，骨折复位，外固定架固定（B）清创术，骨折复位，钢板内固定（C）清创术，骨折复位，髓内针固定（D）清创术，骨折复位，夹板固定（E）清创术，石膏管型固定骨外科学练习试卷 14 答案与解析1 【正确
16、答案】 A【知识模块】 骨科学2 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学3 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学4 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学5 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学6 【正确答案】 E【试题解析】 1腰椎管狭窄的患者直腿抬高试验也可为阳性。2股四头肌为腰3 神经支配为主。3闭塞性脉管炎患者下肢疼痛是因缺血引起，骑自行车时下肢活动增加，此时无下肢痛，说明无缺血表现。【知识模块】 骨科学7 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学8 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学9 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学10 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学11 【正确答案】 E【知
17、识模块】 骨科学12 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学13 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学14 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学15 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学16 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学17 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学18 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学19 【正确答案】 B【试题解析】 1行走不稳，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯征阳性为脊髓受压的表现。2CT 是诊断韧带骨化最好的检查。3牵引治疗有加重脊髓损伤的危险。4部分颈椎间盘突出患者椎间隙高度在 X 线片上可无明显改变。 5伸腕肌为颈6 神经支配。【知识模块】 骨科学20 【正确答案】
18、 C【知识模块】 骨科学21 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学22 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学23 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学24 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学25 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学26 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学27 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学28 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学29 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学30 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学31 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学32 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学33 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学34 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学35 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学36 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学37 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学38 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学39 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学40 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学41 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学42 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学43 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学44 【正确答案】 A【试题解析】 1患者属开放骨折，软组织挫伤较重，出血不多，应该固定及局部包扎。2感染是开放骨折的严重并发症，须彻底清创，同时软组织损伤严重，用外固定架固定最好。【知识模块】 骨科学
